Nimesulidas-MBF - Naudojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Granulių Kaina, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Nimesulidas-MBF

Nimesulidas-MBF: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Nimesulid-MBF

ATX kodas: M01AX17

Veiklioji medžiaga: nimesulidas (nimesulidas)

Gamintojas: UAB "Marbiopharm" (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 10 09

Kainos vaistinėse: nuo 58 rublių.

Pirkite

Nimesulidas-MBF yra nesteroidinis priešuždegiminis vaistas (NVNU), karščiavimą mažinantis, analgetikas ir antitrombocitinis poveikis.

Išleidimo forma ir kompozicija

Preparatas gaminamas granulių pavidalu, skirto suspensijai gerti: apvalios ir netaisyklingos granulės nuo sodrios iki šviesiai geltonos spalvos su geltonais intarpais, turinčios oranžinį kvapą; gali būti miltelių nuo geltonos iki blyškiai geltonos su geltonais intarpais (po 2 g po karščio uždaromame maišelyje, pagamintame iš kombinuotos pakavimo medžiagos; kartoninėje dėžutėje 5, 10, 20 arba 30 maišelių ir Nimesulide-MBF naudojimo instrukcijos).

2 g vaisto (1 pakelio turinys) apima:

• veiklioji medžiaga: nimesulidas - 0,1 g (100% medžiagos);
• papildomi komponentai: makrogolio glicerilo hidroksistearatas, sacharozė (cukrus), maltodekstrinas, citrinos rūgštis, apelsinų skonis.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Nimesulidas-MBF yra priešuždegiminis, karščiavimą mažinantis, analgetikas ir antitrombocitinis poveikis. Skirtingai nuo kitų NVNU, jis selektyviai slopina ciklooksigenazę-2 (COX-2), blokuoja prostaglandino gamybą uždegimo židinyje. Demonstruoja mažiau ryškų slopinantį poveikį COX-1, rečiau sukelia nepageidaujamą poveikį, susijusį su prostaglandinų gamybos slopinimu sveikuose audiniuose.

Farmakokinetika

Išgėrus Nimesulide-MBF, pastebima didelė veikliosios medžiagos absorbcija. Maisto vartojimas sumažina absorbcijos greitį, tačiau neturi įtakos jo mastui. Didžiausios koncentracijos (T _Cmax) pasiekimo laikotarpis yra 1,5–2,5 valandos. Didžioji dalis vaisto (95%) jungiasi su plazmos baltymais, tik 2% - su eritrocitais ir 1% - su lipoproteinais ir rūgščiais alfa1-glikoproteinais. … Susijungimo laipsnis nepriklauso nuo dozės pokyčių. Didžiausia koncentracija (C _max) yra 3,5-6,5 mg / l, pasiskirstymo tūris (V _p) - 0,19–0,35 l / kg. Medžiaga lengvai prasiskverbia į moterų lytinių organų audinius, kuriuose po vienos dozės jo kiekis sudaro maždaug 40% plazmos lygio. Jis gerai kaupiasi sinoviniame skystyje (43%) ir rūgštinėje uždegimo židinio aplinkoje (40%), lengvai praeina per histohematogeninius barjerus.

Medžiagų apykaitos procesas vyksta kepenyse, dalyvaujant audinių monooksigenazėms. Pagrindinis nimesulido metabolitas yra 4-hidroksinimesulidas (25%), kurio farmakologinis aktyvumas yra panašus, tačiau dėl molekulių dydžio sumažėjimo jis gali greitai difuziškai palei COX-2 hidrofobinį kanalą prisijungti prie metilo grupės aktyviosios jungimosi vietos. 4-hidroksinimesulidas yra vandenyje tirpus junginys, kurio išsiskyrimui nereikia glutationo ir II fazės metabolinės konjugacijos reakcijų (gliukuroninimo, sulfatavimo ir kt.).

Veikliosios medžiagos pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) yra 1,56–4,95 valandos, o pagrindinis jos metabolitas - 2,89–4,78 val. 4-hidroksinimesulidas išsiskiria su tulžimi (35%) ir inkstais (65%). ir vyksta enterohepatinė recirkuliacija.

Vartojimo indikacijos

Nimesulidas-MBF rekomenduojamas simptominiam gydymui, uždegiminio proceso ir skausmo mažinimui vartojimo metu esant šioms ligoms / būklėms:

• osteoartritas (osteoartritas) kartu su skausmo sindromu (simptominė terapija);
• ūmus skausmas, įskaitant raumenų ir kaulų sistemos skausmą, įskaitant mėlynes, sąnarių išnirimus, patempimus; juosmens ir nugaros skausmas, bursitas, tendinitas; dantų skausmas;
• pirminė algomenorėja.

Nimesulidas-MBF rekomenduojamas terapijai kaip antros eilės vaistas.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• sunkus širdies nepakankamumas;
• sunkus kraujo krešėjimo sutrikimas;
• kepenų nepakankamumas ar bet kokia aktyvi kepenų liga;
• sunkus inkstų nepakankamumas, kreatinino klirensas (CC) <30 ml / min., diagnozuota hiperkalemija;
• buvęs kraujavimas iš smegenų kraujagyslių ar kiti kraujavimo sutrikimai;
• įtarimas dėl ūminės chirurginės patologijos;
• karščiavimo sindromas peršalimo ir ūminių kvėpavimo takų virusinių infekcijų (ARVI) fone;
• aktyvi skrandžio opos arba dvylikapirštės žarnos opos fazė; eroziniai ir opiniai virškinamojo trakto defektai (GIT); kraujavimas iš virškinimo trakto ar perforacija anamnezėje;
• paūmėjimo metu lėtinė uždegiminė žarnyno liga (opinis kolitas, Krono liga);
• buvusios hepatotoksinės reakcijos vartojant nimesulidą;
• kombinuotas gydymas kitais vaistais, galinčiais sukelti kepenų toksiškumą (įskaitant kitus NVNU);
• pilnas ar dalinis pasikartojančio polipinio rinosinusito, bronchinės astmos, netoleruojančios acetilsalicilo rūgšties ar kitų NVNU derinys (įskaitant informaciją istorijoje);
• sloga, dilgėlinė, bronchų spazmas ar kitos hipererginės (stipriai išreikštos) reakcijos istorijoje dėl acetilsalicilo rūgšties ar NVNU, įskaitant nimesulidą, vartojimo;
• laikotarpis po vainikinių arterijų šuntavimo operacijos;
• alkoholizmas, narkomanija;
• laktazės trūkumas, sutrikusi gliukozės-galaktozės absorbcija, paveldimas laktozės netoleravimas;
• gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas ir sacharazės-izomaltazės trūkumas, paveldimas fruktozės netoleravimas;
• nėštumas ir žindymo laikotarpis;
• amžius iki 12 metų;
• padidėjęs jautrumas bet kuriam komponentui, iš kurio susidaro vaistas.

Santykinis (būtina atsargiai vartoti suspensiją, paruoštą iš Nimesulido-MBF granulių):

• išeminė širdies liga (CHD); kompensuojamas širdies nepakankamumas; smegenų kraujagyslių ligos;
• periferinių arterijų pažeidimai;
• arterinė hipertenzija;
• hemoraginė diatezė;
• funkcinis inkstų pažeidimas (su CC 30-60 ml / min);
• diabetas;
• dislipidemija / hiperlipidemija;
• rūkymas;
• buvusi Helicobacter pylori infekcija;
• buvę eroziniai ir opiniai virškinimo trakto pažeidimai;
• sunkios somatinės ligos;
• ilgalaikis ankstesnis gydymas NVNU;
• vyresnio amžiaus;
• kartu vartojant šiuos vaistus (dėl opos ar kraujavimo grėsmės padidėjimo): antitrombocitiniai vaistai (klopidogrelis, acetilsalicilo rūgštis), antikoaguliantai (varfarinas), selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI) (paroksetinas, fluoksetinas, gliukokortikosteroidai (gliukokortikosteroidai)).) (prednizonas).

Nimesulidas-MBF, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Suspensija, paruošta iš Nimesulido-MBF granulių, yra geriama.

2 g vaisto (1 paketėlio turinys) reikia praskiesti 100 ml vandens kambario temperatūroje, kad susidarytų baltos spalvos suspensija su geltonai pilku atspalviu. Gautas tirpalas negali būti laikomas.

Suaugusiesiems ir vyresniems nei 12 metų paaugliams rekomenduojama gerti suspensiją, paruoštą iš 2 g granulių (1 paketėlis) 2 kartus per dieną po valgio. Didžiausia paros dozė yra 0,2 g nimesulido, tai atitinka 2 pakelių turinį. Maksimalus gydymo kursas yra 15 dienų.

Siekiant sumažinti šalutinio poveikio riziką, rekomenduojama kuo trumpesnį laiką vartoti mažiausią efektyvią Nimesulide-MBF dozę.

Šalutiniai poveikiai

• kvėpavimo sistema: retai - dusulys; itin reti - bronchų spazmas, bronchinės astmos paūmėjimas;
• širdies ir kraujagyslių sistema: retai - padidėjęs kraujospūdis (BP); retai - širdies plakimo pojūtis, kraujo tekėjimas į veido odą, kraujospūdžio nestabilumas, tachikardija;
• imuninė sistema: retai - padidėjusio jautrumo reakcijos; itin retos - anafilaktoidinės reakcijos;
• kraujas ir limfinė sistema: retai - kraujavimai, anemija, eozinofilija; itin reti - trombocitopeninė purpura, pancitopenija, trombocitopenija;
• nervų sistema: retai - galvos svaigimas; itin retai - mieguistumas, galvos skausmas, encefalopatija (Reye sindromas);
• regos organas: retai - neryškus matymas; ypač retai - regos sutrikimas (reikia nedelsiant nutraukti Nimesulide-MBF vartojimą ir paskirti oftalmologinį tyrimą);
• klausos organas ir labirinto sutrikimai: ypač reti - vertigo;
• psichikos sutrikimai: retai - košmarai, baimė, nervingumas;
• vandens ir elektrolitų apykaita: retai - hiperkalemija;
• oda ir poodiniai audiniai: retai - odos bėrimas, niežėjimas, padidėjęs prakaitavimas; retai - dermatitas, eritema; itin retai - veido edema, dilgėlinė, eritemos polimorfizmas, angioneurozinė edema, toksinė epidermio nekrolizė (Lyello sindromas), Stevens-Johnson sindromas;
• inkstai ir šlapimo takai: retai - hematurija, dizurija, šlapimo susilaikymas; itin reti - oligurija, inkstų nepakankamumas, intersticinis nefritas;
• kepenys ir tulžies takai: dažnai - padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas; ypač reti - cholestazė, gelta, fulminantinis (fulminantinis) hepatitas, įskaitant mirtiną;
• Virškinimo traktas: dažnai - pykinimas, viduriavimas, vėmimas; retai - vidurių pūtimas, vidurių užkietėjimas, gastritas, opos ir (arba) skrandžio ar dvylikapirštės žarnos 12 perforacija, kraujavimas iš virškinimo trakto (šiuo atveju gydymą reikia skubiai nutraukti); itin reti - stomatitas, dispepsija, pilvo skausmai, deguto išmatos;
• kiti: retai - periferinė edema; retai - astenija, negalavimas; itin retas - hipotermija.

Perdozavimas

Nimesulido-MBF perdozavimo simptomai gali būti mieguistumas, apatija, pykinimas, vėmimas, skausmas epigastriniame regione. Gydant simptomais ir palaikant, šie poveikiai paprastai būna grįžtami. Taip pat galima padidinti kraujospūdį, išsivystyti kraujavimą iš virškinimo trakto, ūminį inkstų nepakankamumą, kvėpavimo slopinimą, komą, anafilaktoidines reakcijas.

Specifinis priešnuodis nežinomas. Kai atsiranda apsinuodijimo nimesulidu požymių, skiriamas simptominis ir palaikomasis gydymas. Jei perdozavimas įvyko per pastarąsias 4 valandas, sukelkite vėmimą ir (arba) naudokite aktyvintąją anglį (suaugusiesiems - 60–100 g) ir (arba) osmosinį vidurius. Dėl reikšmingo vaisto prisijungimo prie kraujo plazmos baltymų hemodializė, hemoperfuzija, priverstinė diurezė ir šlapimo šarminimas yra neveiksmingi. Būtina stebėti paciento inkstų ir kepenų funkcijos būklę.

Specialios instrukcijos

Yra pavienių pranešimų apie ypač retus sunkių kepenų reakcijų, įskaitant mirtinus, atvejus, sukeltus vartojant vaistus, kurių sudėtyje yra nimesulido. Jei pasireiškia simptomai, panašūs į kepenų pažeidimo požymius, pvz., Niežulys, anoreksija, odos pageltimas, pilvo skausmai, pykinimas, vėmimas, tamsus šlapimas, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas, būtina skubiai nutraukti gydymą vaistu ir kreiptis į gydytoją. Šios rizikos grupės pacientams kartoti Nimesulide-MBF draudžiama.

Per trumpą laiką vartojant Nimesulide-MBF, pastebėtos kepenų reakcijos daugeliu atvejų buvo grįžtamos.

Terapijos metu turėtumėte atsisakyti kitų analgetikų, įskaitant NVNU (įskaitant selektyvius COX-2 inhibitorius).

Nimesulidas-MBF turi būti vartojamas labai atsargiai, jei anksčiau yra virškinimo trakto pažeidimų (opinis kolitas, Krono liga), nes padidėja šių ligų paūmėjimo tikimybė.

Kraujavimo iš virškinimo trakto grėsmė, pepsinė opa / skrandžio ar dvylikapirštės žarnos opos perforacija padidėja pacientams, kuriems anksčiau yra virškinimo trakto opų, taip pat pagyvenusiems žmonėms, kuriems didėja NVNU dozės. Dėl to gydymo kursą reikia pradėti nuo mažiausios įmanomos dozės. Tokiems pacientams, taip pat pacientams, vartojantiems mažas acetilsalicilo rūgšties dozes ar kitus vaistus, didinančius virškinimo trakto sutrikimų atsiradimo riziką, patariama papildomai vartoti skrandžio apsaugos priemones (protonų siurblio blokatorius, misoprostolį).

Pacientai, kuriems anksčiau buvo virškinimo trakto pažeidimų, ir vyresnio amžiaus pacientai turėtų informuoti gydytoją apie visus naujus virškinimo trakto simptomus, ypač apie reiškinius, kurie gali reikšti galimą kraujavimą iš virškinimo trakto.

Jei atsiranda pirmieji gleivinės pažeidimo, odos išbėrimo ar kitos alerginės reakcijos požymiai, gydymą vaistais reikia nedelsiant nutraukti.

Kadangi Nimesulide-MBF gali sukelti skysčių susilaikymą, esant arterinei hipertenzijai su inkstų ir (arba) širdies nepakankamumu, rekomenduojama ją vartoti labai atsargiai.

Jei gydymo vaistu metu atsiranda peršalimo ar ARVI požymių, jį reikia nutraukti.

Nimesulidas gali paveikti trombocitų funkciją, todėl pacientams, sergantiems hemoragine diateze, vaistą būtina vartoti atsargiai, tačiau reikia atsiminti, kad vaistas negali pakeisti prevencinio acetilsalicilo rūgšties poveikio sergant širdies ligomis.

Nimesulide-MBF yra sacharozės (0,15–0,18 duonos vienetų 100 mg), į tai turi atsižvelgti pacientai, sergantys cukriniu diabetu ir žmonės, besilaikantys mažai kalorijų turinčios dietos.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Terapijos laikotarpiu rekomenduojama būti atsargiems vairuojant ir atliekant kitus sudėtingus mechanizmus, taip pat atliekant kitokio pobūdžio darbus, kuriems reikia didesnio dėmesio ir reakcijų greičio.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Nėštumo metu vartoti Nimesulide-MBF draudžiama.

Nustatyta, kad nimesulido vartojimas gali neigiamai paveikti moterų vaisingumą, todėl nėštumą planuojančios moterys neturėtų būti gydomos šiuo vaistu.

Terapijos laikotarpiu būtina nutraukti žindymą.

Vaikų vartojimas

Nimesulidas-MBF gali būti naudojamas tik vyresniems nei 12 metų asmenims gydyti.

Sutrikus inkstų funkcijai

Esant sunkiam inkstų nepakankamumui (CC <30 ml / min.), Gydymas vaistais yra draudžiamas.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, esant lengvam / vidutiniam sunkumui (CC nuo 30 iki 60 ml / min.), Nimesulide-MBF dozės koreguoti nereikia.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Esant kepenų nepakankamumui ar bet kuriai aktyviai kepenų ligai, gydymas vaistais yra draudžiamas.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Gydydamas pagyvenusius pacientus, gydantis gydytojas gali koreguoti paros dozę, atsižvelgdamas į nimesulido sąveikos su kitais gautais vaistais galimybę.

Pagyvenusiems žmonėms yra didesnė nepageidaujamų NVNU reakcijų rizika, įskaitant gyvybei pavojingo virškinimo trakto kraujavimą ir perforaciją, taip pat kepenų, inkstų ir širdies funkcijos sutrikimą. Naudojant Nimesulide-MBF šios kategorijos pacientams, būtina klinikinė stebėsena.

Vaistų sąveika

• antikoaguliantai (varfarinas): šių vaistų poveikis sustiprėja veikiant NVNU; dėl padidėjusios kraujavimo grėsmės; toks derinys nerekomenduojamas ir yra draudžiamas esant sunkiems krešėjimo sutrikimams; jei reikia, naudojant šias lėšas reikia atidžiai stebėti kraujo krešėjimo rodiklius;
• GCS: padidėja virškinimo trakto opų ar kraujavimo rizika;
• SSRI, antitrombocitiniai vaistai: padidėja kraujavimo pavojus virškinimo trakte;
• diuretikai (furosemidas): sumažėja šių vaistų poveikis; nimesulidas sveikiems savanoriams laikinai sumažina natrio išsiskyrimą veikiant furosemidui, kiek mažiau - kalio išsiskyrimą, taip pat susilpnina diuretiką; vartojant kartu su nimesulidu, plotas po koncentracijos ir laiko kreive (AUC) sumažėja apie 20% ir sumažėja kumuliacinis furosemido išsiskyrimas, nesukeliant jo inkstų klirenso pokyčių; derinant furosemidą ir nimesulidą, reikia būti atsargiems pacientams, kurių inkstų / širdies funkcija sutrikusi;
• antihipertenziniai vaistai: susilpnėjęs šių lėšų poveikis;
• angiotenzino-II receptorių antagonistai, angiotenziną konvertuojančio fermento inhibitoriai: esant lengvam ar vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumui (CC 30–80 ml / min.) šių vaistų derinio su NVNU ir kitais COX sistemą slopinančiais vaistais fone, tolesnis inkstų funkcijos pablogėjimas ir ūminis pasireiškimas. inkstų nepakankamumas, daugiausia grįžtamasis; kombinuotas gydymas turėtų būti atliekamas ypač atsargiai, ypač vyresnio amžiaus žmonėms; prasidėjus tuo pačiu metu pacientų vartojimui, reikia suvartoti pakankamą kiekį skysčių, taip pat stebėti inkstų funkciją;
• mifepristonas: teoriškai įmanoma susilpninti mifepristono ir prostaglandinų analogų poveikį dėl NVNU (įskaitant acetilsalicilo rūgštį) veikiančio antiprostaglandino; remiantis turimais ribotais duomenimis, NVNU vartojimas prostaglandino analogo vartojimo dieną nerodo neigiamo poveikio pastarojo ar mifepristono poveikiui gimdos susitraukimui ir gimdos kaklelio išsiplėtimui ir nemažina klinikinio nėštumo nutraukimo poveikio;
• izofermento CYP2C9 substratai: padidėja šių medžiagų koncentracija plazmoje;
• ličio preparatai: sumažėja ličio klirensas, dėl kurio padidėja jo koncentracija plazmoje ir toksiškumas; būtina stebėti ličio kiekį kraujo plazmoje;
• metotreksatas: šios medžiagos koncentracija plazmoje gali padidėti ir, atitinkamai, padidėti jos toksinis poveikis, jei nimesulido vartojama mažiau nei 24 valandas prieš arba mažiau nei 24 valandas po metotreksato vartojimo;
• glibenklamidas, digoksinas, teofilinas, cimetidinas, aliuminio ir magnio hidroksidai: nėra kliniškai reikšmingos sąveikos;
• ciklosporinai: jų nefrotoksiškumas gali padidėti dėl prostaglandinų sintezės inhibitorių (įskaitant nimesulidą) poveikio inkstų prostaglandinams.

Analogai

Nimesulido-MBF analogai yra Aponil, Nise, Nysulid, Ameolin, Nemulex, Nimesan, Prolid, Nimesil, Nimesulid, Nimulid ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti nuo drėgmės apsaugotoje ir vaikams nepasiekiamoje vietoje ne aukštesnėje kaip 25 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Nimesulide-MBF

Remiantis medicinos svetainėse rastomis Nimesulide-MBF apžvalgomis, tai veiksminga ir palyginti nebrangi priemonė, malšinanti ūminį sąnarių, apatinės nugaros, nugaros dalies išnirimų ir mėlynių skausmą, skausmingas mėnesines. Taip pat pacientai pažymi, kad vaistas padeda susidoroti su uždegimu ir malšina aukštą karščiavimą.

Nimesulido-MBF trūkumai yra daugybė kontraindikacijų ir šalutinio poveikio atsiradimas.

Nimesulido-MBF kaina vaistinėse

Nimesulido-MBF, granulių, skirtų suspensijos, skirtos gerti, paruošimo kaina, 2 g pakuotėse, gali būti: 70 rublių. - 5 vnt. ir 280 rublių. - 30 vnt. supakuotas.

Nimesulidas-MBF: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Nimesulido-MBF 100 mg granulės geriamajai suspensijai ruošti 2 g 5 vnt. 58 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Nimesulidas-mbf gran. už prigotą. pakaba už ext. priėmimas 100 mg pakelis 2 g 5 vnt. 116 RUB Pirkite

Nimesulido-MBF 100 mg granulės, skirtos suspensijos paruošimui gerti 2 g 30 vnt. 195 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Nimesulidas-mbf gran. už prigotą. pakaba už ext. vartojant 100 mg pakuotę. 2g 30 vnt. 548 RUB Pirkite

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!