Raupsai
Lepra yra lėtinė infekcinė liga, kurią sukelia greitai rūgštinė mikobakterijų raupsai (Hansen-Neisser bacillus). Ši infekcija daugiausia paveikia odą, periferinę nervų sistemą, akis ir vidaus organus. Šiuo metu pasaulyje yra daugiau nei du milijonai raupsų turinčių pacientų. Vyrai šia liga serga dvigubai dažniau nei moterys. Raupsai serga bet kokio amžiaus, tačiau vaikai iki vienerių metų serga labai retai.
Raupsai nėra labai užkrečiami. Vienintelis raupsų rezervuaras yra sergantis žmogus. Infekcija užkrėsta ore esančiais lašeliais arba tiesiogiai kontaktuojant su pacientu.
Klinikiniai raupsų simptomai
Imunologinėms ir klinikinėms ligos apraiškoms būdinga didelė įvairovė (nuo tuberkuliozinių infekcijos formų iki lepromatinių). Pirmieji raupsų ligos simptomai paprastai atsiranda ant žmogaus odos vienos ar kelių hipopigmentuotų ar hiperpigmentuotų plokštelių ar dėmių pavidalu. Odos pažeidimo srityje dažniausiai pasireiškia dalinis ar visiškas jautrumo praradimas. Susilietus su sergančiu žmogumi, sveiko žmogaus odoje gali atsirasti vienas pažeidimas su sumažėjusiu jautrumu. Pažeistos odos vietos savaime gali išnykti per kelerius metus, tačiau ir šiuo atveju neapsieisite be specialaus gydymo. Su ankstyva tuberkuloidine raupsais atsiranda aiškiai atribotos odos hipopigmentacijos dėmės. Vėliau pažeidimai padidėja, jų kraštai yra suapvalinti ir pakelti,įgyjanti žiedinę formą. Dėl nervų pažeidimo atsiranda raumenų atrofija. Pėdos ir plaštakos susitraukimai yra labai dažni. Pažeidus veido nervus, dažnai atsiranda lagoftalmos, keratitas ir ragenos opos, dėl ko prarandama rega.
Esant lepromatinei raupsai, pažeidimus vaizduoja hipopigmentuotos dėmės, mazgeliai, plokštelės ar papulės. Pažeidimų ribos nėra aiškiai nubrėžtos, o jų centrinės dalys yra šiek tiek pakeltos virš odos paviršiaus, išgaubtos ir suspaustos, o ne įgaubtos, kaip tuberkuliozinės raupsų atveju. Tarp pažeidimų dažniausiai pastebima difuzinė infiltracija. Ausos, veidas (antakiai, skruostai, nosis), alkūnės sąnariai, riešai, keliai ir sėdmenys laikomi mėgstamiausiomis ligomis lepratinės raupsų pažeidimų lokalizavimui. Šioje ligos stadijoje labai dažnai iškrinta šoninės antakių dalys, vėliau ausies landos suglemba, veido oda susiraukšlėja ir sustorėja (liūto veidas).
Ankstyvieji raupsų simptomai yra dusulys, kraujavimas iš nosies, užkimimas, laringitas ir nosies kanalų obstrukcija. Pažeidus priekinę akių dalį, išsivysto iridociklitas ir keratitas. Vyrams randai ir sėklidžių įsiskverbimas sukelia nevaisingumą. Labai dažnas raupsų simptomas yra balno nosies išsivystymas dėl nosies pertvaros perforacijos ir mažos depresijos susidarymo nosies nugaros viduryje.
Gydymas raupsais
1943 m. Raumenims gydyti buvo pasiūlyti sulfoniniai vaistai. Be jų, skiriami etilo merkaptano junginiai arba tiokarbamido dariniai, antibiotikas Rifadinas ir izonikotino rūgšties dariniai.
Antibiotikas Rifadin pasižymi dideliu antileprosiniu aktyvumu ir gerai toleruoja jį vartojant per burną. Antibiotikas lengvai absorbuojamas iš virškinamojo trakto, prasiskverbia į kūno audinius. Šis vaistas ypač veiksmingas raumenims, sergantiems raupsais. Tai suteikia greitą bakteriologinį neigiamą poveikį.
Raupsai turi būti gydomi keliais vaistais. Paprastai tai yra Rifadinas, Clofazimine ir Dapsone. Rifadino ir Dapsono derinys bus gana veiksmingas sergant lepromatinėmis ir ribinėmis ligos formomis. Esant lepromatinei ligos formai, patartina vartoti visus tris vaistus. Gydant raupsus, terapijos veiksmingumui įvertinti turėtų būti taikomi objektyvūs metodai, įskaitant biopsijas ir įbrėžimus. Liga turi būti gydoma tol, kol laboratorinės diagnostikos metodais bus gauti nuolatiniai neigiami rezultatai. Optimali gydymo trukmė nenustatyta, tačiau rekomenduojama terapinio režimo laikytis mažiausiai dvejus metus.
Raupsų prevencija
Vaiko infekcija raupsais vyksta ne gimdoje, o tik kontaktuojant su motina. Norint išvengti naujagimio užteršimo, jis turėtų būti izoliuotas nuo motinos iškart po gimimo.
Ypač atidžiai reikėtų ištirti asmenis, ilgą laiką bendravusius su raupsais sergančiu ligoniu. Artimiausiems paciento artimiesiems reikia atlikti lepromino tyrimą. Teritorijose, kuriose buvo nustatyti protrūkiai, turėtų būti atliekama masinė vakcinacija BCG vakcina nuo tuberkuliozės. Nustatyti pacientai turi būti izoliuoti klinikose, kad būtų galima racionaliai gydyti.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
