Kvėpavimo takų obstrukcija
Kvėpavimo takų obstrukcija, matoma bet kuriame lygyje, nuo ryklės iki bronchiolių, vadinama kvėpavimo takų obstrukcija. Daugeliu atvejų būklė atsiranda dėl visiško gerklų spindžio uždarymo arba sumažėjimo, o tai tampa įmanoma dėl šių priežasčių:
- Nurijus svetimkūnį kvėpavimo takuose;
- Alerginės, infekcinės ir uždegiminės ligos - bakterinis tracheitas, Ludwigo angina, grybelinė infekcija, retrofaringinis ir peritonzilinis abscesas, laringotracheobronchitas ir difterija;
- Adenoidai ir prarasta inkubacinė edema;
- Kvėpavimo takų nudegimai ir traumos;
- Sisteminiai sutrikimai, gerklų navikai ir cistos;
- Hipertrofinis tonzilitas;
- Neurologinė žala ir posttracheostominė stenozė;
- Tūriniai procesai srityse, esančiose šalia kvėpavimo takų ir gerklų.
Taip pat kvėpavimo takų obstrukcijos priežastys gali būti įgimtos ligos, kurios apima:
- Kraniofacialinės anomalijos;
- Hipokalcemija ir tracheoesofaginė fistulė;
- Laringomaliacija ir laringocelė;
- Neurologiniai sutrikimai;
- Subglottinė stenozė ir žiedinis kraujagyslė;
- Gimimo trauma;
- Tracheomalacija ir cistohigroma.
Skiriama viršutinių ir apatinių kvėpavimo takų obstrukcija, taip pat dvi jų formos - fulminantinė (ūminė) ir lėtinė. Taip pat medicinoje įprasta atskirti kvėpavimo takų obstrukcijos stadijas, būtent:
- Kompensacija;
- Subkompensacija;
- Dekompensacija;
- Galutinė asfiksijos stadija.
Kvėpavimo takų obstrukcija ir hipoventiliacija (kvėpavimo sutrikimas) dažniausiai pasireiškia pacientams naktį. Hipoventiliacija didėja didėjant obstrukcijai.
Komoje esantiems pacientams ar aukoms obstrukcija gali būti sukelta užblokavus kvėpavimo takus įdubusiu liežuviu.
Kvėpavimo takų obstrukcijos simptomai
Viršutinių kvėpavimo takų obstrukcija dažniausiai pasireiškia naujagimiams ir ikimokyklinio amžiaus vaikams dėl kvėpavimo sistemos anatominių ir fiziologinių savybių. Ši būklė pasireiškia šiais simptomais:
- Arterinė hipotenzija;
- Patobulintas kvėpavimo aparato darbas;
- Padidėjęs kraujospūdis ir įkvėpimo dusulys;
- Cianozės nėra ramybės būsenoje, esant krūviui, atsiranda perioralinė ar difuzinė cianozė;
- Koma ir traukuliai;
- Tachikardija ir bradikardija;
- Padidėjęs prakaitavimas;
- Letargija ir stiprus blyškumas;
- Įkvėpimo paradoksas.
Apatinių kvėpavimo takų obstrukcija taip pat dažniausiai būdinga mažiems vaikams, ir ši būklė pasireiškia šiais simptomais:
- Paciento nesugebėjimas kvėpuoti oru;
- Įkvėpus garsus garsas, šiurkštus triukšmas ar švilpimas;
- Kosulys;
- Pulso sulėtėjimas;
- Mėlyna oda;
- Plaučių pūtimas;
- Nustok kvėpuoti.
Svetimkūniui užkimšus kvėpavimo takus, pastebima afonija, cianozė ir ūmus kvėpavimo nepakankamumas. Tokiu atveju pacientas negali kalbėti, kosėti, kvėpuoti, jis dažnai griebia gerklę, gali prasidėti traukuliai, išsivystyti asfiksija. Jei pacientas laiku nesulauks skubios pagalbos, jis neteks sąmonės, tada ištiks staigi mirtis.
Kvėpavimo takų obstrukcijos gydymas
Jei nustatomi pirmieji obstrukcijos simptomai, pacientas turi būti skubiai nuvežtas į intensyviosios terapijos skyrių. Dažnai net ir prieš ligoninę reikia pirmosios pagalbos. Jei vaikui pastebima kvėpavimo takų obstrukcija, jo negalima palikti vieno, svarbu nuraminti kūdikį ir jį pasiimti, nes baimė, riksmas ir nerimas gali padidinti stenozės reiškinius. Pirmoji pagalba tiesiogiai priklauso nuo būklės priežasties, taip pat nuo obstrukcijos sunkumo.
Jei kvėpavimo takuose yra svetimkūnis, gleivės, vėmalai ar skystis, būtina, jei pacientas yra sąmoningas, paprašyti, kad jis pabandytų gerai kosėti. Tais atvejais, kai pacientas negali atsikosėti arba tokia manipuliacija nepadeda, galima naudoti Heimlicho techniką, kad pašalintų visišką svetimkūnio kvėpavimo takų obstrukciją ikihospitalinėje stadijoje. Priėmimo technika, jei pacientas yra sąmoningas, susideda iš šių veiksmų:
- Būtina atsistoti už paciento nugaros, suimti jį rankomis ir spausti delnus ant pilvo, lygyje virš bambos;
- 4-5 kartus staigiai išspauskite krūtinę greitais trūkčiojimais;
- Tada lėčiau tęskite krūtinės spaudimą, kol pasirodys svetimkūnis, o pacientas pradės normaliai kvėpuoti.
Jei pacientas yra be sąmonės, Heimlichas priimamas taip:
- Pacientas paguldomas nugara ant grindų;
- Pirmosios pagalbos teikėjas sėdi ant aukos klubų, vieną delną įdeda į paciento viršutinę bambos sritį;
- Jis uždeda antrą delną ant pirmojo, tada 5 kartus paspaudžia greitu trūkčiojančiu judesiu ant pilvo;
- Tada būtina atidaryti aukos burną ir bandyti pašalinti svetimkūnį sulenktu rodomuoju pirštu.
Jei aukai pasireiškia vis didėjančio kvėpavimo takų obstrukcijos ir hipoventiliacijos simptomai, palaipsniui sukeliantys širdies sustojimą, būtina numatyti skubias gaivinimo priemones, kurių negalima atlikti be specialios medicininės įrangos.
Bendrieji vaikų kvėpavimo takų obstrukcijos gydymo principai gydymo įstaigoje, atsižvelgiant į sindromo stadiją, yra šie:
- Priemonės, skirtos obstrukcijai atstatyti - kvėpavimo takų gleivinės spazmo ir edemos sumažinimas arba pašalinimas;
- Obstrukcijos pašalinimas - gerklų spindžio išsiskyrimas iš patologinių sekretų;
- Metabolizmo sutrikimų korekcija;
- Antibakterinė terapija;
- Trachėjos intubacija;
- Dirbtinis plaučių vėdinimas.
Kvėpavimo takų obstrukcija yra būklė, kai pacientui išsivysto kvėpavimo takų obstrukcija lygiu nuo ryklės iki bronchiolių. Nukentėjusiajam turi būti suteikta pirmoji pagalba ir kuo greičiau pristatytas į reanimacijos skyrių.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
