Disociacinis tapatumo sutrikimas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Vaikų ligos eigos ypatumai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
Disociacinis tapatybės sutrikimas (asmenybės susiskaldymas, daugybinis asmenybės sutrikimas, daugybinis asmenybės sutrikimas) yra retas psichikos sutrikimas, vienas iš disociacinių sutrikimų, pasireiškiantis tuo, kad paciente yra dvi ar daugiau asmenybių, pakaitomis. Šios asmenybės dažnai vadinamos tapatybėmis, ego būsenomis, keičia asmenybes.
Disociacinis tapatumo sutrikimas - dviejų ar daugiau asmenybių buvimas žmoguje, pakaitomis
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausia disociacinio asmenybės sutrikimo išsivystymo priežastis yra vaikystėje patiriamas stiprus stresas, kurį sukelia emocinė, seksualinė ar fizinė prievarta, nepriežiūra, tėvų mirtis, sunkios ligos ir kiti veiksniai.
Vaikams vienos vientisos asmenybės formavimasis paprastai vyksta veikiant asmeninei gyvenimo patirčiai ir daugeliui veiksnių. Jei šiame etape vaikas patiria ilgalaikį pernelyg didelį stresą, tada jis neturi įvairių psichinių komponentų (emocijų, prisiminimų, suvokimo, gyvenimo patirties) derinio į vientisą asmenybę. Kiekvienas naujas vaiko patiriamas stresas, kiekvienas naujas vystymosi etapas, vykstantis nepalankiomis sąlygomis, gali sukelti naujos tapatybės, tai yra asmenybės, formavimąsi.
Ligos formos
Disociacinis tapatybės sutrikimas skirstomas į du tipus, atsižvelgiant į jo klinikinę būklę:
- Turima forma. Keičiančios asmenybės pasireiškia dvasia, antgamtiška būtybe ar kita išorine jėga, kuri perima paciento kontrolę ir priverčia atlikti nebūdingus veiksmus. Alternatyvi asmenybė atsiranda neatsižvelgiant į paciento norus, sukelia jam didelį diskomfortą ir kai kuriais atvejais sukelia rimtesnių problemų.
- Neuždaroma forma. Pacientai tampa savo veiksmų, emocijų, kalbos išoriniais stebėtojais. Ši patologijos forma dažnai derinama su periodinės disociacinės amnezijos reiškiniais.
Simptomai
Disociacinio tapatumo sutrikimo klinikiniame vaizde išskiriami keli pagrindiniai simptomai:
- Kelios tapatybės. Esant apsėstai ligos formai, pacientai periodiškai elgiasi neįprastai, keistai, tarsi juos būtų apsėdęs kitas asmuo ar kokia nors būtybė. Šis keistenumas paprastai yra aiškiai matomas kitiems. Nekontroliuojama forma paciento elgesio pokyčiai paprastai būna subtilūs aplinkiniams. Tačiau patys pacientai patiria nuasmeninimo jausmą (atsiribojimas nuo jų pačių psichinių ir fizinių procesų, nerealumo jausmas, kas su jais vyksta). Dažnai jie sako, kad tokiomis akimirkomis jie jaučiasi kaip priešingos lyties asmuo ar mažas vaikas.
- Disociacinė amnezija. Tai pasireiškia kai kurių laikotarpių išnykimu iš atminties. Pavyzdžiui, pacientai negali prisiminti, kada ir kur pirko konkretų daiktą, arba negali paaiškinti anksčiau padarytų užrašų prasmės. Disociacinės amnezijos požymis yra tas, kad pacientai pamiršta ne tik traumuojančius ar įtemptus, bet ir kasdienius įvykius.
- Haliucinacinis sindromas. Dažnai būna klausos, skonio, uoslės, lytėjimo ir regos haliucinacijos.
Disociaciniam tapatumo sutrikimui būdinga amnezija, kai asmuo negali prisiminti konkretaus laikotarpio
Be to, gana dažnai pastebimos šios patologinės būklės:
- savižudiškas elgesys;
- ne epilepsijos priepuoliai;
- seksualinė disfunkcija;
- savęs žalojimas, savęs žalojimas;
- piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis;
- depresija;
- padidėjęs nerimas.
Vaikų ligos eigos ypatumai
Vaikų disociacinio tapatumo sutrikimo simptomai:
- išrankūs skoniai;
- skirtinga kalbėjimo maniera;
- kalbėti su savimi;
- klausos haliucinacijos;
- atminties praradimas;
- agresyvus elgesys;
- nesugebėjimas paaiškinti savo veiksmų ir veiksmų;
- „Stiklo“išvaizda.
Įsivaizduojamas vaiko draugas gali rodyti disociacinį tapatybės sutrikimą ar kitą psichinę ligą
Vaikystėje fiktyvaus draugo buvimas vaike ar ryški aistra žaidimams ne visada rodo disociacinį tapatumo sutrikimą. Tai gali būti kitos psichinės ligos simptomas arba normos variantas.
Diagnostika
Disociacinio tapatumo sutrikimo diagnozė grindžiama DSM-5 kriterijais (Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5 leidimas):
- pacientas turi dvi ar daugiau tapatybių ar asmenybės būsenų;
- pasikartojantis atminties praradimas, susijęs su įvykiais, kurių žmogus paprastai niekada nepamiršta (svarbi asmeninė informacija, kasdieniai ar traumuojantys įvykiai);
- kitų simptomų, sukeliančių didelį diskomfortą profesiniuose ir socialiniuose paciento gyvenimo aspektuose, buvimas.
DSM-5 (Psichikos sutrikimų diagnostinis ir statistinis vadovas, 5 leidimas) kriterijai padeda diagnozuoti disociacinį tapatumo sutrikimą
Disociaciniam tapatumo sutrikimui reikalinga diferencinė diagnostika su daugeliu kitų sutrikimų:
- trauminis smegenų pažeidimas;
- kompleksiniai daliniai priepuoliai;
- stresas potrauminis sutrikimas;
- kito tipo disociacinis sutrikimas;
- apsvaigimas nuo alkoholio ar narkotikų.
Taip pat būtina atskirti disociacinį tapatumo sutrikimą nuo žaidimo (vaikystėje), tam tikrų religinių ar kultūrinių praktikų.
Gydymas
Pagrindinis disociacinio tapatumo sutrikimo gydymas yra asmenybės integracijos psichoterapija. Tai leidžia stabilizuoti pacientų būklę, pagerinti jų gyvenimo kokybę.
Narkotikų terapija atliekama siekiant palengvinti padidėjusio nerimo, depresijos, impulsyvumo pasireiškimus.
Psichoterapija yra pagrindinis disociacinio tapatumo sutrikimo gydymas
Kai kuriais atvejais pacientus būtina hospitalizuoti, kad būtų galima nuolat stebėti jų būklę visą parą.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Dažniausios disociacinio tapatumo sutrikimo komplikacijos yra šios:
- nuolatiniai galvos skausmai;
- miego sutrikimai (košmarai, vaikščiojimas po miegą, nemiga);
- šeimos gyvenimo ir profesinės veiklos problemos;
- daugelio somatinių ligų išsivystymas (skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa, bronchinė astma);
- alkoholizmas, narkomanija;
- lytinės funkcijos sutrikimai;
- depresija;
- bandymai nusižudyti.
Prognozė
Disociacinis tapatumo sutrikimas yra cikliškas, kai ligos apraiškos arba sumažėja, arba pasunkėja. Terapija turėtų būti atliekama ilgą laiką, tačiau daugeliui pacientų tai neduoda ilgalaikio teigiamo rezultato, o tik padeda sumažinti socialinio ir profesinio diskomforto apraiškas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
