Hidronefrozė
Žodis „hidronefrozė“susideda iš dviejų dalių: „hidro“- vanduo, „nefro“- inkstas. Tai yra, hidronefrozė reiškia padidėjusį skysčių kiekį inkstuose, kai sutrinka įprastas šlapimo nutekėjimas. Tai yra rimta būklė, nes negydomas hidronefrozės atveju pažeistas inkstas gali prarasti savo funkciją, o tai pavojinga gyvybei.
Hidronefrozės tipai ir priežastys
Hidronefrozė yra įgimta, arba pirminė, ir įgyta, arba antrinė. Vaikų hidronefrozė paprastai yra įgimta, suaugusiesiems ji įgyjama.
Dažniausios vaikų hidronefrozės priežastys yra įgimtos inksto ar jo indų struktūros anomalijos. Antrinė hidronefrozė yra inkstų ar šlapimo takų (šlapimtakio, šlaplės, kartais ir šlapimo pūslės) struktūros pokyčių, susijusių su bet kokia liga, pasekmė. Tai gali būti inkstų dubens ar šlapimtakio uždegimas, prostatos adenoma, cistos ir šlapimo takų susiaurėjimai (susiaurėjimas) ir kt.
Hidronefrozė gali būti vienašalė, paveikti tik vieną inkstą arba dvišalė. Dvipusė hidronefrozė atsiranda, kai sutrinka šlapimo nutekėjimas apatinėse šlapimo takų dalyse - šlapimo pūslėje ir šlaplėje, todėl abi inkstai kenčia nuo padidėjusio skysčių kiekio. Vaikų hidronefrozė paprastai yra vienašalė.
Tuo atveju, kai spaudžiant šlapimą patologiškai išsiplėtė ne tik inkstų dubuo, bet ir šlapimtakis, jie kalba apie ureterohidronefrozę.
Hidronefrozės laipsniai
Yra trys hidronefrozės laipsniai:
- Hidronefrozė pirmame laipsnyje. Dėl padidėjusio šlapimo slėgio atsiranda inkstų dubens išsiplėtimas (pyelectasis). Šiame etape inkstų funkcija dar nėra sutrikusi, tačiau inkstai jau yra padidėję;
- Hidronefrozė antrame laipsnyje. Yra dar didesnis, reikšmingesnis inkstų dubens ir inkstų taurelių išsiplėtimas (hidrokalikozė). Dėl to kanalėliuose esantis skystis suspaudžia inkstų parenchimą, kuri slėgio metu tampa plonesnė (atrofuojasi). Šiame etape inkstų funkcija yra žymiai sutrikusi;
- Hidronefrozė trečiame laipsnyje. Inkstų audinio atrofija didėja, tampa negrįžtama. Inkstų funkcija palaipsniui nyksta, paskutinėje hidronefrozės stadijoje inkstas miršta. Inkstas, praradęs savo funkciją, šiuo atveju kelia didelę grėsmę sveikatai.
Hidronefrozės simptomai
Hidronefrozės simptomų sunkumas priklauso nuo ligos laipsnio. Ankstyvieji hidronefrozės simptomai nėra ryškūs, todėl liga kartais nustatoma jau užleistoje būsenoje.
Naujagimių hidronefrozė ir iš tikrųjų vaikų hidronefrozė paprastai niekaip nepasireiškia iki trečiojo ligos laipsnio, išskyrus tai, kad padidėjęs kūdikio nerimas gali atkreipti į save dėmesį, kartais naujagimių hidronefrozės atveju šlapime randama kraujo priemaiša. Naujagimių hidronefrozė paprastai žinoma iš anksto, nes ji nustatoma net atliekant vaisiaus ultragarsinę prenatalinę diagnostiką. Vėlesnio amžiaus vaikų, kaip ir suaugusiųjų, hidronefrozę galima nustatyti atsitiktinai, ištyrus dėl kitos priežasties.
Kartais ankstyvas hidronefrozės simptomas yra inkstų diegliai, ypač urolitiazės sukelta hidronefrozė. Kai liga pasiekia reikšmingą išsivystymo laipsnį, pagrindiniai hidronefrozės simptomai yra bukas ir nuolatinis skausmas inkstų srityje ir sumažėjusios inkstų funkcijos požymiai: edema, padidėjęs slėgis dėl sutrikusios vandens apykaitos. Vienas iš dažniausių hidronefrozės simptomų yra kraujo atsiradimas šlapime (hematurija).
Hidronefrozės diagnozė
Pagrindinis hidronefrozės diagnostikos metodas yra inkstų ir šlapimo takų ultragarsinis tyrimas. Be to, naudojamas spalvų Doplerio kartografavimas (CDC), radioizotopų renografija ir kartais kompiuterinis arba magnetinio rezonanso vaizdavimas. Taip pat kai kuriais hidronefrozės atvejais gali būti taikomas endoskopinis tyrimas - uretrocistoskopija ar ureteroskopija. Visi šie metodai skirti vizualizuoti inksto, šlapimtakių ir juos tiekiančių indų vidinę struktūrą.
Kadangi hidronefrozė prisideda prie infekcijos pridėjimo, atliekamas šlapimo pasėlis. Inkstų funkcijai tirti atliekami funkciniai šlapimo tyrimai (Zimnitsky testas, Nechiporenko testas).
Hidronefrozės gydymas
Hidronefrozė gydoma tik chirurginiu būdu. Konservatyvus hidronefrozės gydymas naudojamas tik uždegimui pašalinti, jei atsirado antrinė infekcija, arba kaip terapija hidronefrozės simptomams palengvinti prieš operaciją.
Operacija hidronefrozei gydyti yra kliūties, trukdančios normaliam šlapimo srautui, pašalinimas. Kiekvienu atveju reikalingas individualus požiūris, todėl chirurgui lieka pasirinkti chirurginį metodą hidronefrozei gydyti. Šiuo metu chirurginis hidronefrozės gydymas atliekamas endoskopiškai, o norint patekti į operacinį lauką nereikia didelio ir traumuojančio pjūvio.
Endoskopas į pilvo ertmę įkišamas dviem mažomis punkcijomis, visos manipuliacijos atliekamos plonu chirurginiu instrumentu, kontroliuojant tai, kas vyksta monitoriuje. Šis hidronefrozės gydymo metodas gali žymiai sumažinti operacijos invaziškumą, pooperacinių komplikacijų riziką ir yra praktiškai be kraujo.
Mažų vaikų hidronefrozei, esant mažesnėms stadijoms, gali prireikti medicininės pagalbos. Tokiais atvejais rekomenduojama atlikti ultragarsą nuo dviejų iki keturių kartų per metus. Pirmo ir net antro laipsnio vaikų hidronefrozė kartais savaime praeina pirmaisiais gyvenimo metais; chirurginis hidronefrozės gydymas nėra būtinas. Tačiau susirgus trečiuoju laipsniu, taip pat padidėjus vaikų hidronefrozės simptomams, reikia skubios chirurginės intervencijos.
Esant hidronefrozei galinėje stadijoje, inkstų mirties atveju, ji pašalinama. Paprastai tokia operacija atliekama pagyvenusiems žmonėms, kai žymiai sumažėja regeneracinės kūno funkcijos.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
