Bakterinis konjunktyvitas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Bakterinio konjunktyvito simptomai
- Vaikų bakterinio konjunktyvito eigos ypatybės
- Diagnostika
- Gydomas bakterinis konjunktyvitas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Bakterinis konjunktyvitas yra infekcinė liga, kurią sukelia bakterinė infekcija, paveikianti akies gleivinę.
Gausus gleivinės išskyros iš junginės maišelio yra bakterinio konjunktyvito požymis
Bendroje oftalmologinių ligų struktūroje konjunktyvitas sudaro 30%, o 73% - bakterinis konjunktyvitas. Ūminio bakterinio konjunktyvito dažnis priklauso nuo sezono, didėja rudens-žiemos laikotarpiu. Ūminė bakterinio konjunktyvito forma dažnai derinama su keratitu (akies ragenos uždegimu) ir blefaritu (voko uždegimu). Ūmus vaikų bakterinis konjunktyvitas yra viena iš dažniausiai pasitaikančių infekcinių ligų, kuriai labiausiai jautrūs 2–7 metų vaikai. Vaikams iki 4 metų konjunktyvitas yra maždaug 30% visų oftalmologinės patologijos atvejų.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Paprastai junginės paviršiuje ir vokų kraštuose yra sąlygiškai patogeniškos grupės bakterijų (stafilokokai, propionibakterijos ir kt.), Kurios nesukelia uždegimo. Akies junginės atsparumą infekcijoms visų pirma suteikia antibakterinis ašarų skysčio veikimas, kuriame yra apsauginių veiksnių. Mirksintys akių vokų judesiai prisideda prie mechaninio mikroorganizmų pašalinimo iš akies paviršiaus.
Ūminės bakterinio konjunktyvito formos vystymąsi palengvina bendro ir vietinio imuniteto susilpnėjimas, svetimkūnio patekimas į akį, mechaninis junginės pažeidimas, praeities infekcinės ligos, stresas, hipotermija. Be to, ligos išsivystymo rizika padidėja dėl sausų akių sindromo, ašarinio latako pažeidimo ir kai kurių kitų regėjimo organo patologijų.
Infekciniai veiksniai sergant bakteriniu konjunktyvitu gali būti oportunistiniai ir patogeniniai mikroorganizmai: stafilokokai, streptokokai, pneumokokai, gonokokai, žarnyno, hemofiliniai ir Pseudomonas aeruginosa, Proteus, corynebacterium diphtheria. Ligos sukėlėjas perduodamas per užterštas rankas, namų apyvokos daiktus (rankšluosčius, patalynę, žaislus), vandenį. Infekcija gali įvykti uždaruose vandens telkiniuose, baseinuose. Padidinkite bakterinio konjunktyvito išsivystymo riziką, pažeisdami kontaktinių lęšių naudojimo rekomendacijas. Atsiradus bakteriniam konjunktyvitui, klimato sąlygos, taip pat kasdienio kultūros lygis, nėra mažos svarbos.
Įvairūs infekcijos sukėlėjai sukelia bakterinio konjunktyvito vystymąsi
Ūmus naujagimių bakterinis konjunktyvitas išsivysto gimdos infekcijos metu arba gimdymo metu, jei motina serga infekcinėmis ir uždegiminėmis šlapimo takų ligomis. Neišnešiotumas prisideda prie šios ir kitų infekcinių patologijų atsiradimo.
Ligos formos
Bakterinis konjunktyvitas gali būti ūminis arba lėtinis.
Priklausomai nuo infekcinio agento, sukėlusio uždegiminį procesą, tipo, išskiriamas stafilokokas, streptokokas, pneumokokas, difterija ir kt.
Bakterinio konjunktyvito simptomai
Ūminis bakterinis konjunktyvitas vystosi greitai, nuo užsikrėtimo momento iki klinikinių ligos pasireiškimų, tai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų.
Bakterinio konjunktyvito simptomai:
- junginės įsiskverbimas;
- junginės hiperemija;
- junginės patinimas;
- tiksliai nustatyti kraujavimus;
- skausmas, niežėjimas ir deginimas akyje;
- svetimkūnio buvimo jausmas;
- gausios gleivinės išskyros iš junginės maišelio, kurios išdžiūvusios gali priklijuoti blakstienas ir ant vokų kraštų suformuoti pluteles.
Taip atrodo bakterinis konjunktyvitas.
Esant dideliam patinimui, pacientas gali patirti junginės pažeidimą palpebraliniame plyšyje, kai vokai yra uždaryti. Paprastai akies pažeidimas esant bakteriniam konjunktyvitui iš pradžių būna vienašalis, tada patologiniame procese dalyvauja ir antroji akis, tačiau kartais uždegimas iškart būna dvišalis. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi ir bendros savijautos pablogėjimu (kūno temperatūros padidėjimu iki subfebrilo rodiklių, galvos skausmu, nemiga, silpnumo jausmu), kvėpavimo takų pažeidimais. Ūminės bakterinio konjunktyvito formos trukmė yra 1-2 savaitės.
Lėtinis bakterinis konjunktyvitas vystosi palaipsniui, šiai ligos formai būdingas nuolatinis ilgas kursas. Tuo pačiu metu klinikinis vaizdas yra prastas - yra nedidelė akių vokų hiperemija, pacientą jaudina nemalonūs pojūčiai ir nedidelis diskomfortas akyse (sausumo, deginimo, niežėjimo pojūtis).
Vaikų bakterinio konjunktyvito eigos ypatybės
Bakterinis konjunktyvitas vaikams dažnai komplikuojamas pridėjus keratokonjunktyvitą ir blefaritą. Taip pat dažnai pastebimos papildomos infekcinio proceso apraiškos (vidurinės ausies uždegimas, faringitas, vulvovaginitas, pneumonija ir kt.).
Vaikams bakterinį konjunktyvitą dažnai komplikuoja blefaritas ir keratokonjunktyvitas.
Klinikiniai naujagimių gonorėjos etiologijos konjunktyvito pasireiškimai dažniausiai pasireiškia 2–3 dieną po gimimo. Paprastai pažeidimas yra dvišalis. Vaikui yra tankus akių vokų patinimas, cianotiškas-violetinis odos atspalvis, hiperemija ir junginės infiltracija, gausūs seroziniai-hemoraginiai, o vėliau pūlingi išskyros iš junginės maišelio. Naujagimių gonokokinis konjunktyvitas gali sukelti opų ir akies ragenos infiltratų atsiradimą, leukorėjos susidarymą, regėjimo aštrumo ar aklumo sumažėjimą, endoftalmito (pūlingas akies obuolio vidinių membranų uždegimas) ar panoftalmito (visų akies struktūrų pūlingas uždegimas) vystymąsi.
Diagnostika
Bakterinio konjunktyvito diagnozę atlieka oftalmologas, remdamasis klinikiniu vaizdu, taip pat objektyvaus tyrimo rezultatais. Norėdami nustatyti infekcijos sukėlėją, jie imasi mikroskopinio ir bakteriologinio tepinėlio iš junginės su antibiotograma tyrimo. Siekiant nustatyti hiperemiją ir junginės laisvumą, taip pat ragenos ir kraujagyslių injekcijos defektus, akies struktūros tiriamos naudojant plyšinę lempą (biomikroskopija).
Norėdami diferencijuoti bakterinį konjunktyvitą su opiniais ragenos pažeidimais, atliekamas fluoresceino lašinimo tyrimas.
Gydomas bakterinis konjunktyvitas
Siekiant išvengti infekcijos plitimo, pacientas yra izoliuotas nuo kolektyvo, tai ypač svarbu vaikų, lankančių ikimokyklinio ir mokyklinio ugdymo įstaigas, bakteriniam konjunktyvitui. Hospitalizuoti nereikia.
Pagrindinis ūminio bakterinio konjunktyvito gydymas yra vietinis antibakterinių vaistų vartojimas, kurio pasirinkimas pagrįstas antibiotogramos rezultatais. Be to, atliekamas kruopštus akių gydymas antiseptiku (junginės maišelio plovimas srove ir akių vokų nuvalymas antiseptiniu tirpalu). Kiekviena akis gydoma atskirais vatos tamponėliais nuo išorinio krašto iki vidinio krašto. Net jei uždegta tik viena akis, gydomos abi. Po to lašinami antibakteriniai akių lašai 2–3 valandų intervalais. Naktį už akių vokų dedamas antibakterinis tepalas. Esant stipriai edemai ir uždegiminiams akių junginės pokyčiams, skiriami priešuždegiminiai lašai.
Bakteriniam konjunktyvitui gydyti skiriami antibakteriniai lašai ar tepalai
Esant ūminei bakterinio konjunktyvito formai, nerekomenduojama uždengti akių akių, nes tai neleidžia evakuoti patologinio turinio iš junginės maišelio ir padidina riziką patekti į ragenos infekcinį-uždegiminį procesą.
Lėtinio bakterinio konjunktyvito gydymo režimas yra panašus į ūmios ligos formos, tačiau gydymas gali būti ilgesnis.
Svarbu nedelsiant nutraukti bakterinio konjunktyvito gydymą išnykus klinikinėms ligos apraiškoms, bet užbaigti eigą. Priešingu atveju yra rizika išsivystyti mikroorganizmų atsparumui antibakteriniams vaistams, taip pat atsirasti atkryčių ir komplikacijų. Baigus gydyti bakterinį konjunktyvitą, rekomenduojama atlikti bakteriologinį junginės ertmės turinio tyrimą.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Bakterinio konjunktyvito fone gali išsivystyti akių vokų uždegiminės ligos, akies junginės randai, ragenos išopėjimas ar perforacija, hipopionas (patologinis pūlingo eksudato susikaupimas apatinėse priekinės akies kameros dalyse), sumažėjęs regėjimo aštrumas, sepsis, meningitas.
Prognozė
Laiku aptikus ir tinkamai gydant bakterinį konjunktyvitą, galima išgydyti be neigiamo poveikio regos funkcijai. Pakartotinai vystantis patologiniam procesui, yra sumažėjusio regėjimo aštrumo pavojus.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią bakteriniam konjunktyvitui, rekomenduojama:
- asmeninės higienos taisyklių laikymasis;
- tinkama kontaktinių lęšių priežiūra;
- akių traumų prevencija;
- laiku gydyti infekcinius nosiaryklės ir odos procesus.
Naujagimių bakterinio konjunktyvito profilaktikai būtina diagnozuoti ir gydyti nėščiųjų urogenitalines infekcines ligas, atlikti profilaktinį vaikų akių gydymą po gimimo, taip pat atsargiai tvarkyti naujagimio priežiūros priemones.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
