Tinklainės disinsercija
Tinklainės atsiskyrimas yra pati baisiausia akių liga, kuri gali sukelti visišką regėjimo praradimą per gana trumpą laiką. Remiantis statistika, 72% visų aklumo atvejų įvyksta dėl tinklainės atsiskyrimo.
Tinklainė yra membrana, išklojanti akį iš vidaus ir susideda iš kelių šviesai jautrių ląstelių sluoksnių, kurie yra pagrindinė vaizdo suvokimo ir perdavimo į smegenis mechanizmo grandis. Ši membrana yra glaudžiai sujungta su akies gyslaine ir prie jos prispaudžiama stiklakūnio.
Kai kuriais atvejais vyksta patologinis procesas, dėl kurio tinklainė yra atskirta nuo gyslainės vienoje ar keliose srityse. Stiklo skystis patenka į plyšimo vietą, kuri nušveičia tinklainę. Tinklainė, atsiskyrusi nuo gyslainės, nustoja aprūpinti krauju, todėl atrofuojasi ir miršta. Jei šiame etape nebus imtasi skubių priemonių, tai skystis, prasiskverbęs vis toliau, gali sukelti visišką tinklainės atsiskyrimą, dėl kurio pažeista akis prarandama.
Tinklainės atsiskyrimo priežastys
Tiesioginė tinklainės atsiskyrimo priežastis yra joje susidarančios mikro ašaros ir stiklakūnio suskystėjimas, dėl kurio į ašaras patenka laisvas skystis. Ši būklė gali atsirasti dėl traumos ir nebūtinai dėl tiesioginio akies sužalojimo, o dėl smūgio į galvą ar net tiesiog dėl per didelio fizinio krūvio ar streso. Tinklainės atsiskyrimo priežastis taip pat gali būti bendros kūno ligos, tokios kaip cukrinis diabetas, hipertenzija, inkstų ligos, sisteminės (skleroderma, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt.) Ir infekcinės (ypač virusinės infekcijos) ligos, taip pat endokrininių liaukų ligos. (skydliaukė, antinksčiai, prieskydinės liaukos).
Amžiaus faktorius taip pat yra svarbus, nes tinklainės atsiskyrimas dažniausiai pasireiškia žmonėms po šešiasdešimt metų, nors jis gali pasireikšti bet kuriame amžiuje.
Tinklainės atsiskyrimo tipai
Tinklainės atsiskyrimas gali būti pirminis arba antrinis.
- Pirminis. Jis atsiranda, kai skystis iš suskystinto stiklakūnio patenka į tinklainės ašarą.
- Antrinis. Jis atsiranda, kai tarp tinklainės ir gyslainės atsiranda neoplazma. Tai gali būti navikai, kraujavimas, diabetinė retinopatija ar uždegiminė infiltracija.
Pagal judrumo laipsnį tinklainės atsiskyrimas gali būti judrus arba standus. Tinklainės atsiskyrimo diagnozė, siekiant nustatyti jo mobilumą, atrodo taip: pacientui paskiriamas dviejų dienų lovos režimas, po kurio patikrinama tinklainės padėtis. Jei tinklainė yra visiškai prilipusi, sakoma, kad ji yra judri, jei ne, tada nustatomi įvairūs judrumo laipsniai arba visiškas standumas, jei visoje vietoje nesilaikoma.
Tinklainės atsiskyrimas gali būti didelis, jei po juo susikaupęs skystis susirinko šlapimo pūslėje arba plokščiame, kuriame tinklainė surenkama raukšlėmis.
Tinklainės atsiskyrimas klasifikuojamas pagal paplitimą:
- Vietinis - per vieną kvadrantą
- Bendra - užima du kvadrantus
- Tarpinė suma - per tris kvadratus
- Visiškas tinklainės atsiskyrimas - tinklainė atsiskiria visame
Tinklainės atsiskyrimo simptomai
Tinklainės atsiskyrimo simptomai pasireiškia regos sutrikimais. Ankstyvieji tinklainės atsiskyrimo simptomai yra mažų, netaisyklingų tamsių dėmių atsiradimas prieš akis suodžių dribsnių pavidalu, taip pat „tamsios užuolaidos“ar pilko atspalvio atsiradimas regėjimo lauke.
Ankstyvoje stadijoje būdingas tinklainės atsiskyrimo simptomas yra rytinis pagerėjimas, kai po miego beveik visiškai išnyksta uždanga prieš akis ir atstatoma rega. Tačiau dienos metu vėl atsiranda šydas, o vakare tinklainės atsiskyrimo simptomai pasiekia aukščiausią tašką - „uždanga“tampa tokia tanki, kad per ją praktiškai nieko nesimato.
Kitas tinklainės atsiskyrimo simptomas yra šviesos blyksniai regėjimo periferijoje, o prieš akis gali atsirasti didelių judančių dėmių. Skausmas nėra būdingas tinklainės atsiskyrimams, nes tinklainė neturi skausmo receptorių, tačiau kartais skausmas pasireiškia formuojantis pirminėms ašaroms.
Ligai progresuojant, padidėja tinklainės atsiskyrimo simptomai ir blogėja pažeistos akies regėjimas.
Tinklainės atsiskyrimo diagnostika
Tinklainės atsiskyrimą diagnozuoja oftalmologas, atlikdamas šiuos tyrimus:
- Oftalmoskopija (dugno tyrimas), tiesioginė ir netiesioginė. Leidžia nustatyti tikslią lūžių lokalizaciją, atsiskyrusios tinklainės būseną.
- Elektrofiziologinis tyrimas, suteikiantis supratimą apie sutrikimų laipsnį, atsirandantį tinklainės ir regos nervo atskirtuose plotuose.
- Regos aštrumo nustatymas, suteikiant idėją apie tinklainės centrinę dalį
- Kompiuterizuota perimetrija, rodanti periferinės tinklainės būseną.
- Ultragarsinis akies tyrimas tinklainės atsiskyrimo laipsniui įvertinti.
- Tonometrija yra akispūdžio matavimas.
Tinklainės atsiskyrimo gydymas
Tinklainės atsiskyrimą galima gydyti tik chirurginiu būdu. Tinklainės atšokimo operacija yra vienintelis patikimas būdas pašalinti patologiją, terapiniai metodai gali būti naudojami tik kaip papildomi.
Tuo atveju, jei tai yra nedidelis tinklainės atsiskyrimas, operaciją galima atlikti naudojant lazerio arba krioekspozicijos metodus (kriopeksija). Veikiant lazeriui ar krioinflammacijai, plyšimo vietoje susidaro aseptinis (neinfekcinis) uždegimas, dėl kurio vėliau atsiranda randinio audinio, tinklainę sandariai lituojant gyslaine. Skystis, prasiskverbęs po tinklaine, palaipsniui absorbuojamas.
Jei tinklainės atsiskyrimas vyksta dideliame plote, naudojamos ekstrasklerinės ar endovitreinės operacijos.
- Ekstrasklerinės tinklainės atsiskyrimo operacijos. Chirurginė intervencija atliekama ant skleros paviršiaus. Tai apima ekstrasklerinį balionavimą arba ekstrasklerinį užpildymą, dėl kurio jie priglunda tinklainę prie gyslainės, po to lazeriu atliekamas taškinis „suvirinimas“.
- Tinklainės atšokimo operacija endovitrealiai. Šiuo atveju tinklainė pažeidžiama po vitrektomijos (stiklakūnio humoro ištraukimo).
Gydant tinklainės atsiskyrimą pagrindinis dalykas yra jo atsiradimas kuo anksčiau, nes tinklainė, ilgą laiką neturėjusi sąlyčio su gyslaine, atrofuojasi ir nustoja vykdyti savo funkcijas. Šiuo atveju tinklainės atsiskyrimas nėra gydomas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
