Paukščių gripas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos stadijos
- Paukščių gripo simptomai
- Vaikų ligos eigos ypatumai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Paukščių gripas yra ūminė infekcinė ir virusinė liga, kai vyrauja virškinimo sistemos, kvėpavimo takų pažeidimas, taip pat didelis mirtingumas. Dėl labai virusiškų viruso padermių ir antigenų kintamumo paukščių gripas priskiriamas ypač pavojingoms ligoms, galinčioms sukelti didelių ekonominių nuostolių.
Pirmą kartą šią ligą 1878 m. Apibūdino Italijos veterinaras Eduardo Perronchito. Virusinis infekcijos pobūdis buvo nustatytas 1901 m. Žmonių paukščių gripas pirmą kartą buvo užregistruotas 1997 m. Honkonge, kur įvyko pirmasis ligos protrūkis. Be to, paukščių gripas išplito po Europos ir Afrikos šalis, paveikdamas paukščius ir žmones.
Šaltinis: gripptips.ru
Priežastys ir rizikos veiksniai
Infekcijos sukėlėjas yra A gripo virusas, priklausantis apgaubtiems virusams. Virionas yra padengtas lipidine membrana su glikoproteino smaigaliais, yra ovalo arba netaisyklingos formos. Spikulai yra pagrindiniai viruso antigenai, lemiantys jo hemagliutinacijos ir neuraminidazės aktyvumą. Hemagliutinino (žinomas 15) ir neuraminidazės (žinomas 9) variantų derinys lemia skirtingo virulentiškumo viruso potipių buvimą. Viruso genomą reprezentuoja viengrandė RNR, kurią sudaro aštuoni atskiri segmentai.
Pagrindiniai viruso potipiai, galintys sukelti žmonių ligos vystymąsi, yra H5, H7 ir H9. H5N1 ir H7N7 padermės kelia didelį pavojų žmonėms, nes yra linkusios į greitą mutaciją ir gali sukelti sunkias paukščių gripo formas, kurių eiga yra labai plati ir didelė mirties rizika. Tuo pačiu metu H5N1 padermė parodė didžiausią patogeniškumą, gebėjimą tiesiogiai užkrėsti žmones, sukelti daugelio organų sutrikimus ir atsparumą tradiciniams antivirusiniams vaistams.
Migruojantys laukiniai paukščiai (antys, žąsys, gulbės, žuvėdros, garniai) ir naminiai paukščiai (vištos, kalakutai) yra infekcijos rezervuaras. Virusas randamas paukščių žarnyne, su išmatomis, seilėmis ir kvėpavimo medžiagomis išsiskiria į išorinę aplinką. Galima laikyti žemės ūkio įrangoje. Sezoninė laukinių paukščių migracija lemia infekcijos sukėlėjo plitimą dideliais atstumais.
Šaltinis: sekretizdorovya.ru
Paukščių gripo virusas atsparus žemai temperatūrai, užviręs miršta per 2–3 minutes. Naminių paukščių išmatose jis išlieka maždaug tris mėnesius, kambario temperatūros vandenyje - iki keturių parų, jis inaktyvuojamas naudojant įprastus dezinfekavimo priemones.
Žmogaus infekcija vyksta per orą lašeliniu būdu, išmatomis ir oraliniu būdu, taip pat kontaktuojant su užkrėstu paukščiu arba paukščiu, kuris mirė nuo šios ligos. Pavojus užsikrėsti paukščių gripu yra veterinarijos gydytojai, gyvulininkystės specialistai, paukštynų ir fermų darbuotojai.
Rizikos veiksniai apima:
- imunodeficito būsenos;
- valgyti naminius paukščius ir kiaušinius, kurie nebuvo pakankamai termiškai apdoroti;
- asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas;
- amžius (vaikai iki penkerių ir pagyvenę žmonės yra labiausiai pažeidžiami);
- gyvenantys nepalankioje epidemiologinėje situacijoje esančiuose regionuose arba lankantys juos.
Žmonių paukščių gripo vystymosi mechanizmas nėra gerai suprantamas. Yra žinoma, kad viruso replikacijos vieta yra kvėpavimo takų ir žarnų epitelio ląstelės (enterocitai).
Rizika susirgti sunkiomis ligos formomis didėja pavėlavus diagnozuoti, žymiai pakenkti kvėpavimo sistemai, išsivystyti daugybinių organų funkcijos sutrikimai, sunki leukopenija.
Ligos stadijos
Klinikiniame paukščių gripo vaizde išskiriamas inkubacinis periodas, ryškių klinikinių apraiškų laikotarpis ir sveikimas, t. Y. Sveikimas.
Paukščių gripo simptomai
Paukščių gripo inkubacinis laikotarpis yra nuo 2-3 dienų iki 2 savaičių (rečiau). Šiuo metu liga niekuo nepasireiškia, tačiau virusas, prasiskverbęs į kūną, aktyviai dauginasi.
Liga pasireiškia kaip kvėpavimo takų (katariniai), virškinimo trakto ir infekciniai-toksiniai sindromai.
Pradžia paprastai būna ūmi. Kūno temperatūra pakyla iki 38–40 ° C, o tai lydi šaltkrėtis, galvos, sąnarių ir raumenų skausmai. Kai kuriais atvejais atsiranda gleivinės išskyros iš nosies, rinorėja (kraujavimas iš nosies), konjunktyvitas, kraujuojančios dantenos.
Jei išsivysto virškinamojo trakto sindromas, atsiranda pilvo skausmas, pakartotinis vėmimas ir viduriavimas. Išmatos dažniausiai būna vandeningos.
Katarinis sindromas pasireiškia išsivysčius laringitui, bronchitui, bronchiolitui. Dažnai pasireiškia faringitas, kuriam būdingas intensyvus gerklės skausmas ir deganti gerklė. Per 2–3 dienas nuo pirmųjų klinikinių paukščių gripo požymių atsiradimo pacientui gali išsivystyti intersticinė virusinė pneumonija.
Jai būdingi šie klinikiniai simptomai: kosulys, hemoptizė, skaidrus skrepliai, dusulys, cianozė, greitas paviršutinis kvėpavimas. Auskultuojant plaučius girdimi įvairaus dydžio drėgni raibuliai, sunkus kvėpavimas, krepitas. Uždegiminis procesas plaučiuose sparčiai progresuoja, dėl kurio išsivysto ūminis kvėpavimo distreso sindromas. Šiame etape kartais prisijungia antrinė bakterinė ar mikozinė infekcija. Mirtis paukščių gripu įvyksta antrą savaitę po ligos pradžios nuo ūmaus kvėpavimo nepakankamumo, plaučių edemos, daugybinių organų nepakankamumo.
Ūminis inkstų nepakankamumas pasireiškia maždaug 35% paukščių gripo atvejų. Galimas kepenų dydžio padidėjimas.
Šaltinis: podolskriamo.ru
Vaikų ligos eigos ypatumai
Sunkiausia paukščių gripo eiga būdinga mažiems vaikams. Šios amžiaus grupės pacientams šią ligą dažnai lydi vėmimas, galvos skausmas ir sąmonės sutrikimai; kartais išsivysto meningoencefalitas. Karštliginis laikotarpis trunka 10-12 dienų, ypač sunki ligos eiga tęsiasi iki paciento mirties.
Diagnostika
Paukščių gripo diagnozė remiasi duomenimis, gautais surinkus skundus ir anamnezę, objektyvius tyrimus, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus. Renkant anamnezę, dėmesys sutelkiamas į galimą kontaktą su naminiais ar laukiniais paukščiais, naminių paukščių mėsos ir (arba) kiaušinių, kurie nebuvo pakankamai termiškai apdoroti, valgymą, tikėtiną kontaktą su užkrėstais asmenimis, dalyvavimą laboratoriniuose tyrimuose ar ūkininkavimo veikloje.
Preliminari diagnozė gali būti nustatoma nustatant klinikinius ligos pasireiškimus per epideminį paukščių gripo protrūkį, pranešimai apie naminių paukščių mirtį regione, kuriame gyvena pacientas, turėdami kontaktą su pacientu, kuriam nustatyta paukščių gripo diagnozė, būnant regionuose, kuriuose yra epidemiologinė liga aplinkoje, pacientas turi profesinę riziką susirgti šia liga.
Paukščių gripo diagnozei patvirtinti naudojama fermentinė imuninė analizė, polimerazės grandininė reakcija ir kiti virusologiniai tyrimai.
Padidėjus kepenų dydžiui atliekant biocheminį kraujo tyrimą, pastebima kepenų transaminazių koncentracijos padidėjimas. Trečdaliui pacientų nustatomas kreatinino kiekio padidėjimas kraujyje. Atliekant bendrą kraujo analizę, pastebimas leukocitų skaičiaus padidėjimas, limfopenija ir trombocitų skaičiaus sumažėjimas.
Rentgenografijos pagalba jau ankstyvuoju ligos periodu nustatomi daugybiniai uždegiminiai infiltratai, kurie yra linkę susilieti ir greitai plisti per plaučių audinį. Kartais rentgenogramose matomi lobariniai arba segmentiniai antspaudai.
Diferencinė diagnostika atliekama su įprastu sezoniniu gripu, paragripu, adenovirusu, rinovirusu, enterovirusu, respiracine sincitine infekcija, legionelioze.
Gydymas
Pacientai, kuriems įtariamas paukščių gripas arba nustatyta diagnozė, turi būti paguldyti į infekcinių ligų ligoninę. Ūminiu ligos periodu nurodomas lovos režimas. Etiotropinė terapija atliekama su antivirusiniais vaistais, kurie blokuoja viruso replikaciją.
Kai kūno temperatūra pakyla iki karščiavimo (virš 38 ° C), skiriami vaistai nuo karščiavimo. Kai yra prijungta antrinė bakterinė ar mikozinė infekcija, naudojami atitinkamai antibakteriniai arba priešgrybeliniai vaistai. Pagal klinikines indikacijas (siekiant ištaisyti elektrolitų pusiausvyrą ir rūgščių ir šarmų pusiausvyrą), į veną leidžiamas kristaloidų tirpalas. Sunkiais ligos atvejais gali tekti skirti gliukokortikoidus, proteazių inhibitorius.
Pacientams rodoma tausojanti dieta, kuri visiškai atitinka makroelementų ir mikroelementų sudėtį bei gausų gėrimo režimą. Pacientai iš ligoninės išleidžiami ne anksčiau kaip po savaitės po kūno temperatūros normalizavimo.
Kontaktiniams asmenims septynias dienas rodomas ambulatorinis stebėjimas, įskaitant kūno temperatūros matavimą du kartus per dieną. Jei temperatūra pakyla, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Paukščių gripo fone gali išsivystyti sunkios kvėpavimo takų komplikacijos, kepenų pažeidimas, inkstų pažeidimas, dėl kurio atsiranda kepenų ar inkstų nepakankamumas, kraujodaros organai ir antrinės infekcijos.
Prognozė
Daugeliu atvejų prognozė yra palanki. Po perkelto paukščių gripo žmonėms susidaro tipui būdingas trumpalaikis imunitetas. Užsikrėtus patogeniškiausiomis viruso padermėmis, prognozė blogėja, mirtingumas, įvairiais vertinimais, gali siekti iki 50-80%.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią paukščių gripui žmonėms, rekomenduojama:
- stiprinti kūno apsaugą;
- vartojant antivirusinius vaistus prevencinėms schemoms;
- laikantis epidemiologinės saugos taisyklių dirbant su naminiais ir laukiniais paukščiais;
- užkrėstų naminių paukščių sunaikinimas;
- asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
- pakankamai valgyti naminius paukščius ir kiaušinius prieš valgant.
Siekiant sumažinti infekcijos riziką ir užsikrėtus sunkiomis komplikacijomis, rizikos grupei rekomenduojama skiepytis. Tai 2–5 metų vaikai, asmenys, kurie pagal savo profesiją bendrauja su didelėmis gyventojų grupėmis (medicinos darbuotojais, mokytojais, vadovais, didelių įmonių darbuotojais ir kt.). Masinė vakcinacija nurodoma pablogėjus epidemijai regione.
Vakcinacija nevykdoma esant aukštai temperatūrai (neatsižvelgiant į priežastį), anksčiau nei po dviejų savaičių po ūminės kvėpavimo takų ligos, paūmėjus lėtinėms ligoms, esant individualiam vakcinos komponentų netoleravimui (taip pat jei yra alergija vištienos kiaušinių baltymams), autoimuniniai ligų.
Šaltinis: podolskriamo.ru
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
