Kaip patikrinti kepenis: kokius testus reikia išlaikyti, jų dekodavimą, normą ir nukrypimus
Straipsnio turinys:
- Kam reikalingas kepenų tyrimas
- Ką rodo kepenų patikra
- Kraujo biochemija
- Kepenų fibrozės diagnozė
- Virusinio ir autoimuninio hepatito diagnostika
Kaip patikrinti kepenis ir kokius tyrimus atlikti, klausimų toli gražu nėra.
Kepenys yra didžiausia žmogaus organizmo šalinimo liauka. Jis yra dešiniajame viršutiniame pilvo ertmės kvadrante, tiesiai po diafragma, ir atlieka daug žmonių funkcijų:
- ksenobiotikų (toksinių medžiagų), ypač nuodų, toksinų, alergenų, neutralizavimas;
- vitaminų, tarpininkų, hormonų, taip pat daugelio toksiškų medžiagų apykaitos produktų (ketoninių kūnų ir acetono, etanolio, fenolio, amoniako) perteklių neutralizavimas ir pašalinimas iš organizmo;
- organizmo energijos poreikių užtikrinimas paverčiant įvairius energijos šaltinius (pieno rūgštį, gliceriną, aminorūgštis, laisvas riebalų rūgštis) į gliukozę;
- kūno energijos atsargų kaupimas glikogeno atsargų pavidalu ir angliavandenių apykaitos reguliavimas;
- kai kurių mikroelementų (kobalto, vario, geležies) ir vitaminų (A, B 12, D) laikymas;
- dalyvavimas visos grupės vitaminų (A, B grupės, C, D, PP, K, E, folio rūgšties) metabolizme;
- dalyvavimas vaisiaus kraujodaros procese;
- lipidų apykaitos reguliavimas;
- tulžies išsiskyrimas ir išskyrimas;
- kraujo nusėdimas.
Atsižvelgiant į kepenų funkciją, ji dažnai vadinama biochemine kūno laboratorija. Bet kokie šios įstaigos pažeidimai kelia rimtą grėsmę. Be to, kiekvienais metais kepenų ligos diagnozuojamos dažniau. Tai palengvina nepakankama mityba, piktnaudžiavimas alkoholiu ir nejudrus gyvenimo būdas.
Kepenys atlieka svarbų vaidmenį organizme, jos vadinamos biochemine kūno laboratorija
Kam reikalingas kepenų tyrimas
Daugelio kepenų ligų ypatybė yra ta, kad jos ilgą laiką praktiškai nesimptomiškos ir diagnozuojamos tik tada, kai mažiau nei 15% visų šio organo ląstelių pacientui išlieka funkcionalios. Tokių ligų pavyzdžiai yra lėtinis hepatitas, cirozė, kepenų vėžys.
Gydytojai rekomenduoja visiems žmonėms kasmet atlikti medicininę apžiūrą, kuri leidžia laiku nustatyti kepenų veiklos sutrikimus. Tačiau yra keletas simptomų, kuriems pasireiškus, paciento apžiūra turėtų būti atliekama nedelsiant. Jie apima:
- diskomfortas dešinėje hipochondrijoje;
- padidėjęs kepenų dydis, nustatytas ultragarsu ar apčiuopiant pilvą;
- nemalonus burnos skonis;
- dažnas pykinimas;
- nepaaiškinamas svorio kritimas;
- padidėjęs dirglumas;
- mieguistumas;
- gelta;
- saldus (kepenų) kvapas iš burnos;
- vėmimas sumaišytas su krauju (vidinis kraujavimas iš išsiplėtusių stemplės venų yra kepenų cirozės komplikacija).
Kepenų funkcijos tyrimas turėtų būti atliekamas nėštumo metu (geriausia tai padaryti net planavimo etape), prieš pradedant gydymą stipriais vaistais, taip pat prieš bet kokią chirurginę intervenciją.
Ką rodo kepenų patikra
Atranka, ty kepenų patikra, atliekama šiais tikslais:
- galimų kepenų ligų (riebiosios hepatozės, autoimuninio ar virusinio hepatito) diagnostika;
- organinių audinių struktūros histologinių sutrikimų laipsnio nustatymas ir įvertinimas (cirozė, fibrozė).
Visų pirma pacientas turi kreiptis į gydytoją, kuris surinks anamnezę, atliks pirminį tyrimą ir pateiks siuntimą būtiniems kraujo tyrimams atlikti, o tada atliks gautų rezultatų dekodavimą.
Kraujo biochemija
Biocheminis kraujo tyrimas yra vienas iš svarbiausių laboratorinės diagnostikos metodų, leidžiantis įvertinti beveik visų sistemų ir organų veikimą remiantis informacija apie angliavandenių, riebalų ir baltymų apykaitą. Bet kokia patologinė kepenų būklė beveik iškart pasireiškia kaip kraujo biocheminių parametrų pokytis. Priklausomai nuo paciento būklės, gydytojas gali paskirti jam standartinį arba išplėstinį kraujo tyrimą, kuriame yra daugiau nei 13 rodiklių. Dažniausiai kraujo biochemija, tikrinant kepenų funkcijas, apima šiuos rodiklius:
- Aspartato aminotransferazė (AST) ir alanino aminotransferazė (ALT) yra kepenų fermentai, kurie tiesiogiai dalyvauja baltymų metabolizme. Vyrams jų išlaikymo norma yra 40 U / l, moterims - 30 U / l. Padidėjęs kepenų fermentų kiekis rodo ūmines virusines ar toksines hepatito formas, obstrukcinę gelta, kepenų vėžį, cirozę. Fermentų kiekio sumažėjimas rodo didelę kepenų nekrozę ar sunkų vitamino B 6 trūkumą.
- Šarminė fosfatazė. Tai yra visa fermentų grupė, reguliuojanti fosforo rūgšties apykaitą. Normalus šarminės fosfatazės kiekis yra nuo 40 iki 150 V / l. Koncentracijos padidėjimas pastebimas sergant cholestaziniu sindromu, toksiniu hepatitu, vėžiu, ciroze ir kepenų nekroze.
- Bilirubinas. Tai geltonas pigmentas, susidaręs skaidant hemoglobiną. Bendro bilirubino kiekis kraujyje yra 3,5–17,5 µmol / L. Padidėjimas pasireiškia sergant hepatitu, tulžies akmenų liga, kepenų vėžiu.
- Albumas. Tai yra pagrindinis žmogaus kraujo baltymas, kuris gaminasi kepenyse. Paprastai jo koncentracija kraujyje yra 35–55 g / l. Rodiklio sumažėjimas rodo arba kepenų cirozę, arba didžiulę hepatocitų mirtį.
- Cholinesterazė yra kepenyse gaminamų fermentų grupė. Su bet kokia kepenų patologija sumažėja cholinesterazės koncentracija kraujyje (norma yra 5000–12 500 V / L).
- Protrombino indeksas (PTI). Tai apibūdina kraujo krešėjimo galimybes. Norma yra 75-142%. Kadangi protrombino sintezė atliekama kepenyse, dėl bet kurios jo ligos PTI lygis sumažėja.
- Timolio testas. Tam tikras nuosėdų (krešėjimo) mėginys. Jis naudojamas baltymų sintetinei kepenų funkcijai įvertinti. Normalioji vertė yra nuo 0 iki 4 vienetų. Padidėja pacientams, sergantiems hepatitu A (įskaitant anicterinę formą), toksiniu hepatitu ir kepenų ciroze.
Kepenų fibrozės diagnozė
Kepenų fibrozė yra patologinis procesas, kurio metu hepatocitai sunaikinami ir pakeičiami šiurkščiu (skaiduliniu) jungiamuoju audiniu. Preliminari šios būklės diagnostika atliekama pagal ultragarso nuskaitymo duomenis. Anksčiau diagnozei patvirtinti buvo reikalinga kepenų biopsija. Šiuo metu yra specialios tyrimų sistemos kepenų fibrozės laipsniui įvertinti. Pasirengimas tyrimams ir kraujo mėginių paėmimas yra visiškai tas pats, kas atliekant biocheminę analizę.
Elastografija taip pat gali įvertinti kepenų fibrozės laipsnį. Šis tyrimas atliekamas specialiu ultragarso aparatu „FibroScan“.
Elastografija yra modernus kepenų ultragarsinės diagnostikos metodas
Šie diagnostikos metodai leidžia diagnozuoti kepenų vėžį ankstyvosiose stadijose, taip pat įvertinti šios ligos prognozę.
Virusinio ir autoimuninio hepatito diagnostika
Skirtingų tipų hepatito klinikinis vaizdas yra beveik vienodas. Pacientams pasireiškia bendro apsinuodijimo simptomai (silpnumas, nuovargis, miego sutrikimai, pykinimas, galvos, raumenų ir sąnarių skausmai, apetito praradimas), ikterinis gleivinės ir odos dažymas, kepenys padidėja apčiuopiant. Naudojant daugybę kraujo tyrimų galima nustatyti, kokia hepatito forma pastebima konkrečiam pacientui.
Įtarus infekcinį hepatitą, vaikui ar suaugusiajam paskiriama analizė siekiant nustatyti M ir G klasės imunoglobulinų ir virusinių hepatitų A, B, C, D, G, E koncentraciją serume. Be to, polimerazės būdu būtina kiekybiškai ir kokybiškai nustatyti hepatito virusų DNR ir RNR. grandininė reakcija (PGR).
Norint patvirtinti ar atmesti autoimuninio hepatito diagnozę, būtina atlikti kraujo tyrimą dėl specifinių antikūnų prieš kepenų audinį turinio.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
