Endometrioidinė kiaušidžių cista
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai
- Diagnostika
- Endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Endometrioidinė kiaušidžių cista yra gerybinė kiaušidės neoplazma, kurios ertmė užpildyta menstruaciniu krauju.
Liga yra viena iš endometriozės formų - patologija, kurią sukelia vidinės gimdos ertmės (endometriumo) gleivinės ląstelių patekimas į pilvo ertmę, makštį, kiaušides, kiaušintakius. Tai dažnai pasireiškia moterims nuo 20 iki 50 metų. Endometrioidinės cistos gali būti vienoje ar abiejose kiaušidėse, jų dydis gali siekti 12-15 cm skersmens. Endometrioidinių kiaušidžių cistų histologinė struktūra skiriasi nuo kitų tipų cistinių darinių, nes jų sienose nėra liaukų.
Dažnai juos lydi kitos ginekologinės ligos (endometriumo hiperplazija, gimdos miomos).
Tikslios endometrioidinių kiaušidžių cistų priežastys nenustatytos.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Šiuo metu yra pateiktos kelios endometrioidinių kiaušidžių cistų atsiradimo teorijos. Dauguma ekspertų mano, kad retrogradinės mėnesinės lemia jų vystymąsi. Dėl tam tikrų priežasčių menstruacinio kraujavimo metu nedidelis kraujo kiekis kartu su jame esančiomis endometriumo ląstelėmis per kiaušintakius patenka į pilvo ertmę, kur endometriumo ląstelės įsitvirtina organo paviršiuje ir pradeda ten veikti.
Mažų endometriumo ląstelių sankaupų dreifą į pilvo ertmę taip pat galima pastebėti dėl chirurginių procedūrų, kurių metu traumuojama gimdos gleivinė:
- gimdos kaklelio diatermokoaguliacija;
- medicininis abortas;
- gimdos ertmės diagnostinis kiuretažas.
Daugeliu atvejų dėl retrogradinių menstruacijų išsivysto endometrioidinė kiaušidžių cista.
Taip pat siūloma, kad endometrioidinių kiaušidžių cistų susidarymo priežastis gali būti moters kūno imuninių reakcijų susilpnėjimas, genetiniai defektai (šeiminės ligos formos), embriono audinio likučių metaplazija.
Daugelio mokslinių tyrimų rezultatai įrodė, kad yra ryšys tarp endometrioidinių kiaušidžių cistų atsiradimo ir kai kurių endokrininės sistemos sutrikimų:
- antinksčių žievės disfunkcija;
- skydliaukės funkcijos sutrikimas;
- padidėjęs prolaktino ir (arba) estrogeno kiekis;
- progesterono kiekio sumažėjimas.
Provokuojantys endometrioidinių kiaušidžių cistų vystymosi veiksniai gali būti:
- gyvenimas nepalankiomis aplinkos sąlygomis;
- nutukimas;
- kepenų funkcijos sutrikimai;
- ooforitas (kiaušidžių uždegimas);
- endometritas;
- ilgalaikis intrauterinio prietaiso (IUD) dėvėjimas;
- stiprus emocinis stresas.
Įstrigę pilvo ertmėje ir įsitvirtinę kiaušidžių paviršiuje, endometriumo plotai išlaiko savo hormoninę priklausomybę ir aktyvumą. Kiekvieną mėnesį jiems pasireiškia mėnesinių reakcija, tai yra kraujavimo mėnesinėmis dienomis, jie taip pat kraujuoja. Palaipsniui kiaušidės žievės sluoksnyje auga endometrioidinis audinys, susidaro endometrioidinės cistos, užpildytos tamsiai rudos spalvos turiniu. Todėl jie dažnai vadinami kiaušidžių „šokolado cistomis“.
Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai
Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomų sunkumą lemia daugybė veiksnių, pavyzdžiui, psichologinė paciento būklė, gretutinių ligų buvimas ar nebuvimas, endometriozinio proceso išplitimo laipsnis.
Kai kuriems pacientams endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomas yra reprodukcinės funkcijos pažeidimas (nevaisingumas, pasikartojantis persileidimas). Kai kuriems pacientams liga paprastai būna besimptomė. Tačiau daugeliu atvejų endometrioidinių kiaušidžių cistos pasireiškia lėtinio skausmo sindromu. Skausmai yra skirtingo intensyvumo ir yra lokalizuoti juosmens srityje arba pilvo apačioje. Jie sustiprėja lytinių santykių metu, per menstruacijas ir intensyvų fizinį krūvį. Jei kapsulė plyšta ir cistos turinys pilamas į pilvo ertmę, pacientui išsivysto peritonitas, kuris kliniškai pasireiškia atsiradus ūmiam pilvo simptomams ir padidėjus.
Pagrindiniai endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai yra lėtinis apatinės nugaros dalies ir pilvo skausmas
Endometrioidinės kiaušidžių cistos simptomai taip pat yra:
- menstruacijų sutrikimai (mėnesinių ciklo pailgėjimas, gausus kraujavimas iš menstruacijų, dėmių pastebėjimas prieš ir po menstruacijų);
- padidėjusi kūno temperatūra;
- bendras silpnumas.
Didėjant endometrioidinės cistos dydžiui, kiaušidžių audinyje vyksta būdingi pokyčiai, dėl kurių atsiranda kiaušinių degeneracija, susidaro randai ir folikulinės cistos. Šie pokyčiai sutrikdo normalią kiaušidžių veiklą.
Ilgas endometrioidinės kiaušidžių cistos buvimas sukelia klijavimo procesą dubens ertmėje, o tai ilgainiui sukelia šlapimo pūslės ir žarnų disfunkciją. Kliniškai šis procesas pasireiškia šiais požymiais:
- dizuriniai reiškiniai;
- vidurių pūtimas;
- vidurių užkietėjimas.
Diagnostika
Dviejų rankų ginekologinio tyrimo metu endometrioidinė kiaušidžių cista apibrėžiama kaip skausmingas sėdimasis susidarymas kiaušidėje, kurio dydis padidėja prieš menstruacijas.
Norėdami patvirtinti diagnozę, pacientui atliekamas dubens organų ultragarsinis tyrimas, magnetinio rezonanso tyrimas ir diagnostinė laparoskopija.
Doplerio analizė leidžia nustatyti, ar nėra kraujotakos endometrioidinės kiaušidės cistos sienelėje.
Esant nevaisingumui, nurodoma histeroskopija ir histerosalpingografija.
Esant endometrioidinėms kiaušidžių cistoms, CA-125 naviko žymens kiekis serume gali būti šiek tiek padidėjęs.
Tiksliausias metodas diagnozuoti endometrioidines cistas šiandien yra laparoskopija.
Ultragarso tyrimas yra vienas iš endometrioidinių kiaušidžių cistų diagnozavimo metodų
Būtinai atlikite histologinį tyrimą, nes endometrioidinių kiaušidžių cistos gali tapti piktybinėmis.
Gana sunku diagnozuoti endometrioidinę kiaušidžių cistą, jei jos turinys supūliuoja arba plyšta kapsulė. Šias sąlygas lydi ūminio pilvo simptomų komplekso atsiradimas. Šiuo atveju liga diferencijuojama su daugybe kitų patologijų: negimdinio nėštumo komplikacijomis, ūmine šlapimo takų infekcija, dirgliosios žarnos sindromu, opiniu kolitu, Krono liga, dubens sąaugomis, ūminiu salpingitu ir kitomis ligomis.
Endometrioidinės kiaušidžių cistos gydymas
Endometrioidinių kiaušidžių cistų gydymo pasirinkimą lemia daugybė veiksnių (ligos stadija, jos eigos trukmė, simptomų sunkumas, reprodukciniai sutrikimai, paciento amžius, ekstragenitalinės ir (arba) lytinių organų patologijos buvimas). Endometrioidinių kiaušidžių cistų gydymas yra skirtas:
- tolesnio cistinės formacijos augimo prevencija;
- klinikinių ligos simptomų pašalinimas;
- kova su nevaisingumu.
Šiuo metu klinikinėje praktikoje naudojami šie endometrioidinių kiaušidžių cistų gydymo tipai:
- konservatyvus (hormoninis gydymas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, fermentų terapija, vitaminai, imunomoduliatoriai);
- chirurginis (endometrioidinės kiaušidės cistos pašalinimas per laparotominę ar laparoskopinę prieigą);
- kartu.
Konservatyvi terapija paprastai atliekama su mažomis endometrioidinių kiaušidžių cistomis. Pacientams skiriama ilgalaikė (mažiausiai 6 mėnesių) hormoninė terapija, kurią vykdo šie vaistai:
- mažos dozės vienfaziai OC (geriamieji kontraceptikai);
- pailgėjusios MP formos (medroksiprogesterono acetatas);
- norsteroidų dariniai;
- sintetiniai GnRH agonistai (gonadotropiną atpalaiduojantys hormonai);
- androgeno dariniai.
Daugėjant endometrioidinio audinio, pacientas skundžiasi intensyviu pilvo, apatinės nugaros dalies skausmu. Norėdami juos sustabdyti, skiriami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, antispazminiai ir raminamieji vaistai.
Indikacijos chirurginiam endometrioidinės kiaušidžių cistos pašalinimui yra:
- nuolatinės konservatyvios terapijos neveiksmingumas;
- cistinės formacijos dydis yra didesnis nei 5 cm;
- nevaisingumas;
- didelė komplikacijų rizika;
- onkologinis budrumas.
Jaunoms moterims, planuojančioms ateityje turėti vaikų, nepageidautina atlikti radikalias operacijas, įskaitant endometrioidinės cistos pašalinimą kartu su kiaušidėmis (adnexektomija, oophorektomija). Šiuo atveju pirmenybė teikiama dalinei kiaušidės rezekcijai arba cistinės formacijos enukliacijai.
Jaunoms moterims, jei chirurginis cistos pašalinimas yra būtinas, jos naudojasi daline kiaušidės rezekcija
Norint sumažinti ligos pasikartojimo riziką, nurodoma preliminari ir pooperacinė hormoninė terapija. Hormonų terapija priešoperaciniu laikotarpiu leidžia sumažinti kiaušidžių audinio uždegiminį atsaką, kraujo tiekimą ir endometrioidinių kiaušidžių cistų funkcinį aktyvumą, sumažinti jų dydį. Po operacijos paskyrus hormoninius vaistus, užtikrinama likusių endometriozinio židinio ląstelių regresija ir taip sumažinama „šokoladinės“kiaušidžių cistos pakartotinio išsivystymo rizika.
Pooperaciniu laikotarpiu atliekamas fizioterapinis gydymas, kurio tikslas - užkirsti kelią endometrioidinių kiaušidžių cistų susidarymui, infiltracinėms ir sąaugoms bei endokrininių sutrikimų korekcijai. Pacientams paprastai skiriamos radono vonios, akupunktūra, lazerio terapija, magnetoterapija, CMT terapija, endonazalinė cinkavimas, fonoforezė, ultragarsas, elektroforezė.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Endometrioidinė kiaušidžių cista yra rimta ginekologinė liga, kuri negydoma gali sukelti komplikacijų:
- cistos turinio supūtimas;
- cistos sienos plyšimas;
- peritonitas;
- sepsis;
- lėtinis dubens skausmo sindromas;
- nevaisingumas.
Prognozė
Laiku gydant endometroidinę kiaušidžių cistą, pacientai pasveiksta. Jų skausmas sustoja arba žymiai sumažėja, atkuriamos menstruacinės ir reprodukcinės funkcijos. Po gydymo pabaigos moteris turėtų likti ginekologo prižiūrimoje ambulatorijoje. Jai atliekami ultragarsiniai dubens organų tyrimai ir laikui bėgant nustatomas CA-125 naviko žymens lygis kraujyje. Tai leidžia laiku nustatyti endometrioidinės cistos pasikartojimus, taip pat piktybinius kiaušidės navikus.
Prevencija
Endometrioidinių kiaušidžių cistų susidarymo prevencija apima šias priemones:
- laiku nustatyti ir gydyti lytinių organų uždegimines ligas, hormonų disbalansą;
- kontracepcijos naudojimas, kad būtų išvengta sukelto aborto;
- atsitiktinio sekso vengimas;
- stiprinti kūno apsaugą;
- reguliarūs profilaktiniai ginekologo tyrimai (bent du kartus per metus) ir kasmetinis dubens organų ultragarsinis tyrimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
