Adrenalinas - Vartojimo Instrukcijos, Indikacijos, Dozės, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Adrenalinas

Naudojimo instrukcijos:

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Vartojimo indikacijos
3. 3. Kontraindikacijos
4. 4. Taikymo būdas ir dozavimas
5. 5. Šalutinis poveikis
6. 6. Specialios instrukcijos
7. 7. Vaistų sąveika
8. 8. Analogai
9. 9. Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
10. 10. Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Kainos internetinėse vaistinėse:

nuo 63 rub.

Pirk

Adrenalinas yra alfa ir beta adrenerginis agonistas, turintis hipertenzinį, bronchus plečiantį, antialerginį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Dozavimo formos:

• Injekcinis tirpalas: šiek tiek spalvotas arba bespalvis skaidrus skystis, turintis specifinį kvapą (1 ml ampulėse, 5 ampulių lizdinėse plokštelėse, 1 arba 2 kartoninėse dėžutėse su skarifikatoriumi arba ampuliniu peiliu (arba be jų); ligoninei - 20, 50 arba 100 pakuočių kartoninėse dėžėse);
• Tirpalas vietiniam vartojimui 0,1%: skaidrus, bespalvis arba šiek tiek spalvos skystis, turintis specifinį kvapą (po 30 ml tamsaus stiklo buteliukuose, 1 buteliukas kartoninėje dėžutėje).

1 ml injekcinio tirpalo yra:

• Veiklioji medžiaga: epinefrinas - 1 mg;
• Pagalbiniai komponentai: natrio disulfitas (natrio metabisulfitas), druskos rūgštis, natrio chloridas, chlorbutanolio hemihidratas (chlorbutanolio hidratas), glicerolis (glicerinas), dinatrio edetatas (etilendiamintetraacto rūgšties dinatrio druska), injekcinis vanduo.

1 ml tirpalo vietiniam vartojimui yra:

• Veiklioji medžiaga: epinefrinas - 1 mg;
• Pagalbiniai komponentai: natrio metabisulfitas, natrio chloridas, chlorbutanolio hidratas, glicerinas (glicerolis), dinatrio etilendiamintetraacto rūgšties druska (dinatrio edetatas), 0,01 M druskos rūgšties tirpalas.

Vartojimo indikacijos

Injekcija

• Angioedema, dilgėlinė, anafilaksinis šokas ir kitos betarpiškos alerginės reakcijos, kurios išsivysto perpilant kraują, vartojant vaistus ir serumus, vartojant maistą, įkandus vabzdžiams ar įvedus kitų alergenų;
• Mankšta astma;
• Asistolija (įskaitant su ūmiai išsivysčiusia III laipsnio atrioventrikuline blokada);
• Astmos būklės palengvėjimas nuo bronchinės astmos, neatidėliotina pagalba dėl bronchų spazmo anestezijos metu;
• Morgagni-Adams-Stokes sindromas, visiška atrioventrikulinė blokada;
• Kraujavimas iš paviršinių gleivinės kraujagyslių (įskaitant dantenas) ir odos.
• Arterinė hipotenzija, nesant terapinio efekto, vartojant pakankamą kiekį pakaitinių skysčių (įskaitant šoką, atviros širdies operacijas, bakteremiją, inkstų nepakankamumą).

Be to, vaisto vartojimas nurodomas kaip kraujagysles sutraukiantis vaistas, stabdantis kraujavimą ir pailginantis vietinių anestetikų veikimo laikotarpį.

Tirpalas vietiniam vartojimui 0,1%

Tirpalas naudojamas kraujavimui iš gleivinės (įskaitant dantenas) ir odos paviršinių kraujagyslių sustabdyti.

Kontraindikacijos

• Išeminė širdies liga, tachiaritmija;
• Arterinė hipertenzija;
• Skilvelių virpėjimas;
• Hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• Feochromocitoma;
• Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
• Individuali netolerancija vaisto komponentams.

Be to, kontraindikacijos vartojant injekcinį tirpalą:

• Skilvelių aritmijos;
• Prieširdžių virpėjimas;
• III-IV laipsnio lėtinis širdies nepakankamumas;
• Miokardinis infarktas;
• Lėtinė ir ūminė arterinio nepakankamumo forma (įskaitant istoriją - aterosklerozė, arterinė embolija, Buergerio liga, Raynaud liga, diabetinis endarteritas);
• Sunki aterosklerozė, įskaitant smegenų aterosklerozę;
• Organiniai smegenų pažeidimai;
• Parkinsono liga;
• Hipovolemija;
• Tirotoksikozė;
• Diabetas;
• Metabolinė acidozė;
• Hipoksija;
• Hiperkapnija;
• Plaučių hipertenzija;
• Kardiogeninis, hemoraginis, trauminis ir kitų rūšių nealerginės genezės šokas;
• Šaltas sužalojimas;
• Traukulinis sindromas;
• Uždaro kampo glaukoma;
• Prostatos hiperplazija;
• Vienalaikis vartojimas su inhaliacinėmis medžiagomis bendrai anestezijai (halotanu), su vietiniais anestetikais pirštų ir pirštų anestezijai (išeminio audinio pažeidimo rizika);
• Amžius iki 18 metų.

Visos minėtos kontraindikacijos yra santykinės esant sąlygoms, kurios kelia grėsmę paciento gyvybei.

Skiriant injekciją hipertiroidizmui ir senyviems pacientams, reikia imtis atsargumo priemonių.

Aritmijos profilaktikai vaistą rekomenduojama vartoti kartu su beta adrenoblokatoriais.

Adrenalinas skiriamas atsargiai vietinio tirpalo pavidalu pacientams, sergantiems metaboline acidoze, hipoksija, hiperkapnija, prieširdžių virpėjimu, plaučių hipertenzija, skilvelių aritmija, hipovolemija, miokardo infarktu, nealerginės genezės šoku (įskaitant kardiogenines, hemoragines, okliuzines ligas (įskaitant traumines ligas)). aterosklerozė, arterinė embolija, Buergerio liga, diabetinis endarteritas, peršalimo pažeidimai, Raynaudo ligos istorija), tirotoksikozė, prostatos hipertrofija, uždaro kampo glaukoma, cukrinis diabetas, smegenų aterosklerozė, konvulsinis sindromas, Parkinsono liga; kartu ar inhaliacinius vaistus bendrai anestezijai (fluorotaną, chloroformą, ciklopropaną) vartoti senatvėje ar vaikystėje.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Vietinis tirpalas

Tirpalas naudojamas lokaliai.

Kai kraujavimas sustoja, ant žaizdos reikia užlašinti tirpalu suvilgytą tamponą.

Injekcinis

tirpalas Tirpalas yra skirtas injekuoti į raumenis (i / m), po oda (s / c), į veną (i / v) lašeliniu būdu arba srove.

Rekomenduojamas dozavimo režimas suaugusiems:

• Anafilaksinis šokas ir kitos tiesioginės alerginės genezės reakcijos: IV lėtai - 0,1–0,25 mg reikia praskiesti 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo. Norint pasiekti klinikinį efektą, gydymas tęsiamas lašinant į veną santykiu 1: 10000. Nesant realios grėsmės paciento gyvybei, vaistą rekomenduojama vartoti į raumenis arba po oda 0,3–0,5 mg doze, jei reikia, injekciją galima pakartoti 10–20 minučių intervalu iki 3 kartų;
• Bronchinė astma: s / c - 0,3-0,5 mg, norint pasiekti norimą efektą, pakartotinai vartojant tą pačią dozę kas 20 minučių iki 3 kartų arba i / v - 0,1-0,25 mg, praskiestą 0,9% natrio chlorido tirpalas santykiu 1: 10000;
• Arterinė hipotenzija: lašinant į veną 0,001 mg per minutę greičiu, galima padidinti vartojimo greitį iki 0,002-0,01 mg per minutę;
• Asistolija: intrakardinė - 0,5 mg 10 ml 0,9% natrio chlorido tirpalo (arba kito tirpalo). Taikant gaivinimo priemones, vaistas vartojamas į veną, po 0,5-1 mg dozę kas 3-5 minutes, atskiedus 0,9% natrio chlorido tirpalu. Kai paciento trachėja yra intubuojama, vaistą galima lašinti lašinant endotrachėją tokia doze, kuri 2–2,5 karto viršija dozę, skirtą švirkšti į veną;
• Vazokonstriktorius: lašinamas į veną 0,001 mg per minutę greičiu, infuzijos greitį galima padidinti iki 0,002-0,01 mg per minutę;
• Vietinių anestetikų veikimo pailgėjimas: dozė skiriama esant 0,005 mg vaisto koncentracijai 1 ml anestetiko, su stuburo anestezija - 0,2-0,4 mg;
• Morgagni-Adams-Stokes sindromas (bradiaritminė forma): lašinamas į veną - 1 mg 250 ml 5% gliukozės tirpalo, palaipsniui didinant infuzijos greitį, kol pasirodys minimalus pakankamas širdies plakimų skaičius.

Rekomenduojama dozė vaikams:

• Asistolija: naujagimiai - IV (lėtai), 0,01-0,03 mg 1 kg vaiko svorio kas 3-5 minutes. Vaikai po 1 mėnesio gyvenimo - IV, 0,01 mg / kg, po to 0,1 mg / kg kas 3-5 minutes. Įvedus dvi standartines dozes, leidžiama 5 minučių intervalu pereiti prie 0,2 mg / kg vaiko svorio įvedimo. Parodytas endotrachėjos įvadas;
• Anafilaksinis šokas: s / c arba i / m - 0,01 mg / kg, bet ne daugiau kaip 0,3 mg. Jei reikia, procedūra kartojama 15 minučių intervalais ne daugiau kaip 3 kartus;
• Bronchų spazmas: s / c - 0,01 mg / kg, bet ne daugiau kaip 0,3 mg, jei reikia, vaistas vartojamas kas 15 minučių iki 3-4 kartų arba kas 4 valandas.

Injekcinis tirpalas Epinefrinas taip pat gali būti naudojamas lokaliai kraujavimui sustabdyti, ant žaizdos paviršiaus tepant tirpale suvilgytą tamponą.

Šalutiniai poveikiai

• Nervų sistema: dažnai - nerimas, galvos skausmas, drebulys; retai - nuovargis, galvos svaigimas, nervingumas, asmenybės sutrikimai (dezorientacija, psichomotorinis sujaudinimas, atminties sutrikimas ir psichoziniai sutrikimai: panika, agresyvus elgesys, paranoja, į šizofreniją panašūs sutrikimai), raumenų trūkčiojimas, miego sutrikimas;
• Širdies ir kraujagyslių sistema: nedažnai - tachikardija, krūtinės angina, bradikardija, širdies plakimas, kraujospūdžio sumažėjimas ar padidėjimas, padidėjusių dozių fone - skilvelių aritmijos (įskaitant skilvelių virpėjimą); retai - krūtinės skausmas, aritmija;
• Virškinimo sistema: dažnai - pykinimas, vėmimas;
• Alerginės reakcijos: retai - odos bėrimas, bronchų spazmai, daugiaformė eritema, angioneurozinė edema;
• Šlapimo sistema: retai - skausmingas, sunkus šlapinimasis pacientams, sergantiems prostatos hiperplazija;
• Kiti: retai - padidėjęs prakaitavimas; retai - hipokalemija.

Be to, dėl injekcinio tirpalo naudojimo:

• Širdies ir kraujagyslių sistema: retai - plaučių edema;
• Nervų sistema: dažnai - tikas; retai - pykinimas, vėmimas;
• Vietinės reakcijos: retai - deginimas ir (arba) skausmas IM injekcijos vietoje.

Apie šių ar kitų nepageidaujamų reiškinių pasireiškimą reikia pranešti gydytojui.

Specialios instrukcijos

Netyčia suleistas epinefrinas gali smarkiai padidinti kraujospūdį.

Kraujospūdžio padidėjimo fone, įvedus vaistą, gali išsivystyti krūtinės anginos priepuoliai. Veikiant epinefrinui, gali sumažėti šlapimo kiekis.

Infuzija turėtų būti atliekama į didelę (geriausia centrinę) veną, naudojant prietaisą, kuris reguliuoja vaisto vartojimo greitį.

Asistolijai įvedama į širdį, jei nėra kitų metodų, nes yra širdies tamponados ir pneumotorakso pavojus.

Gydymą rekomenduojama atlikti nustatant kalio jonų kiekį kraujo serume, matuojant kraujospūdį, minutinį kraujo apytakos tūrį, slėgį plaučių arterijoje, pleišto spaudimą plaučių kapiliaruose, šlapimo išsiskyrimą, centrinės venos slėgį, elektrokardiografiją. Miokardo infarktui vartojant dideles dozes, gali padidėti išemija dėl padidėjusio deguonies poreikio.

Gydant pacientus, sergančius cukriniu diabetu, reikia padidinti sulfonilkarbamido darinio ir insulino darinių dozę, nes adrenalinas padidina glikemiją.

Vartojant endotrachėjos, epinefrino absorbcija ir galutinė koncentracija plazmoje gali būti nenuspėjama.

Šoko atveju vaisto vartojimas nepakeičia kraują pakeičiančių skysčių, druskos tirpalų, kraujo ar plazmos perpylimo.

Ilgalaikis epinefrino vartojimas sukelia periferinį kraujagyslių susitraukimą, nekrozės ar gangrenos riziką.

Nerekomenduojama vartoti vaisto gimdymo metu norint padidinti kraujospūdį, įvedus dideles dozes, susilpninančias gimdos susitraukimą, gali užsitęsti gimdos atonija su kraujavimu.

Epinefrino vartojimas širdies sustojimui vaikams leidžiamas atsargiai.

Vaistas turi būti atšauktas palaipsniui mažinant dozę, kad būtų išvengta arterinės hipotenzijos išsivystymo.

Adrenaliną lengvai sunaikina alkilinantys agentai ir oksidatoriai, įskaitant bromidus, chloridus, geležies druskas, nitritus ir peroksidus.

Jei atsiranda nuosėdų arba pasikeičia tirpalo spalva (rausva arba ruda), preparatas nėra tinkamas naudoti. Nesuvartotą produktą reikia išmesti.

Gydytojas individualiai nusprendžia dėl paciento priėmimo vairuoti transporto priemones ir mechanizmus.

Vaistų sąveika

• Α- ir β-adrenerginių receptorių blokatoriai - epinefrino antagonistai (gydant sunkias anafilaksines reakcijas β adrenoblokatoriais, pacientams sumažėja epinefrino veiksmingumas, rekomenduojama jį pakeisti įvedant salbutamolį į veną);
• Kiti adrenerginiai agonistai - gali sustiprinti epinefrino poveikį ir šalutinio širdies ir kraujagyslių sistemos poveikio sunkumą;
• Širdies glikozidai, chinidinas, tricikliai antidepresantai, dopaminas, inhaliaciniai anestetikai (halotanas, metoksifluranas, enfluranas, izofluranas), kokainas - padidėja aritmijų tikimybė (vartoti kartu leidžiama labai atsargiai arba neleidžiama);
• Narkotiniai analgetikai, migdomieji, antihipertenziniai vaistai, insulinas ir kiti vaistai nuo hipoglikemijos - sumažėja jų veiksmingumas;
• Diuretikai - galimas epinefrino spaudimo efekto padidėjimas;
• Monoaminooksidazės inhibitoriai (selegilinas, prokarbazinas, furazolidonas) - gali sukelti staigų ir ryškų kraujospūdžio padidėjimą, galvos skausmą, širdies aritmiją, vėmimą, hiperpiretinę krizę;
• Nitratai - galima susilpninti jų terapinį poveikį;
• Fenoksibenzaminas - tikėtina tachikardija ir padidėjęs hipotenzinis poveikis;
• Fenitoinas - staigus kraujospūdžio sumažėjimas ir bradikardija (priklausomai nuo vartojimo greičio ir dozės);
• Skydliaukės hormonų preparatai - abipusis veikimo sustiprinimas;
• Vaistai, prailginantys QT intervalą (įskaitant astemizolą, cisapridą, terfenadiną) - pailgėjęs QT intervalas;
• Diatrizoatai, iothalamico arba ioxaglic rūgštys - padidėjęs neurologinis poveikis;
• Skalsių alkaloidai - vazokonstriktoriaus poveikio padidėjimas (iki sunkios išemijos ir gangrenos išsivystymo).

Analogai

Adrenalino analogai yra: adrenalino hidrochloridas-buteliukas, adrenalino hidrochloridas, epinefrino tartratas, epinefrinas, epinefrino hidrotartratas.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje iki 15 ° C temperatūros. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Adrenalinas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Epinefrino 1 mg / ml injekcija 1 ml 5 vnt. 63 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Adrenalino tirpalas. 1mg / ml 1ml 5 vnt. 85 RUB Pirk

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!