Suksametonio chloridas
Suksametonio chloridas: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vaistų sąveika
- 14. Analogai
- 15. Laikymo sąlygos
- 16. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 17. Apžvalgos
- 18. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Suksametonio chloridas
ATX kodas: M03AB01
Veiklioji medžiaga: suksametonio chloridas (suksametonio chloridas)
Gamintojas: UAB „Sintez“(Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2020-01-16
Suksametonio chloridas yra depoliarizuojantis periferinio poveikio raumenis atpalaiduojantis vaistas, cholino darinys.
Išleidimo forma ir kompozicija
Vaistas gaminamas į veną (i / v) ir į raumenis (i / m) skirto tirpalo pavidalu: skaidrus arba šiek tiek opalescuojantis bespalvis skystis, gali turėti geltoną atspalvį [po 5 ml bespalvio / neutralaus šviesą apsaugančio stiklo ampulėse, ampulėse gali būti pertraukiamasis žiedas “). arba išpjova ir taškas: kartoninėse dėžutėse po 10 ampulių; kontūrinių ląstelių pakuotėse po 5 ampules, kartoninėje dėžutėje po 1 arba 2 pakuotes; lizdinėse plokštelėse po 10 ampulių, kartoninėje dėžutėje 1 pakuotė. Ampulėms be pertraukos žiedo ar išpjovos ir smailės ampulės skarifikatorius dedamas į kartoninę dėžę / pakuotę. Kiekvienoje pakuotėje taip pat yra instrukcijos, kaip vartoti suksametonio chlorido].
1 ml tirpalo yra:
- veiklioji medžiaga: suksametonio chloridas - 20 mg;
- pagalbiniai komponentai: natrio chloridas, dinatrio edetatas [etilendiamintetraacto rūgšties dinatrio druska (Trilon B)], injekcinis vanduo.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Suksametonio chloridas yra trumpo veikimo depoliarizuojantis raumenis atpalaiduojantis vaistas, blokuojantis neuromuskulinį perdavimą. Dėl veikliosios medžiagos stimuliacijos n-cholinerginiams receptoriams atsiranda galinės plokštelės depoliarizacija. Proceso išplitimas į gretimas membranas sukelia apibendrintą neorganizuotą miofibrilių susitraukimą. Trumpalaikis neuromuskulinio perdavimo palengvėjimas lydi raumenų trūkčiojimą prieš blokados išsivystymą. Likusios depoliarizuotos, membranos nereaguoja į papildomus impulsus. Atsiranda spastinis paralyžius, nes norint išlaikyti raumenų tonusą, būtina gauti pakartotinius impulsus, susijusius su galinės plokštelės repoliarizacija. Raumenų atsipalaidavimas po injekcijos į veną vyksta tokia seka: akių vokų raumenys, kramtomieji raumenys, pirštų, akių, galūnių raumenys,kaklas, nugara ir pilvas, balso stygos, tada tarpšonkauliniai raumenys ir diafragma.
Vaisto vartojimas esant bendrai anestezijai padidina smegenų kraujotaką ir intrakranijinį slėgį.
Sušvirkštus suksametonio chlorido į veną, jis pradeda veikti per 1 minutę, po injekcijos į raumenis - po 2–4 minučių. Maksimalus raumenų atsipalaidavimas injekuojant į veną pasiekiamas per 2–3 minutes ir visiškai palaikomas 3 minutes. Bendra raumenų atsipalaidavimo trukmė yra 5-10 minučių.
Skiriamos dozės kiekis turi įtakos vaisto veikimo sunkumui. Taigi, norint atsipalaiduoti griaučių raumenims, neturint reikšmingo poveikio kvėpavimo raumenims, reikalinga dozė, gaunama 0,1 mg 1 kg paciento kūno svorio (mg / kg). Visiškam kvėpavimo raumenų atsipalaidavimui visiškai sustojus arba reikšmingai apribojus spontanišką kvėpavimą ir pilvo sienos raumenis - 0,2–1 mg / kg. Jei reikia ilgalaikio raumenų atsipalaidavimo, reikiama dozė skiriama iš naujo. Vaisto vartojimas leidžia sukurti kontroliuojamą ir kontroliuojamą raumenų atsipalaidavimą dėl greito poveikio atsiradimo ir po to greito raumenų tonuso atstatymo.
Farmakokinetika
Suleidus į veną suksametonio chlorido, jis pasiskirsto plazmoje ir tarpląsteliniame skystyje. Cholinesterazė kraujyje daugiau kaip 90% suvartotos dozės hidrolizuoja gintaro rūgštį ir cholimą.
Esant normaliam cholinesterazės koncentracijos lygiui, pusinės eliminacijos laikas yra 1,5 minutės. Jis išsiskiria per inkstus, įskaitant nepakitusią formą - 10%. Jis nesikaupia kūne.
Neperžengia nepažeisto kraujo ir smegenų barjero.
Vartojimo indikacijos
Suksametonio chloridas vartojamas šioms intervencijoms ir sąlygoms, kurioms reikia trumpalaikio raumenų atsipalaidavimo:
- intratrachėjinė intubacija, bronchoskopija - norint išjungti spontanišką kvėpavimą;
- endoskopija, ginekologinės, krūtinės ar pilvo operacijos, išnirimų mažinimas, lūžių mažinimas - siekiant visiško raumenų atsipalaidavimo;
- simptominė stabligės, apsinuodijimo strichninu terapija;
- elektrinių impulsų terapija - užkirsti kelią traukuliams.
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- piktybinė hipertermija (įskaitant istoriją);
- ūminis kepenų nepakankamumas;
- cholinesterazės trūkumas;
- myasthenia gravis, įgimta / distrofinė miotonija, DMD (Diušeno raumenų distrofija;
- bronchinė astma, plaučių edema;
- hiperkalemija;
- skvarbios akių traumos, uždaro kampo glaukoma;
- nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- amžius iki 1 metų;
- padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.
Pacientams, kurių pilvas skrandis, sumažėjęs cholinesterazės aktyvumas serume (galutinės stadijos kepenų nepakankamumas), užsitęsęs nevalgius, mažakraujystė, kacheksija, lėtinės infekcijos, traumos, stabligė, dažni nudegimai, piktybiniai navikai, tuberkuliozė, lėtinė inkstų liga, rekomenduojama atsargiai vartoti skubios operacijos metu. nepakankamumas, sisteminės jungiamojo audinio ligos, miksedema, plazmaferezė, būklės po kraujo perpylimo, operacijos dirbtine apytaka, ūmus ar lėtinis apsinuodijimas insekticidais [cholinesterazės inhibitoriais (jei nurijus), anticholinesterazės vaistais - ekotiopatjodidu, neotidostigminostigmino metiliminu, kartu vartojamas prokainas (i.v.) ir kitomis priemonėmis,suksametonio chlorido konkurentų cholinesterazei, taip pat pogimdyminiu laikotarpiu.
Suksametonio chloridas, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Suksametonio chlorido vartojimas bendrosios anestezijos fone nurodomas tik specializuotuose skyriuose, kuriuose yra aparatai dirbtiniam plaučių vėdinimui, ir dalyvaujant personalui, turinčiam šią techniką.
Tirpalas skirtas vartoti į veną ir į raumenis.
Į vaistą / į vaistą švirkščiama srove (lėtai) arba lašinama.
Ilgalaikei infuzijai naudokite 0,1% vaisto tirpalą. Norint gauti tokią koncentraciją, reikiama Suksametonio chlorido dozė ištirpinama 0,9% natrio chlorido tirpale, Ringerio tirpale, 5% fruktozės tirpale arba 6% dekstrano tirpale.
Viena dozė ir vartojimo būdas priklauso nuo klinikinės situacijos ir gali būti:
- IV injekcija: suaugusiesiems - nuo 0,1 iki 1,5-2 mg / kg; vaikams - 1-2 mg / kg;
- i / m įvadas: suaugusiesiems - 3-4 mg / kg, vaikams - ne daugiau kaip 2,5 mg / kg. Didžiausia dozė yra 150 mg.
Rekomenduojama dozė 1 kg paciento svorio:
- endoskopija, elektroencefalografija: 0,2 mg / kg;
- raumenų atsipalaidavimas ir spontaniško kvėpavimo pertraukimas: nuo 0,2 iki 1 mg / kg;
- trachėjos intubacija: 0,2–0,8 mg / kg;
- griaučių raumenų relaksacija mažinant išnirimus ir kaulų fragmentų repoziciją lūžiuose: 0,1–0,2 mg / kg;
- komplikacijų (traukulių, raumenų ar sausgyslių atsiskyrimo) profilaktika gydant elektroimpulsu: anksčiau vaistas buvo skiriamas į raumenis 2,5 mg / kg doze, procedūros metu - į veną 0,1–1 mg / kg.
Ilgalaikis raumenų atsipalaidavimas visos operacijos metu pasiekiamas dalijant vaistą 0,5-1 mg / kg doze su 5-7 minučių intervalu. Kartotinėms dozėms būdingas ilgesnis poveikis.
Šalutiniai poveikiai
- nuo imuninės sistemos: alerginės reakcijos anafilaksinio šoko, bronchų spazmo pavidalu;
- Širdies ir kraujagyslių sistemos dalis: kraujospūdžio mažinimas, hiperkalemija, aritmijos, laidumo sutrikimai, bradikardija (ypač dažnai vaikams, pakartotinai vartojama suaugusiesiems ir vaikams), kardiogeninis šokas;
- iš kvėpavimo sistemos: ilgalaikis kvėpavimo raumenų paralyžius;
- iš raumenų ir kaulų sistemos: mialgija (pooperaciniu laikotarpiu); retai - rabdomiolizė, kartu su mioglobinurijos ir mioglobinemijos išsivystymu;
- kiti: padidėjęs seilėtekis, karščiavimas, padidėjęs akispūdis.
Perdozavimas
Suksametonio chlorido perdozavimo simptomas yra kvėpavimo sustojimas.
Tokiu atveju pacientui reikia prijungti ventiliatorių. Sumažėjus cholinesterazės kiekiui serume, atliekama šviežio kraujo perpylimas.
Specialios instrukcijos
Norint išvengti raumenų trūkčiojimo ir vėlesnės mialgijos, prieš minutę iki suksametonio chlorido vartojimo rekomenduojama vartoti nedepoliarizuojančius raumenis atpalaiduojančius vaistus.
Ilgesniam raumenų atsipalaidavimui parodyta nedepoliarizuojančių raumenų relaksantų naudojimas suxametonium chlorido, kuris anksčiau buvo skiriamas trachėjos intubacijai, fone. Tačiau, jei reikia, vaistas gali būti naudojamas ilgesnėms operacijoms, pakartotinai vartojant tinkamą dozę.
Prieš skiriant suksametonio chlorido, pacientui reikia suleisti atropino, kad būtų išvengta m-cholinerginių receptorių stimuliacijos sukelto poveikio (įskaitant sunkią bradikardiją, padidėjusį bronchų sekreciją).
Ilgalaikį griaučių raumenų tonuso sumažėjimą ir galimą kvėpavimo sustojimą (apnėją) gali sukelti netipinė serumo cholinesterazė, paveldimas serumo cholinesterazės trūkumas arba laikinas jo koncentracijos sumažėjimas. Reikėtų nepamiršti, kad laikinas serumo cholinesterazės sumažėjimas gali būti dėl dehidratacijos, karščiavimo, sunkios kepenų ligos, sunkios anemijos, išsekimo ilgalaikio badavimo fone, kacheksijos, ūmaus apsinuodijimo ar lėtinio insekticidų (cholinesterazės inhibitorių) ar anticholinesterazės terapijos, kartu prokainas (i.v.) ar kiti vaistai, kurie konkuruoja su suksametonio chloridu dėl cholinesterazės.
Norėdami pašalinti dvigubą neuromuskulinę blokadą (užsitęsusį kuriariforminį veikimą), atsiradusią dėl ilgalaikio vaisto vartojimo 3–5 mg / kg kūno svorio doze, galima naudoti neostigmino metilsulfatą.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Nutraukus suksametonio chlorido veikimą per pirmąsias 24 valandas, pacientams nerekomenduojama užsiimti potencialiai pavojinga veikla, kurios įgyvendinimas reikalauja didesnės dėmesio koncentracijos ir psichomotorinių reakcijų greičio, įskaitant vairavimą ir sudėtingus mechanizmus.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Nerekomenduojama vartoti suksametonio chlorido nėštumo ir žindymo laikotarpiu.
Raumenis atpalaiduojantį vaistą po gimdymo reikia vartoti atsargiai.
Vaikų vartojimas
Vaikams iki 1 metų suksametonio chlorido vartoti draudžiama.
Sutrikus inkstų funkcijai
Inkstų nepakankamumo atveju (jei nėra hiperkalemijos ar neuropatijos požymių) Suksametonio chloridas skiriamas tik vidutinėmis dozėmis ir vieną kartą, dėl hiperkalemijos rizikos dėl pakartotinių injekcijų arba vartojant didesnes dozes.
Suksametonio chloridas turi būti vartojamas atsargiai sergant CRF (lėtiniu inkstų nepakankamumu).
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Suksametonio chlorido vartoti draudžiama esant ūminiam kepenų nepakankamumui.
Pacientams, kuriems yra kepenų nepakankamumas, vaistą reikia skirti atsargiai.
Vaistų sąveika
Kartu vartojant su suksametonio chloridu:
- širdies glikozidai: sustiprėja jų terapinis poveikis;
- vaistai sunkiajai miastenijai gydyti: sumažėja jų veiksmingumas;
- anticholinesterazės agentai, lidokainas, prokainas, prokainamidas, verapamilis, magnio ir ličio druskos, beta adrenoblokatoriai, aminoglikozidiniai antibiotikai, propanididas, klindamicinas, ciklopropanas, amfotericinas B, chininas, chlorochinas, chinidinas, kiekvienas iš kasos organofosfatų, išvardyti agentai sustiprina ir pailgina vaisto raumenis atpalaiduojantį poveikį;
- kiti raumenis atpalaiduojantys vaistai, narkotiniai analgetikai: sąveika su šiais vaistais nepastebima;
- halogeninti vaistai bendrai anestezijai: sustiprėja jų nepageidaujamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemai;
- natrio tiopentalis, atropinas: šie vaistai padeda sumažinti neigiamą poveikį širdies ir kraujagyslių sistemai;
- aprotininas, difenhidraminas, oksitocinas, prometazinas, gliukokortikosteroidai (didelėmis dozėmis), estrogenai, geriamieji kontraceptikai: tuo pačiu metu gydant kiekvieną iš išvardytų ar kitų vaistų, galinčių sumažinti cholinesterazės aktyvumą kraujyje, padidėja ir pailgėja suksametonio chlorido poveikis.
Tirpalas yra farmaciškai nesuderinamas su kraujo preparatais, kraujo konservantais, donoro krauju, serumo konservantais, barbitūrato tirpalais ir šarminiais tirpalais.
Analogai
Suksametonio chlorido analogai yra: Listenone, Suksametonio jodidas, Suksametonio bromidas, Myo-relaksinas, Anektinas, Brevidil M, Chlorsuccillin, Ditilin-A ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Laikyti 2–8 ° C temperatūroje tamsioje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Suksametonio chloridą
Tirpalas naudojamas vietinei anestezijai, dažniausiai kartu su kitais skausmą malšinančiais vaistais. Manipuliacijas vykdo tik raumenis atpalaiduojančių vaistų vartojimo techniką išmanantys darbuotojai. Atsižvelgdami į šias vaisto vartojimo ypatybes, pacientai nepalieka atsiliepimų apie suksametonio chloridą, nes vėliau negali įvertinti jo veiksmingumo.
Suksametonio chlorido kaina vaistinėse
Suksametonio chlorido kaina nebuvo nustatyta, nes vaistinio preparato trūksta vaistinėje. Farmaciniu požiūriu lygiavertis raumenis atpalaiduojantis preparatas „Listenone“, 20 mg / ml, pakuotėje, kurioje yra 5 ampulės po 5 ml, svyruoja nuo 128 iki 134 rublių.
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
