Tonzilito gydymas suaugusiesiems: terapijos metodai ir ypatybės
Straipsnio turinys:
- Ligos vystymosi priežastys
- Tonzilito simptomai
-
Tonzilito gydymas suaugusiesiems
- Vietinė terapija
- Bendroji terapija
- Lėtinio tonzilito gydymas
- Operatyvus gydymas
- Fizioterapija
- Pagyvenusių pacientų terapijos ypatumai
- Vaizdo įrašas
Suaugusiųjų tonzilito gydymas atliekamas kompleksiškai. Tai priklauso nuo ligos formos, etiologinio veiksnio, bendros somatinės paciento būklės ir apima bendrą bei vietinę terapiją.
Ūminio ir lėtinio tonzilito priežastys ir simptomai yra skirtingi, todėl gydymą turėtų skirti gydytojas
Didelis tonzilito paplitimas tarp visų amžiaus grupių gyventojų ir daugybė siūlomų konservatyvios ar chirurginės terapijos metodų verčia mus ieškoti atsakymo į labai skubų klausimą - kaip gydyti tonzilitą suaugusiems?
Ligos vystymosi priežastys
Etiologinis ūminio tonzilito (anginos) išsivystymo veiksnys yra bakterijos, virusai ir grybai. Iki 15% suaugusiųjų atvejų nustatomas beta-hemolizinis A grupės streptokokas. Taip pat dažnai pasitaiko Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, gonokokai, pneumokokai, mikoplazmos, anaerobai, adenovirusai, citomegalovirusai, herpeso virusas, į mieles panašūs grybai ir kt.
Tonzilės atlieka apsauginę funkciją
Tonzilės aktyviai dalyvauja formuojant vietinį ir bendrą imunitetą. Ilgai veikiant egzogeniniam dirgikliui, gaminamos specifinės ir nespecifinės biologiškai aktyvios medžiagos, lizocimas, interferonai, interleukinai, imunoglobulinai (IgA, M, G, E), limfocitai ir makrofagai, kurie išsiskiria į ryklės spindį ir per kraują bei limfą pernešami per visą kūną.
Neteisingai ar neadekvačiai gydant, ūmus procesas gali virsti lėtiniu.
Lėtinio palatino tonzilių uždegimo vystymasis grindžiamas nespecifinių natūralaus organizmo atsparumo veiksnių slopinimu, humoralinių ir ląstelinių imuniteto ryšių pažeidimu.
Tuo pačiu metu padidėjusi antigeninė apkrova, pavyzdžiui, veikiant bakteriniam antigenui, sukelia IgE perprodukciją, kuri sukelia infekcinę-alerginę lėtinio tonzilito patogenezę. Netrukus pradeda augti limfoidinis audinys, kuris sukelia gomurio ir ryklės tonzilių hiperplaziją.
Bet prieš lėtinį tonzilitą ne visada būna perkeltas tonzilitas. Liga gali išsivystyti nepastebimai, pasislėpdama kaip dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI), adenoidito, stomatito, periodontito simptomai. Šiuo atveju palatino tonzilės yra antrinės, dalyvaujančios uždegiminiame procese.
Tonzilito simptomai
Išsivysčius ūminiam tonzilitui, dažniausiai atsiranda gerklės skausmas, ypač ryjant, silpnumas, karščiavimas, galvos skausmas, šaltkrėtis.
Vienas iš tonzilito simptomų yra regioninių limfmazgių padidėjimas ir skausmas.
Ūminiam procesui pereinant į lėtinį gerklės skausmą, jie būna su pertraukomis arba gali būti diskomfortas, sausas gerklė ir blogas kvapas.
Norint pasirinkti teisingą terapinę taktiką ir amžinai išgydyti lėtinį tonzilitą, būtina nustatyti ligos formą ar stadiją. Paprastą formą arba pradinį etapą apibūdina:
- skystų pūlių ar pūlingų-kazeozinių kamščių buvimas tonzilių, pogleivinių pūlingų folikulų tarpuose;
- susiliejimas su arkomis ir trikampiu užlenkimu;
- regioninių limfmazgių, dažniausiai submandibulinės grupės, padidėjimas ir skausmas;
- gretutinių ligų buvimas.
Toksinei-alerginei I formai (TAF I) būdingi bendri toksiniai-alerginiai simptomai:
- kūno temperatūra po subfebrile (37,1–38,0 ° C), kuri atsiranda periodiškai;
- silpnumas, negalavimas, nuovargis;
- sąnarių skausmas;
- širdies skausmas paūmėjimo metu (be EKG anomalijų).
Po ūminių kvėpavimo takų ligų simptomų sunkumas sustiprėja.
Toksinei-alerginei II formai (TAF II) būdingos šios savybės:
- ilgalaikė žemos kokybės kūno temperatūra;
- širdies skausmas ir ritmo sutrikimas;
- širdies sutrikimai, kurie registruojami EKG;
- funkciniai inkstų, kepenų, sąnarių, kraujagyslių sistemos sutrikimai, kurie nustatomi laboratorijoje.
Su toksine-alergine II forma nustatomos vietinės ir bendrosios ligos, susijusios su lėtiniu procesu:
- paratonziliarinis abscesas;
- skydliaukės patologija;
- parafaringitas;
- faringitas;
- ūminis ir lėtinis tonzilogeninis sepsis;
- reumatas;
- infekcinis artritas;
- įgytos širdies ydos;
- šlapimo sistemos, prostatos ligos;
- meningitas.
Tonzilito gydymas suaugusiesiems
Vietinė terapija
Vietinis ūminės patologijos formos gydymas tiesiogiai veikia tonzilių ir ryklės plotą įvairiais vaistais, tirpalais ir fizioterapiniais metodais:
- skalauti ir plauti spragas fiziologiniu tirpalu ar antiseptikais, tokiais kaip Octenisept, Chlorhexidine, Miramistin, Ektericid. Gydymo kursas yra 10-15 dienų;
- palatino tonzilių gydymas vandenilio peroksidu;
- antibakterinių ir antiseptinių vaistų įvedimas į tonzilių spragas;
- palatino tonzilių gydymas 1% Lugolio tirpalu;
- antiseptinių čiulpimo tablečių naudojimas: Septolete, Neo-Angin, Strepsils, Hexaliz;
- vietinių imunomoduliatorių naudojimas imunitetui atkurti: purškalas IRS-19, Ribomunil;
- gydymas „Tonsilor“aparatu, kuris ultragarsu veikia tonzilių audinį, taip pat jų drėkinimas antiseptiniu tirpalu ir evakuacija dėl patologinio tuštumų ir tonzilių kišenių;
- fizioterapinis poveikis regioninių limfmazgių regionui: lazerio terapija, magnetoterapija;
- aromaterapija skalavimo ir įkvėpimo forma. Tam naudojami eukalipto, arbatmedžio, kedro, greipfruto, levandų eteriniai aliejai;
- burnos ertmės, nosies ir paranalinių sinusų sanitarija.
Vietinės terapijos metodą ir jam įgyvendinti reikalingus vaistus turėtų pasirinkti gydytojas
Nepaisant akivaizdaus vietinės terapijos nekenksmingumo, geriau patikėti vaistų parinkimą specialistui, nes gali išsivystyti vietinės komplikacijos: faringitas, alerginės reakcijos ar gomurio tonzilių mikrotraumos, kurios gali išprovokuoti limfinio audinio degeneraciją. Gydytojas nustatys, kiek laiko ir kaip reikia vartoti tam tikrą vaistą.
Bendroji terapija
Bendra terapija apima antibiotikus, priešuždegiminius preparatus ir imunostimuliatorius.
Antibiotikų vartojimas yra pateisinamas bakterine tonzilito forma
Antibiotikų terapija yra skirta ūminiam tonzilitui ar lėtinės patologijos formos paūmėjimui.
Norint teisingai parinkti vaistą arba ištaisyti paskirtą gydymą, atliekamas ryklės mikrofloros bakteriologinis tyrimas ir nustatomas jo jautrumas antibiotiko veikimui. Naujausi duomenys patvirtina daugybę ligų sukėlėjų rūšių, tarp kurių oportunistinė flora yra vis dažniau aptinkama, ypač sergant lėtiniu tonzilitu.
Greitas tyrimas atliekamas, jei yra įtarimas dėl pyogeninio streptokoko
Norint nustatyti pyogeninį streptokoką, pavojingą įvairių komplikacijų išsivystymą, aktyviai naudojamas greitasis tyrimas, pagrįstas patogeno antigeno nustatymu. Tyrimas atliekamas per kelias minutes ir leidžia laiku pasirinkti tinkamą antibiotiką.
Nepakankamai pasirinkus vaistą ir gydymo trukmę, ligos sukėlėjas ne tik lieka uždegimo židinyje, bet ir pasirodo atspari flora. Tai taip pat prisideda prie ūmaus proceso chroniškumo.
Kokoso florai pasirinkti šie vaistai yra šios antibiotikų grupės:
- pusiau sintetiniai plataus veikimo spektro penicilinai: amoksicilinas, ampicilinas, amoksiklavas, augmentinas;
- 1 kartos cefalosporinai: cefaleksinas, cefazolinas;
- makrolidai: eritromicinas, rovamicinas;
- Fusidinas.
Gydymo kursas parenkamas atskirai ir svyruoja nuo 5 iki 14 dienų.
Esant Haemophilus influenzae, gonokokinei ar anaerobinei infekcijai, skiriami šių grupių vaistai:
- penicilinai: tikarcilinas, piperacilinas, azlocilinas;
- II ir III kartos cefalosporinai: cefoksitinas, cefakloras, cefamandolis, ceftriaksonas;
- makrolidai: rovamicinas, azitromicinas.
Skirdamas antibiotikus, gydytojas rekomenduoja disbiozės profilaktikos priemones: Acipol, Linex, Bifidumbacterin.
Priešuždegiminė terapija reikalinga, kai kūno temperatūra pakyla virš 38,5 ° C ir stiprus skausmo sindromas. Paprastai skiriami paracetamolis, ibuprofenas, aspirinas.
Kandidozės profilaktikai naudojami antimikotiniai vaistai.
Lėtinio tonzilito gydymas
Kaip atsikratyti tonzilito, jei jis jau tapo lėtinis?
Pacientai, sergantys paprasta ligos forma ir TAF I, gydomi konservatyviai. Su TAF II nurodoma tonzilių pašalinimas.
Konservatyvi lėtinio tonzilito paūmėjimo terapija taip pat apima antibakterinius ir priešuždegiminius vaistus.
Gydymas antibiotikais nuo lėtinio tonzilito be paūmėjimo yra netinkamas, nes jie patys slopina imunitetą, sutrikdo burnos ertmės, virškinamojo trakto florą ir taip gali prisidėti prie užburto rato vystymosi.
Paūmėjimo metu ir už jo ribų pagrindinis gydymo pagrindas yra imunostimuliuojanti terapija.
Šiuolaikiniai imunokorektoriai, kuriuos dažniausiai skiria specialistai:
- užkrūčio liaukos ekstraktų preparatai: Timalinas, Vilozenas, Timoptinas;
- antigeniniai mikrobinės kilmės lipopolisacharidai: Pyrogenal, Ribomunyl;
- imunoreguliuojantį, detoksikuojantį, hepatoprotekcinį, antioksidacinį poveikį turintys peptidai: Imunofanas, Polioksidonis, Likopidas.
Natūralūs imunostimuliuojantys vaistai, ypač ženšenis, yra labai veiksmingi.
Sprendžiant iš apžvalgų, tonzilito gydymas natūraliais imunostimuliatoriais taip pat yra labai efektyvus. Jie apima:
- ženšenis;
- ežiuolė;
- ramunėlių;
- česnakai;
- leuzea;
- propolis;
- pantokrinas.
Imunitetui ištaisyti dažnai naudojami homeopatiniai ir antihomotoksiniai vaistai:
- Limfomiozotas;
- Gliukozės kompozitas;
- Euphorbium;
- Tonsilotren;
- Ubikinonas;
- Angin-Khel.
Plačiai naudojami fitopreparatai: Tonsilgon, Tonsinal.
Esant imunokorekcinės terapijos disbiozei arba profilaktikai, skiriami probiotikai: Biovestin, Normoflorin B ir L.
Norėdami pagerinti medžiagų apykaitą ir atkurti fermentų sistemų darbą, naudojami antioksidantai:
- rutino turintys kompleksai;
- A, E, C grupės vitaminai;
- mikroelementai: cinkas, magnis, kalcis, geležis, silicis.
Taigi, turint paprastą lėtinio tonzilito formą, po teigiamo konservatyvios terapijos rezultato tonzilės gali būti palaikomos patenkinamai be chirurginio gydymo.
Operatyvus gydymas
Jei nėra paprastos formos teigiamos dinamikos, gali prireikti vėlesnės chirurginės intervencijos. Taip yra dėl to, kad lėtinis tonzilitas, būdamas židininė infekcija, išeikvoja imuninę sistemą ir veikiamas trigerinių veiksnių (trauma, stresas, gimdymas, chirurgija, cukrinis diabetas, virškinamojo trakto ligos, įvairios lokalizacijos navikai) gali sukelti sunkių komplikacijų.
Dėmesio! Šokiruojančio turinio nuotrauka.
Norėdami pamatyti, spustelėkite nuorodą.
Esant toksinei-alerginei I formai, konservatyvi terapija yra paruošiamasis chirurginio gydymo etapas.
Sergant lėtiniu tonzilitu, migdolinė parenchima lėtai keičiama jungiamuoju audiniu. Dažnai paūmėjus ar neveiksmingam konservatyviam gydymui reikia pasirinkti chirurginio gydymo naudą. Palatininės tonzilės pašalinamos įvairiais metodais, įskaitant elektrokauteriją ir chirurginį lazerį.
Krioterapija yra perspektyvus lėtinio tonzilito gydymo metodas. Jis pagrįstas žemos temperatūros naudojimu. Geras poveikis yra kriofitoterapijos gydymas, įskaitant kriotonsilotomiją ir vaistažoles.
Kriotonzilotomija atliekama ambulatoriškai, taikant vietinę nejautrą. Tonzilės 2 minutes užšaldomos –180 ° C temperatūroje.
Raudonėlių arbata naudojama kaip vaistažolių dalis
Dažnai naudojamos vaistažolių priemonės:
- Tonsilgonas: 20 lašų ryte ant tuščio skrandžio 3 mėnesius;
- raudonėlių žolelių arbata: 1 stiklinė 2 kartus per dieną vieną mėnesį;
- valerijono tinktūra: 5 lašai 5–7 kartus per dieną 3 mėnesius.
Žolelių medicina kelis mėnesius praktikuojama ne tik gydant, bet ir siekiant išvengti lėtinio tonzilito paūmėjimų rudenį ir pavasarį:
- 20 lašų tinktūros Schisandra chinensis arba eleutherococcus;
- ½ puodelio erškėtuogių tinktūros;
- 20 lašų auksinės šaknies arba ženšenio tinktūros;
- stiklinė vitamino arbatos, pagamintos iš laukinių rožių uogų, aronijų, aviečių lapų.
Įkvėpus 7–10 procedūrų, trunkančių 5–7 minutes, eukalipto lapų infuzija turi gerą terapinį poveikį. Įkvėpus, tonziles rekomenduojama tepti Lugolio tirpalu.
Fizioterapija
Kineziterapijos metodai gydant lėtinį tonzilitą:
- apykaklės masažas ar taškinis masažas;
- purvo terapija;
- lazerio terapija;
- parafino terapija submandibulinių limfmazgių srityje;
- apykaklės zonos ultravioletinis apšvitinimas.
Kineziterapija vaidina svarbų vaidmenį gydant patologiją
Švitinimas ultravioletiniais spinduliais naudojamas ne tik išoriškai, bet ir į vidų, o tai yra tiesioginis tonzilių poveikis naudojant specialų vamzdelį. Gydymo kursas yra iki 15 seansų. Ultravioletinė spinduliuotė padeda pagerinti tonzilių barjerinę funkciją, stimuliuoja vietinius ir bendruosius imunologinius procesus, veikia antimikrobiškai.
Kontraindikacijos fizioterapiniam gydymui yra širdies ir kraujagyslių sistemos ligos dekompensacijos stadijoje, nėštumas, onkologinės ligos ir pūlingos komplikacijos.
Teigiamą dinamiką po gydymo galima atsekti iš nuotraukų, padarytų faringoskopijos metu. Taip pat pacientai pastebi gerklės skausmo sumažėjimą ar išnykimą, bendros savijautos pagerėjimą.
Pagyvenusių pacientų terapijos ypatumai
Vyresnio amžiaus žmonėms gretutinės ligos neleidžia pasveikti ar ilgai remisuoti lėtiniu tonzilitu. Daugeliui pacientų po 60 metų gynybos mechanizmų efektyvumas mažėja, todėl padidėja jautrumas infekcijoms.
Dažniausiai latentinė ligos eiga vyrauja dėl lėto patologinio proceso vystymosi. Fiziologinės sistemos greitai išsenka ir sumažėja imunitetas, o tai lemia polinkį į recidyvą, ūmių formų perėjimą prie lėtinių formų, dažną komplikacijų išsivystymą ir vėlyvą gydymo poveikio pasireiškimą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.
Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
