Kaulų čiulpų transplantacija
Pagal inerciją mes ir toliau manome, kad kaulų čiulpų transplantacija yra naujausias gydymo metodas, o nuo tada, kai ši procedūra buvo atlikta pirmą kartą, praėjo daugiau nei pusė amžiaus. Pirmą kartą sėkminga kaulų čiulpų transplantacija buvo atlikta 1968 m., Ir atsižvelgiant į pirmuosius bandymus, kurie nebuvo labai sėkmingi (pradėti XX a. 50-aisiais), šį gydymo metodą galima laikyti beveik klasikiniu.
Šiandien kaulų čiulpų ir kamieninių ląstelių transplantacija yra vienas iš veiksmingų būdų gydyti piktybines kraujo ligas ir sunkias sąlygas, kurias sukelia kaulų čiulpų slopinimas radiacija, chemoterapija ar toksinių medžiagų veikimas. Tai yra kraštutinis atvejis, paskutinės galimybės metodas. Jie griebiasi to, kai kelis kartus buvo bandomi kiti metodai, ir jie nepadėjo. Tam yra kelios priežastys. Pirma, transplantacija yra susijusi su didele rizika organizmui; ji yra pateisinama, kai yra visiškai aišku, kad be jos pacientas tikrai mirs. Antra, tai labai brangi procedūra. Transplantacijos kaina Vakarų klinikose siekia apie 100 tūkstančių dolerių.
Metodo principas
Trumpai tariant, metodo esmė yra tokia. Kaulų čiulpuose yra daug kamieninių ląstelių - tai yra pirmtakų ląstelės, iš kurių vėliau išsivysto likusios kūno ląstelės, ypač kraujas. Paveiktas piktybinio proceso, kaulų čiulpai sukelia blastines ląstelių formas, ty nesubrendusias ir negalinčias subręsti. Kai nebėra vilties atkurti kaulų čiulpų funkciją, jie griebiasi kamieninių ląstelių transplantacijos. Prieš tai jūsų pačių kaulų čiulpų ląstelės sunaikinamos didžiulėmis radiacijos ar chemoterapijos dozėmis. Tokia procedūra suteikia vilties, kad naujos kamieninės ląstelės įsitvirtins naujoje vietoje ir bus įtrauktos į sveikų kraujo ląstelių gamybą, ir ši viltis dažnai yra pateisinama.
Transplantuojant kaulų čiulpus, kaip ir transplantuojant kitus organus, yra spąstų, kurių pagrindinis yra svetimų ląstelių atmetimas organizme, arba agresyvus tų pačių svetimų ląstelių elgesys kūno atžvilgiu. Šios dvi transplantologijos reakcijų rūšys yra žinomos kaip transplantato atmetimas (GR) ir transplantato prieš šeimininką liga (GVHD). Jie kelia rimtą grėsmę gyvybei, o norint, kad šių nepageidaujamų imuninių atsakų būtų kuo mažiau, persodintos ląstelės turi būti kuo labiau suderinamos su šeimininko ląstelėmis.
Kaulų čiulpų transplantacijos tipai
Visiškas suderinamumas galimas tik vienu atveju, jei persodinsite savo ląsteles. Šis transplantacijos tipas vadinamas autologiniu. Šiuo atveju iš paciento paimamos jo paties kaulų čiulpų ląstelės, jos išvalomos nuo sergančių ląstelių priemaišos ir grąžinamos į kraujotakos sistemą.
Kieno nors kito donoro transplantacija vadinama alogenine transplantacija. Tokiu atveju parenkamas labiausiai su pacientu suderinamas donoras, naudojant specialių donorų bankų duomenų bazę.
Specialus alogeninės transplantacijos tipas yra sinergetinė transplantacija arba ląstelių, paimtų iš identiško dvynio, transplantacija. Šiuo atveju, nors donoras yra kitas asmuo, ląstelių suderinamumas yra labai didelis, nors ir ne šimtu procentų.
Alogeninės transplantacijos atveju pacientas visą gyvenimą turės vartoti imunosupresantus - vaistus, kurie slopina imuninį atsaką į svetimų baltymų buvimą organizme. Tačiau tai yra priimtina kaina už išgelbėtą gyvybę.
Pasirengimas kaulų čiulpų transplantacijai
Kaulų čiulpų transplantaciją galima suskirstyti į tris etapus.
Pirmasis etapas yra parengiamasis. Pacientas yra pasirengęs transplantacijai, padidindamas jo kaulų čiulpų spinduliuotės dozes arba naudodamas citostatinius vaistus, tai yra tuos vaistus, kurie paprastai naudojami chemoterapijai, didesnėmis dozėmis. Nuo to laiko ir viso gydymo šiuo metodu metu pacientas yra griežtai izoliuotas nuo visų, išskyrus medicinos personalą, be to, jo palatoje, kaip ir operacinėje, palaikomos visiško sterilumo sąlygos. Šios priemonės yra būtinos norint apsaugoti jį nuo infekcijos, nes imuninė sistema, netenkant kaulų čiulpų funkcijų, iš tikrųjų yra išjungta.
Parengiamasis procesas apima donoro kaulų čiulpų ląstelių surinkimą, žinoma, atlikus diagnostiką, visų pirma, keletą bandymų, patvirtinančių suderinamumą. Procedūra atliekama taikant bendrą anesteziją. Didelis kaulų čiulpų kiekis yra blauzdikaulyje ir klubinėje dalyje, todėl jie jį paima iš ten. Kaulas perveriamas stora adata ir išsiurbiamas 950–2000 ml kaulų čiulpų ir kraujo mišinio. Ši suma nekelia jokios grėsmės donoro sveikatai. Po kurio laiko jo kaulų čiulpų tūris visiškai atsistatys. Po to, kai atsigauna po anestezijos, kauluose gali būti nemalonių pojūčių, panašių į skausmą, atsirandantį dėl mėlynės, tačiau skausmas nėra intensyvus. Po 1–2 dienų donoras gali toliau gyventi normaliai.
Ištraukti kaulų čiulpai užšaldomi itin žemoje temperatūroje ir laikomi iki transplantacijos. Jūsų kaulų čiulpai išvalomi nuo vėžinių ląstelių, o donoro donoro kaulų čiulpai kartais išvalomi nuo imuninių ląstelių, kad sumažėtų atmetimo rizika.
Kaulų čiulpų transplantacijos procedūra
Daugelis žmonių klaidingai mano, kad kaulų čiulpų persodinimas yra chirurginė operacija. Tiesą sakant, tai ne operacija, o procedūra, kuriai nereikia anestezijos. Tai panašu į įprastą kraujo perpylimą: kateteris įkišamas į didelį kaklo indą, per kurį kaulų čiulpų substratas lėtai įleidžiamas į paciento kraują, iš kur jis prasiskverbs į kaulų čiulpų audinį. Procedūros metu gydytojai stebi paciento būklę. Iš visų transplantacijos etapų šis yra labiausiai nesudėtingas, palyginti su likusiais.
Paskutinis transplantacijos etapas
Bene sunkiausias laikotarpis, ypač emociškai. Jei apibūdinsite jį vienu žodžiu, tai šis žodis bus „lūkestis“. Intensyvus kūno būklės laukimas ir nuolatinis stebėjimas bei viltis, didžiulė viltis, kad darbas ir skausmas nebus veltui, o kaulų čiulpai įsišaknys.
Kaulų čiulpų transplantacijos procedūra reikalauja daug paciento ir jo artimųjų drąsos. Visą transplantacijos laiką, pradedant parengiamuoju etapu, žmogų lydi pykinimas, didelis silpnumas, bloga savijauta ir kiti nemalonūs simptomai, ir iš tikrųjų jie gali trukti mėnesius. Ligoninės aplinka ir izoliacija taip pat nepadidina teigiamos nuotaikos, ir vis dėlto to reikia. Tam reikia noro gyventi, noro užkariauti ligą, drąsos ir tvirtybės, ir tai nėra tušti dideli žodžiai - pagal gydytojų parodymus, daugiausiai sėkmingų transplantacijų buvo atlikta būtent tiems pacientams, kurie turi šias savybes ir sugeba kovoti, kad ir kaip būtų.
Šiuo metu pasaulyje gyvena dešimtys tūkstančių žmonių, kuriems persodintos kaulų čiulpai.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
