Alkoholinis kliedesys
Kas tai?
Alkoholinis kliedesys (delirium tremens, metalinė alkoholio psichozė) yra rimta psichinė būklė, kuriai reikia skubios medicininės pagalbos.
Kas gali sukurti alkoholinį kliedesį?
Tai pasireiškia tik asmenims, kenčiantiems nuo 2-3 alkoholizmo stadijų, kai piktnaudžiavimo alkoholiu trukmė yra daugiau nei 10-15 metų. Daug rečiau alkoholinis kliedesys gali pasireikšti žmonėms, kurie neserga lėtiniu alkoholizmu, tačiau po ilgalaikio alkoholio vartojimo dideliais kiekiais ar alkoholio pakaitalų vartojimo epizodo.
Alkoholinis kliedesys vystosi abstinencijos simptomų fone, t.y. nutraukus alkoholio vartojimą (po persivalgymo).
Alkoholinio kliedesio išsivystymo rizika yra didesnė žmonėms, kuriems anksčiau buvo smegenų traumos, sunkios centrinės nervų sistemos ligos, įskaitant uždegiminę, žmonėms, kuriems jau buvo delyro tremensas.
Alkoholinio kliedesio klinika. Simptomai ir sindromai
Alkoholinis kliedesys dažnai išsivysto praėjus 2-3 dienoms po alkoholio vartojimo nutraukimo. Miego sutrikimas gali būti pagrindinių alkoholio kliedesio simptomų pranašas. Neramus miegas, kurį lydi košmarai, neveda į poilsį. Taip pat gali pasireikšti tokie simptomai kaip galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, kalbos sutrikimas ir kt. Tačiau jie nėra specifiniai ir dažniausiai lydi bet kokį nutraukimo sindromą.
Alkoholinio kliedesio klinikoje galima išskirti 3 sindromų grupes:
-psichozinis;
-vegetatyvinis;
- organiniai smegenų pažeidimai.
Ankstyvieji alkoholinio kliedesio simptomai yra nerimas, nepaaiškinamos grėsmės jausmas, baimė. Pasireiškia bendri somatiniai simptomai: padidėjęs prakaitavimas, rankų drebulys, širdies plakimas, padidėjęs kraujospūdis. Miego sutrikimas pamažu virsta nemiga. Pacientą persekioja ryškios klausos ir regos haliucinacijos. Dažniausiai juose būna maži vabzdžiai: tarakonai, vabalai ar gyvūnai. Gali būti ir lytėjimo haliucinacijų: pojūtis, kai vabzdžiai ropoja per kūną, todėl tokie pacientai bando juos išvaryti ar sutriuškinti.
Alkoholinio kliedesio metu pacientas gali „girdėti“balsus, kurie jam kažką liepia, bara, šaukia, erzina. Žmogaus elgesys tampa neadekvatus. Jį visiškai užvaldo haliucinacijos: jis su kažkuo „kalbasi“, šaukia, bando pabėgti, „pagauna“sau ir drabužiams „vabzdžius“ir t. Kartais pasireiškia pasigyręs elgesys: jaudulio būsenoje pacientas kalba apie savo „išnaudojimus“.
Susijaudinimo būseną galima pakeisti regimos gerovės laikotarpiais, kurių metu elgesys tampa ramesnis ir adekvatesnis. Tačiau po trumpo laiko alkoholio kliedesio simptomai vėl atsinaujina.
Iš somatinių simptomų, esančių išsamioje delirium tremens klinikoje, galima išskirti: hipertermiją (iki 38-39 ° C), aukštą arterinę hipertenziją (160-180 / 110 mm Hg), drebulį, padidėjusius sausgyslių refleksus, padidėjusį prakaitavimą. Sutrinka visų vidaus organų darbas.
Tipiškas alkoholinis kliedesys trunka 3-5 dienas. Pirmasis teigiamas atsigavimo po delirium tremens simptomas yra pagerėjęs miegas.
Alkoholinio kliedesio stadijos
1. Grėsmingas kliedesys.
Būdingi bendri alkoholio vartojimo nutraukimo simptomai. Pacientui gali būti visi anksčiau aprašyti simptomai, tačiau jų sunkumas yra nereikšmingas. Išsiplėtusioje klinikoje gali atsirasti dezorientacija laike ir erdvėje, tačiau išlieka supratimas apie savo asmenybę. Kūno temperatūra neviršija subfebrilių figūrų. Šis etapas yra grįžtamas ir gali baigtis savavališkai.
2. Visiškas kliedesys.
Visi simptomai yra ryškūs. Padidėja klausos, regos ir lytėjimo haliucinacijos. Pasitaiko kliedesinių išgyvenimų, dažnai nemalonaus pobūdžio. Bendra somatinė būsena blogėja: dusulys pasireiškia iki 22–24 įkvėpimų per minutę, padidėja kraujospūdis (kraujospūdis) ir pulsas. Šiame etape neįmanoma spontaniškai išspręsti alkoholio kliedesio. Laiku nesuteikus pagalbos, šis etapas greitai virsta 3.
3. Gyvybei pavojingas kliedesys.
Visi psichiniai simptomai išlieka ir akivaizdi somatinių simptomų našta. Pasirodo letargija, kalba yra neryški, tyli (murma), sumažėja reakcija į išorinius dirgiklius. Kraujospūdis smarkiai sumažėja, susilpnėja pulso užpildymas, padidėja dusulys. Sąmonės depresija palaipsniui didėja iki komos. Šiame etape gali įvykti negrįžtami vidaus organų ir sistemų pokyčiai, įvyksta dekompensacija ir, galbūt, mirtis.
Alkoholinio kliedesio komplikacijos
- ūminis pankreatitas;
- plaučių uždegimas (vystymosi greitis yra apie 30%);
- alkoholinė miokardiopatija;
- kepenų nepakankamumas;
- smegenų patinimas;
- ūminis inkstų nepakankamumas;
- vandens ir elektrolitų pusiausvyros ir rūgščių ir šarmų pusiausvyros pažeidimas;
- rabdomiolizė ir kt.
Alkoholinio kliedesio gydymas
„Delirium tremens“yra būklė, reikalaujanti ne tik paciento stebėjimo, kad būtų užtikrintas jo ir aplinkinių saugumas, bet ir gana intensyvi vaistų terapija. Kai kuriais atvejais reikalingos net reanimacijos priemonės. Alkoholinį kliedesį patartina gydyti remiantis neuropsichiatrijos ligonine, privalomai dalyvaujant reanimatologui ir terapeutui.
Siūloma daugybė vaistų, tačiau šiuo metu nėra vieno požiūrio į alkoholinio kliedesio gydymo algoritmą.
Europoje įprastas alkoholio kliedesio gydymas yra klometiazolo skyrimas. Rusijoje ir JAV benzodiazepinai buvo ir išlieka pasirinktais vaistais. Tarp jų trūkumų yra kvėpavimo slopinimas, raminamojo poveikio sukaupimas.
Daugeliu atvejų alkoholinis kliedesys yra intraveninis kombinuotas gydymas benzodiazepinais ir haloperidoliu (arba droperidoliu).
Kartu su psichinių simptomų palengvėjimu gydant alkoholinį kliedesį, parodomos visos intensyvios priemonės, kuriomis siekiama pašalinti somatinius sutrikimus. Skiriant visus vaistus, būtina prisiminti jų įtakos nervų sistemai laipsnį ir galimybę skirti šią grupę pacientams, sergantiems lėtiniu alkoholizmu.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
