Apsinuodijimas cianidu
Cianidai (vandenilio cianido rūgštis ir jos druskos) yra nuodingi cheminiai junginiai, turintys greitą ir stiprų toksinį poveikį. Jie turi būdingą karčiųjų migdolų kvapą, kuris vis dėlto negali atskirti maždaug 50% žmonių.
Šaltinis: depositphotos.com
Cianidai naudojami keliose pramonės šakose, tokiose kaip riebalų rūgščių gavyba, aukso rūdos išgavimas, tekstilės ir plastiko gamyba arba galvanizavimo pramonėje. Mažas cianidų kiekis randamas Rosaceae šeimos vaisių (persikų, abrikosų, slyvų, migdolų, vyšnių) sėklose. Jei suvalgysite per daug šių sėklų, ypač karčiųjų migdolų, gali apsinuodyti.
Kaip apsinuodijama cianidu?
Cianidai patenka į kūną per kvėpavimo ir virškinimo sistemos gleivinę. Jie labai greitai absorbuojami, patenka į kraują ir su jo srove patenka į visus audinius.
Cianidai labai panašūs į geležį, todėl lengvai jį pakeičia kvėpavimo fermentu, vadinamu ląstelių citochromo oksidaze. Dėl to ląstelės praranda gebėjimą naudoti deguonį, dėl kurio išsivysto audinių hipoksija. Deguonies kiekis veniniame kraujyje greitai didėja ir tampa praktiškai toks pat, kaip ir arteriniame kraujyje. Tai yra ryškios raudonos odos ir gleivinės spalvos priežastis apsinuodijus cianidu.
Deguonies badas sukelia didelę centrinės nervų sistemos pažeidimą, stipriai slopina vazomotorinius ir kvėpavimo centrus.
Ciano vandenilio rūgštis ir jos junginiai organizme yra iš dalies sunaikinti. Jų metabolitai jungiasi su sieros jonais ir vėliau išsiskiria su išmatomis ir šlapimu. Nedideliais kiekiais cianidas išsiskiria nepakitęs per kvėpavimo takus, o tai iškvėpiamam orui suteikia specifinį karčiųjų migdolų kvapą.
Apsinuodijimo simptomai
Apsinuodijimo sunkumas priklauso nuo nuodo koncentracijos, patekusios į kūną, ir nuo jo patekimo kelio. Taigi, jei nuodai buvo vartojami per burną, apsinuodijimo simptomai pasireiškia po kelių minučių, o įkvėpus cianido rūgšties garų - beveik akimirksniu.
Esant didelei cianido koncentracijai, ūmus apsinuodijimas vystosi žaibiška eiga. Auka praranda sąmonę, jį vargina kvėpavimo ir širdies sustojimas, kurį sukelia pailgos smegenų kvėpavimo ir vazomotorinių centrų paralyžius.
Jei nuodų koncentracija yra palyginti maža, klinikiniame apsinuodijimo cianidu vaizde išskiriami 4 etapai:
- Pradinis etapas. Nukentėjusysis skundžiasi stipriu galvos skausmu ir galvos svaigimu, sunkumo jausmu priekinėse skiltyse. Jam yra tachikardija ir padidėjęs kvėpavimo dažnis (tachipnėja). Oda tampa skaisti raudona.
- Dusulio stadija. Kvėpavimo dažnis sulėtėja. Įkvėpimai tampa garsūs ir gilūs. Atsiranda pykinimas, po kurio atsiranda vėmimas. Vyzdžiai išsiplečia. Tachikardija pakeičiama bradikardija.
- Priepuolių stadija. Auka praranda sąmonę, jį ištinka tetaniniai traukuliai. Jų fone išsivysto ryškus kramtomųjų raumenų spazmas, kurio dažna pasekmė yra liežuvio kandimas.
- Paralyžiaus stadija. Prarandamas odos jautrumas ir smarkiai slopinami refleksai. Kvėpavimas tampa labai retas ir negilus. Stebimas nevalingas šlapinimasis ir tuštinimasis. Šio apsinuodijimo cianidu stadija, kai nėra specifinės terapijos, yra mirtis.
Apsinuodijimo cianidu simptomai vystosi taip greitai, kad praktikoje dažnai neįmanoma aiškiai atskirti vieno apsinuodijimo etapo.
Šaltinis: depositphotos.com
Pirmoji pagalba apsinuodijus cianidu
Teisingai ir greitai suteikta pirmoji pagalba žymiai padidina apsinuodijimo cianidu aukos išgyvenimo galimybes.
Jei apsinuodijimas susijęs su nuodų patekimu į kūną per kvėpavimo takus, tuomet auką reikia kuo greičiau išnešti iš patalpos į gryną orą. Jei tai neįmanoma, tada jis turėtų būti klojamas ant grindų, nes cianido garai yra lengvesni už orą ir kyla aukštyn, kaupiasi po kambario lubomis.
Nukentėjusiajam pašalinami drabužiai, kurie gali gauti prūsų rūgšties ar jos junginių. Nenusivilkite drabužių virš galvos, kad nepadidintumėte apsinuodijimo simptomų. Geriausia jį supjaustyti.
Oda nuplaunama muiluotu vandeniu, o po to - švariu vandeniu.
Geriamojo apsinuodijimo cianidu atveju, jei auka yra sąmoninga, jis turėtų skubiai sukelti vėmimą. Norėdami tai padaryti, jam duodamos kelios stiklinės 2% sodos tirpalo (1 arbatinis šaukštelis sodos 200 ml vandens), 0,1% kalio permanganato (šiek tiek rausvos spalvos tirpalas) arba gryno vandens. Tada šaukšto rankena ar pirštais dirginkite liežuvio šaknį.
Po to aukai duodama šiltos saldžios arbatos, kuri sumažina intoksikacijos intensyvumą.
Sustabdžius kvėpavimą, neįmanoma atlikti dirbtinio plaučių vėdinimo metodais „iš lūpų į nosį“ar „iš lūpų į lūpas“, nes tai gelbėtojui sukels apsinuodijimą.
Kada reikalinga medicininė pagalba?
Apsinuodijus cianidu, nesant medicininės pagalbos neįmanoma tikėtis palankių rezultatų, todėl reikėtų kuo skubiau kviesti greitosios pagalbos komandą arba nukentėjusįjį pristatyti į ligoninę savarankiškai. Tai reikia padaryti, net jei apsinuodijimas atrodo lengvas.
Apsinuodijimo cianidu gydymas pradedamas nuo priešnuodžių vartojimo. Jie yra suskirstyti į tris grupes:
- Gliukozė. Jis derinamas su cianidais, todėl susidaro netoksiškos medžiagos, kurios natūraliai išsiskiria iš organizmo. Pacientui į veną suleidžiami hipertoniniai gliukozės tirpalai (10–40%) arba duodama gerti cukraus sirupo.
- Natrio tiosulfatas. Vartojamas į veną, jis skatina cianidų virtimą tiocianidais, kurie yra saugūs žmogaus organizmui.
- Nitroglicerinas, amilo nitritas, metileno mėlynasis. Kai jie sąveikauja su vandenilio cianido rūgštimi ir jos dariniais, pastarieji virsta cianmethemoglobinu. Ši medžiaga neturi toksinių savybių ir natūraliai išsiskiria iš organizmo.
Šių vaistų įvedimas pirmosiomis minutėmis po apsinuodijimo cianidu apsaugo nuo mirties net esant labai sunkiam apsinuodijimui.
Be to, ligoninėje aukoms taikoma deguonies terapija ir simptominis gydymas.
Galimos pasekmės
Sunkus apsinuodijimas cianidu dažniausiai būna mirtinas. Pasveikus mažiau sunkiai apsinuodijant, pacientai patiria nuolatinę neuropsichinės sferos pažeidimą, pulso labilumą ir kraujospūdį.
Prevencija
Norėdami išvengti apsinuodijimo cianidu, chemijos darbuotojai turi atidžiai laikytis saugos reikalavimų.
Draudžiama valgyti didelius kiekius tam tikrų rūšių vaisių sėklų, kuriose yra vandenilio cianido rūgšties junginių. Ypač svarbu paaiškinti šią taisyklę vaikams ir stebėti jos įgyvendinimą.
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
