Advagraf - Vartojimo Instrukcijos, Indikacijos, Dozės, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Teiginys

Naudojimo instrukcijos:

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Vartojimo indikacijos
3. 3. Kontraindikacijos
4. 4. Taikymo būdas ir dozavimas
5. 5. Šalutinis poveikis
6. 6. Specialios instrukcijos
7. 7. Vaistų sąveika
8. 8. Analogai
9. 9. Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
10. 10. Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Kainos internetinėse vaistinėse:

nuo 900 rublių

Pirk

Advagraf yra labai aktyvus imunosupresinis vaistas; kalcineurino inhibitorius.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaisto dozavimo forma - ilgalaikio veikimo kapsulės: želatinos kietos medžiagos, užpildytos baltais milteliais (10 vnt. PVC / aliuminio folijos lizdinėse plokštelėse, aliuminio sandariame maišelyje, 5 lizdinės plokštelės, 1 maišelis kartoninėje dėžutėje):

• 0,5 mg: 5 dydis, šviesiai geltonas dangtelis su raudona užrašu „0,5 mg“, oranžinis dėklas su skaičiais „647“ir įmonės logotipu;
• 1 mg: dydis Nr. 4, baltas dangtelis su raudona užrašu „1mg“, oranžinė dėžutė su skaičiais „677“ir įmonės logotipu;
• 3 mg: 1 dydis, oranžinis dangtelis su raudona užrašu „3 mg“, oranžinis dėklas su skaičiais „637“ir įmonės logotipu;
• 5 mg: dydis Nr. 0, pilkšvai raudonas dangtelis su raudona užrašu „5 mg“, oranžinė dėžutė su skaičiais „687“ir įmonės logotipu.

1 ilgalaikio veikimo kapsulėje yra:

• Veiklioji medžiaga: takrolimas (takrolimo monohidrato pavidalu) - 0,5 mg, 1 mg, 3 mg arba 5 mg;
• Pagalbiniai komponentai: hipromeliozė, laktozės monohidratas, etilceliuliozė, magnio stearatas;
• Kapsulės apvalkalas: geležies dažikliai (geltonasis oksidas ir raudonasis oksidas (E 172)), želatina, titano dioksidas (E 171), natrio laurilsulfatas;
• Rašalas užrašui ant kapsulės (Opacode S-1-15083): 45% farmacinė glazūra (šelako tirpalas etanolyje), hipoprolozė, simetikonas, lecitinas (soja), raudonasis geležies oksido dažiklis.

Vartojimo indikacijos

Advagraf skirtas vartoti suaugusiesiems inkstų ar kepenų alotransplantato atmetimo profilaktikai ir alotransplantato atmetimo gydymui, atspariam standartiniam imunosupresiniam gydymui.

Kontraindikacijos

• Laktozės netoleravimas, laktazės trūkumas, gliukozės-galaktozės malabsorbcija;
• Vaikai ir paaugliai iki 18 metų (klinikinė vartojimo patirtis yra ribota);
• Padidėjęs individualus jautrumas takrolimuzui, kitiems makrolidams, pagalbiniams vaisto komponentams.

Kadangi takrolimuzo vartojimo nėštumo metu saugumas nėra pakankamai įrodytas, šiuo laikotarpiu vaistus galima vartoti tik tuo atveju, jei nėra saugesnio alternatyvaus gydymo, ir tik tuo atveju, jei motinai teikiama didelė nauda viršija galimą riziką vaisiui.

Remiantis klinikiniais pastebėjimais, takrolimuzas patenka į motinos pieną, todėl gydymą Advagraf reikia nutraukti.

Esant sunkiam kepenų funkcijos sutrikimui, gali tekti sumažinti dozę.

Esant inkstų nepakankamumui, takrolimuzo dozių koreguoti nereikia, tačiau dėl jo nefrotoksinio poveikio rekomenduojama atidžiai stebėti inkstų funkciją - kreatinino koncentraciją serume, kreatinino klirensą (CC) ir išskiriamo šlapimo kiekį.

Vartojimo būdas ir dozavimas

Pailginto atpalaidavimo Advagraf kapsulės geriamos iškart po to, kai išimamos iš lizdinės plokštelės, sveikos, nuplaunamos skysčiu (geriausia vandeniu). Paros dozę rekomenduojama vartoti vienu metu, ryte, nevalgius - 1 valandą prieš valgį arba 2–3 valandas po valgio (kad maksimaliai absorbuotų takrolimuzas). Praleistą dozę reikia vartoti kuo greičiau, geriausia tą pačią dieną, o kitą rytą jos dvigubinti negalima.

Būtina įspėti pacientus apie tai, kad pakuotėje yra silikagelio pakelis, skirtas drėgmei absorbuoti, kuris nėra skirtas naudoti.

Advagraf vartojimo trukmė neribota, nes imunosupresijos būsena turi būti nuolat palaikoma, kad būtų išvengta transplantato atmetimo.

Rekomenduojamas dozavimo režimas (kartą per dieną, ryte):

• Persodinto inksto atmetimo prevencija: pradinė paros dozė 0,2-0,3 mg / kg; vartoti vaistą reikia pradėti per 24 valandas po transplantacijos;
• Persodinto kepenų atmetimo prevencija: pradinė paros dozė 0,1-0,2 mg / kg; vartoti vaistą reikia pradėti praėjus 12-18 valandų po transplantacijos;
• Inkstų ar kepenų transplantacija: pereiti prie Advagraf vartojimo nuo kitų imunosupresinių vaistų reikia pradėti nuo rekomenduojamų dozių, kad būtų išvengta persodinto inksto ar kepenų atmetimo;
• Širdies transplantacija: pradėti vartoti Advagraf nuo kitų imunosupresantų reikia pradėti nuo 0,15 mg / kg dozės;
• Kitų organų transplantacija: nėra klinikinės patirties naudojant Advagraf gydant pacientus po kasos, plaučių, žarnyno transplantacijos, tačiau kaip vaisto dalis Prograf takrolimas vartojamas po plaučių transplantacijos, kai pradinė geriamoji dozė yra 0,1-0,15 mg / kg, kasa - 0, 2 mg / kg, žarnos - 0,3 mg / kg.

Norint sustabdyti transplantato atmetimą, rekomenduojama padidinti takrolimuzo dozę, trumpus gydymo antikūnais kursus (mono- / polikloninius) ir sustiprinti gydymą gliukokortikosteroidais; pastebėjus takrolimuzo toksiškumo požymių (ryškus nepageidaujamas šalutinis poveikis), gali tekti sumažinti Advagraf dozę.

Laikui bėgant, po kepenų ar inkstų transplantacijos, paprastai mažinama vaisto dozė, taip pat galima pereiti prie monoterapijos, panaikinant kartu vartojamus imunosupresantus. Gerėjant paciento būklei, takrolimuzo farmakokinetika gali pasikeisti, todėl reikia papildomai koreguoti dozę.

Renkantis vaisto dozes, būtina atsižvelgti į klinikinį individualaus vaisto toleravimo ir transplantato atmetimo tikimybės įvertinimą, taip pat stebėti duomenis apie takrolimuzo koncentraciją kraujyje. Daugeliu atvejų, remiantis klinikiniais tyrimais, gydymas yra sėkmingas, jei šis rodiklis yra ≥ 20 ng / ml.

Pradinė terapinė takrolimo koncentracija kraujyje:

• Inkstai ar širdis (po transplantacijos) - 10-20 ng / ml;
• Kepenys (po transplantacijos) - 5-20 ng / ml;
• Kepenys, inkstai ar širdis (palaikomojo imunosupresinio gydymo metu) - 5-15 ng / ml.

Dozės koregavimas, norint pasiekti vienodą minimalią takrolimuzo koncentraciją pasirinktose pacientų kategorijose:

• Rasė - juodaodžiams pacientams gali prireikti didesnių dozių nei kaukazo pacientams;
• Lytis - nėra informacijos apie skirtingų dozių poreikį vyrams ir moterims;
• Vyresnis amžius - nėra informacijos apie specialių dozių poreikį.

Atliekant „Advagraph“terapiją reikia atidžiai stebėti tinkamai kvalifikuotą medicinos personalą ir turėti reikiamą įrangą. Vaistą gali skirti tik gydytojas, turintis imunosupresinės terapijos patirties pacientams, kuriems atliekama organų transplantacija.

Jei atsiranda atmetimo klinikinių požymių, reikia apsvarstyti poreikį koreguoti imunosupresinio gydymo dozę.

Šalutiniai poveikiai

Tikslų imunosupresantų nepageidaujamų reakcijų pobūdį sunku nustatyti dėl pagrindinės ligos ypatumų ir didelio po organų transplantacijos vartojamų vaistų skaičiaus.

Dažniausiai (> 10%) pastebimi šie šalutiniai poveikiai: inkstų nepakankamumas, drebulys, hiperglikemija, cukrinis diabetas, infekcijos, hipertenzija, hiperkalemija, nemiga.

Vartojant Advagraf terapinėmis dozėmis, galimas toks organų ir sistemų šalutinis poveikis (dažnio pasiskirstymas pagal tokią gradaciją: labai dažnai -> 1/10, dažnai -> 1 / 100-1 / 1000-1 / 10 000- < 1/1000, labai retai - <1/10 000, neapibrėžtas dažnis - nepakanka duomenų nustatyti):

• Infekcijos ir invazijos: padidėja vietinių ir apibendrintų infekcinių pažeidimų (bakterijų, pirmuonių, virusų, grybelių) tikimybė; galimas anksčiau diagnozuotų infekcijų eigos pablogėjimas; pasitaikė su BK virusu susijusios nefropatijos ir su JC virusu susijusios progresuojančios daugiažidininės leukoencefalopatijos atvejų;
• Navikai (nepatikslinti, gerybiniai ir piktybiniai), įskaitant cistos ir polipai: padidėja piktybinių navikų rizika; atkreipė dėmesį į piktybinių ir gerybinių navikų atsiradimą, įskaitant susijusius su Epstein-Barr viruso limfoproliferacinėmis ligomis ir odos vėžiu;
• Kraujas ir limfinė sistema: dažnai - trombocitopenija, anemija, leukopenija, leukocitozė, eritrocitų analizės rezultatų anomalijos; retai - neutropenija, pancitopenija, koagulopatija, koagulogramos duomenų anomalijos; retai - hipoprotrombinemija, trombozinė trombocitopeninė purpura; neapibrėžtas dažnis - agranulocitozė, dalinė raudonųjų ląstelių aplazija, hemolizinė anemija;
• Imuninė sistema: anafilaksinės ir alerginės reakcijos;
• Endokrininė sistema: retai - hirsutizmas;
• Metabolizmas ir mityba: labai dažnai - hiperglikemija, cukrinis diabetas, hiperkalemija; dažnai - metabolinė acidozė, sumažėjęs apetitas, anoreksija, elektrolitų sutrikimai, hipofosfatemija, hipervolemija, hiponatremija, hiperurikemija, hipokalemija, hipomagnezemija, hipokalcemija, hiperlipidemija, hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija; retai - hiperfosfatemija, hipoglikemija, dehidracija, hipoproteinemija;
• Psichikos sutrikimai: labai dažnai - nemiga; dažnai - depresija, nerimas, sumišimas ir dezorientacija, haliucinacijos, nuotaikos sutrikimai, prislėgta nuotaika, košmarai; retai - psichoziniai sutrikimai;
• Nervų sistema: labai dažnai - drebulys, galvos skausmas; dažnai - traukuliai, sutrikusi sąmonė, galvos svaigimas, periferinė neuropatija, dizestezija ir parestezija, sutrikęs rašymas, nervų sistemos sutrikimai; retai - kraujosruvos centrinėje nervų sistemoje ir smegenų kraujagyslių sutrikimas, encefalopatija, artikuliacijos ir kalbos sutrikimai, amnezija, paralyžius ir parezė, koma; retai - hipertoniškumas; labai retai - myasthenia gravis;
• Regos organas: dažnai - fotofobija, neryškus matymas ir regos sutrikimas; retai - katarakta; retai - visiškas regėjimo praradimas;
• Klausos organų ir vestibuliarinės sistemos sutrikimai: dažnai - spengimas ir spengimas ausyse; retai - klausos praradimas; retai - sensorineurinis kurtumas; labai retai - klausos sutrikimas;
• Širdis: dažnai - tachikardija, išeminiai koronariniai sutrikimai; nedažnai - širdies plakimas, skilvelių aritmija (iki širdies sustojimo), širdies nepakankamumas, kardiomiopatijos, supraventrikulinės aritmijos, patologiniai elektrokardiogramos pokyčiai (EKG), skilvelių hipertrofija, sutrikusio pulso ir širdies susitraukimų dažnio (ŠSD); retai - perikardo efuzija; labai retai - skilvelinė tachisistolinė „pirueto“tipo aritmija, QT intervalo pailgėjimas EKG, patologiniai echokardiogramos pokyčiai;
• Indai: labai dažnai - arterinė hipertenzija; dažnai - kraujagyslių hipotenzija, išeminės ir tromboembolinės komplikacijos, sutrikusi periferinė kraujotaka, kraujavimas; retai - galūnių giliųjų venų trombozė, širdies priepuolis, šokas;
• Kvėpavimo sistemos, krūtinės ir tarpuplaučio organai: dažnai - dusulys, kosulys, plaučių parenchimos sutrikimai, pleuros ertmė, nosies užgulimas, rinitas, faringitas; retai - astma, kvėpavimo sutrikimai, kvėpavimo nepakankamumas; retai - ARDS (ūminis kvėpavimo distreso sindromas);
• Virškinimo traktas (GIT): labai dažnai - pykinimas, viduriavimas; dažnai - pilvo ir virškinimo trakto skausmas, vėmimas, uždegimas, kraujavimas, opos ir perforacija, ascitas, stomatitas ir burnos gleivinės išopėjimas, vidurių užkietėjimas, laisvos išmatos, meteorizmas, dispepsija, pilvo pūtimo ir išsiplėtimo pojūtis; retai - lėtinis ir ūminis pankreatitas, padidėjęs amilazės aktyvumas kraujyje, peritonitas, paralyžinis žarnų nepraeinamumas (žarnų obstrukcija), gastroezofaginis refliuksas, sutrikusi skrandžio evakuacijos funkcija; retai - subileus, kasos pseudocistos;
• Inkstai ir šlapimo takai: labai dažnai - sutrikusi inkstų funkcija; dažnai - ūminis ir lėtinis inkstų nepakankamumas, ūminė kanalėlių nekrozė, toksinė nefropatija, šlapimo takų pažeidimai, šlapimo pūslės ir šlaplės sutrikimai, oligurija; retai - anurija, hemolizinis ureminis sindromas; labai retai - hemoraginis cistitas, nefropatija;
• Kepenų ir tulžies sistema: labai dažnai - funkcinių kepenų tyrimų rezultatų patologiniai pokyčiai; dažnai - cholestazė, tulžies takų patologija, kepenų ląstelių pažeidimas, hepatitas, gelta; retai - kepenų arterijos trombozė, sunaikinamas kepenų venų endoflebitas; labai retai - kepenų nepakankamumas;
• Oda ir poodiniai audiniai: dažnai - bėrimas, alopecija, hiperhidrozė, niežėjimas, spuogai; retai - jautrumas šviesai, dermatitas; retai - Lyello sindromas (toksinė epidermio nekrolizė); labai retai - Stivenso-Džonsono sindromas;
• Skeleto, raumenų ir jungiamasis audinys: dažnai - nugaros ir galūnių skausmai, artralgija, raumenų mėšlungis; retai - sąnarių sutrikimai;
• Lytiniai organai ir pieno liauka: retai - kraujavimas iš gimdos, dismenorėja;
• Bendrieji sutrikimai: dažnai - karščiavimas, astenija, skausmas ir diskomfortas, sutrikęs kūno temperatūros suvokimas, edema, svorio padidėjimas, padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje; retai - į gripą panašus sindromas, svorio kritimas, padidėjęs laktato dehidrogenazės aktyvumas kraujyje, bloga savijauta, nerimas, spaudimas krūtinėje, daugybinis organų nepakankamumas, sutrikusios aplinkos temperatūros suvokimas; retai - sustingimo jausmas krūtinėje, troškulys, kritimas dėl pusiausvyros praradimo, judėjimo sunkumų; labai retai - padidėja lipidinio audinio masė;
• Traumos, manipuliacijų komplikacijos, intoksikacija: dažnai - pirminė transplantato disfunkcija.

Daugelis nepageidaujamų reakcijų yra grįžtamos ir (arba) sumažėja, sumažinus takrolimuzo dozę.

Buvo pastebėtos klaidos skiriant ir išduodant takrolimuzo preparatus, t. atsitiktiniai, nepagrįsti ar nekontroliuojami vienos dozės formos pakeitimai kita, taip pat su jais susiję transplantato atmetimo atvejai (nėra pakankamai duomenų dažniui įvertinti).

Specialios instrukcijos

Pacientų perkėlimas iš vieno takrolimuzo vaisto į kitą (įskaitant pailginto atpalaidavimo kapsules iš įprastų kapsulių) nėra saugus be tinkamos priežiūros. Dėl kliniškai reikšmingų takrolimuzo ekspozicijos skirtumų gali pasireikšti transplantato atmetimas arba padidėti šalutinių reiškinių (įskaitant hipo- ar hiperimunosupresiją) dažnis. Dozavimo režimo ar formos keitimas atliekamas tik prižiūrint transplantacijos gydytojui. Po perdavimo takrolimuzo koncentracija kraujyje yra kruopščiai stebima ir vaisto dozė koreguojama, kad sisteminė medžiagos ekspozicija būtų pakankama.

Pirmą kartą po transplantacijos reikia reguliariai stebėti šiuos parametrus: EKG, kraujospūdį, neurologinę būklę, regėjimo būklę, elektrolitų koncentraciją (ypač kalio), gliukozės koncentraciją nevalgius, inkstų ir kepenų funkcijos rodiklius, hematologinius parametrus, koagulogramą, baltymų buvimą plazmoje. Kliniškai reikšmingų pokyčių atveju rekomenduojama pakoreguoti imunosupresinį gydymą.

Viduriuojant galima reikšmingai pakeisti takrolimuzo koncentraciją kraujyje, todėl dažnai tuštinantis reikia atidžiai stebėti šį rodiklį.

Kadangi sojos lecitino yra Advagraf kapsulių rašale, pacientams, turintiems padidėjusį jautrumą sojai ar žemės riešutams, svarbu subalansuoti alergijos riziką ir takrolimuzo naudą.

Takrolimuzas, ypač kartu su etanoliu, gali sukelti neurologinius ir regėjimo sutrikimus, į kuriuos reikia atsižvelgti atliekant tokius darbus, kuriems reikia didesnio dėmesio dėmesio ir psichomotorinių reakcijų greičio.

Vaistų sąveika

• Preparatai ar vaistinės žolelės, sukeliančios ar slopinantį CYP3A4 poveikį, gali atitinkamai padidinti arba sumažinti takrolimuzo koncentraciją (norint išlaikyti stabilų pakankamą jo poveikį, rekomenduojama kontroliuoti koncentraciją ir, jei reikia, pakoreguoti dozę arba nutraukti jos vartojimą; taip pat būtina stebėti inkstų funkciją ir galimą šalutinį poveikį.);
• Priešgrybeliniai vaistai (flukonazolas, ketokonazolas, vorikonazolas, itrakonazolas), ŽIV proteazės inhibitoriai (ritonaviras, sakvinaviras, nelfinaviras), makrolidų grupės antibiotikai (eritromicinas), hepatito C viruso proteazės inhibitoriai (bocepreviras, telaprevirviras prireikus gali žymiai padidinti jų koncentraciją). vartojant kartu, beveik visiems pacientams gali tekti sumažinti Advagraf dozes);
• Klotrimazolas, klaritromicinas, josamicinas, nifedipinas, nikardipinas, diltiazemas, verapamilis, amiodaronas, danazolas, etinilestradiolis, omeprazolas ir nefazodonas - vaistų sąveika su takrolimuzu yra mažiau ryški;
• Kortizonas, bromokriptinas, dapsonas, ergotaminas, lidokainas, mefenitoinas, gestodenas, mikonazolas, midazolamas, noretisteronas, chinidinas, tamoksifenas, triacetilas (oleandomicinas) - galimi takrolimuzo metabolizmo inhibitoriai (tyrimai in vitro);
• Greipfrutų sultys - gali padidinti takrolimuzo koncentraciją;
• Lansoprazolas ir ciklosporinas - galintys slopinti CYPZA4, netiesiogiai didinant takrolimuzo kiekį;
• Vaistai, pasižymintys dideliu afinitetu kraujo plazmos baltymams (geriamieji antikoaguliantai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), geriamieji vaistai nuo diabeto) - būtina atsižvelgti į jų galimą konkurencinę sąveiką su takrolimuzu;
• Fenitoinas, rifampicinas, jonažolė (Hypericum perforatum) - gali žymiai sumažinti takrolimuzo koncentraciją (klinikiniai duomenys) (vartojant kartu, tikėtina, kad reikėtų padidinti Advagraf dozę);
• Fenobarbitalis - pastebėta kliniškai reikšminga sąveika;
• Kortikosteroidai (palaikomosios dozės) - paprastai sumažėja takrolimuzo koncentracija;
• Prednizolonas arba metilprednizolonas (didelėmis dozėmis) - gali sumažinti arba padidinti takrolimuzo kiekį;
• Karbamazepinas, metamizolas ir izoniazidas - gali sumažinti takrolimuzo koncentraciją;
• Ciklosporinas - padidina jo pusinės laikotarpis, T ¹ / ₂, yra galimi nefrotoksinio sinergetinis / priedo poveikio (nerekomenduojama vienu metu priimtų ir takrolimo, kai paskiriant pacientams, kartu vartojantys ciklosporiną anksčiau, atsargiai);
• Fenitoinas - takrolimuzas padidina jo koncentraciją kraujyje;
• Hormoniniai kontraceptikai - dėl takrolimuzo gebėjimo sumažinti jų klirensą, svarbu atsargiai pasirinkti kontraceptiką;
• Statinai - jų farmakokinetika nesikeičia (klinikinių stebėjimų duomenys);
• Fenobarbitalio ir antipirino - potencialiai gali sumažinti klirensą ir padidinti T ¹ / ₂ (Eksperimentų duomenys apie gyvūnų);
• Prokinetika (cisapridas, metoklopramidas), magnio ir aliuminio hidroksidas, cimetidinas - gali padidinti sisteminę takrolimo ekspoziciją;
• Aminoglikozidai, vankomicinas, girazės inhibitoriai, kotrimoksazolas, NVNU, acikloviras, gancikloviras - gali padidinti nefrotoksiškumą ar neurotoksiškumą;
• Amfotericinas B ir ibuprofenas - padidėja jų nefrotoksiškumas;
• Kalį ar kalį sulaikantys diuretikai (triamterenas, amiloridas, spironolaktonas) - hiperkalemija gali išsivystyti ar sustiprėti (reikėtų vengti jų vartoti didelėmis dozėmis);
• Vakcinos, ypač gyvos susilpnintos vakcinos - takrolimuzas gali pakeisti organizmo reakciją į vakcinaciją, sumažindamas jo veiksmingumą (reikia vengti skiepų).

Vamzdžiuose, švirkštuose ir kitoje įrangoje, naudojamoje suspensijos ruošimui iš miltelių, esančių Advagraph kapsulėse, neturėtų būti polivinilchlorido (PVC), nes takrolimas su juo nesuderinamas.

Analogai

Advagraf analogai yra: Tacrolimus-Acri, Tacrolimus-Teva, Tacrolimus Stada, Prograf.

Laikymo sąlygos

Laikyti gamintojo pakuotėje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai. Atidarius aliuminio maišelį, preparatas laikomas 1 metus.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Advagraf: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Advagraf 0,5 mg pailginto veikimo kapsulės 50 vnt. 900 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Advagraf 0,5 mg pailginto veikimo kapsulės 50 vnt. 1700 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Advagraf 1 mg pailginto atpalaidavimo kapsulės 50 vnt. 1900 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Advagraf 5 mg pailginto atpalaidavimo kapsulės 50 vnt. 5700 RUB Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Advagraf 5 mg pailginto atpalaidavimo kapsulės 50 vnt. 16500 patrinti. Pirk Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!