Placentos branda
Žodis „placenta“pažodžiui reiškia „kūdikio vieta“. Organas pritvirtintas prie gimdos sienos toje vietoje, kur buvo apvaisintas kiaušinėlis. Placenta susidaro iš pirminio choriono, iš kurio „skolinasi“dujų mainų tarp motinos ir vaisiaus kraujo mechanizmas. Placentos indai yra labiau išvystyti, turi šakotą struktūrą ir tam tikrą filtrą - barjerą nuo kenksmingų medžiagų, cirkuliuojančių motinos kraujyje, prasiskverbimo iki vaisiaus.
Atsižvelgiant į vaiko vietos indų būklę, nustatomas placentos brandos laipsnis, kuris turi aiškiai atitikti nėštumo amžių ir netiesiogiai nurodyti vaisiaus sveikatos būklę. Brandos parametras nustatomas tik atlikus ultragarsinį tyrimą, tai yra papildomas vaisiaus gimdos vystymosi diagnostinis požymis, taip pat motinos sveikatos būklė. Pagal placentos brandos laipsnį numatomas gimdymo pradžia, įskaitant nėštumo nutraukimo grėsmę. Iš viso yra trys vaiko vietos išsivystymo laipsniai:
- Nulis;
- Pirmas;
- Antra;
- Tradiciškai nustatomas trečiasis vystymosi etapas, kuris laikomas placentos senėjimo laipsniu ir reiškia visišką pasirengimą gimdyti.
Placentos branda 0
Nulinis laipsnis rodo visišką placentos, kaip organo, susidarymą ir nustatomas nėštumo metu nuo organo susidarymo momento (16-18 savaičių) iki 30 savaičių.
Šiuo metu echografinis placentos vaizdas rodo jos vienalytę struktūrą. Kai placentos branda yra 0, ji atlieka šias funkcijas:
- Dujų mainai - deguonies tiekimas į vaisiaus kraują ir anglies dioksido pašalinimas į motinos kraują;
- Maistinių medžiagų pristatymas į vaisiaus kraują;
- Vaisiaus elementų pašalinimas;
- Apsauginė - neįleidžia bakterijų, toksinų ir kitų kenksmingų medžiagų į vaiko kraują;
- Imuninė - filtruoja motinos antikūnus vaisiui, kurie apsaugo nuo embriono kaip pusės svetimos genetinės medžiagos atmetimo;
- Endokrininė - sintetina ir išskiria chorioninį gonadotropiną, prolaktiną, placentos laktogeną ir kitus hormonus, reikalingus nėštumui ir vaisiui vystytis.
Kai placentos branda yra 0, ji atlieka visas pagrindines funkcijas, išskyrus motinos kūno paruošimą gimdymui. Kiti placentos vystymosi etapai rodo padidėjusį funkcinį krūvį, tai yra, jie neatspindi kokybinių organo savybių, tačiau nurodo vaiko vietos darbo intensyvumą.
Kai per 30 savaičių laikotarpį nustatomas 1 placentos brandos laipsnis arba kitas organo vystymosi etapas, ši būklė rodo padidėjusį krūvį. Jis išprovokuojamas tais atvejais, kai motinos kraujyje yra kenksmingų medžiagų, su kuriomis kovojama placentą du – tris kartus intensyviau. Tabako dūmų, alkoholio, narkotikų ir vaistinių medžiagų toksinai visada sukelia ankstyvą brendimą, kuris apibrėžiamas kaip placentos senėjimo laipsnis, neatsižvelgiant į nėštumo amžių. Reikėtų pažymėti, kad šis procesas yra visiškai grįžtamas, jei nutraukiamas kenksmingų medžiagų patekimas į motinos kūną ir savalaikis gydymas.
1 placentos brandos laipsnis
Morfologiniu požiūriu nėštumo metu iki 36 nėštumo savaitės placenta yra augimo stadijoje. Padidėja vargonų masė ir auga medinis medis. Bendras vilnių plotas nuolat plečiasi dėl indų išsišakojimo, kurių kiekvienas procesas yra padalintas į keletą naujų. Esant 1-ajam placentos brandos laipsniui, villio sąlyčio su motinos krauju paviršius yra 6-8 kvadratiniai metrai!
Echografiniame vaiko vietos paveikslėlyje pavaizduotos medžio šakos iki II-III eilės. Placentos struktūra šiuo nėštumo laikotarpiu yra vienalytė, choriono pamatinės membranos tvirtai priglunda prie sienų - ties riba matoma aiški linija, neturinti zigzagų. Morfologiniai vaiko vietos struktūros pokyčiai atsiranda po 30 nėštumo savaičių.
2 placentos brandos laipsnis
Nuo 30 savaičių ir beveik iki pat gimimo placentos struktūra patiria įvairių pokyčių. 50-60% chorioninio medžio šakų nustoja dalytis, susidaro galinės vilnos, kurių viduje vyksta įvairūs organo funkcijas užtikrinantys procesai. Tai yra specializuotos vilos, savotiški nusėdimo rezervuarai, kurių ertmėse neutralizuojamos nuodingos medžiagos. Taigi esant antram placentos brandos laipsniui apsaugomas ne tik vaisius, bet ir motinos organizmas. Bazinės membranos riba įgyja zigzago formą, o tai žymiai padidina kraujagyslių kontakto plotą motinos ir vaisiaus sistemoje.
Ultragarso vaizdas tampa nevienodas, atsiranda taškai, kableliai ir punktyrinės linijos. Kai kuriais atvejais yra matomos susidariusios ertmės, užpildytos skysčiu - cistos. Šių rezervuarų viduje vyksta biocheminės reakcijos. Netolimoje praeityje 2-ojo placentos brandos laipsnio ertmių atsiradimas buvo laikomas patologijos požymiu, tačiau iki šiol sukaupta diagnostikos gydytojų patirtis leidžia daryti išvadą, kad placentos struktūros cistos yra funkciniai arba grįžtami pokyčiai. Iki 36-37 nėštumo savaitės vaiko vieta auga, o padidėjęs placentos storis rodo besivystančią edemą. Skysto kraujo komponento išsiskyrimas aplink erdvę aplink indus juos išspaudžia, o tai apsunkina kraujo tekėjimą motinos ir vaisiaus sistemoje.
3 placentos brandos laipsnis
Trečiasis vaiko vietos vystymosi etapas iš esmės yra pasirengimas greitam placentos atmetimui trečiajame gimdymo etape. Ultragarsu nustatomi morfologiniai pokyčiai, rodantys organo funkcijų išnykimą. Indai išsiplečia, jų sienos tampa plonesnės. Fiziologinio išsiplėtimo vietose susidaro kalcifikacijos. Jei tai atsitinka iki 36-37 nėštumo savaitės, mes kalbame apie placentos senėjimo laipsnį, kuris atsiranda per anksti. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, šis procesas taip pat yra grįžtamas. Sėkminga gestozės terapija paprastai pakeičia placentos 3 brandos laipsnį į antrąjį vystymosi etapą.
37–40 nėštumo savaitėmis kūdikio vietos augimas sustoja ir prasideda involiucija. Daugelis placentos funkcijų sustoja, nes jų darbą atšaukia vaisiaus endokrininiai organai, gaminantys būtinus hormonus. Morfologijos požiūriu placentos 3 brandos laipsnis yra galutinė laikino organo gyvybinės veiklos stadija. Normaliomis sąlygomis tam nereikia jokios medicininės intervencijos. Jei pasireiškia ankstyva placentos senėjimo stadija, būtina imtis visų priemonių, kad būtų sustabdytas vaiko vietos involiucijos procesas.
Kadangi placentos struktūrą galima nustatyti tik ultragarsu, klinikinė placentos brandos laipsnio diagnozė nėra įtraukta, tačiau ji yra vienas iš svarbių diagnostinių požymių.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
