3 metų ir vyresnių vaikų sinusito gydymas: efektyviausi metodai
Straipsnio turinys:
- Vaikų sinusito išsivystymo priežastys
- Sinusito simptomai
- Diagnostika
-
Gydymas ir profilaktika
- Gydymas namuose
- Prevencinės priemonės
- Vaizdo įrašas
Sinusitas yra žandikaulių sinusų gleivinės uždegimas. Sinuso ertmėje susikaupusios tirštos, klampios gleivės, kurios, prisitvirtinus bakterijoms, virsta pūliais, sukelia nuolatines ar periodiškas serozines-pūlingas išskyras iš nosies.
Sinusitui būdingas serozinis-pūlingas išskyros iš nosies atsiradimas
Naujagimiams žandikaulių sinusai yra nedideli, jie atstoja siaurą tarpą (nosies ertmės gleivinės iškyša). Ertmės auga, kai vaikas auga, ir tik 4-5 metus jie įgyja normalius dydžius. Būtent dėl šios fiziologinės priežasties vaikų iki 3-4 metų liga pasireiškia ypač retais atvejais.
Vaikams, kaip ir suaugusiems, liga gali pasireikšti ūmine, pasikartojančia ir lėtine forma. Šiuo atveju sinusito eiga turi daugybę skirtumų. Kuo žemesnė kūno funkcinė branda, tuo ryškesnės klinikinės patologijos apraiškos (aukšta kūno temperatūra, bendras apsinuodijimas).
Žandikaulių sinusų susidarymas trunka iki 4-5 metų
Neužbaigtas sinusų vystymosi užbaigimas prisideda prie uždegiminio proceso plitimo orbitoje, smegenų dangaluose, dėl kurio atsiranda įvairių komplikacijų.
Vaikų sinusito išsivystymo priežastys
Žandikaulio sinuso uždegimas dažniausiai pasireiškia kaip ūminių kvėpavimo takų ligų pasekmė, atsižvelgiant į vaikų infekcijas (tymus, skarlatiną ir kt.). Virusinė ar bakterinė flora patenka per natūralius pranešimus, ypač čiaudint, pūtiant nosį dėl padidėjusio slėgio nosies ertmėje. Esant viršutinio žandikaulio karieso dantims, gali išsivystyti odontogeninis uždegimas. Taip pat svarbus hematogeninis kelias (esant lėtiniams infekcijos židiniams).
Viena iš sinusito išsivystymo priežasčių yra nosies polipai
Būtina atsižvelgti į įvairių amžiaus grupių vaikų viršutinių žandikaulių sinusų struktūros anatomines ypatybes ir kokiomis sąlygomis padidėja uždegiminių procesų atsiradimo ir išplitimo rizika:
- gausus nosies ir paranalinių sinusų aprūpinimas krauju;
- nosies kanalų siaurumas;
- kempinė viršutinio žandikaulio struktūra;
- padidėjęs viršutinių kvėpavimo takų blakstienų epitelio pažeidžiamumas;
- imuniteto nebrandumas ir fermentinių sistemų silpnumas, dėl kurio sumažėja organizmo atsparumas infekciniams aplinkos veiksniams;
- alerginių reakcijų sunkumas;
- nosyje yra adenoidų, fistulių ar cistų, linkusių į uždegimą ir pūlingumą;
- nosies pertvaros deformacija;
- paranalinių sinusų vystymosi anomalijos;
- trauminiai nosies, viršutinio žandikaulio, žandikaulių sinusų pažeidimai.
Kūdikiams artima anatominė dantų mikrobų padėtis orbitos dugne prisideda prie intraokulinių komplikacijų išsivystymo sergant įvairiomis dantų ligomis, o tai būna retai vyresniems vaikams ir suaugusiems.
Sinusito simptomai
Pagrindiniai simptomai, leidžiantys laiku nustatyti vaiko ligą ir užkirsti kelią komplikacijoms, yra šie:
- galvos skausmas, lokalizuotas kaktoje, smilkiniuose, kurį sustiprina kosulys, čiaudulys, galvos pasukimas ar pakreipimas;
- klampios gleivinės ar gleivinės išskyros iš nosies;
- balso ir nosies tembro pokytis;
- nosies, skruostų skausmas paveikto sinuso šone; skausmo pojūčiai padidėja spaudžiant nosies tiltelį;
- spartus dermatito vystymasis nosies vestibiulyje nuo nuolatinio dirginimo su išskyromis;
- nosies užgulimas ar sunku kvėpuoti per nosį;
- kūno temperatūros padidėjimas iki 38 ° C ir daugiau;
- skruostų paraudimas ir patinimas paveiktoje pusėje;
- nemalonus supuvęs kvapas iš atitinkamos nosies pusės;
- kosulys dieną ar naktį;
- ausies užgulimas.
Taip pat galimi čiaudulys ir vandeningos akys. Vaikas gali reaguoti į maistą, tapti irzlus, verkšlenti, apatiškas.
Diagnostika
Dažniausiai sinusitas išsivysto ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos (ARVI) fone, todėl tėvai pirmiausia kreipiasi į gydytoją pediatro ir, atlikę pirminę diagnozę, kreipiasi į otorinolaringologą.
Diagnozė nustatoma remiantis skundais, tyrimo duomenimis, laboratorinių ir instrumentinių tyrimų metodų rezultatais. Paskirtas:
- klinikinis kraujo tyrimas;
- rinoskopija;
- nosies išskyrų bakteriologinė kultūra nustatant jautrumą antibiotikams;
- Rentgeno tyrimas nosies smakro, priekinės-nosies ir šoninėse projekcijose;
- Kompiuterinė tomografija.
Atliekant klinikinę kraujo analizę, gali būti vidutinio sunkumo leukocitozė.
Ūminės ligos formos bakteriologinėje kultūroje galima aptikti pneumokokus, stafilokokus ir streptokokus
Bakteriologiškai inokuliuojant išskyras iš sinusų, galima nustatyti:
- stafilokokai;
- streptokokai;
- chlamidija;
- mikoplazma;
- pneumokokai;
- žarnyno, hemofilinis arba Pseudomonas aeruginosa.
Rinoskopijos metu vizualizuojama nosies užgulimų gleivinės hiperemija ir edema, sekretų buvimas ant sienų ir natūralios anastomozės srityje (pranešimai tarp sinuso ir nosies ertmės).
Mažų vaikų žandikaulio ertmės gleivinė yra daug storesnė nei suaugusiųjų; joje pastebimi intensyvesni pokyčiai su bet kokiu uždegimu. Šiuo atžvilgiu, esant ūmiam ar alerginiam rinitui, rentgeno nuotraukoje dažnai nustatomas viršutinės žandikaulio sinuso patamsėjimas, jei nėra sinusito. Todėl diagnozuojant įtarimą dėl viršutinės žandikaulio sinuso uždegimo, būtina atsižvelgti į visus duomenis kaip visumą, nesikliaujant vien rentgenograma. Vyresnio amžiaus vaikų, taip pat ir suaugusiųjų, rentgeno nuotrauka rodo, kad sinusas tamsėja horizontaliu skysčio lygiu esant pūliui viduje.
Gydymas ir profilaktika
Vaikų sinusito gydymas atliekamas atsižvelgiant į ligos etiologiją ir sunkumą, proceso pobūdį ir lokalizaciją, komplikacijų buvimą.
Alerginis sinusitas dažniausiai pasireiškia kaip alerginio rinito pasekmė. Daugeliu atvejų jį greitai sustabdo antihistamininiai vaistai ir labai retai sukelia pasekmių vystymąsi.
Padidėjęs kraujo ir smegenų barjero pralaidumas padidina intrakranijinį slėgį aktyvaus uždegimo proceso metu, dėl kurio edeminiai audiniai gali suspausti pailgąją smegenis. Todėl skiriant sinusito gydymą 3 metų ir jaunesniems vaikams, plačiai naudojami liziniai mišiniai ir karščiavimą mažinantys vaistai.
Nekomplikuoto ūminio sinusito gydymui reikalingas integruotas požiūris; vaistus turėtų pasirinkti gydytojas, atsižvelgdamas į vaiko amžių ir kūno svorį. Paprastai skiriama:
- plataus spektro antibiotikai, tokie kaip penicilinai, cefalosporinai, makrolidai; pagerėjus būklei svarbu nenutraukti savaiminio gydymo kurso; vaikams iki 6-7 metų tiksliam dozavimui paprastai skiriami vaistai sirupų pavidalu, injekcinės formos naudojamos tik sunkios ligos atvejais;
- vazokonstrikciniai lašai nosies kvėpavimui atstatyti (Sanorin, Vibrocil, Nazivin); prieš juos įvedant, būtina išvalyti nosies kanalus; tam tikslui galima naudoti nosies purškalus, pagrįstus jūros ar vandenyno vandeniu („Aqualor“, „Aqua Maris“ir kt.);
- antihistamininiai vaistai edemai malšinti (Loratadin, Tavegil);
- mukolitiniai vaistai, skirti retinti gleives ir palengvinti jų išsiskyrimą iš sinusų (ACC, Sinupret).
Norint užtikrinti laisvą turinio nutekėjimą iš sinuso (Miramistinas, Chlorheksidinas), gali būti skiriamas nosies ertmės skalavimas antiseptiniais tirpalais. Aiškus mikrofloros apibrėžimas, praplovus ertmę, leidžia naudoti bakteriofagus (stafilokokus, streptokokus ir kt.).
Vienas iš efektyvių gydymo metodų yra nosies skalavimas druskos tirpalais.
Simptominis vaikų sinusito gydymas paprastai yra skirtas kūno temperatūros mažinimui (vaistai, kuriuose yra paracetamolio, ibuprofeno).
Nuo dešimties mėnesių amžiaus, sergant pūlinga ligos forma, atliekamos diagnostinės ir terapinės sinuso punkcijos. Priešingai nei gydant lėtinį sinusitą, ūmaus proceso metu rekomenduojama susilaikyti nuo aktyvaus sinuso plovimo ir apsiriboti turinio aspiravimu, po kurio į ertmę įvedamas antibiotikų tirpalas, proteolitinis fermentas ar imuninis preparatas.
Su odontogeniniu uždegimu atliekama aktyvi burnos ertmės sanitarija.
Kineziterapija paprastai skiriama sinusito išnykimo stadijoje
Gydant sinusitą 4 metų ir vyresniam vaikui ligos išsiskyrimo stadijoje, galima skirti fizioterapiją: UHF srovės (ypač aukšto dažnio), magnetinis laukas, ultragarsas. Tai sustiprina kraujo ir limfos apytaką, stimuliuoja medžiagų apykaitos procesus ir prisitaikymo mechanizmus.
Esant sunkioms ir komplikuotoms formoms, atliekamos chirurginės intervencijos. Operacijos indikacijos yra:
- orbitos ir intrakranijinės komplikacijos;
- polipozė arba polipoidinės-pūlingos sinusito formos;
- gerybiniai ir piktybiniai navikai;
- konservatyvios terapijos neveiksmingumas.
Gydymas namuose
Be pagrindinio gydymo namuose galite nosį skalauti druskos tirpalais ir išpūsti gleives. Tam reikalingas švirkštas arba guminė lemputė.
Gydant sinusitą, būtina griežtai kontroliuoti vaiko mitybą.
Rekomenduojama ypatingą dėmesį skirti kambario oro drėgmei, periodiškai vėdinti patalpą ir neleisti, kad namo temperatūra būtų per karšta. Maistas turi būti lengvas, turtingas vitaminais ir mineralais. Tinkama vaiko priežiūra yra svarbi: turite greitai pašalinti nosies gleives, pūlį ir plutą.
Taip pat galite naudoti liaudies gynimo priemones: pušies aliejų, kedro, alavijo sultis, eukalipto lapų užpilą, žaliąją arbatą. Tačiau net ir efektyviausia tradicinė medicina neatšaukia antibiotikų vartojimo.
Prevencinės priemonės
Siekiant užkirsti kelią ligos vystymuisi, reikia laikytis šių rekomendacijų:
- laiku gydyti virusines ir bakterines infekcijas;
- reguliarus odontologo patikrinimas ir burnos ertmės sanitarija;
- grūdinimas ir kita veikla, kuria siekiama išlaikyti imunitetą;
- kontakto su alergenu pašalinimas (jei vaikas linkęs į alergiją);
- tinkamo buvimo gryname ore užtikrinimas, reguliarus sportas ir lauko žaidimai;
- dienos režimo, miego ir mitybos laikymasis.
Jei atsiranda sinusito simptomų, turėtumėte kreiptis į pediatrą ar ENT specialistą.
Vaizdo įrašas
Siūlome peržiūrėti vaizdo įrašą straipsnio tema.
Alina Ervasova Akušerė ginekologė, konsultantė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas. JUOS. Sečenovas.
Darbo patirtis: 4 metai darbo privačioje praktikoje.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
