Reabilitacija po insulto namuose: motorinių funkcijų, atminties ir kalbos atstatymas
Straipsnio turinys:
- Insulto reabilitacijos namuose principai
- Pratimai, skirti atkurti motorinę funkciją
- Tolesnis motorinės veiklos atstatymas
- Simuliatorių naudojimas po insulto
- Kalbos ir atminties atstatymas namuose
- Vaizdo įrašas
Reabilitacija po insulto namuose yra būtina sąlyga norint užtikrinti maksimalų paciento pasveikimą. Kai insultas paveikia tas motorinės žievės dalis, kurios yra atsakingos už galūnių motorinę funkciją, yra didelė paralyžiaus ar parezės tikimybė. Judėjimo, koordinacijos ir kalbos sutrikimai yra dažnos insulto komplikacijos; vienokia ar kitokia forma jie pasireiškia daugiau nei pusei pacientų.
Po insulto reabilitacija namuose gali būti ne mažiau efektyvi nei ligoninėje
Daugeliu atvejų šie pažeidimai nėra negrįžtami, norint juos visiškai ar bent iš dalies pašalinti, reikia reabilitacijos po insulto. Norint pasiekti maksimalią sėkmę, reabilitacijos procedūros turėtų prasidėti kuo anksčiau, kai tik tai leidžia bendra paciento būklė. Išleidus pacientą į namus, gydymas tęsiasi - reabilitacijos priemonės turi būti vykdomos kelis mėnesius.
Iš pradžių pamokas namuose veda reabilitacijos specialistas, tada jis gali išmokyti paprastus reabilitacijos metodus namų pacientams, o tada tik kontroliuoti procesą, prireikus koreguodamas programą.
Insulto reabilitacijos namuose principai
Reabilitacija grindžiama grįžtamojo ryšio efektu - kuo labiau veikia tam tikra periferinės nervų sistemos dalis, tuo labiau išsivysčiusi (arba greičiau ji atkuriama) šią dalį valdantis centras. Todėl pratimai, kuriais siekiama atkurti kalbą, veido judesius, smulkiąją ir stambiąją motoriką, turi teigiamą poveikį smegenų veiklai apskritai.
Reabilitacija namuose atliekama pagal specialisto parengtą programą, atsižvelgiant į individualias paciento savybes. Pagrindinės atkūrimo kurso užduotys:
- opų profilaktika;
- normalios kraujotakos atstatymas - smegenų, paveiktų insulto, sritys turėtų būti intensyviai aprūpintos krauju, kad maksimaliai atsigautų ir būtų išvengta atkryčio;
- padidėjusio raumenų tonuso sumažėjimas - po insulto raumenys yra spazmo, paralyžiaus būsenoje, todėl juos sunku pajudinti, o judesio apimtis smarkiai sumažėja. Atpalaiduojantys pratimai ir masažas yra skirti tai išspręsti;
- smulkiosios motorikos atstatymas - vyksta pratimais, kuriais siekiama dirbti pirštais ir atlikti smulkias operacijas su mažais daiktais.
Skirtingo reabilitacijos etapo klasės skiriasi trukme - iš pradžių jos yra trumpos ir dažniausiai pasyvios. Pamažu ilgėja jų įgyvendinimo laikas, o pacientas, pasveikęs, vis aktyviau dalyvauja reabilitacijos procese. Labai svarbu, kad užsiėmimai būtų reguliarūs - tai yra pagrindinė jų efektyvumo sąlyga. Vidutiniškai viena judesio sesija trunka 15 minučių ir atliekama du kartus per dieną.
Prieš fizinius pratimus paprastai atliekamas terapinis masažas. Tai apima ne tik masažuotojo judesius tiesiogiai, bet ir pasyvius krūvius. Norint juos įgyvendinti, pacientas turi padidinti vieno ar kito raumens įtampą, pažodžiui sutraukdamas kiekvieną mažą raumenį atskirai. Masažas skatina smegenų ir kūno nervų jungčių atsinaujinimą, yra puikus pagrindas ir būtina sąlyga norint visaverčio fizinio krūvio.
Tęsti pratimus reikia tol, kol visos prarastos funkcijos grįš arba kol bus išnaudotos galimybės pasveikti - gydytojas tai vertina, tačiau pagrindinis ženklas yra ilgai trunkančių atkaklių reabilitacijos priemonių beprasmiškumas. Po plataus insulto visiško pasveikimo gali ir nebūti - po išeminio insulto ir reabilitacijos namuose apie 60% pacientų atsigauna visas ar dalinis darbingumas. Hemoraginį insultą patyrusiems pacientams šis skaičius yra šiek tiek didesnis, nepaisant to, kad liga yra sunkesnė. Taip yra dėl ankstesnio gydymo pradžios.
Masažas padeda atkurti smegenų ir kūno nervinius ryšius
Gulintiems pacientams reikalinga pašalinių asmenų - medicinos personalo ar artimųjų - pagalba. Jiems reikia pagalbos atliekant pratimus ir netrukus galės juos pakartoti patys.
Svarbi pastaba: turite sutelkti dėmesį į paciento būklę ir galimybes. Pavyzdžiui, jei kairė pusė yra paralyžiuota, tada turėtumėte pradėti nuo galūnių judesių dešinėje pusėje, jei paralyžius yra baigtas, tada nuo vokų judesių.
Kiekvienas insulto pacientas turėtų žinoti: atsigavimas po insulto namuose, pakankamai atkakliai ir nuosekliai, dažnai nėra mažesnis už stacionarinės reabilitacijos efektyvumą.
Pratimai, skirti atkurti motorinę funkciją
Pratimai galūnių judesiui atkurti:
- rankų ir kojų sąnarių lenkimas ir pratęsimas. Pratimą pradėkite nuo pažeistos pusės (jei ji nėra paralyžiuota);
- sukamieji judesiai - turi sudėtingesnę biomechaniką, jie tinka pacientams, sėkmingai atlikusiems ankstesnį pratimą. Skirtingi elementai gali būti derinami atsižvelgiant į paciento poreikius;
- rankų pratimai - tempimas. Lėtai ir švelniai traukite paciento ranką į save, vengdami skausmo;
- pratimai su gumine juostele - pacientas gali ją ištempti ir susukti; galite pririšti vieną galą prie lovos, o kitą galą traukti ranka ar koja. Rekomenduojama naudoti teptukų plėstuvą;
- kūno judesiai - siūbavimas iš vienos pusės į kitą, sukimasis, kojų kėlimas. Visa tai daroma pagal paciento galimybes, esant bet kokiam jam patogiam judesio diapazonui;
- pratimai su lovos galva - naudodamiesi ja kaip atrama, lėtai traukite save aukštyn ir stumkite nuo jos.
Taip pat nereikia pamiršti mažų raumenų grupių - reikia atkreipti dėmesį į kaklo, akių raumenų, pirštų ir kojų raumenų judesius. Bet koks pažeistos pusės motorinių įgūdžių pagerėjimas rodo destruktyvaus nervų sistemos proceso grįžtamumą.
Tolesnis motorinės veiklos atstatymas
Kojų ir rankų pratimai (pratimų terapija) pacientams, galintiems sėdėti ir stovėti, išsiskiria dideliu sąnarių ir raumenų grupių, dalyvaujančių darbe, skaičiumi:
- pakaitomis pakelkite kiekvieną galūnę sėdimoje padėtyje, o po to ištiesinkite kelio sąnarį;
- sėdėdamas lovoje, remkitės ant rankų ir pabandykite nuplėšti kūną kelis milimetrus nuo paviršiaus, tada lėtai nuleiskite;
- pakelkite mažą daiktą (kubą, degtukų dėžutę) nuo grindų, kuo didesniu tikslumu grąžinkite jį į savo vietą;
- vaikščioti ant pirštų galų.
Vyrams, atsižvelgiant į labiau išsivysčiusius raumenis, vėlyvo sveikimo laikotarpiu rekomenduojami pratimai su mažais svoriais, pavyzdžiui, hanteliai, sveriantys iki 3 kg, maži svoriai (juos galite pakeisti vandens buteliukais), taip pat pritūpimai. Moterims tokie pratimai taip pat tinka, tačiau krūvis turėtų būti mažesnis.
Vėlyvuoju sveikimo laikotarpiu rekomenduojami pilatesai, joga, vaikščiojimas - tokios fizinės veiklos rūšys, kurias galima atlikti namuose.
Simuliatorių naudojimas po insulto
Paprasti funkciniai pratimai yra prieinami kiekvienam, tačiau kartais smegenų pažeidimo ypatumai reikalauja specialaus požiūrio. Tada, remdamasis indikacijomis, terapeutas paskiria klases specialiuose treniruokliuose. Tai yra mechaniniai įtaisai, kurie yra sukurti atsižvelgiant į ergonomiką ir optimalią biomechaniką. Jų patogumas slypi gebėjime tiksliai dozuoti apkrovą konkrečiai raumenų ir kaulų sistemos sričiai. Simuliatoriaus pratimai paprastai pradedami, kai pacientas gali lengvai atlikti pagrindinius judesius.
Po insulto sveikimo laikotarpiu gali būti rekomenduojama joga
Populiariausi yra šie simuliatoriai:
- treniruoklis - leidžia treniruotės metu pakeisti daugelį parametrų, stebi paciento pulsą. Jos užsiėmimai padeda atkurti kojų jėgą, apatinių galūnių judėjimo darną, pagerina kraujotaką dėl dinamiško fizinio aktyvumo;
- egzoskeletai yra pažangios reabilitacijos priemonės, leidžiančios specialiai išorinei struktūrai prisiimti dalį kūno svorio ir dalį fizinio aktyvumo. Bet kokie judesiai tampa lengvesni, tuo tarpu raumenys „prisimena“judesių seką, pagerėja galūnių kraujotaka;
- vertikalizatorius - specialus treniruoklis, skirtas žmogaus kūnui suteikti stabilią vertikalią padėtį. Tai padeda raumenims ir vestibuliariniam aparatui vėl priprasti prie šios padėties. Stovėdamas vertikalizatoriuje, galite atlikti daugybę kitų pratimų, o kai pacientas sustiprės, toliau treniruokitės be pagalbinio prietaiso;
- blokiniai treniruokliai - leidžia smulkiai keisti sviedinio svorį, o prižiūrint gydytojui, pacientas gali atlikti paprastus fiziologinius judesius su vidutiniu svoriu.
Populiariausias treniruoklis namuose. Reabilitacijos centruose dažniausiai naudojami vertikalizatoriai ir blokiniai treniruokliai.
Kalbos ir atminties atstatymas namuose
Reabilitacija po insulto būtinai apima pratimus, kuriais siekiama atkurti pažintines funkcijas ir kalbą.
Norint atkurti kalbą, skiriamos klasės pas logopedą, kuris ateina į namus. Pirma, pacientas taria atskirus garsus, nebandydamas jų sujungti į žodžius. Skirtingos garsų grupės derinamos įvairiai. Tada pridedami paprastų žodžių ar net raidžių derinių skaitymai, asociatyvūs testai. Gydytojas pasako pusę žodžio, o pacientas baigia jį už nugaros, o laikui bėgant žodžių ilgis ilgėja.
Užsiėmimai prasideda atnaujinus burnos ir liežuvio raumenų kontrolę - pacientas kuo labiau traukia lūpas į priekį, tada grąžina jas į pradinę padėtį. Jis judina liežuvį pagal laikrodžio rodyklę ir prieš laikrodžio rodyklę, pasiekia gomurį, išmeta jį atgal į gerklę arba stumia kuo toliau. Taip pat galite judinti žandikaulius, pakaitomis įkąsti viršutinę ir apatinę lūpas. Efektyvūs pratimai yra dainavimas (dažnai pacientui lengviau tariami giedantys žodžiai) ir poezijos deklamavimas.
Atmintis atkuriama ir lavinama specialiais pratimais prižiūrint neuropsichologui. Pavyzdžiui, daiktų įsiminimas yra geras regimosios atminties pratimas - jis paimamas iš kelių ant stalo esančių objektų, o pacientas prisimena, kuris daiktas dingo, o objektų skaičius palaipsniui didėja. Reikšminga atmintis yra sukurta įsimenant skaičių ar raidžių sekas, kurios po kurio laiko turi būti atkurtos; atgalinis laikas ir kt.
Vaistai taip pat naudojami pažinimo gebėjimams gerinti. Vaistų, vartojamų po insulto atminties sutrikimams, grupei priklauso nootropiniai vaistai, gerinantys smegenų kraujotaką, vitaminų terapija. Kai kurios liaudies medicinos priemonės (mėlynės, imbieras ir kt.) Taip pat gali būti veiksmingos, tačiau jas galima naudoti tik pasitarus su gydytoju.
Manoma, kad mėlynės veiksmingai atkuria regėjimą ir atmintį.
Normalus, visavertis gyvenimas po insulto nesibaigia. Jei atidžiai laikysitės visų rekomendacijų, yra didelė tikimybė atkurti prarastas funkcijas. Svarbu sistemingai vesti užsiėmimus, stebėti paciento nuovargį, atsižvelgti į individualias konkretaus klinikinio atvejo ypatybes ir, svarbiausia, būti kantriems. Reabilitacijos priemonių sėkmė daugiausia priklauso nuo artimųjų ir artimųjų palaikymo.
Efektyviausia reabilitacija yra per pirmuosius tris mėnesius po insulto, tada sveikimo greitis mažėja. Praėjus metams po insulto, prarastų funkcijų atkūrimas paprastai nevyksta, todėl labai svarbu nepraleisti palankaus laiko.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Nikita Gaidukov Apie autorių
Išsilavinimas: Medicinos fakulteto Nr. 1 IV kurso studentas, specializuojantis Vinnitsa nacionaliniame medicinos universitete, bendrosios medicinos srityje. N. I. Pirogovas.
Darbo patirtis: 1-osios Tyachovo regioninės ligoninės kardiologijos skyriaus slaugytoja, genetikė / molekulinė biologė VNMU Polimerazės grandininės reakcijos laboratorijoje N. I. Pirogovas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
