Ūminis pielonefritas
Trumpas ligos apibūdinimas
Ūminis pielonefritas yra infekcinė ir uždegiminė liga, pasireiškianti ūmine eiga ir pažeidus inkstų audinius, taip pat inkstų pyelocaliceal sistemą. Liga pasireiškia savaime ir yra esamos inkstų ligos pasekmė.
Ūminio pielonefrito simptomai
- galvos skausmas;
- šaltkrėtis, gausus prakaitavimas;
- aukšta kūno temperatūra;
- stiprus skausmas juosmens srityje ir sąnariuose;
- diskomfortas inkstų ir hipochondrio srityje.
Ūminis pielonefritas - ligos gydymas
Paprastai pacientams reikia hospitalizuoti. Pagrindiniai gydymo principai yra lovos režimas, daug skysčių, vaistų vartojimas ir speciali dieta. Pielonefritas (dieta skiriama jau pirmąją gydymo dieną) yra susijęs su intoksikacija, todėl pacientams patariama vartoti daug skysčių, šviežių daržovių, vaisių ir uogų. Ateityje pieno ir daržovių patiekalai bus įtraukti į įprastą dietą. Dietos energinė vertė neturėtų viršyti 3200 kcal per dieną.
Išanalizavęs kraujo ir šlapimo mėginius, gydytojas priima sprendimą dėl vienos ar kitos grupės antibiotikų vartojimo. Ūminis pielonefritas, kurio gydymas yra sunkus dėl galimo rimtų komplikacijų atsiradimo, reikalauja integruoto požiūrio, todėl kartu su nitroksolininės rūgšties ir nitrofurano vaistais naudojami įvairių grupių antibiotikai (efektyviausi yra fluorochinolono agentai). Antibiotikų terapija trunka iki 6 savaičių, kad ūminis pielonefritas netaptų lėtinis. Šis laikotarpis turi būti išlaikytas net atsižvelgiant į tai, kad pacientas visiškai pasveiksta paprastai per 4 savaites.
Jei asmeniui pasireiškia antrinis ūminis pielonefritas, gydymas skirtas pašalinti pagrindinę ligą. Reikėtų nepamiršti, kad antrinė forma dažnai vyksta pūlingų procesų, inkstų akmenų ir įprasto šlapimo nutekėjimo pažeidimų fone, o tai dažnai reikalauja chirurginės intervencijos.
Taip pat yra tokių komplikacijų kaip:
- apostematinis nefritas - daugybės mažų abscesų atsiradimas inkstų kapsulėje;
- abscesas - pūlingas inkstų audinio susiliejimas;
- inksto karbunkulas - pūlingo-nekrozinio židinio susidarymas inksto audiniuose.
Ūminis vaikų pielonefritas
Ankstyvame amžiuje liga pasireiškia kai kuriais požymiais dėl morfologinio vaiko urogenitalinės sistemos nebrandumo ir polinkio į sunkią uždegiminio proceso eigą.
Pradinės ligos stadijos yra smurtinės. Vaikai išsivysto: hipertermija, toksikozė, egzikozė, sujaudinimas, svorio kritimas, regurgitacija, laisvos išmatos ir nerimas prieš ar po šlapinimosi. Liga greitai plinta ir veikia ne tik inkstus, bet ir kepenis, antinksčius, centrinę nervų sistemą, sukeldama daugybę komplikacijų, ypač sepsį, nefritą, inkstų karbunkulą, inkstų papiliarinę nekrozę.
Visi esami gydymo metodai apima kovą su infekciniu procesu ir intoksikaciją, taip pat kūno reaktyvumo didinimą ir normalios urodinamikos atkūrimą. Jei vaikui diagnozuojamas ūminis pielonefritas, vaikų mitybos specialistas skiria dietą nuo pirmosios gydymo dienos. Iš dietos būtina apriboti arba visiškai pašalinti paprikas, svogūnus, rūkytą mėsą, kavą ir kitus dirginančius produktus. Pravers vaisiai, daržovės, uogos (įskaitant arbūzus), didelis skysčio kiekis. Mažiems vaikams rekomenduojama atlikti perpylimą, rehidraciją ir detoksikaciją. Tos pačios priemonės yra nustatytos tuo atveju, jei ūminis vaikų pielonefritas pasireiškia sunkiomis komplikacijomis arba liga gresia pereiti į lėtinę formą.
Ūminis pielonefritas nėštumo metu
Kalbant apie ūminio pielonefrito pasireiškimo nėščioms moterims dažnumą, jis lenkia visas kitas šlapimo sistemos ligas. Šis faktas paaiškinamas nėščios moters kūno savybėmis ir vaisiaus poveikiu šlapimo takų veiklai.
Pagal šiuolaikinius vertinimus, ūminė ligos forma pastebima 6-10% nėščių moterų. Jei normaliomis sąlygomis moters kūnas daugiau ar mažiau sėkmingai atsispiria infekcijoms, tai nėštumo metu apsauginiai mechanizmai silpnėja. Taigi, pavyzdžiui, atsipalaiduoja motinos vidaus organų raumenys, sumažėja šlapimo pūslės, šlapimtakių ir šlaplės tonusas, o tai leidžia infekcijai greitai ir lengvai prasiskverbti į kūną.
Ūminio pielonefrito gydymas nėštumo metu apima antibiotikų paskyrimą. Šiuo atveju būtina atsižvelgti į tai, kad dauguma esamų vaistų yra pavojingi vaisiui. Pirmąjį trimestrą rekomenduojama vartoti pusiau sintetinius penicilinus (amoksiciliną, ampiciliną). Antrą ir trečią trimestrą prie jų galima pridėti makrolidų (azitromicino ir eritromicino). Jokiu būdu neturėtumėte vartoti aminoglikozidų, tetraciklinų ir cefalosporinų, nes šių grupių vaistai sukelia vaisiaus toksikozę.
Ūminio pielonefrito gydymo kursas nėštumo metu yra 7-10 dienų. Jei nėra teigiamos dinamikos, gydytojai mano, kad iki nėštumo pabaigos reikia įdiegti kateterį ar stentą, kuris leis šlapimui nutekėti ir pašalins komplikacijų galimybę.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
