Kvėpavimo takų sutrikimas
Kvėpavimo nepakankamumas yra patologinio pobūdžio kūno būklė, kurios metu išorinio kvėpavimo sistema nesuteikia normalios kraujo dujų sudėties arba ji pasiekiama tik padidėjus kvėpavimo darbui (dusulys).
Šią ligą galima diagnozuoti sumažinus dalinį deguonies 45 mm Hg slėgį. Art.
Kvėpavimo nepakankamumo klasifikacija
Yra keletas šios ligos klasifikacijų.
1. Klasifikavimas pagal patogenetiką.
- Vėdinimas;
- Parenchimas.
Vėdinimui būdinga hiperkapnija ir hipoksemija (hipoksemiją galima lengvai gydyti deguonies terapija). Išvaizdos priežastys yra šios:
- raumenų, atsakingų už kvėpavimą, silpnumas ar nuovargis;
- mechaninis krūtinės raumenų ir kaulų rėmo defektas;
- centro, atsakingo už kvėpavimą, disfunkcija.
- kifoskoliozė;
- didelis svoris;
- raumenų, atsakingų už kvėpavimo funkciją, pažeidimas;
- LOPL.
Parenchiminės formos metu pastebima hipoksija, kurią sunku ištaisyti taikant deguonies terapiją. Ši klasifikacija atsiranda dėl:
- plaučių uždegimas;
- kardiogeninė plaučių edema;
- RDSV.
2. Klasifikavimas pagal išsivystymo greitį.
- lėtinis kvėpavimo nepakankamumas;
- ūminis kvėpavimo nepakankamumas.
Lėtinė forma gali išsivystyti palaipsniui ir nepastebimai kelis mėnesius ar metus, taip pat po visiško atsigavimo ūmine forma.
Ūminis kvėpavimo nepakankamumas gali išsivystyti per kelias minutes, valandas ar dienas, yra pavojingas gyvybei ir beveik visais atvejais išsivysto kartu su hemodinamikos sutrikimais. Jis taip pat gali išsivystyti, jei žmogus jau turi lėtinę formą (dėl lėtinės kvėpavimo nepakankamumo formos paūmėjimo ar dekompensacijos).
3. Klasifikavimas pagal sunkumo laipsnius.
Pagal trasos sunkumą yra trys kvėpavimo nepakankamumo laipsniai.
Pirmu laipsniu (nedidelis) kartais atsiranda dusulys, ramybės būsenos pulsas yra apie 80 dūžių per minutę ir nėra arba yra nereikšminga cianozė.
Antrojo laipsnio (vidutinio sunkumo) dusulys pasireiškia net įprasto krūvio metu, pulsas linkęs didėti, o cianozė yra ryški arba reikšminga.
Trečiojo kvėpavimo nepakankamumo laipsnio metu (ryškus) dusulys pastebimas net esant ramiai būsenai, pulsas yra labai greitas, o cianozė yra difuzinė, smarkiai išreikšta.
Skubi pagalba esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui
Skubi pagalba esant ūminiam kvėpavimo nepakankamumui yra atkurti ir palaikyti laisvą kvėpavimo takų praeinamumą ir drenažą, pašalinti kartu atsirandančius kraujo apytakos sutrikimus, pagerinti dujų mainus plaučiuose ir alveolių ventiliaciją.
Norint užtikrinti laisvą kvėpavimo takų ligą, pacientas pirmiausia turi būti pastatytas teisingoje padėtyje. Dažnai praeinamumo pažeidimus ryklėje sukelia liežuvio atitraukimas hipofaringe. Dėl gerklų, trachėjos ir bronchų obstrukcijos gali atsirasti svetimkūnių, patologinių išskyrų kaupimasis, edema ar spazmas, taip pat kvėpavimo takų suspaudimas dėl mechaninių pažeidimų ar patinimų. Pirmiausia reikia paguldyti auką ant dešinės pusės.
Norint išvengti ir pašalinti liežuvio grimzdimą, priekinis žandikaulis iškeliamas į priekį ir tuo pačiu metu atliekama pakaušio-gimdos kaklelio sąnario hiperekstenzija. Norėdami tai padaryti, spaudžiant nykščiais, reikia judinti apatinį žandikaulį žemyn, o tada žandikaulio kampuose esančiais pirštais stumti jį į priekį, tuo pačiu perlenkiant galvą atgal. Šios manipuliacijos padės greitai atkurti praeinamumą ryklėje.
Specialių burnos ertmės kanalų pagalba taip pat išvengiama liežuvio nuskendimo. Prieš juos įvedant, ryklė valoma marlės servetėlėmis arba sekretas išsiurbiamas aspiratoriumi.
Taip pat galite suteikti skubią pagalbą trachėjos intubacijos, konikotomijos ar tracheotomijos atvejais.
Kvėpavimo nepakankamumo gydymas
Kombinuotas kvėpavimo nepakankamumo gydymas. Pirmiausia turite nustatyti kvėpavimo nepakankamumo tipą ir laipsnį bei tai, kaip greitai jis vystosi. Būtina gydyti ir pačią nesėkmę, ir priežastį, kuri ją lemia.
Deguonies terapija daugiausia naudojama kvėpavimo nepakankamumui gydyti. Tais atvejais, kai kvėpavimas ir kraujo dujų sudėtis negerėja, atliekama neinvazinė pagalbinė ventiliacija, naudojant dviejų lygių teigiamą slėgį. Jei tai nepadeda, rekomenduojama naudoti invazinę mechaninę ventiliaciją. Tuo pačiu metu būtina gydyti pagrindinę ligą gydant antibiotikais. Plaučius reikia vėdinti tol, kol visiškai atsistatys geras savaiminis kvėpavimas.
Kvėpavimo nepakankamumas vaikams
Yra daugybė vaikų kvėpavimo nepakankamumo priežasčių. Tai pasireiškia vaikams dėl kvėpavimo takų ligų, kvėpavimo takų obstrukcijos po regurgitacijos ar vėmimo, plaučių parenchimos, liežuvio atitraukimo, traumos ar centrinės nervų sistemos ligų, raumenų distrofijų, sunkiosios miastenijos, taip pat nurijus svetimkūnių ar krūtinės traumos.
Vaiko kvėpavimo nepakankamumą galima nustatyti pagal hipoksemiją, hiper- ir hipokapniją. Reikėtų pažymėti, kad hiperkapnija nesivysto be hipoksemijos - jie yra derinami.
Hospitalizacija dėl trečiojo laipsnio kvėpavimo nepakankamumo yra privaloma.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
