Torasemidas - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Analogai, Apžvalgos

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Torasemidas

Torasemidas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vaistų sąveika
14. 14. Analogai
15. 15. Laikymo sąlygos
16. 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
17. 17. Apžvalgos
18. 18. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Torasemidas

ATX kodas: C03CA04

Veiklioji medžiaga: Torasemidas (Torasemidum)

Gamintojas: Berezovsky farmacijos gamykla (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-10-22

Kainos vaistinėse: nuo 87 rublių.

Pirkite

Torasemidas yra vaistas, turintis diuretikų poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Torasemido išsiskyrimo dozavimo forma - tabletės: plokščios, cilindro formos, apvalios, beveik baltos arba baltos, su brūkšneliu ir nuožulna (lizdinėse plokštelėse po 10 vnt., Kartoninėje dėžutėje po 2, 3 arba 6 pakuotes; 30 arba 100 vnt. Skardinėse, In kartoninė dėžutė 1 skardinė).

Sudėtis:

• veiklioji medžiaga: torazemidas - 5 arba 10 mg;
• pagalbiniai komponentai (5/10 mg): mikrokristalinė celiuliozė - 44/88 mg; laktozės monohidratas - 26,4 / 52,8 mg; magnio stearatas - 0,6 / 1,2 mg; natrio karboksimetilkrakmolas - 2,4 / 4,8 mg; povidonas - 1,6 / 3,2 mg.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Torasemidas yra kilpinis diuretikas. Pagrindinis jo veikimo mechanizmas yra dėl grįžtamojo medžiagos prisijungimo prie chloro / natrio / kalio jonų kotransporterio, esančio Henlio kilpos kylančiosios dalies storio segmento viršūninėje membranoje. Tai lemia natrio jonų reabsorbcijos sumažėjimą arba visišką slopinimą ir intraląstelinio skysčio osmosinio slėgio sumažėjimą.

Vaistas blokuoja aldosterono receptorius miokarde, gerina diastolinę miokardo funkciją ir mažina fibrozę.

Palyginti su furosemidu, torasemidas sukelia hipokalemiją mažiau, o veikia ilgiau ir yra aktyvesnis.

Didžiausias terapinis poveikis pastebimas praėjus 2-3 valandoms po peroralinio vartojimo.

Galimas ilgas kursas.

Farmakokinetika

Absorbcija (greita ir beveik visiška) vyksta virškinimo trakte. Didžiausia medžiagos koncentracija plazmoje (_Cmax) pasiekiama praėjus 1–2 valandoms po geriamojo vaisto vartojimo po valgio. Biologinis prieinamumas - 80–90% (galimas individualus variantas).

Pasiskirstymo tūris (Vd) yra 16 litrų, esant kepenų cirozei, šis rodiklis padvigubėja.

Su plazmos baltymais jungiasi daugiau nei 99%.

Metabolizmas vyksta kepenyse, dalyvaujant citochromo P450 sistemos izofermentams. Suformuoja 3 metabolitus (M1, M3 ir M5) dėl nuoseklių oksidacijos, hidroksilinimo ar žiedo hidroksilinimo reakcijų. Jų prisijungimas prie plazmos baltymų yra atitinkamai 86, 95 ir 97%.

Medžiagos ir jos metabolitų pusinės eliminacijos laikas (T1 / 2) yra 3-4 valandos, lėtinio inkstų nepakankamumo fone šis rodiklis nesikeičia.

Inkstų klirensas yra 10 ml / min., Bendras klirensas yra 40 ml / min.

Vidutiniškai apie 83% suvartotos dozės išsiskiria per inkstus, iš jų 24% nepakinta, likusi dalis yra daugiausia neaktyvių metabolitų pavidalu (M1 - 12%, M3 - 3%, M5 - 41%).

Preomatozės būsenoje ir kepenų komoje vaisto vartoti draudžiama. Kepenų nepakankamumo metu kraujyje padidėja torazemido koncentracija kraujyje, o tai susiję su medžiagos metabolizmo sumažėjimu kepenyse.

Pacientų, sergančių kepenų ar širdies nepakankamumu, torazemido ir M5 metabolito T1 / 2 šiek tiek padidėja, vaisto kumuliacija mažai tikėtina.

Esant kepenų cirozei, inkstų klirensas, T1 / 2 ir Vd padidėja, o bendras klirensas nesikeičia.

Esant lėtiniam širdies nepakankamumui dekompensacijos stadijoje, vaisto inkstų ir kepenų klirensas mažėja. Tokių pacientų bendras torasemido klirensas, palyginti su sveikais savanoriais, yra 50% mažesnis, o bendras biologinis prieinamumas ir T1 / 2 yra didesni.

Torasemido inkstų klirensas pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, yra žymiai sumažėjęs, tačiau tai neturi įtakos bendram klirensui. Šios grupės pacientams diuretikas gali būti pasiektas vartojant vaistą didesnėmis dozėmis. Torasemido T1 / 2 nesikeičia, padidėja metabolitų M3 ir M5 T1 / 2. Medžiaga ir jos metabolitai šiek tiek išsiskiria hemofiltruojant ir atliekant hemodializę. Esant inkstų nepakankamumui, didėjant azotemijai, vaistas yra draudžiamas.

Vartojimo indikacijos

• arterinė hipertenzija;
• įvairių etiologijų edematozinis sindromas, įskaitant lėtinį širdies nepakankamumą, inkstų, kepenų ir plaučių ligas.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• inkstų nepakankamumas kartu su anurija;
• refrakterinė hipokalemija / hiponatremija;
• precoma ir kepenų koma;
• dekompensuota mitralinė / aortos stenozė;
• hipovolemija (su arterine hipotenzija arba be jos) arba dehidracija;
• ryškūs bet kokios etiologijos šlapimo nutekėjimo pažeidimai (įskaitant vienašališką šlapimo takų pažeidimą);
• sinoatrialinė ir atrioventrikulinė blokada II - III laipsnis;
• ūminis glomerulonefritas;
• hiperurikemija;
• glikozidinis intoksikacija;
• padidėjęs centrinės venos slėgis (daugiau nei 10 mm Hg);
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• galaktozės netoleravimas, laktazės trūkumas, gliukozės-galaktozės malabsorbcija;
• kombinuotas gydymas aminoglikozidais ir cefalosporinais;
• alergijos sulfonamidams (sulfonilkarbamido preparatų ar sulfonamido antimikrobinių medžiagų) buvimas;
• amžius iki 18 metų;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• individuali netolerancija vaisto komponentams.

Santykinis (ligos / būklės, kurioms gydyti Torasemide reikia skirti atsargiai):

• skilvelių aritmijų istorija;
• viduriavimas;
• pankreatitas;
• arterinė hipotenzija;
• hipoproteinemija;
• stenozuojanti smegenų arterijų aterosklerozė;
• šlapimo nutekėjimo pažeidimai (hidronefrozė, gerybinė prostatos hiperplazija ar šlaplės susiaurėjimas);
• polinkis į hiperurikemijos atsiradimą;
• ūminis miokardo infarktas (dėl padidėjusios kardiogeninio šoko rizikos);
• sutrikusi inkstų / kepenų funkcija;
• cukrinis diabetas (dėl sumažėjusios gliukozės tolerancijos);
• hipokalemija / hiponatremija;
• hepatorenalinis sindromas;
• mažakraujystė;
• podagra.

Torasemido vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Torasemidas geriamas, geriausia po valgio, užgeriant nedideliu kiekiu vandens.

Paros dozė imama 1 doze.

Rekomenduojamas dozavimo režimas:

• įvairių etiologijų edematozinis sindromas: terapinė dozė - 5 mg, galimas jos laipsniškas didinimas - nuo 20 iki 40 mg (didžiausia). Didesnių dozių vartojimo patirties nėra. Nurodoma ilgalaikė terapija (arba vaistas vartojamas tol, kol išnyks edema);
• arterinė hipertenzija: pradinė dozė - 2,5 mg, ją galima padidinti iki 5-10 mg. Jei klinikinis poveikis yra nepakankamas, į gydymo schemą pridedamas kitos grupės antihipertenzinis vaistas.

Šalutiniai poveikiai

Galimos nepageidaujamos reakcijos (> 10% - labai dažnai;> 1% ir 0,1% ir 0,01% ir <0,1% - retai; <0,01% - labai retos; nežinomo dažnio - tais atvejais, kai pagal turimus duomenis neįmanoma nustatyti pažeidimų dažnumo):

• medžiagų apykaita / mityba: retai - hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija; nenurodytas dažnis - gliukozės tolerancijos sumažėjimas (galimas latentinio cukrinio diabeto pasireiškimas);
• limfinė sistema / kraujas: nežinomo dažnio - hemolizinė / aplastinė anemija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė;
• regos organas: nežinomo dažnio - regos sutrikimas;
• nervų sistema: dažnai - mieguistumas, galvos skausmas, galvos svaigimas; retai - apatinių galūnių raumenų mėšlungis; nežinomu dažniu - parestezija galūnėse, alpimas, sumišimas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: retai - tachikardija, ekstrasistolė, veido paraudimas, padažnėjęs širdies susitraukimų dažnis; nežinomo dažnio - ortostatinė hipotenzija, per didelė arterinė hipotenzija, giliųjų venų trombozė, kolapsas, hipovolemija, tromboembolija;
• labirinto sutrikimai / klausos organas: nežinomo dažnio - klausos sutrikimas, klausos praradimas ir spengimas ausyse (dažniausiai grįžtamasis), dažniausiai inkstų nepakankamumo ar hipoproteinemijos fone;
• virškinimo sistema: dažnai - viduriavimas; retai - meteorizmas, pilvo skausmas, polidipsija; nežinomas dažnis - pykinimas, burnos džiūvimas, vėmimas, pankreatitas, apetito praradimas, intrahepatinė cholestazė, dispepsiniai simptomai;
• kvėpavimo sistema: retai - kraujavimas iš nosies;
• lytiniai organai: nežinomo dažnio - potencijos pažeidimas;
• šlapimo takai / inkstai: dažnai - poliurija, padažnėjęs šlapinimasis, nikturija; retai - padidėjęs noras šlapintis; nežinomas dažnis - oligurija, šlapimo susilaikymas (šlapimo takų obstrukcijos fone), hematurija, intersticinis nefritas, kreatinino ir karbamido koncentracijos padidėjimas kraujyje;
• poodinis audinys / oda: nežinomo dažnio - jautrumas šviesai, niežėjimas, dilgėlinė, bėrimas, eksfoliacinis dermatitas, eritemos polimorfizmas, vaskulitas, purpura;
• laboratoriniai parametrai: retai - trombocitų skaičiaus padidėjimas; nežinomas dažnis - hiperurikemija, hiperglikemija, sumažėjęs eritrocitų, trombocitų ir leukocitų skaičius, šiek tiek padidėjęs šarminės fosfatazės aktyvumas kraujyje, padidėjęs kai kurių kepenų fermentų (ypač gama-glutamiltransferazės) aktyvumas;
• vandens ir elektrolitų / rūgščių ir šarmų pusiausvyra: nežinomo dažnio - metabolinė alkalozė, hiponatremija, hipokalemija, hipochloremija, hipokalcemija, hipomagnezemija (pagrindiniai simptomai, rodantys rūgščių ir šarmų / elektrolitų būklės sutrikimus) yra sumišimas, galvos skausmas, traukuliai, raumenys silpnumas, tetanija, širdies ritmo sutrikimai ir dispepsiniai sutrikimai); dehidracija ir hipovolemija (dažniausiai pagyvenusiems pacientams), dėl kurių gali pasireikšti hemokoncentracija su polinkiu į trombozę;
• raumenų ir kaulų sistema: nežinomo dažnio - raumenų silpnumas;
• bendri sutrikimai: retai - nervingumas, astenija, hiperaktyvumas, troškulys, padidėjęs nuovargis, silpnumas.

Perdozavimas

Pagrindiniai simptomai: pernelyg padidėjusi diurezė, tęsiant kraujotakos tūrio sumažėjimą ir kraujo elektrolitų pusiausvyros pažeidimą, kuris gali sukelti ryškų kraujospūdžio sumažėjimą, mieguistumą, sumišimą, žlugimą; galimi virškinimo sistemos sutrikimai.

Specifinio priešnuodžio nėra. Hemodializė yra neveiksminga. Rekomenduojama sukelti vėmimą, plauti skrandį ir vartoti aktyvintą anglį. Parodomas simptominis gydymas, torazemido dozės sumažinimas arba atšaukimas kartu su cirkuliuojančio kraujo kiekio papildymu ir vandens-elektrolitų / rūgščių ir šarmų pusiausvyros rodiklių kontrolė.

Specialios instrukcijos

Torasemidą galima vartoti tik taip, kaip nurodė gydytojas.

Diuretiko poveikis trunka iki 18 valandų, o tai padeda palengvinti terapijos toleravimą dėl per dažno šlapinimosi nebuvimo, o tai riboja pacientų aktyvumą pirmosiomis valandomis po vaisto vartojimo.

Padidėjusio jautrumo sulfonamidams ir sulfonilkarbamido dariniams fone yra kryžminis jautrumas torasemidui. Norint išvengti hipokalemijos / hiponatremijos ir metabolinės alkalozės išsivystymo per ilgą kursą didelėmis dozėmis, rekomenduojama vartoti kalio papildus ir laikytis dietos su pakankamu kiekiu valgomosios druskos.

Didžiausia hipokalemijos rizika yra kepenų cirozė, sunki diurezė, nepakankamas elektrolitų suvartojimas iš maisto, kombinuotas gydymas kortikosteroidais ar adrenokortikotropiniu hormonu.

Pacientams, sergantiems sunkia progresuojančia inkstų liga, pasireiškia ar padidėja oligurija ir azotemija, gydymą rekomenduojama nutraukti.

Pacientams, kuriems yra inkstų nepakankamumas, pastebėta padidėjusi vandens ir elektrolitų pusiausvyros sutrikimų rizika. Gydymo metu būtina periodiškai stebėti šiuos rodiklius: elektrolitų (įskaitant natrio, kalio, kalcio, kalcio, magnio) koncentraciją plazmoje, lipidus, rūgščių ir šarmų būseną, kreatininą, azoto likučius, šlapimo rūgštį. Jei reikia, reikia atlikti tinkamą korekcinį gydymą.

Būtina nustatyti ascito vaisto vartojimo režimą kepenų cirozės fone stacionariomis sąlygomis, nes dėl vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimų gali atsirasti kepenų koma. Ši pacientų kategorija rodo reguliarų kraujo plazmos elektrolitų stebėjimą.

Sergant cukriniu diabetu ir sumažėjus gliukozės tolerancijai, būtina periodiškai stebėti gliukozės koncentraciją šlapime ir kraujyje.

Esant prostatos hiperplazijai, šlapimtakių susiaurėjimui, taip pat nesąmoningiems pacientams reikalinga diurezės kontrolė dėl ūminio šlapimo susilaikymo galimybės.

Torasemido vartojimas gali sustiprinti podagrą.

Sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ypač vartojant širdies glikozidus, dėl diuretikų sukeltos hipokalemijos gali išsivystyti aritmija.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Vairuoti vartojant Torasemide reikia atsisakyti.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pagal instrukcijas, torasemidas nėra skiriamas nėštumo ir žindymo laikotarpiu.

Vaikų vartojimas

Vaistas neskirtas pacientams iki 18 metų.

Sutrikus inkstų funkcijai

• inkstų nepakankamumas su anurija - gydymas yra draudžiamas;
• sutrikusi inkstų funkcija - torasemidas skiriamas atsargiai.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

• kepenų koma ir precoma - terapija draudžiama;
• kepenų funkcijos sutrikimas - torasemidas skiriamas atsargiai.

Vaistų sąveika

Galima sąveika:

• diazoksidas, teofilinas: didinant jų efektyvumą;
• cefalosporinai, aminoglikozidai, chloramfenikolis, etakrino rūgštis, antibiotikai, salicilatai, platinos preparatai, amfotericinas B: jų koncentracijos padidėjimas ir oto- bei nefrotoksinio poveikio tikimybė (susijusi su konkurenciniu išskyrimu per inkstus);
• vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją: padidėjusi torasemido koncentracija serume kraujyje;
• hipoglikeminiai vaistai, alopurinolis: sumažėja jų veiksmingumas;
• ličio preparatai: sumažėja jų inkstų klirensas ir padidėja apsinuodijimo tikimybė;
• cholestiraminas: sumažėjęs torasemido biologinis prieinamumas ir veiksmingumas;
• presoriniai aminai: abipusis efektyvumo sumažėjimas;
• širdies glikozidai: padidėjusi glikozidinių intoksikacijų rizika, susijusi su hipokalemija (esant mažo ir didelio poliškumo širdies glikozidams) ir T1 / 2 pailgėjimas (esant mažo poliškumo širdies glikozidams);
• probenecidas, metotreksatas: sumažėjęs torazemido veiksmingumas, sumažėjęs probenecido, metotreksato pašalinimas pro inkstus;
• mineraliniai ir gliukokortikosteroidai, amfotericinas B: padidėja hipokalemijos tikimybė;
• angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai, angiotenzino II receptorių antagonistai (vartojami vienu metu arba nuosekliai): ryškus kraujospūdžio sumažėjimas (sutrikimų išsivystymo galima išvengti sumažinus torasemido dozę arba laikinai jį atšaukiant);
• salicilatai (didelėmis dozėmis): padidėja jų toksiškumo rizika;
• nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai: silpnina jų veikimą;
• Rentgeno kontrastinės medžiagos (pacientams, turintiems didelę nefropatijos riziką): padidėja inkstų funkcijos sutrikimo išsivystymo tikimybė (sutrikimų riziką galima sumažinti iš anksto į veną drėkinant);
• ciklosporinas: padidėja podagrinio artrito rizika;
• nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo, sukralfatas: sumažėjęs diuretikas;
• depoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai: padidėjusi nervų ir raumenų blokada;
• antihipertenziniai vaistai: sustiprina jų veikimą.

Analogai

Torasemido analogai yra Torasemid Canon, Trigrim, Torasemid-SZ, Lotonel, Diuver, Britomar.

Laikymo sąlygos

Laikyti nuo šviesos apsaugotoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Torasemid

Atsiliepimų apie Torasemidą yra nedaug, nes vaisto nėra vaistinėse. Apskritai atsiliepimai yra geri apie panašaus poveikio vaistus, kurių veiklioji medžiaga yra torasemidas. Paprastai pastebimas jų greitas poveikis ir ilgo kurso galimybė.

Torasemido kaina vaistinėse

Torasemido kaina nežinoma dėl to, kad vaistinėse trūksta vaisto. Galimi analogai:

• Torasemid Canon (5 arba 10 mg): 90-505 arba 110-620 rublių;
• Torasemid-SZ (5 arba 10 mg): 80-380 arba 110-470 rublių.

Torasemidas: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Torasemide 5 mg tabletės 20 vnt. 87 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Torasemid Canon 5 mg tabletės 20 vnt. 88 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Torasemide 5 mg tabletės 20 vnt. 90 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Torasemide 10 mg tabletės 20 vnt. 97 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Torasemide 5mg tabletės 20 vnt. 106 RUB Pirkite

Torasemid Canon 10 mg tabletės 20 vnt. 109 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Torasemide 5 mg tabletės 20 vnt. 112 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Torasemide 5 mg tabletės 30 vnt. 115 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Torasemido tabletės 5mg 30 vnt. 119 RUB Pirkite

Torasemido tabletės 10mg 20 vnt. 129 RUB Pirkite

Torasemid Canon 5mg tabletės 20 vnt. 134 r Pirkite

Torasemide 5 mg tabletės 60 vnt. 139 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Torasemido tabletės 5mg 60 vnt. 143 r Pirkite

Torasemide 10mg tabletės 30 vnt. 164 RUB Pirkite

Torasemide 5 mg tabletės 60 vnt. 175 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Torasemide 10 mg tabletės 60 vnt. 182 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Torasemid Canon 10mg tabletės 20 vnt. 202 RUB Pirkite

Torasemido tabletės 5mg 60 vnt. 244 RUB Pirkite

Torasemide 10 mg tabletės 60 vnt. 244 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Torasemido tabletės 10mg 60 vnt. 245 RUB Pirkite

Torasemid Canon 10 mg tabletės 60 vnt. 278 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Torasemid Canon 5 mg tabletės 60 vnt. 278 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Torasemido tabletės 10mg 60 vnt. 295 RUB Pirkite

Torasemid Canon 5mg tabletės 60 vnt. 329 r Pirkite

Torasemid Canon 10mg tabletės 60 vnt. 425 r Pirkite

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!