Displazija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Klubo sąnarių displazijos formos
- Etapai
- Klubo displazijos simptomai
- Diagnostika
- Klubo sąnario displazijos gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Displazija (iš graikų kalbos dys - pažeidimas + plaseo - forma) - nenormalus audinių, organų ar kūno dalių vystymasis. Vienas iš labiausiai paplitusių displazijos tipų yra klubo sąnario displazija.
Klubų sąnariai palaiko stuburą, viršutinį ir apatinį liemenį, jie yra lankstūs dėl šlaunikaulio galvos sujungimo su acetabulum naudojant raiščius ir suteikia judėjimo laisvę keliomis kryptimis.
Esant klubo sąnarių displazijai, atsiranda osteoartikulinės pagrindo vystymosi sutrikimų, pastebimos pagrindinės raumenų ir raiščių aparato artikuliacijos dalys, pastebima neteisinga jų padėtis viena kitos atžvilgiu. Tokių sutrikimų susidarymas atsiranda dėl tam tikrų endogeninių ir egzogeninių veiksnių poveikio vaisiaus gimdos vystymosi laikotarpiu.
Šaltinis: wp-content.com
Klubo sąnarių displazija pasireiškia 2-3% kūdikių. Vaikų displazija dažniau serga mergaitės: 80% diagnozių užfiksuota naujagimėms. Šeiminiai patologijos atvejai užregistruojami 25-30% pacientų ir perduodami motinos linija. Apie 80% displazijos atvejų atsiranda dėl kairiojo klubo sąnario pažeidimo.
Pastebima, kad šios patologijos dažnį skirtinguose regionuose įtakoja rasinės ir etninės ypatybės, aplinkos sąlygos ir vaiko priežiūros tradicijos. Taigi Vokietijoje ir Skandinavijos šalyse klubo sąnario displazija fiksuojama dažniau nei Pietų Kinijoje ar Afrikoje.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Pagrindinė kremzlės, kaulų ir raumenų audinio vystymosi sutrikimų priežastis yra genetinės anomalijos.
Be genetinio polinkio, displazijos atsiradimą įtakoja ir kiti rizikos veiksniai, atsirandantys per embrioninį ir postnatalinį vaiko gyvenimo laikotarpį ir turintys įtakos vaisiaus jungiamojo audinio steigimuisi ir vystymuisi:
- toksinių medžiagų (narkotikų, pesticidų, alkoholio, narkotinių medžiagų) ir agresyvių fizinių veiksnių (spinduliuotės, jonizuojančiosios spinduliuotės) poveikį vaisiui;
- virusinės ligos, patirtos nėštumo metu;
- būsimos motinos endokrininiai sutrikimai, anemija, inkstų, širdies, kraujagyslių, kepenų ligos;
- ryški ankstyva nėščių moterų toksikozė;
- nesveika mityba nėštumo metu, vitaminų trūkumas, vitaminų B ir E trūkumas;
- nepalanki ekologinė padėtis gyvenamosios vietos regione;
- miometriumo struktūros pažeidimas;
- padidėjęs progesterono kiekis paskutiniame nėštumo trimestre;
- vaisiaus vandenų tūrio sumažėjimas žemiau įprasto lygio;
- vaisiaus pristatymas prieš sėdynę (vaisius remiasi į apatinę gimdos dalį su dubeniu, o ne galva);
- didelis vaisius yra padidėjęs klubo sąnarių patologijos vystymosi rizikos veiksnys, nes jei sutrinka vaisiaus vieta gimdoje, padidėja kaulų pasislinkimo tikimybė;
- gimdos tonas gimdymo metu;
- griežtas suvystymas.
Klubo sąnarių displazijos formos
- Acetabulinė (įgimta) displazija yra įgimta anatominė anomalija, kurią sukelia nenormali acetabulum struktūra. Šlaunikaulio galvos slėgis sukelia limbinės kremzlės, esančios palei acetabulo kraštus, deformaciją, pasislinkimą ir kreivumą į sąnarį. Sąnario kapsulė yra ištempta, acetabulum tampa elipsės formos, kremzlė sukaulėja ir šlaunikaulio galva pasislinkusi.
- Epifizė (Mayerio displazija) - veikia proksimalinį šlaunikaulio regioną. Yra sąnarių standumas, patologiniai gimdos kaklelio-diafizės kampo sutrikimai, jo pasikeitimas didėjimo ar mažėjimo kryptimi, galimi galūnių deformacijos.
- Rotacinė displazija yra kaulų tarpusavio lokalizacijos deformacija, žiūrint horizontalioje plokštumoje. Šikšnosparnis yra rotacinės displazijos pasireiškimas.
Klubo sąnarių displazija taip pat gali būti įgimta arba įgyta (pirmieji sąnarių displazijos simptomai pasireiškia ir padidėja po pirmųjų gyvenimo metų).
Etapai
Yra trys displazijos etapai, kurie skiriasi sunkumu ir klinikiniu bei radiologiniu vaizdu:
- Išankstinė dislokacija („lengva displazija“). Diagnozuojami kai kurie klubo sąnario formavimosi anomalijos: raumenų skaidulos ir raiščiai yra ištempti, šlaunikaulio galva yra išlenktame acetabulum, o acetabulum paviršius praktiškai nepakitęs.
- Subluksavimas. Yra lyginamasis acetabulum sąnarinis paviršius ir šlaunikaulio kaklo bei šlaunikaulio galvos poslinkis išorėje ir aukštyn, palyginti su sąnarinės ertmės sąnario ribose.
- Išnirimas. Jam būdingos gilios kaulų, kremzlių ir raumenų audinio deformacijos. Šlaunikaulio galva juda visiškai į viršų, palikdama acetabulum ribas. Vystosi apatinės galūnės raumenų disfunkcija, juosmens srityje susidaro patologinis stuburo kreivumas.
Šaltinis: reh4mat.com
Klubo displazijos simptomai
Klubo sąnario displazija pasireiškia šiais kremzlės, kaulų ir raumenų audinio vystymosi sutrikimais:
- šarnyrinių paviršių disproporcija: acetabulo suplojimas, kuris įgauna elipsės formą su sferine šlaunikaulio galvos forma;
- sąnario kapsulės pailgėjimas;
- nepakankamas raiščių išsivystymas.
Pirmuosius klubo displazijos simptomus galima diagnozuoti net ligoninėje, kol kūdikio tėvai neturi nusiskundimų:
- odos raukšlių asimetrija. Klostių skaičius padidėja vienoje šlaunyje; linkusioje padėtyje klostės iš vienos pusės yra aukščiau ir giliau;
- Slydimo Marxo-Ortolani sindromas: šlaunikaulio galva slysta būdingu spragtelėjimu, kai spaudžiamas klubo ašis ir ištraukiamos galūnės. Padidėjusio raumenų tonuso laikotarpiu (pradedant nuo savaitės amžiaus) simptomas išnyksta;
- vienos kojos, palyginti su kita, sutrumpėjimas, kurį lemia kelio dangalų aukštis: sveikos pusės sąnarys yra aukščiau nei pažeista;
- apribojimas klubo išsiplėtimo metu, galūnes galima atskirti ne daugiau kaip 60 ° (paprastai keliuose sulenktos galūnės išskirstomos 80–90 ° kampu). Simptomas yra patikimas tol, kol padidėja raumenų skaidulų tonas, tik pirmosiomis gyvenimo dienomis.
Galutinis sąnarių susidarymas baigiamas vaikui pradėjus vaikščioti savarankiškai. Progresuojant jungiamojo jungiamojo audinio komponentų pokyčiams, išskiriami vėlyvųjų klubo displazijos etapų požymiai:
- vėlai atsistoti ant kojų ir vėlai pradėti vaikščioti;
- eisenos sutrikimai (vaikščiojimas pirštu į vidų, šlubavimas, „ančių eisena“, tai yra, siūbavimas iš vienos pusės į kitą);
- skundai dėl skausmo, klubo sąnario ir nugaros skausmo;
- juosmens lordozės pertekliaus išsivystymas;
- nuovargis, nestabilumas klubo sąnaryje po fizinio krūvio ar ilgo ėjimo.
Kartu su pagrindiniais požymiais galima nustatyti gretutinius displazijos simptomus:
- torticollis;
- kratos ir čiulpimo reflekso pažeidimas;
- raumenų atrofija paveiktoje srityje;
- kaukolės kaulų minkštumas;
- šlaunikaulio arterijos pulsacijos sumažėjimas iš pakitusio sąnario pusės;
- valgus arba varus pėdos išdėstymas.
Diagnostika
Išorinis tyrimas ir palpacija atliekami naudojant ortopedinius tyrimus, siekiant nustatyti slydimo sindromą, riboto apatinių galūnių pagrobimo simptomus, asimetrines odos raukšles ir galūnių sutrumpėjimą.
Nustatyti nuokrypiai yra išsamiai ištirti naudojant instrumentinės diagnostikos metodus:
- Klubo sąnarių ultragarsas. Kadangi nėra radiacijos poveikio, ultragarsą galima atlikti pakartotinai, siekiant įvertinti jungiamojo audinio struktūrų būklę dinamikoje. Metodas leidžia nustatyti jungiamojo audinio struktūros nukrypimus, apskaičiuoti klubo sąnario gilinimo kampą;
- Rentgeno tyrimas - nustato šlaunies ir dubens kaulų anatominį ryšį, šlaunikaulio galvos išdėstymą acetabulo kraštų atžvilgiu. Radiografija patikimumu nenusileidžia ultragarsui, tačiau turi daugybę trūkumų (radiacijos poveikis, papildomos manipuliacijos vizualizacijai, nesugebėjimas įvertinti kaulų, kremzlių, sąnarių struktūros nuokrypio būsenos). Radiografija taip pat patvirtina antrines koksartrozės apraiškas suaugusiesiems;
- planuojant chirurginę intervenciją paskiriamas magnetinis rezonansas ir (arba) kompiuterinė tomografija ir jie naudojami klinikiniam vaizdui gauti įvairiose projekcijose;
- artrografija ir artroskopija yra invaziniai diagnostikos metodai, jie skiriami sunkiais displazijos atvejais, norint gauti išsamią informaciją apie sąnarį.
Šaltinis: online.org
Klubo sąnario displazijos gydymas
Atsižvelgiant į displazinio proceso sunkumą, naudojami konservatyvūs (švelnesnių formų) ir chirurginiai metodai (esant sąnario subluksacijai ar išnirimui).
Konservatyvios displazijos terapijos tikslas yra normalizuoti klubo sąnario anatominę formą ir išsaugoti motorinę funkciją. Taikomi šie metodai:
- masažas;
- palaikant teisingą klubo sąnarių padėtį. Norėdami tai padaryti, naudokite platų pluoštą, taip pat specialius ortopedinius įtaisus, kad klubų sąnariai būtų tvirtinami teisingoje padėtyje - ortopedinės kelnės, Frejko pagalvė, elastinės Vilensky ir Volkovo įtvarai, Pavliko pakabos, tvirtinimo petnešos;
- uždaras dislokacijos sumažinimas su laikinu galūnės imobilizavimu (standaus tvarsčio uždėjimas). Metodas naudojamas sunkiais ligos atvejais ir tik vaikams iki 5 metų;
- Gydomoji gimnastika - atliekama kiekvieną kartą pakeičiant sauskelnes ar suvyniojus, o vaiko kojos kelis kartus ištraukiamos ir vėl sujungiamos. Plaukimas ant skrandžio taip pat veiksmingas;
- fizioterapinės procedūros (kalcio chlorido ar lidazės elektroforezė, parafino, ozokerito, purvo terapija);
- pažeisto sąnario skeleto trauka (trauka);
Šaltinis: home-sims2.net.ru
Chirurginiai klubo displazijos gydymo metodai yra šie:
- atviras patologinio klubo išnirimo sumažinimas;
- korekcinė osteotomija - šlaunikaulio galvos ir sąnarinių paviršių deformacijų korekcija;
- endoprotezavimas (pažeisto sąnario pakeitimas dirbtiniu suaugusiesiems).
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Progresuojanti vaikų displazija gali sukelti rimtų pasekmių:
- eisenos ir laikysenos pokytis;
- plokščios pėdos;
- displazinė koksartrozė suaugus;
- lordozė;
- skoliozė;
- osteochondrozė;
- neoartrozė;
- vidaus organų disponavimas;
- šlaunikaulio galvos audinių nekrozė.
Prognozė
Esant ankstyvam aptikimui ir pradėjus tinkamą gydymą prižiūrint ortopedui, prognozė yra palanki, pažeistų struktūrų atstatymas ir visiškas atsigavimas.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią naujagimių klubo sąnarių displazijos vystymuisi, laikomasi šių prevencinių priemonių:
- neigiamo poveikio vaisiui prevencija, įskaitant nėščios moters atsisakymą nuo žalingų įpročių, vaistų vartojimo sumažinimas iki minimumo;
- reguliariai atliekamas planuojamas ultragarsinis nuskaitymas, siekiant nustatyti ir ištaisyti bridžio pristatymą;
- gimdos lygiųjų raumenų tonuso kontrolė;
- privalomas naujagimių, priklausančių rizikos grupei, tyrimas: vaikai, turintys apsunkintą paveldimumą, priklausantys didelių, deformuotų pėdų kategorijai, moterys naujagimiai;
- racionali motinos mityba ir aktyvus gyvenimo būdas nėštumo ir žindymo laikotarpiu;
- nemokamas suvytimas;
- naudojant sauskelnes, kurios nedaro spaudimo dubeniui.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
