Buitinis sifilis
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Formos
- Etapai
- Buitinio sifilio simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Buitinį sifilį sukelia tas pats patogenas, kaip ir genitalinė ligos forma, tačiau infekcija nevyksta seksualiai. Nors tikimybė užsikrėsti sifiliu kasdieniame gyvenime vertinama kaip maža, neverta pamiršti atsargumo priemonių, nes naminio ir lytinių organų sifilio patologinio proceso dinamika reikšmingai nesiskiria.
Sifilio sukėlėjas yra blyški treponema
Priežastys ir rizikos veiksniai
Sifilio sukėlėjas yra blyški treponema (lot. Treponema pallidum), mobili spiralės formos gramneigiama bakterija. Infekcija su buitiniu sifiliu pasireiškia kontaktuojant, pažeidus odą ir gleivines. Ypač pavojingas kontaktas su pirminiu sifiliu sergančiais pacientais.
Ligos sukėlėjas perduodamas tiesioginio kontakto su pacientu metu ir naudojant įprastus daiktus - indus, stalo įrankius, rankšluosčius, dantų šepetėlius, nagų žirkles, prausimosi šluostes, šukas, lovą ir apatinius drabužius, taip pat viešose kirpyklose, tualetuose ir voniose. Esant sifilitiniams židiniams burnos ertmėje, galimybė užsikrėsti sifiliu bučinio metu yra amžius. Treponema pallidus lengvai praeina placentos barjerą ir perduodama vaikui iš užkrėstos motinos. Yra žinomi kūdikių sifilio infekcijos atvejai žindymo metu.
Buitinis sifilis gali būti perduodamas kūdikiui maitinant krūtimi
Infekcijos tikimybė daug kartų padidėja susilpnėjus imunitetui, gyvenant antisanitarinėmis sąlygomis, skurstant ir per daug žmonių, rūpinantis sifiliu ir priklausomybe nuo injekcinių pacientų.
Formos
Buitinis sifilis vyksta tomis pačiomis formomis, kaip ir genitalijų sifilis, tačiau dėl infekcijos specifikos pirminių ligos požymių lokalizacija paprastai nėra susijusi su lytiniais organais. Be klasikinio kietojo šankro, su kasdiene infekcija, neretai pasitaiko netipiškos pirminio sifilio formos: chancre-panaritium ant pirmojo, antrojo ar trečiojo darbinės rankos piršto arba chancre-amygdalitis ant vienos iš palatino tonzilių, nelinkusios opoms ir erozijai. Pažeistos migdolos apimtys labai padidėja ir išsikiša į gerklas, sukeldamos diskomfortą ir sunku ryti. Patogenui patekus į kraują, pirminių sifilio požymių gali ir nebūti. Įgimtas sifilis vaikams, užkrėstiems gimdos vystymosi metu, išskiriamas į atskirą kategoriją.
Etapai
Buitinio sifilio dinamikoje išskiriamos trys stadijos, kurios skiriasi viena nuo kitos klinikiniu vaizdu ir patologinių pokyčių pobūdžiu.
- Pirminis afektas. Patogeno prasiskverbimo vietoje dėl imuninės reakcijos susidaro būdingas defektas - kietasis šancras arba sifiloma, kuri paprastai praeina savaite nuo 1-2 savaičių iki 2-3 mėnesių. Netipiškos pirminio sifilio apraiškos yra daugybiniai šankrai, induracinė edema, chancre-panaritium ir chancre-amygdalitis, kurie pasireiškia tiek atskirai, tiek kieto šanklio fone.
- Antrinis sifilis. Išsivysto sifilitinė bakteremija - masinis treponemų išsiskyrimas į kraują. Pirmasis epizodas savaime išsisprendžia per 3-4 savaites, po to per kelerius metus laikini patobulinimai pakaitomis su atkryčiais. Paūmėjimo laikotarpiais pacientas tampa užkrečiamas.
- Praėjus 2-3 metams po infekcijos, antrinis sifilis gali pasireikšti neurosifiliu, kuriame pažeidžiami smegenų indai ir gleivinė. Tipiška ankstyvojo neurosifilio apraiška yra lėtinis sifilitinis meningitas; rečiau diagnozuojamas sifilinis neuritas ir polineuritas, meningovaskulinis sifilis ir sifilinis meningoencefalitas.
- Tretinis sifilis - daugybiniai vientisų audinių, kaulų, kraujagyslių, vidinių parenchiminių organų ir sistemų pažeidimai, atsirandantys 30% pacientų po kelerių metų latentinio sifilio.
Buitinio sifilio stadijos
Buitinio sifilio simptomai
Klinikinis naminio sifilio vaizdas priklauso nuo ligos stadijos ir infekcijos vietos. Pirminė sifiloma atrodo kaip gili, neskausminga opa, kurios skersmuo yra nuo 2 iki 20 mm, tankiais, lygiais, suapvalintais kraštais; sužeidus židinį ar pridėjus bakterinę infekciją, dugnas gali kraujuoti ir atrodyti atsipalaidavęs. Su tuo pačiu metu vykstančiu vienpusiu regioniniu limfadenitu ar limfagnitu, oda virš limfmazgio palaiko normalią temperatūrą ir spalvą, palpuojant mazgas neskausmingas.
Bakteremijos stadijoje bendro sifilio požymiams būdingas reikšmingas polimorfizmas. Vienas iš būdingų antrinio sifilio požymių yra blyškiai rausvas bėrimas - plokščios, suapvalintos papulės, kurių dydis yra nuo 3 iki 5 mm, su nuimamu raginiu sluoksniu, kuris periferijoje sudaro atpažįstamą ratlankį. Kartais susidaro pūlingos pūslelės ir pustulės.
Bėrimas su įprastu sifiliu dažniausiai neturi įtakos genitalijoms
Delnų ir kojų bėrimas tampa rusvas; gali atsirasti odos įtrūkimų ir tanki edema. Su antriniu bendru sifiliu odos bėrimai nėra linkę susilieti; esant generaliniam limfmazgių pažeidimui, uždegimo požymių vis dar nėra. Jei liga tęsiasi kaip viršutinių kvėpavimo takų kataras, yra peršalimo požymių: sloga, kosulys, galvos ir gerklės skausmai, bendras silpnumas ir silpnas karščiavimas.
Pasirenkami antrinio buitinio sifilio simptomai gali būti pigmentacijos sutrikimai, nuplikimas, užkimimas, odos dirginimas burnos kampuose ir kt. Tretinis buitinis sifilis lengvai atpažįstamas esant daugybinėms dantenoms - minkštai suyrantiems jungiamojo audinio dariniams.
Diagnostika
Išankstinę naminio sifilio diagnozę nustato dermatovenerologas, remdamasis konkrečių odos ir gleivinių defektų, kurie nėra lokalizuoti lytinių organų srityje, nustatymu. Vienpusis regioninių limfmazgių padidėjimas be ūmaus uždegimo požymių suteikia dar daugiau pagrindo įtarti sifilį.
Patvirtinant latentinio sifilio diagnozę ir atpažinimą, skiriami kraujo tyrimai, smegenų skysčio skysčiai, opiniai išsiskyrimai ir regioninių limfmazgių biopsija. Atsižvelgiant į naudojamus metodus, išskiriami keli tyrimų tipai:
- tiesioginis ir netiesioginis;
- treponeminis ir ne treponeminis;
- atranka ir patvirtinimas.
Tiesioginiai treponeminiai sifilio diagnozavimo metodai nėra plačiai naudojami dėl jų brangumo ir daugybės apribojimų. Atliekant masinius atrankinius tyrimus, naudojami nebrangūs netiesioginiai serologinės diagnostikos metodai, pagrįsti antikūnų prieš sifilio sukėlėją nustatymu - mikroprodikcijos reakcija (RMP) su kardiolipino antigenu ir greitas plazmos reaktinų tyrimas (RPR).
Namų sifilio sukėlėjui nustatyti nustatomi kraujo tyrimai, smegenų skysčio skysčiai ir išskyros iš opų
Reikėtų nepamiršti, kad pirminis pirminio sifilio etapas yra seronegatyvus, todėl tyrimus reikia atlikti du kartus su 2–3 savaičių pertrauka. Be to, ne treponeminių antigenų specifiškumo trūkumas dažnai sukelia klaidingą teigiamą rezultatą. Šie veiksniai padidina nepatikimo serodiagnostikos rezultato tikimybę:
- užkrečiamos ligos;
- alerginės ir autoimuninės būklės;
- sisteminės jungiamojo audinio patologijos;
- po vakcinacijos laikotarpis;
- dermatozės;
- endokrininiai sutrikimai;
- lėtinės širdies ir kraujagyslių sistemos, plaučių, kepenų ir tulžies takų ligos;
- ūminis miokardo infarktas;
- nėštumas;
- menstruacijos;
- vyresnio amžiaus;
- priklausomybė;
- piktybiniai navikai;
- endeminės treponematozės.
Ginčytinais atvejais, taip pat tiriant asmenis, kuriems yra didelė nepatikimų atrankinių mėginių rezultatų tikimybė, bandymai atliekami su treponeminiu antigenu, siekiant atmesti klaidingus teigiamus rezultatus:
- imunochemiliuminescencija (ICL);
- imunochromatografija (IHG);
- fermento imunologinis tyrimas (ELISA) ir imunoblotingas;
- imunofluorescencinė reakcija (RIF);
- pasyvios hemagliutinacijos reakcijos (RPHA).
Minėtų metodų patikimumas siekia 70–100%. Klaidingi teigiami rezultatai paprastai paaiškinami tuo pačiu metu organizme esant kitų rūšių spirochetoms. Sifilio diferencinės diagnostikos tikslais atliekama blyškių treponemų imobilizavimo reakcija, tačiau daugeliu atvejų pakanka kardiolipino tyrimo ir fermentinio imuninio tyrimo derinio. Patvirtinant diagnozę, visiems žmonėms, turėjusiems kontaktą su pacientu, turi būti atliktas dermatovenerologo tyrimas.
Gydymas
Pirminės ir antrinės stadijos namų sifiliui gydyti paprastai pakanka penicilino grupės antibiotikų injekcijos į raumenis kas savaitę. Jei yra kontraindikacijų dėl penicilino vartojimo, galima naudoti eritromiciną, cefalosporinus ir tetraciklino darinius. Gydant įprastą tretinį sifilį, esant patenkinamai paciento būklei, į antibakterinius vaistus leidžiama pridėti arseno ir bismuto junginių.
Pirminiam ir antriniam sifiliui gydyti skiriamos antibiotikų injekcijos į raumenis
Gydant neurosifilį, injekcijas į raumenis rekomenduojama papildyti skiriant endolumbalinius antibiotikus ir piroterapiją. Ypatingais atvejais patartina naudoti antibakterinius preparatus, kurie įveikia kraujo ir smegenų barjerą.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Paprasto sifilio komplikacijos dažniausiai pasireiškia tretiniame ligos etape, kuris yra retas. Perkėlus tretinį sifilį, paciento veidas ir kūnas sutrinka pluoštiniais randais, o patologinė kaulų mineralizacija sukelia negrįžtamus raumenų ir kaulų sistemos pokyčius.
Yra keli tretinio sifilio tipai: sifilinis endarteritas ir aortitas, vėlyvasis kaulų ir raumenų sifilis, vėlyvasis visceralinis sifilis su vyraujančia širdies žala ir kt. Ypač pavojingi vėlyvojo neurosifilio pasireiškimai: progresuojantis paralyžius, regos nervo atrofija, nugaros skirtukai ir taboparalizė (progresuojančio progreso derinys). ir nugaros skirtukai).
Smegenų pažeidimas vėlyvojo neurosifilio metu sukelia paralyžių, parezę, psichozines sąlygas, traukulius ir silpnaprotystę. Regos nervo atrofija kelia grėsmę pacientui apakti, o stuburo nervų ir nugaros smegenų užpakalinių kolonų pažeidimas lemia raumenų-sąnarių pojūčio praradimą ir eisenos pažeidimą dėl jautrios ataksijos. Meningovaskulinio neurosifilio didelių ir vidutinių smegenų kraujagyslių uždegimo atveju išsivysto smegenų kraujotakos sutrikimai ir padidėja išeminio insulto rizika.
Prognozė
Pirminį ir antrinį sifilį daugeliu atvejų visiškai išgydo šiuolaikiniai vaistai. Ilgai lėtine ligos eiga ir įgimtu sifiliu patologiniai pokyčiai tampa negrįžtami ir dažnai sukelia negalią.
Prevencija
Treponema blyški yra jautri aukštai temperatūrai, šarmų, rūgščių ir antiseptinių tirpalų veikimui. Asmeninės higienos taisyklių laikymasis, reguliarus patalpų valymas ir bendrų daiktų dezinfekavimas sumažina tikimybę užsikrėsti naminiu sifiliu. Jūs neturėtumėte naudoti kitų žmonių indų ir tualeto reikmenų, ant apnuoginto kūno pasimatuoti maudymosi kostiumėlius ir apatinius drabužius, lankytis viešojo maitinimo įstaigose ir viešose vietose su akivaizdžiais sanitarinių problemų požymiais. Lankydamiesi grožio salonuose, kirpyklose ir odontologijos kabinetuose turite įsitikinti, kad instrumentai yra dezinfekuoti.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
