Monozanas
Monosan: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Sutrikus inkstų funkcijai
- 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
- 14. Vaistų sąveika
- 15. Analogai
- 16. Laikymo sąlygos
- 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 18. Atsiliepimai
- 19. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Monosan
ATX kodas: C01DA14
Veiklioji medžiaga: izosorbido mononitratas (izosorbido mononitratas)
Gamintojas: PRO. MED. TSS Praha a.o. (Čekijos Respublika)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 20
Kainos vaistinėse: nuo 64 rublių.
Pirkite
Monosanas yra periferinis vazodilatatorius, turintis vyraujantį poveikį veninėms kraujagyslėms, antianginalinis agentas.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - tabletės: plokščios, apvalios, beveik baltos arba baltos, vienoje rizikos pusėje (10 tablečių lizdinėse plokštelėse, 3 lizdinės plokštelės kartoninėje dėžutėje).
Veiklioji medžiaga: izosorbido-5-mononitratas, jo kiekis vienoje tabletėje yra 20 arba 40 mg.
Papildomi komponentai: mikrokristalinė celiuliozė, granuliuota laktozė, kukurūzų krakmolas, talkas, magnio stearatas.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Monosanas yra vaistas, turintis kraujagysles plečiantį, antianginalinį, arteriodilatacinį ir hipotenzinį poveikį.
Veiklioji Monosan medžiaga yra izosorbido mononitratas, periferinis kraujagysles plečiantis vaistas, veikiantis daugiausia venų indus. Kraujagyslių endotelyje jis skatina azoto oksido (endotelio atpalaiduojančio faktoriaus) susidarymą, dėl kurio suaktyvėja intraląstelinė guanilato ciklazė, dėl kurios padidėja kraujagyslių išsiplėtimo tarpininkas ciklinis guanozino monofosfatas (cGMP).
Izosorbido mononitratas sumažina prieš ir po apkrovos, sumažina miokardo deguonies poreikį. Turi koronarinių dilatatorių savybių. Sumažina dešiniojo prieširdžio kraujotaką ir slėgį plaučių kraujotakoje, skatina vainikinių kraujotakos persiskirstymą tose vietose, kuriose yra sumažėjusi kraujotaka, taip pat plaučių edemos simptomų regresiją.
Sergant krūtinės angina ir koronarine širdies liga, padidėja fizinio krūvio tolerancija. Išplečia smegenų ir dura mater indus, todėl gali skaudėti galvą. Sumažina intraplatelių Tx sintezę, slopina trombocitų agregaciją.
Kaip ir kitų nitratų atveju, izosorbido mononitratui atsiranda kryžminė tolerancija. Panaikinus „Monosan“(įskaitant po laikinos gydymo pertraukos), organizmo jautrumas vaistui greitai atsistato.
Antianginalinis poveikis pasireiškia per 30–45 minutes po Monosan vartojimo ir trunka 8–10 valandų.
Farmakokinetika
Išgėrus izosorbido, mononitratas visiškai ir greitai absorbuojamas iš virškinimo trakto.
Vaistas neturi pirmojo patekimo per kepenis poveikio, todėl jam būdingas labai didelis biologinis prieinamumas - apie 100%. Nesijungia su kraujo plazmos baltymais.
Didžiausia koncentracija kraujyje pasiekia per 1 valandą. Individualūs pacientų skirtumai reikšmingos įtakos plazmos koncentracijai neturi. Efektyvi izosorbido mononitrato koncentracija kraujyje yra maždaug 100 mg / ml.
Vartojant Monosan dozėmis nuo 10 iki 80 mg, farmakokinetika yra tiesinė. Skirtingai nuo izosorbido dinitrato, izosorbido mononitratas metabolizuojamas ne kepenyse, o inkstuose, kad susidarytų izosorbidas ir du gliukuronidai-izosorbido-5-mononitratas.
Jis išsiskiria per inkstus daugiausia gliukurono metabolitų pavidalu, nepakitęs - ne daugiau kaip 2%. Pusinės eliminacijos laikas yra 4-5 valandos. Inkstų klirensas - 115 ml / min. Sergant kepenų ląstelių ir inkstų nepakankamumu, vaisto farmakokinetiniai parametrai reikšmingai nesikeičia.
Vartojimo indikacijos
Kombinuota terapija:
- Lėtinis širdies nepakankamumas;
- Plaučių širdis;
- Plaučių hipertenzija.
Monosan taip pat vartojamas siekiant išvengti anginos priepuolių pacientams, sergantiems koronarine širdies liga.
Kontraindikacijos
- Širdies tamponada;
- Kairiojo skilvelio nepakankamumas esant žemam diastoliniam slėgiui;
- Arterinė hipotenzija ir arterinė hipovolemija (sistolinis kraujospūdis žemesnis nei 100 mm Hg, diastolinis kraujospūdis mažesnis nei 60 mm Hg, centrinės venos slėgis žemesnis nei 4-5 mm Hg);
- Ūminis miokardo infarktas, lydimas sunkios arterinės hipotenzijos;
- Uždaro kampo glaukoma;
- Kraujagyslių žlugimas;
- Šokas;
- Ligos, kurias lydi padidėjęs intrakranijinis slėgis (įskaitant hemoraginį insultą, taip pat trauminį smegenų pažeidimą);
- Toksiška plaučių edema;
- Amžius iki 18 metų;
- Padidėjęs jautrumas vaistui ar kitiems nitratams.
Pagal instrukcijas, atsižvelgiant į indikacijas, Monosan reikia vartoti labai atsargiai šiais atvejais:
- Aortos ir (arba) mitralinė stenozė;
- Polinkis į ortostatinius kraujagyslių reguliavimo sutrikimus;
- Hipertrofinė kardiomiopatija;
- Konstrikcinis perikarditas;
- Sunkus inkstų nepakankamumas;
- Kepenų nepakankamumas;
- Sunki anemija;
- Tirotoksikozė;
- Nėštumas ir žindymo laikotarpis;
- Pagyvenusių žmonių amžius.
Monosan vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Monosan reikia gerti po valgio: nurykite visas tabletes ir gerkite jas su pakankamu kiekiu skysčio.
Gydytojas individualiai nustato pacientui optimalią dozę, atsižvelgdamas į ligos sunkumą.
Terapijos pradžioje paprastai skiriama 10–20 mg 1–3 kartus per dieną. Jei terapinis poveikis yra nepakankamas, nuo 3–5-osios gydymo dienos rausva dozė padidinama iki 40–60 mg.
Didžiausia leistina paros dozė yra 80 mg.
Šalutiniai poveikiai
- Alerginės reakcijos: odos bėrimas; retais atvejais - eksfoliacinis dermatitas;
- Iš centrinės nervų sistemos pusės: neryškus matymas, mieguistumas, sustingimas, sumažėjęs psichinių ir motorinių reakcijų greitis (ypač gydymo pradžioje); retais atvejais - smegenų išemija;
- Iš virškinimo sistemos: nedidelis liežuvio deginimo pojūtis, burnos džiūvimas, pykinimas ir (arba) vėmimas;
- Iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: laikina veido odos hiperemija, „nitratinis“galvos skausmas, galvos sukimasis, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, karščiavimo pojūtis, tachikardija; retais atvejais - ortostatinis kolapsas, paradoksalus krūtinės anginos priepuolių sustiprėjimas;
- Kiti: tolerancija, įskaitant kryžminę toleranciją kitiems nitratams.
Perdozavimas
Perdozavimo simptomai: hipertermija, padidėjęs prakaitavimas, odos paraudimas, silpnumas, galvos skausmas, letargija, galvos svaigimas, regėjimo sutrikimai, viduriavimas, pykinimas, vėmimas, refleksinė tachikardija, alpimas, kolapsas, padidėjęs intrakranijinis slėgis, dusulys, hipoderpnėja,; dažniau lėtinio perdozavimo atveju), traukuliai, paralyžius, koma.
Pirmiausia imamasi įprastų pirmosios pagalbos priemonių: jos plauna skrandį, pacientas pastatomas horizontalioje padėtyje ir kojos pakeltos. Reikėtų stebėti ir koreguoti gyvybiškai svarbių kūno funkcijų rodiklius. Esant sunkiai arterinei hipotenzijai ir (arba) šokui, reikalingas cirkuliuojančio kraujo kiekio papildymas. Išskirtiniais atvejais norepinefrinas ir (arba) dopaminas skiriami kraujotakai pagerinti. Adrenalino (epinefrino) ir panašių junginių vartoti draudžiama. Sergant methemoglobinemija, atsižvelgiant į jos sunkumą, askorbo rūgštis skiriama natrio druskos į veną, hemodializės, deguonies terapijos, kraujo perpylimo forma.
Specialios instrukcijos
„Monosan“nėra skirtas anginos priepuoliams malšinti.
Gydymo metu būtina stebėti kraujospūdį ir širdies ritmą.
Pacientams, sergantiems arterine hipertenzija, reikia skirti Monosan kartu su vaistais, turinčiais teigiamą inotropinį poveikį.
Dažnai vartojant ir (arba) vartojant dideles vaisto dozes, gali atsirasti tolerancija. Jei taip atsitinka, po 3-6 gydymo savaičių rekomenduojama laikinai (24–48 valandoms) atšaukti Monosan vartojimą arba 3–5 dienų terapijos pertrauką pakeitus izosorbido-5-mononitratą šiuo metu kitu antianginaliniu agentu.
Nerekomenduojama staigiai atšaukti vaisto, turėtumėte palaipsniui mažinti jo dozę.
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Kadangi vaistas gali paveikti psichofizinių reakcijų greitį, reikia būti atsargiems vairuojant automobilį ir dirbant potencialiai pavojingose pramonės šakose.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Duomenų apie izosorbido mononitrato vartojimą nėščioms ir maitinančioms moterims nepakanka, kad būtų galima nustatyti jo saugumo laipsnį, todėl Monosan nėštumo ir žindymo laikotarpiu vartoti galima tik pagal gydytojo nurodymą, kuris pirmiausia turi įvertinti naudos moteriai santykį ir galimą riziką vaisiui / vaikui. Vaikai, kurių motinos vartoja vaistą žindymo laikotarpiu, turėtų būti nuolat prižiūrimi gydytojo, kad laiku būtų galima nustatyti galimą šalutinio poveikio vystymąsi.
Vaikų vartojimas
Monosan draudžiama gydyti vaikams ir paaugliams iki 18 metų.
Sutrikus inkstų funkcijai
Esant sunkiam inkstų nepakankamumui, Monosan reikia vartoti atsargiai.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Pacientams, sergantiems gretutiniu kepenų nepakankamumu, padidėja methemoglobinemijos išsivystymo rizika, todėl Monosan, jei nurodoma, reikia vartoti atsargiai, prižiūrint gydančiam gydytojui.
Vartoti pagyvenusiems žmonėms
Monosaną reikia vartoti atsargiai vyresniame amžiuje.
Vaistų sąveika
- Dihidroergotaminas: padidėja jo koncentracija kraujo plazmoje;
- Barbitūratai: pagreitėja biotransformacija ir sumažėja izosorbido-5-mononitrato koncentracija kraujyje;
- Antihipertenziniai vaistai, periferiniai vazodilatatoriai, tricikliai antidepresantai, antipsichotikai, lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai, beta adrenoblokatoriai, chinidinas, sildenafilis, novokainamidas, dihidroergotaminas, etanolis: padidėjęs hipotenzinis poveikis;
- Lėti kalcio kanalų blokatoriai, propranololis, amiodaronas, acetilsalicilo rūgštis: padidėjęs antianginalinis poveikis;
- Alfa adrenoblokatoriai, beta adrenostimuliatoriai: sumažėja Monosan antianginalinio veikimo sunkumas, todėl galimas pernelyg didelis kraujospūdžio sumažėjimas ir tachikardijos išsivystymas;
- M-anticholinerginiai vaistai (pavyzdžiui, atropinas): padidėja padidėjusio akispūdžio rizika;
- Adsorbentai, dangos ir sutraukiantys preparatai: sumažėja izosorbido-5-mononitrato absorbcija iš virškinimo trakto.
Analogai
„Monosan“analogai yra: „Monocinque“, „Cardiket“, „Izoket“, „Pectrol“, „Efoks 20“, „Efoks long“.
Laikymo sąlygos
Laikyti 15–25 ° C temperatūroje, vaikams nepasiekiamoje vietoje, sausoje ir apsaugotoje nuo šviesos.
Tinkamumo laikas yra 4 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Monosan
Atsiliepimai apie „Monosan“yra teigiami. Pacientai pažymi, kad vaistas žymiai sumažina krūtinės anginos priepuolių dažnį ir padidina fizinio krūvio toleranciją, dėl to sumažėja dusulys, dingsta oro trūkumo jausmas ir pagerėja gyvenimo kokybė. Monozanas yra gerai toleruojamas ir retai sukelia šalutinį poveikį.
Monosan kaina vaistinėse
Apytikslės „Monosan“kainos: 30 tablečių po 20 mg - 70–90 rublių, 30 tablečių po 40 mg - 140–179 rublių.
„Monosan“: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Monosan 20 mg tabletės 30 vnt. 64 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Monosan 20mg tabletės 30 vnt. 85 RUB Pirkite |
|
Monosan 40 mg tabletės 30 vnt. 90 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
