Krūtinės osteochondrozė
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- klasifikacija
- Krūties osteochondrozės simptomai
- Diagnostika
- Krūties osteochondrozės gydymas
- Galimos pasekmės ir komplikacijos
- Prognozė
- Prevencija
Krūtinės osteochondrozė yra lėtinė liga, kurios pagrindas yra tarpslankstelinių kremzlinių diskų degeneraciniai-distrofiniai pažeidimai, dėl kurių atsiranda slankstelių ir aplinkinių minkštųjų audinių reaktyvūs pokyčiai. Liga yra plačiai paplitusi ir daugiausia kenčia nuo darbingiausio amžiaus žmonių (25–45 metų).
Krūtinės osteochondrozė yra daug rečiau nei juosmens ar gimdos kaklelio. Taip yra dėl to, kad ši stuburo dalis turi mažiau statinių ir motorinių apkrovų nei kitos. Tačiau krūtinės ląstos stuburo osteochondrozę diagnozuoti yra daug sunkiau, nes daugeliu atvejų ji vyksta, imituojant plaučių, širdies, viršutinės virškinimo sistemos organų ligas.
Šaltinis: ponchikov.net
Priežastys ir rizikos veiksniai
Šiuo metu tikslios krūtinės osteochondrozės vystymosi priežastys nėra nustatytos. Ekspertai pasiūlė daug teorijų (infekcinių-alerginių, paveldimų, mechaninių, hormoninių, kraujagyslių), tačiau nė viena iš jų nepateikia aiškaus ir išsamaus stuburo patologinių pokyčių, sukeliančių audinių degeneraciją, paaiškinimo. Labiausiai tikėtina, kad krūtinės osteochondrozės vystymosi patologiniame mechanizme vienu metu dalyvauja keli skirtingi veiksniai. Tačiau pagrindinė reikšmė priklauso nuo ilgalaikių statinių-dinaminių stuburo segmento perkrovų.
Veiksniai, sukeliantys tokias perkrovas, yra šie:
- stuburo struktūros anomalijos;
- asimetriškas sąnarių tarpų išdėstymas tarpslanksteliniuose sąnariuose;
- įgimtas stuburo kanalo susiaurėjimas;
- spondilogeninis raumenų (miofascialinis, atspindėtas) ir (arba) somatinis (atspindėtas, atsirandantis daugelio kraujagyslių ir vidaus organų ligų fone) skausmas;
- ilgalaikis vibracijos poveikis, pavyzdžiui, motorinių transporto priemonių vairuotojams;
- fizinis stresas;
- nutukimas;
- rūkymas;
- sėdimas gyvenimo būdas (fizinis neveiklumas);
- psichosocialiniai veiksniai.
Stuburo judrumą užtikrina tarpslanksteliniai diskai, kurie taip pat atlieka smūgius sugeriantį vaidmenį. Jų centre yra elastinga želatininė šerdis, kurioje yra daug vandens. Esant osteochondrozei, dėl polisacharidų demineralizacijos branduolys pradeda netekti vandens. Laikui bėgant, branduolys išsilygina, o kartu su juo išsilygina ir pats tarpslankstelinis diskas. Veikiant mechaniniam įtempimui, išsikiša žiedinis žiedas, šis procesas vadinamas iškyša. Vėliau diske atsiranda įtrūkimai, per kuriuos iškrinta pulposus branduolio fragmentai, tai yra susidaro išvarža.
Šaltinis: imperial-college.ru
Sumažinus disko aukštį, susidaro gretimi slanksteliai, sutrinka briaunų sąnarių anatomija. Visa tai sukelia briaunų sąnarių ir juos supančių minkštųjų audinių reaktyvų uždegimą. Be to, slankstelių kūnų suartėjimą lydi sąnarių kapsulių ištempimas, o paveiktas stuburo segmentas tampa nestabilus. Šiuo atveju slankstelių kūnai gauna perteklinį judrumą, kuris gali tapti stuburo šaknų pažeidimo ir radikulinio sindromo vystymosi priežastimi.
Krūtinės osteochondrozės fone stuburo kūnų kaulinis audinys palaipsniui auga ir formuoja kaulų ataugas (osteofitus). Jie taip pat gali sukelti radikuliarinį sindromą arba kompresinę mielopatiją (nugaros smegenų suspaudimą).
Šaltinis: nevralgia24.ru
klasifikacija
Krūtinės osteochondrozės klasifikacija grindžiama sindrominiu principu. Priklausomai nuo to, kuriuos nervinius darinius veikia paveiktos stuburo struktūros, išskiriami šie sindromai:
- suspaudimas - jo raida grindžiama nervinės šaknies, nugaros smegenų dalies ar kraujagyslės įtempimu, deformacija ar suspaudimu, priklausomai nuo to, kurie stuburo, kraujagyslių ar radikuliariniai sindromai išsivysto;
- refleksas - susijęs su inervuotų raumenų refleksine įtampa, distrofiniais ir kraujagyslių sutrikimais;
- myoadaptive.
Krūties osteochondrozės simptomai
Pagrindinis krūties osteochondrozės simptomas yra skausmas. Daugeliu atvejų jis yra nuobodu ir švelnus.
Ilgalaikis stuburo šaknų dirginimas sukelia vidaus organų inervacijos pažeidimą. Priklausomai nuo pažeidimo lygio, krūtinės ląstos osteochondrozė gali vykti prisidengiant somatinėmis patologijomis:
Nugalėk lygį
Šiuo atžvilgiu dažniausiai pasitaikantys krūties osteochondrozės simptomai yra šie:
- skausmas krūtinės srityje (už krūtinkaulio, šone, nugaroje, tarpšonkaulinėje erdvėje) - gali būti aštrus arba skausmingas, nuobodus; dažnai spinduliuoja į ranką;
- skausmas epigastriume - atsiranda neatsižvelgiant į dietos pobūdį, dietos ypatybes; dažnai kartu su rėmuo, pykinimas, vėmimas;
- skausmas dešiniajame hipochondrijoje - sustiprėja keičiant paciento kūno padėtį, čiaudint, kosint;
- skausmas juosmens srityje - imituoja inkstų dieglių priepuolį, dažnai kartu su dizurijos sutrikimais.
Suspausta nervinė šaknis, pacientui, kuriam yra krūtinės ląstos osteochondrozė, pasireiškia tarpšonkaulinės neuralgijos priepuolis. Jam būdingas ūmus skausmas vienoje krūtinės pusėje (torakalgija). Skausmingi pojūčiai yra juostinė pūslelinė ir plinta per vieną iš tarpšonkaulinių nervų nuo stuburo iki krūtinkaulio. Pacientai juos apibūdina kaip „elektros šoką“arba „lumbago“. Skausmas gali spinduliuoti į epigastrinę sritį, užpakalinę sritį, mentę, ranką ir būti kartu su kai kuriais kitais simptomais (vietine hiperhidroze, odos blyškumu ar paraudimu), susijusiais su tarpšonkaulinio nervo simpatinių skaidulų pažeidimu.
Dėl tarpšonkaulinės neuralgijos būdingi skausmingi paroksizmai, trunkantys nuo kelių sekundžių iki kelių minučių. Priepuolio metu skausmas tampa nepakeliamas. Bandydami kažkaip palengvinti savo būklę, pacientai sustingsta tam tikroje kūno padėtyje, vengdami gilaus kvėpavimo, kosulio, čiaudėjimo, pasisukimo.
Išskyrus skausmingą priepuolį, pacientai išilgai tarpšonkaulinio tarpo turi parestezijas (subjektyvius odos jautrumo sutrikimus šliaužiančių šliaužimų, kutenimų, dilgčiojimų forma).
Šaltinis: mcars.spb.ru
Diagnostika
Krūtinės osteochondrozės diagnozė atliekama remiantis objektyvaus paciento tyrimo, laboratorinio ir instrumentinio tyrimo duomenimis, įskaitant:
- pilnas kraujo tyrimas (vidutinė leukocitozė, padidėjęs ESR);
- serumo elektrolitai (mažinantys kalcio kiekį);
- bendra šlapimo analizė;
- kraujo chemija;
- Krūtinės ląstos stuburo rentgeno tyrimas (tarpslankstelinio disko išlyginimas, gretimų slankstelių kūnų uždarančių plokščių deformacija, gretimų slankstelių kūnų pasislinkimas vienas kito atžvilgiu);
- stuburo scintigrafija (atskleidžia stuburo kūnų kaulinio audinio aktyvios mineralizacijos procesą);
- mielografija;
- kompiuterinis ir magnetinio rezonanso vaizdavimas.
Krūtinės osteochondrozei reikalinga diferencinė diagnostika su šiomis ligomis ir patologinėmis būklėmis:
- dishormoninė spondilopatija;
- spondilolistezė;
- uždegiminiai procesai;
- ankilozuojantis spondilitas;
- stuburo osteomielitas;
- reumatoidinis artritas;
- neoplastiniai procesai (metastazės ar pirminiai krūtinės navikai);
- stuburo lūžiai;
- virškinamojo trakto ligos (lėtinis pankreatitas, skrandžio opa ir dvylikapirštės žarnos opa, divertikulitas, dirgliosios žarnos sindromas);
- Urogenitalinės sistemos ligos (urolitiazė, pielonefritas);
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos (išeminė širdies liga, aritmija).
Krūties osteochondrozės gydymas
Krūties osteochondrozės gydymas atliekamas ambulatoriškai. Esant stipriam skausmo sindromui, pacientui skiriamas lovos režimas 2-3 dienas. Parodomas paveikto stuburo segmento traukimas, kuris leidžia pašalinti nervinės šaknies suspaudimą ir taip palengvinti skausmą. Esant stipriam skausmo sindromui, minkštųjų audinių infiltracija atliekama naudojant 2% novokaino tirpalą. Per trumpą kursą galima skirti nesteroidinių vaistų nuo uždegimo.
Krūtinės osteochondrozės kompleksinio gydymo schema taip pat apima:
- antihistamininiai vaistai;
- B grupės vitaminai;
- raminamieji vaistai;
- akupunktūra;
- masažas;
- manualinė terapija.
Pagerėjus paciento būklei, jis siunčiamas į kineziterapijos užsiėmimus. Reguliarus krūtinės ląstos osteochondrozės pratimas prisideda prie gerai išsivysčiusio raumens korseto susidarymo, kuris leidžia išlaikyti stuburą teisingoje fiziologinėje padėtyje, pašalina nereikalingus statinius krūvius.
Ne maža reikšmė gydant krūtinės ląstos osteochondrozę teikiama reguliariam vidutiniam fiziniam krūviui (plaukimas, joga, taiči), kūno svorio normalizavimui. Šuoliai, bėgimas, sunkumų kilnojimas ir kitos sporto šakos kartu su padidėjusiu stuburo stresu yra draudžiamos.
Šaltinis: my-sustav.ru
Chirurginis krūtinės ląstos osteochondrozės gydymas nurodomas tik esant reikšmingam nugaros smegenų suspaudimui. Tokiais atvejais, atsižvelgiant į indikacijas, atlikite:
- stuburo segmento stabilizavimas;
- pažeisto disko pakeitimas dirbtiniu implantu;
- lazerinio disko rekonstrukcija;
- paveikto disko pradūrimas;
- mikrodiskektomija.
Galimos pasekmės ir komplikacijos
Ilgalaikis nervų šaknų dirginimas ar suspaudimas gali išprovokuoti krūtinės, viršutinės virškinimo sistemos ir inkstų somatinių ligų vystymąsi. Didžiausias krūtinės ląstos osteochondrozės pavojus yra miokardas.
Taip pat krūties osteochondrozės pasekmės gali būti stemplės, skrandžio, dvylikapirštės žarnos, kasos, tulžies pūslės, plaučių ligos ir tarpslankstelinės išvaržos susidarymas.
Prognozė
Krūtinės osteochondrozei būdinga banguota eiga, kai remisijos lydi paūmėjimai. Laiku pradėjus gydymą, pacientas laikosi visų gydytojo rekomendacijų tiek dėl ligos gydymo, tiek dėl gyvenimo būdo pokyčių, prognozė yra palanki.
Prevencija
Krūtinės osteochondrozės prevencija apima:
- kūno svorio normalizavimas;
- mesti rūkyti;
- aktyvus gyvenimo būdas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
