Kanamicinas
Naudojimo instrukcijos:
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Vartojimo indikacijos
- 3. Kontraindikacijos
- 4. Taikymo būdas ir dozavimas
- 5. Šalutinis poveikis
- 6. Specialios instrukcijos
- 7. Vaistų sąveika
- 8. Analogai
- 9. Sandėliavimo sąlygos ir sąlygos
- 10. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Kanamicinas yra aminoglikozidų grupės antibiotikas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Kanamicinas yra šių dozavimo formų:
- Milteliai tirpalo paruošimui į veną ir į raumenis (10 ml buteliukuose, 1, 10, 50 buteliukų kartoninėje dėžutėje);
- Milteliai tirpalo paruošimui į raumenis (10 ml buteliukuose, 1, 5, 10, 50 buteliukų kartoninėje dėžutėje);
- Milteliai injekciniam tirpalui paruošti (buteliukuose, 1, 10, 50 buteliukų kartoninėje dėžutėje).
1 butelio kompozicijoje yra veiklioji medžiaga: kanamicinas - 500 arba 1000 mg (monosulfato pavidalu).
Vartojimo indikacijos
- Infekcinės ir uždegiminės kvėpavimo sistemos ligos, įskaitant plaučių uždegimą, plaučių abscesą, pleuros empiemą;
- Sunkios pūlingos-septinės ligos, įskaitant peritonitą, meningitą, sepsį, septinį endokarditą;
- Pūlingos komplikacijos, kurios išsivysto pooperaciniu laikotarpiu;
- Šlapimo takų ir inkstų infekcijos, įskaitant cistitą, pielonefritą, uretritą;
- Mycobacterium tuberculosis sukeltos plaučių tuberkuliozės ir kitų organų tuberkuliozės ligos, kurios rodo atsparumą I ir II serijos vaistams nuo tuberkuliozės ir kitiems vaistams nuo tuberkuliozės, išskyrus florimiciną;
- Užkrėsti nudegimai ir kitos ligos, kurias daugiausia sukelia gramneigiami mikroorganizmai (Klebsiella pneumonia, E. coli, Serratia, Enterobacter aerogenes, Salmonella, Proteus spp., Shigella), rodantys atsparumą kitiems antibiotikams arba gramneigiamų ir gramteigiamų patogenų asociacijas.
Kontraindikacijos
- VIII kaukolės nervų poros neuritas;
- Sunkus lėtinis inkstų nepakankamumas su azotemija ir uremija;
- Nėštumas;
- Padidėjęs jautrumas vaisto komponentams (įskaitant kitų aminoglikozidų istoriją).
Kanamiciną reikia atsargiai vartoti slaugančioms moterims, senyviems pacientams, neišnešiotiems kūdikiams ir vaikams iki 1 mėnesio, taip pat pacientams, sergantiems sunkiąja miastenija, parkinsonizmu, inkstų nepakankamumu ir botulizmu (aminoglikozidai gali sutrikdyti neuromuskulinį perdavimą, o tai dar labiau susilpnins griaučių raumenis).
Vartojimo būdas ir dozavimas
Kanamicinas vartojamas į raumenis, į veną (lašinamas), į intrakavitarinį.
Vartojant į veną (lašelinę), vieną dozę (500 mg) reikia ištirpinti 200 ml 5% dekstrozės tirpalo. Vaistas vartojamas 60-80 lašų per minutę greičiu.
Gydant ne tuberkuliozės etiologijos infekcijas suaugusiųjų vienkartinė dozė yra 500 mg, dienos dozė yra 1000-1500 mg (kas 8-12 valandų, 500 mg). Didžiausia paros dozė yra 2000 mg. Terapinio kurso trukmė yra 5-7 dienos. Vaikams Kanamicinas skiriamas tik į raumenis po 50 mg / kg per parą. Neišnešiotiems kūdikiams ir pirmo gyvenimo mėnesio vaikams vaistas skiriamas tik dėl sveikatos.
Gydant tuberkuliozę, kanamicinas skiriamas į raumenis. Dozavimo režimas nustatomas pagal amžių:
- Suaugusieji: 1000 mg vieną kartą per parą arba 500 mg du kartus per parą;
- Vaikai: 15-20 mg / kg per parą (daugiausia - 500-750 mg per parą).
Pertrauką reikia daryti kas septintą gydymo dieną.
Ertmėje (pleuros, pilvo, sąnarių) kanamicinas skiriamas plauti. Vienkartinė dozė - 10-50 ml 0,25% vandeninio tirpalo.
Į pilvaplėvės ertmę įšvirkščiama 500 mg 2,5% tirpalo.
Atliekant peritoninę dializę, reikia ištirpinti 1000–2000 mg kanamicino 500 ml dializės skysčio.
Šilto ir drėgno įkvėpimo ir aerozolio pavidalu (esant 35–40 ° C tirpalo temperatūrai) kanamicinas vartojamas netuberkulinės etiologijos kvėpavimo takų infekcijoms ir plaučių tuberkuliozei gydyti. Norėdami tai padaryti, 250-500 mg vaisto reikia ištirpinti 3-5 ml distiliuoto vandens arba 0,9% natrio chlorido tirpalo. Vartojimo dažnis yra 2 kartus per dieną. Naudojamas toks dozavimo režimas (vienkartinė dozė per parą):
- Suaugusieji: 500 / 500-1000 mg;
- Vaikai: 5/15 mg / kg.
Terapijos trukmę lemia indikacijos: ūminės ligos - 7 dienos, lėtinė pneumonija - 15-20 dienų, plaučių tuberkuliozė - 30 ar daugiau dienų.
Vartojimo schema pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, turėtų būti koreguojama mažinant dozes arba didinant intervalus tarp injekcijų (skaičiuojant rekomenduojama naudoti šią formulę: intervalas tarp injekcijų valandomis = kreatinino kiekis plazmoje (mg / 100 ml) × 9).
Pradinė kanamicino dozė apskaičiuojama pagal kūno svorį (dozė, mg = kūno masė × 7). Norint apskaičiuoti paskesnes dozes, pradinė dozė turi būti padalinta iš kreatinino kiekio serume (mg / 100 ml).
Taikymo dažnumas - 2-3 kartus per dieną. Hemodializės dienomis po hemodializės reikia skirti papildomą vienkartinę vaisto dozę.
Siekiant išvengti perdozavimo, rekomenduojama periodiškai stebėti kanamicino koncentraciją paciento kraujyje.
Šalutiniai poveikiai
Vartojant Kanamiciną, gali išsivystyti šie šalutiniai poveikiai:
- Šlapimo sistema: nefrotoksiškumas - funkciniai inkstų sutrikimai (troškulys, padidėjęs ar sumažėjęs šlapinimosi dažnis, mikrohematurija, cilindrurija, albuminurija);
- Nervų sistema: silpnumas, mieguistumas, galvos skausmas, neurotoksiniai sutrikimai (epilepsijos priepuoliai, dilgčiojimas ir tirpimas, raumenų trūkčiojimas, parestezija), galbūt sutrikusios neuromuskulinės transmisijos;
- Virškinimo traktas: funkciniai kepenų sutrikimai (hiperbilirubinemija, padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas), pykinimas, viduriavimas, vėmimas;
- Jausmo organai: ototoksiškumas (užsikimšimo ar spengimo ausyse pojūtis, klausos praradimas iki negrįžtamo kurtumo), toksinis poveikis vestibuliariniam aparatui (galvos svaigimas, judesių koordinacijos sutrikimas, vėmimas ir pykinimas)
- Hematopoetiniai organai: trombocitopenija, leukopenija, anemija, granulocitopenija;
- Alerginės reakcijos: niežėjimas, odos bėrimas, karščiavimas, odos paraudimas, Quincke edema.
Specialios instrukcijos
Kanamicino vartojimo laikotarpiu bent 1 kartą per 7 dienas reikia stebėti vestibulinio aparato, klausos nervo ir inkstų funkciją.
Nefrotoksinio poveikio tikimybė yra didesnė pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, taip pat vartojant dideles vaisto dozes arba ilgai gydant (tokiems pacientams gali tekti kasdien stebėti inkstų funkciją).
Jei audiometrinių tyrimų rezultatai nepatenkinami, reikia mažinti Kanamicino dozę arba nutraukti jo vartojimą.
Pacientai, sergantys infekcinėmis ir uždegiminėmis šlapimo takų ligomis, turėtų vartoti daugiau skysčių.
Aminoglikozidai patenka į motinos pieną nedideliais kiekiais (nebuvo jokių komplikacijų, susijusių su vaisto vartojimu kūdikiams, nes veiklioji medžiaga blogai absorbuojama iš virškinimo trakto).
Nesant teigiamos klinikinės dinamikos, būtina atsižvelgti į galimybę išsivystyti mikroorganizmų atsparumui. Tokiais atvejais būtina nutraukti vaisto vartojimą ir pradėti tinkamą gydymą.
Vaistų sąveika
Kanamicinas yra farmaciniu požiūriu nesuderinamas su gentamicinu, streptomicinu, penicilinais, monomicinu, heparinu, kapreomicinu, cefalosporinais, eritromicinu, amfotericinu B ir nitrofurantoinu.
Kanamiciną vartojant kartu su tam tikrais vaistais, gali pasireikšti nepageidaujamas poveikis:
- Polimiksinai, nalidikso rūgštis, vankomicinas, cisplatina: padidėja nefro- ir ototoksiškumo išsivystymo tikimybė;
- Penicilinai, cefalosporinai, diuretikai (ypač furosemidas), sulfonamidai, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: blokuoja aminoglikozidų šalinimą, padidina jų koncentraciją kraujo serume, dėl ko padidėja nefro- ir neurotoksiškumas;
- Indometacinas (parenteralinis vartojimas): padidėja toksinio kanamicino poveikio atsiradimo rizika (padidėja T 1/2 (pusinės eliminacijos laikas) ir sumažėja klirensas);
- Antimasteniniai vaistai: mažinantis jų poveikį;
- Kuriariforminiai vaistai, bendrieji anestetikai ir polimiksinai: jų raumenis atpalaiduojančio poveikio stiprinimas;
- Parenteriniai polimiksinai, metoksifluranas ir kiti vaistai, blokuojantys neuromuskulinį perdavimą (opioidiniai analgetikai, halogeninti angliavandeniliai kaip vaistai inhaliacinei anestezijai), didelio kraujo kiekio perpylimas citratų konservantais: padidėja kvėpavimo sustojimo rizika (dėl padidėjusio nervų ir raumenų raumenų blokada).
Analogai
Kanamicino analogai yra: Kanamicino sulfatas, Kanamicinas-KMP.
Laikymo sąlygos
Laikyti tamsioje vietoje, vaikams nepasiekiamoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje.
Tinkamumo laikas yra 2 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
