Nalbuphin Ampulėse - Naudojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Kaina, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Nalbufinas

Nalbufin: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. Farmakologinės savybės
3. Vartojimo indikacijos
4. Kontraindikacijos
5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. Šalutinis poveikis
7. Perdozavimas
8. Specialios instrukcijos
9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. Sutrikus inkstų funkcijai
11. Už kepenų funkcijos pažeidimus
12. Vaistų sąveika
13. Analogai
14. Sandėliavimo sąlygos
15. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
16. Apžvalgos
17. Kainos vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Nalbuphinum

ATX kodas: N02AF02

Veiklioji medžiaga: nalbufinas (nalbufinas)

Gamintojas: UAB MOSKHIMFARMPREPARATY juos. N. A. Semashko (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2017 11 03

Nalbuphinas yra vaistas nuo opioidinių skausmų.

Išleidimo forma ir kompozicija

Nalbuphine yra injekcinio tirpalo pavidalu: bespalvis arba šiek tiek spalvotas, skaidrus arba šiek tiek opalinis (1 ml stiklinėse ampulėse, 5 arba 10 ampulių kartoninėje dėžutėje).

1 ml injekcinio tirpalo sudėtyje yra:

Veiklioji medžiaga: nalbufino hidrochloridas (dihidrato pavidalu) - 10 arba 20 mg;
Pagalbiniai komponentai: bevandenė citrinos rūgštis, natrio citrato dihidratas, natrio chloridas, injekcinis vanduo.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Nalbuphinas yra opioidų receptorių agonistas-antagonistas, yra κ-opioidų agonistas ir μ-opioidinių receptorių antagonistas. Tai skatina endogeninės antinociceptinės sistemos suaktyvėjimą veikiant κ-opiatų receptorius ir blokuoja skausmo impulsų perdavimą tarp įvairių centrinės nervų sistemos lygių neuronų.

Nalbufinas veikia aukštąsias smegenų dalis, keičia skausmo emocinius pojūčius, taip pat lėtina sąlyginius refleksus, išprovokuoja miozę ir disforiją, veikia raminamai ir suaktyvina vėmimo centrą. Medžiaga, mažesniu mastu nei morfinas, slopina kvėpavimo centro darbą ir veikia virškinamojo trakto judrumą, tačiau neveikia hemodinamikos parametrų. Vartojant gydomąsias dozes, priklausomybės nuo opioidų ir priklausomybės sindromo atsiradimo rizika yra maža.

Nalbuphino poveikis pasireiškia praėjus 2–3 minutėms po injekcijos į veną ir 10-15 minučių po injekcijos į raumenis.

Farmakokinetika

Vartojant į raumenis, maksimali nalbufino koncentracija kraujo plazmoje nustatoma po 30-60 minučių. Vaistas veikia 3-6 valandas, o pusinės eliminacijos laikas yra 2,5-3 valandos. Nuskausminamasis poveikis pasireiškia gana greitai: vartojant į veną, skausmingas priepuolis nutrūksta per 1,5-3 minutes, o į raumenis - per 11-15 minučių.

Nalbuphinas metabolizuojamas kepenyse ir išsiskiria kaip metabolitai daugiausia su tulžimi ir nedidelėmis koncentracijomis su šlapimu. Junginys prasiskverbia per placentos barjerą ir išsiskiria su motinos pienu (mažiau nei 1% paskirtos dozės).

Vartojimo indikacijos

Sunkus įvairių etiologijų skausmo sindromas, įskaitant miokardo infarktą, taip pat skausmas, susijęs su piktybiniais navikais, ginekologinės intervencijos, išsivysčiusios pooperaciniu laikotarpiu;
Bendroji nejautra (kaip papildomas vaistas).

Kontraindikacijos

Absoliutus:

Intrakranijinė hipertenzija;
Ūmus apsinuodijimas alkoholiu, alkoholinė psichozė;
Galvos trauma;
Epilepsinis sindromas;
Sunkus centrinės nervų sistemos ir kvėpavimo slopinimas;
Pilvo organų ligos esant ūmiam kursui (po diagnozės galima įvesti Nalbufin);
Priklausomybė nuo narkotikų nuo promedolio, morfino, fentanilio ir kitų į morfiną panašių vaistų (dėl didelės abstinencijos sindromo tikimybės);
Chirurginės intervencijos į kepenis, tulžies pūslę, intrahepatinius ir ekstepepatinius tulžies latakus (hepatobiliarinę sistemą);
Padidėjęs jautrumas vaistų komponentams.

Santykinis (nalbufiną reikia vartoti atsargiai, jei yra šios būklės / ligos):

Inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas;
Kacheksija;
Kvėpavimo nepakankamumas (įskaitant siejamą su uremija, lėtine obstrukcine plaučių liga);
Priešlaikinis gimimas ir numanomas vaisiaus nebrandumas;
Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
Vaikai (iki 18 metų) ir senatvė.

Nalbufin vartojimo instrukcijos: metodas ir dozavimas

Nalbuphin tirpalas, atsižvelgiant į indikacijas, vartojamas į raumenis arba į veną (būtina iš anksto praskiesti izotoniniu natrio chlorido tirpalu).

Dozavimo režimą nustato gydytojas individualiai, atsižvelgdamas į vaisto toleravimą, skausmo sindromo sunkumą, paciento ypatybes.

Rekomenduojama skausmo sindromo dozė suaugusiesiems yra 0,15–0,3 mg / kg. Tarp vienkartinių vaisto dozių injekcijų reikia stebėti mažiausiai 4 valandų pertrauką. Didžiausios Nalbufin dozės yra: kasdien - 2,4 mg / kg, vienkartinės - 0,3 mg / kg. Naudojimo trukmė neturėtų viršyti 3 dienų.

Įtarus miokardo infarktą, į veną vieną kartą į veną suleidžiama 20 mg injekcinio tirpalo (jei reikia, dozę galima padidinti iki 30 mg). Jei po 30 minučių nėra teigiamos dinamikos, galite įvesti dar vieną dozę.

Premedikacijai skirta nalbufino dozė yra 0,1–0,2 mg / kg. Įvedant anesteziją, tirpalas skiriamas 0,3-1 mg / kg doze, tada (anestezijai palaikyti) - kas 30 minučių skiriant 0,25-0,5 mg / kg.

Nuo opiatų priklausomiems pacientams gali pasireikšti abstinencijos simptomai, kuriuos kontroliuoja morfinas. Jei prieš pradedant vartoti nalbufiną, pacientas vartojo morfino, kodeino ar kitų opioidinių vaistų nuo skausmo, skiriama 25% standartinės dozės.

Terapiją turėtų atlikti Nalbufin vartojimo patirtį turintis gydytojas. Turi būti prieinama perdozavimo, įskaitant naloksoną, valdymas, taip pat mechaninė ventiliacija ir intubavimo įranga.

Šalutiniai poveikiai

Nervų sistema: mieguistumas, galvos svaigimas, sumišimas, mieguistumas, galvos skausmas, sujaudinimas, euforija ar depresija;
Širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio pokytis (sumažėjimas ar padidėjimas), tachija ar bradikardija;
Kvėpavimo sistema: kvėpavimo minutės tūrio sumažėjimas;
Virškinimo sistema: vėmimas, pykinimas, dispepsija, burnos džiūvimas, spazminis skausmas;
Alerginės reakcijos: dilgėlinė, gerklų edema, niežėjimas, čiaudulys;
Kiti: padidėjęs prakaitavimas, skausmas injekcijos vietoje, abstinencijos sindromas (pasireiškiantis silpnumu, spazminiu pilvo skausmu, ašarojimu, vėmimu, pykinimu, rinorėja, karščiavimu, nerimu).

Perdozavimas

Nalbuphin perdozavimą galima nustatyti šiais simptomais: odos blyškumas, miozė, hipotermija, pakitusi sąmonės būsena (iki komos), plaučių hipoventiliacija, periodiškas Cheyne-Stokes kvėpavimas, kvėpavimo centro paralyžius, staigus kraujospūdžio sumažėjimas, širdies ir kraujagyslių nepakankamumas.

Kvėpavimo slopinimui rekomenduojamas į veną leidžiamas nalorfinas arba naloksonas. Jei reikia, pasinaudokite tinkama plaučių ventiliacija ir stebėkite centrinės hemodinamikos rodiklius.

Specialios instrukcijos

Neviršykite instrukcijose rekomenduojamos Nalbufin dozės, nes tai gali sukelti fizinės priklausomybės vystymąsi.

Terapijos metu ambulatoriniai pacientai turėtų nevairuoti transporto priemonių ir atlikti potencialiai pavojingus darbus, kuriems reikalingos greitos psichomotorinės reakcijos ir didesnis dėmesys.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pagal instrukcijas Nalbufin nėštumo metu vartojamas tik griežtoms indikacijoms. Jis vartojamas atsargiai, jei per anksti prasideda gimdymas ir galimas vaisiaus nebrandumas, nes medžiaga prasiskverbia per placentos barjerą ir gali sukelti naujagimio kvėpavimo centro slopinimą.

Žindymo laikotarpiu vaistas vartojamas atsargiai, nes jis išsiskiria su pienu mažomis koncentracijomis, neturinčiomis klinikinės reikšmės.

Sutrikus inkstų funkcijai

Esant inkstų nepakankamumui, reikia atidžiai apskaičiuoti Nalbufin dozę ir apsvarstyti galimybę greitai nutraukti vaisto vartojimą.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Kepenų nepakankamumo atveju būtina kruopščiai pasirinkti vaisto dozę ir numatyti galimybę greitai nutraukti Nalbufin vartojimą.

Vaistų sąveika

Kartu su vaistais nuo anestezijos, anksiolitikais, antidepresantais, migdomaisiais ir antipsichoziniais vaistais, Nalbufin reikia vartoti griežtai prižiūrint gydytojui (vartojant tokius derinius, gali tekti koreguoti dozę).

Nalbuphine kartu su etilo alkoholiu ir kitais opioidiniais skausmais malšinti negalima.

Vartojant kartu su penicilinais ir fenotiazino dariniais, padidėja dispepsinių sutrikimų atsiradimo vėmimo ir pykinimo pavojus.

Analogai

Nalbufino analogai yra: Nalbufin Serb, Nalbufin hydrochloride.

Laikymo sąlygos

Laikyti tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, 15-30 ° C temperatūroje.

Tinkamumo laikas yra 2 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Nalbufin

Apie „Nalbufin“yra ir teigiamų, ir itin neigiamų atsiliepimų. Daugelis pacientų pažymi, kad esant ryškiam skausmo sindromui vaistas ne visada padeda. Nekontroliuojamo vaisto vartojimo pasekmės gali būti labai pavojingos iki stiprios priklausomybės išsivystymo, todėl kai kurie pacientai gyvai diskutuoja apie Nalbufin narkotinio poveikio ar atsisakymo nuo narkotikų sudėtingumą.

„Nalbufin“kaina vaistinėse

Šiuo metu apytikslė Nalbuphin kaina ampulėse, kurių dozė yra 10 mg, yra 652–692 rubliai už 10 vnt. Nalbuphin kaina ampulėse, kurių dozė yra 20 mg, svyruoja nuo 681 iki 726 rublių už 5 vnt.

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!