Leukoplakia
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Leukoplakijos simptomai
- Diagnostika
- Leukoplakijos gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Leukoplakija yra gleivinės pažeidimas, būdingas įvairaus sunkumo visuminio epitelio židininė keratinizacija. Pažeidžiamos tik gleivinės, išklotos sluoksniuotu plokščiuoju arba pereinamuoju epiteliu. Patologinis procesas gali išsivystyti burnos ertmėje, kvėpavimo takuose, urogenitaliniuose organuose, išangės srityje.
Šaltinis: stomatolab.com
Balta arba pilkai balta leukoplakijos židinių spalva atsiranda dėl keratino kiekio keratinizuotame epitelyje. Leukoplakija gali vykti piktybine transformacija (3–20% atvejų), todėl nurodo ikivėžines būsenas. Dažniausiai jis diagnozuojamas vidutinio ir senyvo amžiaus žmonėms. Taigi, gimdos kaklelio leukoplakija yra dažnesnė moterims, vyresnėms nei 40 metų, ir siekia 6% visų gimdos kaklelio patologijų.
Dažniausiai leukoplakija diagnozuojama vyrams, vaikai ir paaugliai yra mažiau linkę į ją nei suaugusieji.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Leukoplakijos susidarymo mechanizmas nėra iki galo suprastas. Nustatyta, kad svarbų vaidmenį vaidina nepalankių išorinių veiksnių (mechaninio, terminio, cheminio dirginimo ir jų derinių) poveikis gleivinėms.
Rizikos veiksniai apima:
- genetinis polinkis;
- virškinamojo trakto ligos (nustatomos maždaug 90% atvejų);
- uždegiminiai ir neurodistrofiniai pokyčiai gleivinėse;
- imunodeficito būsenos;
- medžiagų apykaitos sutrikimas ar vitamino A trūkumas;
- hormoninio lygio pokyčiai;
- diatermokoaguliacijos istorija;
- profesinių pavojų buvimas (darbas su akmens anglių degutu, pikiu ir kt.);
- blogai pritaikyti plombai, protezai, taip pat protezai, pagaminti iš skirtingų metalų (mechaniniai gleivinės pažeidimai ir galvaninių srovių poveikis);
- žalingi įpročiai (terminio ir cheminio poveikio derinys, kai rūkymas yra ypač pavojingas);
- per didelis saulės poveikis;
- nepalanki ekologinė situacija;
- nekokybiško maisto ir geriamojo vandens naudojimas.
Ligos formos
Atsižvelgiant į morfologinius požymius, išskiriamos šios formos:
- paprasta leukoplakija (plokščia);
- žandikaulio leukoplakija (karpinė);
- erozinė leukoplakija;
- rūkalių leukoplakija.
Netipinė patologijos rūšis yra plaukuota leukoplakija, kuri išsivysto tik pacientams, kuriems yra sunkus imunodeficitas, ypač žmonėms, turintiems su AIDS susijusių simptomų kompleksą, taip pat tiems, kurie vartoja ilgalaikius imunosupresinius vaistus.
Leukoplakijos simptomai
Dažniausiai patologinis procesas vystosi ant skruostų, apatinės lūpos, vidinio paviršiaus gleivinės burnos kampuose. Rečiau pažeidžiamas šoninis liežuvio paviršius ir užpakalinė dalis, burnos ertmės dugno plotas, alveolinis procesas, makštis, vulva, klitoris, varpos galvutė, išangė ir šlapimo pūslė. Kvėpavimo takų gleivinės leukoplakija dažnai pasireiškia antgerklyje ir balso stygose, rečiau pažeidimas lokalizuojamas apatinėje gerklų dalyje.
Pagrindinis simptomas yra plokščios, grubios, balkšvos dėmės atsiradimas (leukoplakija lotyniškai reiškia „balta plokštė“) ant gleivinės. Kiti klinikiniai leukoplakijos požymiai priklauso nuo jo formos.
Su plokščia leukoplakija yra ryškiai apibrėžtas nepertraukiamas gleivinės neskaidrumas, kuris panašus į plėvelę, nėra pašalinamas kasant mentele, neskausmingai, kartu su susitraukimo jausmu. Pažeistos zonos spalva skiriasi nuo keratinizacijos intensyvumo nuo šviesiai pilkos iki baltos, ji gali tapti opalescuojanti, paveiktos zonos paviršius yra sausas ir šiurkštus (kartais įgauna raukšlėtą ar sulankstytą išvaizdą). Leukoplakijos židinys dažnai turi nelygius kontūrus, o keratinizacijos pagrinde nėra sutankinimo. Pažeistos zonos periferijoje gali būti pastebėta nedidelė hiperemija.
Esant klaidingai leukoplakijos formai, ant gleivinės paprastai atsiranda lygios pieno baltumo plokštelės, iškilusios virš gleivinės paviršiaus (išvertus iš lotynų kalbos verruca - karpos). Apnašos susidaro kelias savaites ar mėnesius. Pažeidimai paprastai būna neskausmingi, tačiau jie gali būti jautrūs palpacijai, reaguoti į karštą, aštrų maistą ar kitus cheminius, terminius ir mechaninius dirgiklius. Kai kuriais atvejais yra vienkartiniai, karpiniai pilkai baltos spalvos augalai.
Erozinei leukoplakijai būdingas įvairių formų ir dydžių įtrūkimų ir erozijų susidarymas paveiktose gleivinėse, kurias lydi skausmas.
Esamos plokščios leukoplakijos fone gali išsivystyti žaizdos ir erozija. Tuo pačiu metu pradiniame patologinio proceso etape paprastai atsiranda nedidelis uždegimas, tada atsiranda uždegimo vietos epitelio keratinizacija, pažeidimas tampa tankesnis, pakyla virš gleivinės paviršiaus ir išopėja.
Rūkančiųjų leukoplakijos atveju pastebima nuolatinė kietojo gomurio ir gretimų minkšto gomurio sričių keratinizacija. Pažeistos gleivinės įgauna pilkai baltą atspalvį, prie kurio matomi raudoni taškai (tarpinės mažų seilių liaukų išskyros kanalų angos).
Gerklų leukoplakijos simptomai yra sausas kosulys, užkimimas, diskomfortas pokalbio metu.
Šlapimo pūslės leukoplakija pasireiškia nuobodu pilvo apačios ir tarpvietės skausmu, niežuliu, mėšlungiu ir diskomfortu šlapinantis. Su šlaplės scaphoidinės duobės leukoplakija atsiranda šlapinimosi sunkumų.
Visos formos yra linkusios į piktybinius navikus, tuo tarpu dažniausiai pastebima piktybinė liežuvio leukoplakija. Piktybinės plokščios leukoplakijos transformacijos požymiai yra staigus erozijos ar antspaudų atsiradimas leukoplakijos židinyje, taip pat netolygus tankinimas vienoje židinio pusėje. Sutankinimas erozijos centre, staigus erozijos dydžio padidėjimas, pažeidimo paviršiaus išopėjimas, papiliarinės ataugos gali rodyti piktybinę erozinės leukoplakijos transformaciją.
Diagnostika
Leukoplakijos diagnozė remiasi objektyvaus tyrimo metu gautais duomenimis. Dažnai patologija yra atsitiktinis radinys atliekant odontologinį ar ginekologinį tyrimą, kolposkopiją ir kt.
Diagnozei patvirtinti atliekama biopsija, vėliau laboratorijoje atliekamas medžiagos citologinis ir histologinis tyrimas. Citologinis tyrimas leidžia nustatyti ląstelių atipijas, kurios būdingos pirmtakams. Pažeidimo židinyje aptinkama daug epitelio ląstelių su keratinizacijos požymiais, taip pat galima rasti netipinių ląstelių iš žemiau esančių sluoksnių. Atliekant histologinę analizę randamas keratinizuojantis epitelis, kuris neturi paviršinio funkcinio sluoksnio (viršutiniai epitelio sluoksniai yra para- arba hiperkeratozės būsenoje). Piktybinės transformacijos riziką liudija įvairaus laipsnio bazinių ląstelių atipija ir bazinių ląstelių hiperaktyvumas. Esant sunkiai atipijai, pacientas nukreipiamas į onkologo konsultaciją.
Šaltinis: medweb.ru
Diagnozuojant leukoplakiją, taip pat atliekamas bendras šlapimo tyrimas, bakteriologinis šlapimo tyrimas, bendras ir biocheminis kraujo tyrimas, imunograma, lytiniu keliu plintančių infekcijų buvimo tyrimas (bakterijų grandymas, PGR ir kt.).
Įtariant gerklų leukoplakiją, nurodoma laringoskopija, šlaplės ar šlapimo pūslės leukoplakijos atveju - atitinkamai uretroskopija ir cistoskopija. Norėdami patvirtinti diagnozę, gali prireikti ultragarsinio gimdos ir priedų bei šlapimo pūslės tyrimo.
Diferencinė diagnozė atliekama su planine kerpėmis, kandidoze, Dariero liga, antriniu sifiliu, Keiro liga, Boweno liga, keratinizuojančia odos plokščialąstele.
Leukoplakijos gydymas
Efektyvaus leukoplakijos gydymo sąlyga yra trauminio veiksnio, sukėlusio jo vystymąsi, pašalinimas.
Paprastoji leukoplakija be ląstelinės atipijos požymių paprastai nereikalauja radikalių terapinių priemonių, pakanka pašalinti trauminį faktorių (sugedusių dantų gydymas ar pašalinimas, plombų ir protezų keitimas ar pritaikymas ir kt.) Bei laukiamą taktiką.
Ląstelinės atipijos ir bazinės ląstelės hiperaktyvumas yra indikacija leukoplakijos židinio pašalinimui.
Pažeistų gleivinės sričių pašalinimas gali būti atliekamas naudojant lazerį, diatermokoaguliaciją, elektroeksciziją, radijo bangų metodą. Leukoplakijos židinių koaguliacija skystu azotu palieka šiurkščius randus, todėl kriodestrukcija leukoplakijoje yra ribota.
Su gerklų leukoplakija jie griebiasi minimaliai invazinės endoskopinės operacijos. Šlapimo pūslės leukoplakija taip pat gydoma chirurginiu būdu, atliekant cistoskopiją. Be to, pažeidimas šlapimo pūslėje gali būti pašalintas į šlapimo pūslę įpurškiant dujinio ozono, ozonizuoto aliejaus ar skysčio.
Šaltinis: likar.info
Kai kuriais atvejais chirurginis iškirpimas reikalingas ne tik gleivinei, bet ir visai pažeistai vietai (dalinė šlaplės, šlapimo pūslės, makšties rezekcija).
Narkotikų terapija susideda iš priešuždegiminių (dažniausiai steroidinių) vaistų, vitaminų (vitamino A) vartojimo. Prisidėjus antrinei infekcijai, skiriami vaistai nuo infekcijos (antibakteriniai, antimikoziniai).
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Pavojinga leukoplakijos komplikacija yra jos piktybinė transformacija. Didžiausias piktybinių navikų potencialas yra žaizdos ir erozijos formos.
Gimdos kaklelio gleivinės leukoplakijos fone gali išsivystyti nevaisingumas. Laiku netinkamo gerklų gleivinės leukoplakijos gydymo stoka lemia negrįžtamus pokyčius gerklų audiniuose, taip pat dažniau pacientui pasireiškia ENT patologija.
Šlapimo pūslės leukoplakija, kai nėra gydymo, žymiai pablogina gyvenimo kokybę, tarnauja kaip nuolatinio diskomforto šaltinis.
Prognozė
Laiku gydant, prognozė yra palanki, tačiau pacientams parodomas ambulatorinis stebėjimas, kad būtų išvengta patologijos atkryčių. Išsivysčius komplikacijoms, prognozė blogėja.
Prevencija
Norint išvengti leukoplakijos, rekomenduojama:
- laiku gydyti dantų ligas, planuoti burnos ertmės reabilitaciją, kokybišką protezavimą, greitą gleivinę pažeidžiančių veiksnių pašalinimą;
- žalingų įpročių atmetimas;
- subalansuota mityba;
- vengti perkaitimo, hipotermijos ir kito neigiamo poveikio aplinkos veiksnių organizmui;
- profesinių pavojų vengimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
