Lėtinis kolitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Lėtinio kolito formos
- Lėtinio kolito simptomai
- Diagnostika
- Lėtinio kolito gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Lėtinis kolitas yra ilgalaikių, banguojančių skirtingų storosios žarnos dalių ligų rinkinys, kurį lydi morfologiškai patvirtinti uždegiminiai ir distrofiniai jos gleivinės pokyčiai, sutrikusi organo veikla.
Visuotinai pripažįstama, kad lėtinio kolito reiškiniai vienokiu ar kitokiu laipsniu pasireiškia bent pusei pacientų, sergančių virškinimo trakto ligomis. Ši patologija būdinga visuose žemynuose, ji vienodai dažnai pasitaiko tiek vyrams, tiek moterims. Vyrai pacientai kreipiasi į gydytojus dėl lėtinio kolito dažniau sulaukę 40 metų, moterims ši liga dažnesnė amžiaus grupėje nuo 20 iki 60 metų.
Didžiausias šios ligos paplitimas pastebimas Europoje ir Šiaurės Amerikoje, tačiau Vakarų medicinoje kolektyvinis terminas „lėtinis kolitas“nevartojamas.
Lėtinio kolito uždegiminio proceso lokalizavimo galimybės
Priežastys ir rizikos veiksniai
Lėtinio kolito priežastys yra labai įvairios, ligą gali išprovokuoti tiek patogeniniai mikroorganizmai, tiek neigiamas išorinių fizinių veiksnių poveikis, tiek vidinės priežastys.
Priežastiniai lėtinio kolito vystymosi veiksniai:
- infekcinis procesas (infekcija bakterijų sukėlėjais (dažniausiai - Shigella, Salmonella, Yersinia, rečiau - Clostridia, Campylobacter), virusais (entero- ir rotavirusais), pirmuonimis (lamblia, ameba, balantidijomis ir kt.), patogeniniais grybais, helmintais);
- savo oportunistinės mikrofloros aktyvinimas;
- sistemingi grubūs dietos pažeidimai;
- lėtinės ligos, kurios prisideda prie endogeninio intoksikacijos vystymosi (lėtinis inkstų nepakankamumas, kepenų nepakankamumas, dekompensuotas cukrinis diabetas, tirotoksikozė ir kt.);
- lėtinis egzogeninis apsinuodijimas sunkiųjų metalų druskomis, pesticidais, šarmais, alkoholiu ir kitomis agresyviomis medžiagomis;
- ilgalaikė maisto alergija;
- lėtinė koprostazė;
- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis;
- įgimta fermentų sistemų patologija;
- ilgalaikis vaistų, dirginančių storosios žarnos sienelę, vartojimas (salicilatai ir kiti nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, vidurių laisvinamieji vaistai ir kt.).
Lėtinio kolito rizikos veiksniai:
- sunkių lėtinių ligų buvimas;
- pramoninis kontaktas su toksinėmis medžiagomis;
- imunodeficito būsenos;
- užsitęsusi disbiozė;
- autonominė disfunkcija (žarnyno sienelių inervacijos pažeidimas);
- antibakterinis gydymas;
- lėtinė alkoholinė liga;
- atidedamos ūminės infekcinės ir uždegiminės virškinamojo trakto ligos;
- masių, sukibimų ir kitų mechaninių veiksnių buvimas, trukdantis praeiti storosios žarnos turiniui;
- maisto stereotipas, kai maiste yra nedidelis skaidulų kiekis, skystis, didelis perdirbtos mėsos, minkštos duonos, prieskonių, padažų, riebaus, kepto, aštraus maisto naudojimas;
- aterosklerozinė liga (storosios žarnos gleivinės išemija);
- vidurių, klizmos piktnaudžiavimas.
Antibakterinė terapija, piktnaudžiavimas vidurių laisvinamaisiais vaistais gali sustiprinti lėtinį kolitą
Didelis vaidmuo vystantis lėtiniam kolitui yra skiriamas autoimuninei agresijai, kai aktyvaus uždegimo fone aktyvuojama antikūnų gamyba storosios žarnos gleivinės struktūriniams elementams, apsunkinant patologinį procesą.
Daugeliu atvejų, sergant lėtiniu kolitu, galima nustatyti kelių priežastinių veiksnių derinį, kurie vienas kitą sustiprina. Nepaisant to, kai kuriems pacientams neįmanoma patikimai nustatyti pagrindinės ligos priežasties, šiuo atveju jie kalba apie kriptogeninį kolitą.
Lėtinio kolito formos
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, lėtinis kolitas skirstomas taip:
- infekcinis (virusinis, bakterinis, mikozinis);
- parazitinis;
- maistinis (maistinis);
- intoksikacija (tiek vidinių, tiek išorinių toksinų poveikio pasekmė);
- išeminė (sutrikusios storosios žarnos sienelės aprūpinimas krauju);
- radiacija;
- vaistas;
- mechaninis;
- alergiškas;
- mišri etiologija;
- kriptogeninis (nežinomos priežasties).
Priklausomai nuo uždegiminio proceso lokalizacijos:
- suminis arba pankolitas;
- segmentinis (lokalizavus uždegimą tam tikroje storosios žarnos dalyje: tifitas (aklosios žarnos ir vermiforminis priedėlis), transversitas (skersinis storosios žarnos), sigmoiditas (sigmoidinis storosios žarnos), proktitas (tiesiosios žarnos).
Pagal gleivinės pažeidimų morfologinį vaizdą:
- kataralas;
- erozinis;
- opinis;
- atrofinis;
- sumaišytas.
Priklausomai nuo uždegiminio proceso sunkumo, lėtinis kolitas gali pasireikšti lengvomis, vidutinio sunkumo ir sunkiomis formomis, esant nuolatinei, pasikartojančiai ar periodiškai ligos eigai.
Pagal sutrikusią motorinę funkciją ar dispepsijos pasireiškimus išskiriamos 2 lėtinio kolito formos:
- su motorine disfunkcija (hiper- ir hipokinetinės formos);
- su dispepsija (fermentacinė ar supuvusi).
Lėtinio kolito simptomai
Klinikiniame lėtinio kolito vaizde pagrindinės yra vietinės ligos apraiškos:
- viduriavimas (nuo 4-5 iki 15 kartų per dieną, sergant sunkia ligos forma), kai kuriais atvejais viduriavimą galima pakeisti pakaitomis;
- noras tuštintis (galbūt klaidingas) atsiranda staigiai pasikeitus kūno padėčiai (lenkimasis, šokinėjimas), pavalgius (vadinamasis užkandžio simptomas, ryškesnis su skersine), veikiamas įtampos, ankstyvą ryto valandą („aliarmo kėdė“) proktosigmoiditas);
- skausmingi pojūčiai, diskomfortas prieš tuštinimąsi ar po jo;
- pasikartojantis nuobodus, skausmingas ar aštrus mėšlungis pilvo srityje (visame paviršiuje arba apatinėje dalyje), kurį sustiprina valgant daug skaidulų turinčius maisto produktus, pieno produktus, riebius, keptus maisto produktus, gazuotus gėrimus ir kt., mažėjant arba visiškai sustojant. praleidus dujas ar tuštinantis;
- sumažėjęs apetitas;
- vėmimo epizodai, vienkartiniai arba kartotiniai;
- svorio metimas;
- pilvo pūtimas, riaumojimas;
- neužbaigto žarnyno ištuštinimo jausmas po tuštinimosi;
- raugėjimas oru, kartais - supuvusių kiaušinių kvapu;
- kartumas burnoje;
- pykinimas;
- gausios gleivių priemaišos išmatose;
- žarnyno krizės, kurioms būdinga skubių tuštinimosi serija, iš pradžių išsiskiriant įprastoms išmatoms, o paskui skystesnėms išmatoms, dažnai pridedant skaidrių gleivių, kartu su mėšlungio skausmais, kurie sustoja po tuštinimosi.
Lėtinio kolito simptomai
Be vietinių pasireiškimų, yra ir bendrų lėtinio kolito simptomų:
- bendros sveikatos pablogėjimas;
- sumažėjęs našumas;
- dirglumas, emocinis nestabilumas;
- sumažėjusi tolerancija įprastam fiziniam aktyvumui;
- greitas nuovargis;
- miego ir budrumo pažeidimas (mieguistumas dieną, nemiga naktį).
Paūmėjus lėtiniam kolitui, padidėja simptomai, kurių remisijos laikotarpiu praktiškai nėra arba jie gali būti lengvi. Paūmėjimus dažniau išprovokuoja dietos klaidos, psichoemocinė ar fizinė pervargimas, gretutinės lėtinės patologijos paūmėjimas.
Skausmingų pojūčių bruožas priklauso nuo uždegiminio proceso lokalizacijos: sergant tifitu, skausmas nustatomas dešiniojoje klubinėje srityje, su sigmoiditu - kairėje, su proktitu - tiesiosios žarnos projekcijoje.
Diagnostika
Lėtinio kolito diagnozė pirmiausia grindžiama būdingu klinikiniu vaizdu.
Fizinių tyrimų duomenys, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimo metodai, rodantys lėtinio kolito buvimą:
- objektyviai nustatomas apčiuopiamas skausmas, būdinga spazminio, uždegusio žarnyno forma tankios virvelės forma, būgno garsas mušant per pažeidimo vietą;
- leukocitų skaičiaus padidėjimas ir ESR pagreitėjimas atliekant bendrą kraujo tyrimą paūmėjus lėtiniam kolitui;
- atliekant skatologinį tyrimą, išmatose randama nesuvirškintų skaidulų, krakmolo grūdelių, jodofilinės mikrofloros (vykstant fermentacijos procesams) arba nesuvirškintų ruožuotų raumenų skaidulų likučių (puvimo procesų metu);
- nustatomi endoskopiniai gaubtinės žarnos uždegimo, distrofijos ir atrofijos požymiai (sigmoidoskopija, kolonofibroskopija);
- atliekant rentgeno tyrimą su kontrastine medžiaga, pastebimas gleivinės struktūros išlyginimas, haustra išnykimas („vandens vamzdžio“simptomas).
Lėtinis kolitas: irrigoskopijos rezultatai
Lėtinio kolito gydymas
Narkotikų terapija sergant lėtiniu kolitu:
- žarnyno antiseptikai;
- su nenumaldomu viduriavimu - apvalkalai, sutraukiantys preparatai, sorbentai;
- nuo vidurių užkietėjimo - vidurius laisvinančius vaistus (stimuliuojančius žarnyno sekreciją, didinantį išmatų kiekį, minkštinančius ir tepančius agentus), pasirinktas vaistas yra laktuliozė;
- putų putos nuo vidurių pūtimo;
- fermentų preparatai;
- prokinetika, jei reikia;
- selektyvūs antispazminiai vaistai.
Be vaisto poveikio, svarbų vaidmenį gydant atlieka specialios lėtinio kolito dietos laikymasis:
- angliavandenių ir pieno produktų ribojimas;
- dažnas, dalinis valgymas;
- su nuolatiniu viduriavimu - ankštinių augalų, maisto produktų, turinčių daug skaidulų, pašalinimas;
- su vidurių užkietėjimu - geriama daug vandens (mažiausiai 2 litrai per dieną), maisto produktai, turintys daug skaidulų, kurie stimuliuoja peristaltiką;
- atsisakymas nuo kepto, aštraus, aštraus, riebaus maisto.
Paūmėjus lėtiniam kolitui, nurodoma 4a dieta
Lėtinio kolito paūmėjimo laikotarpiu rekomenduojama laikytis dietos Nr. 4a (pasenusi balta duona, mažai riebalų turintys sultiniai sultiniai, virti mėsos ir žuvies patiekalai, kruopų košės vandenyje, minkšti kiaušiniai, garo omletai, želė, nuovirai ir želė iš mėlynių, paukščių vyšnių, kriaušių, svarainių, ant arbatos, kavos ir kakavos ant vandens).
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Lėtinio kolito komplikacijos gali būti:
- soliariumas (saulės rezginio pažeidimas);
- mezenterinis adenitas (mezenterinių limfmazgių uždegimas);
- koprostazė (išmatų sąstingis);
- disbiozė.
Prognozė
Laiku diagnozavus, kompleksiškai gydant ir griežtai laikantis mitybos rekomendacijų, prognozė yra palanki.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią lėtinio kolito vystymuisi, rekomenduojama:
- laiku gydyti ūmines žarnyno ligas;
- racionalios dietos laikymasis;
- saugos priemonių laikymasis dirbant pavojingoje gamyboje;
- vengti piktnaudžiavimo alkoholiu.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių
Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
