Retinopatija
Bendrosios ligos savybės
Retinopatija yra rimtas akies tinklainės kraujagyslių sutrikimas. Dažniausiai liga pasireiškia naujagimiams ir vadinama neišnešiotų ligų retinopatija. Daugeliu atvejų tinklainės kraujo tiekimo sutrikimai atsiranda dėl didelės deguonies koncentracijos inkubatoriuje. Jie yra gyvybiškai svarbūs norint užtikrinti naujagimio, kurio plaučiai nėra išsivystę, kvėpavimą, tačiau dažnai sukelia neišnešiotų kūdikių retinopatiją.
Didžiausias neišnešiotų kūdikių retinopatijos procentas, keista, yra šalyse, kuriose yra aukštas medicinos išsivystymo lygis. Šių valstybių naujagimių technologijos gali palaikyti 500 gramų svorio vaikų, gimusių 3 mėnesiais anksčiau laiko ir anksčiau, gyvenimą. Tačiau šių technologijų netobulumas lemia regėjimo patologijas, nes inkubatoriaus sąlygos labai skiriasi nuo natūralios vaiko vystymosi aplinkos - moteriškos gimdos.
Mažiau išsivysčiusiose šalyse neišnešiotų kūdikių retinopatijos problema nėra tokia aktuali dėl tos paprastos priežasties, kad bendras neišnešiotų vaikų, turinčių mažą gimimo svorį, išgyvenamumas ten yra daug blogesnis.
Retinopatijos simptomai
Neišnešiotų dienų retinopatijos simptomai gali būti tiesioginiai ar netiesioginiai. Antroji retinopatijos simptomų grupė apima mažą vaiko svorį (mažiau nei 1,5 kg), nestabilią būklę po gimimo ir inkubatoriaus naudojimą pirmosiomis gyvenimo savaitėmis.
Netiesioginiai neišnešiotų kūdikių retinopatijos simptomai per pirmuosius dvejus gyvenimo metus yra regėjimo aštrumo sutrikimai, žvairumas, vyraujantis vienos akies naudojimas.
Pagrindinis retinopatijos simptomas yra nepakankamas tinklainės indų išsivystymas, nenormalūs jungiamojo audinio dariniai tinklainės srityje, o paskui - lęšiukas. Šias patologijas galima diagnozuoti tik naudojant specialią oftalmologinę įrangą.
Neišnešiotų dienų retinopatijos stadijos
Atsižvelgiant į ligos sunkumą, išskiriami keli neišnešiotų dienų retinopatijos etapai.
V stadijos retinopatijai būdingas visiškas tinklainės atsiskyrimas, kurį sukelia per didelis akių audinių įtempimas. Pirmalaikės neišnešiotumo retinopatijos atveju būdingi minimalūs tinklainės kraujagyslių sutrikimai. III stadijos retinopatija laikoma riba. Jos metu vaikas siunčiamas į retinopatijos gydymą lazerinės koaguliacijos technika.
Diabetinė retinopatija
Retesnė tinklainės kraujo tiekimo sutrikimo forma suaugusiems pacientams yra diabetinės etiologijos retinopatija. Šiuo atveju liga yra cukrinio diabeto, priklausomo ir nuo insulino, ir nuo insulino, pasekmė. Diabetinę retinopatiją dažnai lydi dar du aterosklerozinio ir hipertenzinio pobūdžio tinklainės kraujagyslių sutrikimai.
Diabetinės retinopatijos simptomai yra silpnai išreikšti. Pacientui palaipsniui atsiranda geltonosios dėmės (centrinės tinklainės dalies) edema. Edema sukelia daugybę stiklakūnio kraujavimų. Kiti diabetinės retinopatijos simptomai priklauso nuo ligos formos.
Foninei ar neproliferacinei diabetinei retinopatijai būdingi maži indai ir ilgalaikė ligos eiga. Tai dažnai vadinama I stadijos diabetine retinopatija.
Preproliferacinė forma - II tarpinė diabetinės retinopatijos stadija prieš prasidedant proliferacinei ligos formai. Retinopatijos simptomai šiame etape yra daugybė didelių kraujo tiekimo sutrikimų sričių ir reikšmingas regėjimo kokybės sumažėjimas.
Retinopatijos diagnozė
Įprastas neišnešioto laiko retinopatijos tyrimas atliekamas kas 2 savaites po mėnesio po kūdikio gimimo. Tyrimai tęsiami tol, kol tinklainės indai bus visiškai suformuoti.
Esant retinopatijos simptomams, tyrimas atliekamas kiekvieną savaitę arba kartą per 3 dienas. Ligos diagnozė atliekama naudojant netiesioginės binokulinės oftalmoskopijos aparatą. Atropinas iš anksto įlašinamas į vaiko akis, kad išsiplėstų vyzdys. Be to, ultragarsinis akių tyrimas taip pat gali būti naudojamas diagnozuojant neišnešiotų pacientų retinopatiją.
Kas 5 metus atliekami įprasti oftalmologiniai tyrimai pacientams, sergantiems cukriniu diabetu.
Retinopatijos gydymas
Gydant neišnešiotų ligų retinopatiją, labai svarbu laiku pradėti gydymą. I ligos stadijoje rekomenduojama dinamiškai stebėti tinklainės būklę. Viena iš pagalbinių priemonių šiame etape yra retinopatijos gydymas krioretinopeksija (tinklainės periferinių sričių užšalimas).
Pasiekus III slenksčio ligos stadiją, atliekamas retinopatijos gydymas lazeriu - tinklainės periferijos kauterizavimas lazeriu. Nudegimų vietoje susidaro randai. Regėjimas prarandamas šioje tinklainės srityje, tačiau lazeriu gydant retinopatiją galima išsaugoti centrinį regėjimą ir užkirsti kelią tinklainės atsiskyrimui.
Tinklainės kraujagyslių sutrikimų diabetinės formos atveju retinopatijos gydymas taip pat daugiausia atliekamas lazeriu. Tačiau kadangi tinklainės kraujo tiekimo patologijos šiuo atveju yra pagrindinės ligos komplikacija, gliukozės kiekio kontrolė kraujyje yra svarbesnė gydant diabetinę retinopatiją. Laiku koregavus kraujo sudėtį, geriausia tolesnio diabetinės retinopatijos progresavimo prevencija.
Sunkiomis ligos stadijomis galima chirurginiu būdu gydyti retinopatiją naudojant vitrektomijos techniką. Jo dėka kraujo krešuliai pašalinami iš akies ertmės ir stiklakūnio. Taigi palengvinamas priėjimas prie tinklainės. Rekonstravus tinklainę ir pritvirtinus ją lazeriu, stiklakūnio humoras pakeičiamas specialia alyva ar dujomis.
Šis chirurginio retinopatijos gydymo metodas yra labai efektyvus, tačiau jis turi didelę komplikacijų riziką padidėjusio akispūdžio pavidalu.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!