Metoprolol-Teva - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Metoprolol-Teva

Metoprolol-Teva: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Metoprolol-Teva

ATX kodas: C07AB02

Veiklioji medžiaga: metoprololis (metoprololis)

Gamintojas: Merkle, GmbH (Vokietija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 10 09

Kainos vaistinėse: nuo 25 rublių.

Pirkite

Metoprolol-Teva yra selektyvus β ₁ adrenoreceptorių blokatorius, turintis antianginalinį, antihipertenzinį ir antiaritminį poveikį.

Išleidimo forma ir kompozicija

Vaistas gaminamas tablečių pavidalu: abipus išgaubta, apvali, balta, vienoje tabletės pusėje išgraviruotas „M“, kitoje - rizika [10 vnt. lizdinėse plokštelėse, pagamintose iš PVC (polivinilchlorido) plėvelės ir aliuminio folijos, 3, 5 arba 10 lizdinių plokštelių kartoninėje dėžutėje kartu su Metoprolol-Teva vartojimo instrukcijomis].

Vienos tabletės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: metoprololio tartratas - 50 arba 100 mg;
• papildomos medžiagos: koloidinis silicio dioksidas, kukurūzų krakmolas, magnio stearatas, kroskarmeliozės natris, kopovidonas, MCC (mikrokristalinė celiuliozė).

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

„Metoprolol-Teva“yra kardioselektyvus β ₁ adrenerginių receptorių blokatorius, kuris neturi vidinio simpatomimetinio aktyvumo, turi silpną membraną stabilizuojantį poveikį ir turi antianginalinį, antihipertenzinį ir antiaritminį poveikį.

Vaistas blokuoja mažomis dozėmis β ₁ adrenoreceptorius, dėl kurių sumažėja katecholaminu skatinamas cAMP (ciklinio adenozino monofosfato) susidarymas iš ATP (adenozino trifosfato), sumažėja kalcio jonų tarpląstelinė srovė, taip pat atsiranda neigiamas batmo-, ino-, dromo- ir chronotropas. [širdies susitraukimų dažnio (širdies ritmo) sumažėjimas, laidumo ir jaudrumo slopinimas, miokardo susitraukimo sumažėjimas]. Gydymo β ₁ adrenoreceptorių blokatoriais pradžioje (pirmąją dieną po peroralinio vartojimo) bendras periferinis atsparumas padidėja dėl β ₂ stimuliacijos pašalinimo.-adrenerginiai receptoriai ir abipusis α-adrenerginių receptorių aktyvumo padidėjimas. Po 1–3 dienų šis rodiklis vėl grįžta į pradinę vertę, ilgesnio naudojimo atveju jis mažėja.

Antianginalinis „Metoprolol-Tev“poveikis atsiranda dėl sumažėjusio miokardo jautrumo simpatinės inervacijos poveikiui ir sumažėjusio miokardo deguonies poreikio, kurį sukelia širdies susitraukimų dažnio sumažėjimas (diastolės pailgėjimas ir miokardo perfuzijos pagerinimas) ir susitraukimas. Metoprololio vartojimas padeda sumažinti krūtinės anginos priepuolių skaičių ir sunkumą, taip pat padidinti fizinio krūvio toleranciją. Dėl padidėjusio skilvelių raumenų skaidulų tempimo ir galinio diastolinio slėgio kairiojo skilvelio padidėjimo gali padidėti miokardo deguonies poreikis, ypač pacientams, sergantiems ŠKL (lėtiniu širdies nepakankamumu).

Metoprolol-Teva antihipertenzinį poveikį užtikrina šios farmakologinės metoprololio savybės:

• RAAS (renino-angiotenzino-aldosterono sistemos) aktyvumo slopinimas, o tai ypač svarbu pacientams, kuriems pradinė renino sekrecija yra padidėjusi;
• centrinės nervų sistemos (centrinės nervų sistemos) funkcijų slopinimas;
• sumažėjęs širdies tūris;
• sumažėjusi renino sintezė;
• aortos lanko baroreceptorių jautrumo atstatymas [reaguojant į sumažėjusį kraujospūdį (kraujospūdį) jų aktyvumas nepadidėja] ir periferinės simpatinės įtakos sumažėjimas.

Metoprololis padeda sumažinti padidėjusį kraujospūdį streso, fizinio krūvio metu ir ramybės būsenoje. Antihipertenzinis poveikis greitai vystosi (praėjus 15 minučių po vaisto vartojimo, sistolinis kraujospūdis sumažėja, didžiausias poveikis pastebimas po 2 valandų) ir trunka 6 valandas; diastolinis kraujospūdis keičiasi lėčiau (stabilus sumažėjimas pastebimas reguliariai vartojant kelias savaites).

Antiaritminis „Metoprolol-Tev“poveikis yra dėl sulėtėjusio atrioventrikulinio laidumo [per atrioventrikulinį mazgą ir papildomais takais antegrade (didesniu mastu) ir retrogradiniu (mažesniu mastu) kryptimis] ir sumažėjus savaiminio ektopinių ir sinusinių širdies stimuliatorių sužadinimo greičiui (pašalinus padidėjusius ektopinius ir sinusinius širdies stimuliatorius). tachikardija, arterinė hipertenzija, padidėjęs simpatinės nervų sistemos aktyvumas).

Apsaugo nuo migrenos vystymosi. Esant prieširdžių virpėjimui, sinusų ar supraventrikulinei tachikardijai, hipertiroidizmui ir funkcinėms širdies ligoms, tai sulėtina širdies ritmą ar net padeda atkurti sinusų ritmą.

Metoprololis, vartojamas vidutinėmis terapinėmis dozėmis, turi mažiau ryškų (priešingai nei neselektyvūs β blokatoriai) poveikį angliavandenių apykaitai ir organams, kuriuose yra β ₂ -adrenerginių receptorių (gimdos lygiųjų raumenų, periferinių arterijų ir bronchų, griaučių raumenų, kasos).

Metoprolol-Teva vartojimas didelėmis dozėmis (daugiau kaip 100 mg per parą) gali blokuoti abu β-adrenerginių receptorių potipius.

Farmakokinetika

Farmakokinetinės metoprololio savybės:

• absorbcija: vartojamas per burną, jis absorbuojamas iš virškinimo trakto (virškinamojo trakto) beveik visiškai - apie 95%. Sisteminis biologinis prieinamumas yra maždaug 35%, nes metoprololis intensyviai metabolizuojamas pirmojo važiavimo metu. C _max (didžiausia koncentracija) kraujo plazmoje pasiekiama praėjus 1,5–2 valandoms nuo vartojimo laiko;
• pasiskirstymas: ryšys su kraujo baltymais - 10%. V _d (pasiskirstymo tūris) - 5,5 l / kg. Prasiskverbia pro placentos ir kraujo-smegenų barjerus. Nedideliais kiekiais jis išsiskiria su motinos pienu;
• metabolizmas: metoprololis beveik visiškai metabolizuojamas kepenyse, daugiausia dalyvaujant izofermentui CYP2D6. T _1/2 (pusinės eliminacijos laikas) - 3-4 valandos, tačiau pacientams, kuriems sumažėja vaistų (lėtų metabolizatorių) biotransformacijos greitis, gali padidėti iki 7–8 valandų. Veikliosios medžiagos metabolitai - o-desmetilmetoprololis ir α-hidroksimetoprololis - silpnai β-adrenergiškai blokuoja;
• išskyrimas: pašalinamas daugiausia su šlapimu - apie 95%, apie 10% išsiskiria nepakitęs. Hemodializės metu jis nepašalinamas.

Pacientams, sergantiems portokavaline anastomoze ir kepenų ciroze, padidėja metoprololio biologinis prieinamumas ir sumažėja klirensas. Taigi pacientams, sergantiems portokavaline anastomoze, AUC (plotą po koncentracijos ir laiko kreive) galima padidinti 6 kartus ir sumažinti klirensą iki 0,3 ml / min.

Vartojimo indikacijos

• arterinė hipertenzija - monoterapija arba kombinuotas vartojimas su kitais antihipertenziniais vaistais;
• hipertirozė - kompleksinė terapija;
• funkciniai širdies veiklos sutrikimai, lydimi tachikardijos;
• širdies ritmo sutrikimai: priešlaikinis skilvelio plakimas, supraventrikulinė tachikardija;
• Išeminė širdies liga (vainikinių arterijų liga): krūtinės anginos priepuoliai - profilaktika; miokardo infarktas - antrinė profilaktika / kombinuota terapija;
• migrenos priepuoliai - prevencija.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• kardiogeninis šokas;
• sinoatrialinė blokada;
• II - III laipsnio atrioventrikulinė blokada (be dirbtinio širdies stimuliatoriaus);
• SSSU (sergančio sinuso sindromas);
• sunki bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 dūžių per minutę);
• Prinzmetalo angina;
• CHF dekompensacijos stadijoje;
• ūminis miokardo infarktas (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 45 dūžiai per minutę, PQ intervalas daugiau nei 0,24 sekundės arba sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg);
• arterinė hipotenzija (kai naudojama antrinei miokardo infarkto prevencijai - sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg. Art.);
• sunkios bronchinės astmos ir LOPL (lėtinė obstrukcinė plaučių liga) formos;
• LOPL ūminėje stadijoje;
• metabolinė acidozė;
• sunkūs periferinės kraujotakos sutrikimai;
• feochromocitoma (kartu nevartojant a-blokatorių);
• laktacija;
• amžius iki 18 metų (metoprololio saugumas ir veiksmingumas nebuvo nustatytas);
• ilgalaikis ar periodinis gydymas inotropiniais agentais, kurie veikia β-adrenerginius receptorius;
• kartu vartojant MAO (monoaminooksidazės) inhibitorius;
• tuo pačiu metu į veną (į veną) skiriama BMCC (lėtų kalcio kanalų blokatorių), tokių kaip verapamilis;
• padidėjęs jautrumas metoprololiui arba pagalbiniams vaisto komponentams, β blokatoriams.

Giminaitis (Metoprolol-Teva vartojamas atsargiai):

• sutrikusi inkstų funkcija [CC (kreatinino klirensas) mažesnis nei 40 ml / min.);
• sutrikus kepenų funkcijai;
• periferinės kraujotakos sutrikimai (Raynaudo sindromas, protarpinis šlubavimas);
• I laipsnio atrioventrikulinė blokada;
• metabolinė acidozė;
• diabetas;
• tirotoksikozė;
• myasthenia gravis;
• depresija (įskaitant istoriją);
• psoriazė;
• bronchų astma;
• LOPL;
• apkrauta alerginė anamnezė (galimas terapinio atsako į epinefriną sumažėjimas, padidėjęs jautrumas alergenams, arterinės hipertenzijos perėjimas į sunkesnę formą);
• nėštumas (su sąlyga, kad laukiama nauda viršija galimą riziką);
• vyresnio amžiaus.

Metoprolol-Teva, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Metoprolol-Teva tabletės geriamos valgio metu arba iškart po valgio su skysčiu. Rizika gali juos sumažinti perpus, bet nekramtyti.

Rekomenduojamas dozavimo režimas:

• arterinė hipertenzija: pradinė dozė - 50-100 mg 1-2 kartus per dieną (ryte / vakare). Jei terapinis poveikis yra nepakankamas, paros dozę galima padidinti iki 100-200 mg arba papildomai paskirti kitus antihipertenzinius vaistus. Didžiausia paros dozė neturi viršyti 200 mg;
• funkciniai širdies veiklos sutrikimai, kartu su tachikardija: 50 mg 2 kartus per dieną (ryte / vakare);
• aritmija, migrenos priepuolių ir krūtinės anginos prevencija: 100-200 mg 1-2 kartus per dieną (ryte / vakare);
• antrinė miokardo infarkto profilaktika: 100 mg 2 kartus per dieną (ryte / vakare);
• hipertirozė: 50 mg 3-4 kartus per dieną.

Senyviems pacientams pradinė Metoprolol-Teva dozė yra 50 mg per parą.

Pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, gali prireikti koreguoti Metoprolol-Teva dozę, atsižvelgiant į jų klinikinę būklę.

Jei po ilgalaikio jo vartojimo būtina nutraukti gydymą arba visiškai nutraukti gydymą, būtina palaipsniui, mažiausiai per 2 savaites, sumažinti metoprololio dozę 2 kartus. Palaipsnis dienos dozės mažinimas padės sušvelninti abstinencijos sindromo pasireiškimus. Staigiai nutraukus gydymą, galima miokardo išemija, krūtinės anginos paūmėjimas, miokardo infarktas, taip pat padidėjusi arterinė hipertenzija.

Šalutiniai poveikiai

Metoprolol-Teva šalutinio poveikio dažnis klasifikuojamas pagal PSO (Pasaulio sveikatos organizacijos) rekomendacijas: labai dažnai - ne mažiau kaip 10%; dažnai - ne mažiau kaip 1% ir ne daugiau kaip 10%; retai - ne mažiau kaip 0,1% ir ne daugiau kaip 1%; retai - ne mažiau kaip 0,01% ir ne daugiau kaip 0,1%; labai retai - mažiau nei 0,01%:

• širdies ir kraujagyslių sistema: dažnai - bradikardija, širdies plakimas, apatinių galūnių šaltumas, ortostatinė hipotenzija (galvos svaigimas, sąmonės netekimas); retai - perikardo skausmas, 1 laipsnio atrioventrikulinė blokada; retai - atrioventrikulinio laidumo pažeidimas arba širdies nepakankamumo pasunkėjimas su periferine edema ir (arba) dusuliu fizinio krūvio metu, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, padažnėję skundai pacientams, turintiems periferinės kraujotakos sutrikimų, įskaitant pacientus, sergančius Raynaud sindromu; labai retai - padažnėję traukuliai krūtinės angina sergantiems pacientams;
• kraujas ir limfinė sistema: labai retai - leukopenija, trombocitopenija;
• CNS: dažnai - galvos svaigimas, galvos skausmas, nuovargis; retai - parestezijos, nervingumas, nerimas, psichinių ir motorinių reakcijų greičio sulėtėjimas, asteninis sindromas, galūnių mėšlungis (pacientams, turintiems Raynaudo sindromą ir protarpinį šlubavimą), raumenų silpnumas, sumažėjęs dėmesys, miego sutrikimai, mieguistumas, dažnesnis ir (arba) ryškesnis sapnai, košmarai, sumišimas, nerimas, depresija; labai retai - trumpalaikis atminties sutrikimas, emocinis labilumas;
• imuninė sistema: retai - anafilaksinės reakcijos;
• endokrininė sistema: retai - maskuojantys tirotoksikozės, hiper-, hipoglikemijos simptomus pacientams, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu;
• kvėpavimo sistema, krūtinės ir tarpuplaučio organai: dažnai - dusulys pacientams, linkusiems į bronchų spazmų vystymąsi; retai - dusulys skiriant dideles dozes (selektyvumo praradimas) ir (arba) polinkį turintiems pacientams nosies užgulimas; retai - alerginis rinitas;
• medžiagų apykaita ir mityba: retai - padidėjęs kūno svoris; retai - latentinio cukrinio diabeto pasunkėjimas;
• Virškinimo traktas: dažnai - pilvo skausmas, vidurių užkietėjimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas; retai - burnos gleivinės sausumas; retai - skonio pažeidimas;
• kepenys ir tulžies takai: retai - padidėjęs kepenų transaminazių aktyvumas; labai retai - hepatitas;
• oda ir poodiniai audiniai: retai - padidėjęs prakaitavimas, niežulys, odos paraudimas; retai - alopecija; labai retai - paradoksali psoriazinė uždegiminė reakcija, fotosensibilizacijos reakcija;
• raumenų ir jungiamojo audinio: retai - raumenų spazmas; labai retai - raumenų silpnumas, artralgija;
• lytiniai organai ir pieno liauka: retai - Peyronie liga, sumažėjęs potencija, susilpnėjęs libido;
• regos organas: retai - neryškus matymas, konjunktyvitas, sumažėjusi ašarų skysčio sekrecija;
• klausos organas ir labirinto sutrikimai: retai - klausos sutrikimas ir spengimas ausyse;
• laboratoriniai rodikliai: labai retai - padidėja trigliceridų kiekis ir sumažėja didelio tankio cholesterolio kiekis kraujo plazmoje.

Perdozavimas

Perdozavus vaisto „Metoprolol-Teva“, pasireiškia šie simptomai: pykinimas, vėmimas, galvos svaigimas, cianozė, sunki sinusinė bradikardija, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, priešlaikinis skilvelio plakimas, aritmija, bronchų spazmas, alpimas. Ūminio perdozavimo simptomai yra kardiogeninis šokas, hiperkalemija, hipoglikemija, krūtinės angina, atrioventrikulinė blokada (iki visiškos skersinės blokados ir širdies sustojimo išsivystymo), traukuliai, sąmonės netekimas, koma, kvėpavimo sustojimas.

Pirmieji apsinuodijimo požymiai pasireiškia praėjus 20–120 minučių po didelių vaisto dozių vartojimo. Perdozavus arba grėsmingai sumažėjus širdies ritmui ir (arba) kraujospūdžiui, Metoprolol-Teva reikia skubiai atšaukti.

Būklės terapija susideda iš skrandžio plovimo ir adsorbuojančių medžiagų vartojimo, nurodomas tolesnis simptomų gydymas. Esant ryškiam kraujospūdžio sumažėjimui, pacientui reikia suteikti Trendelenburgo padėtį (gulėti ant nugaros, dubenį pakėlus 45 ° kampu galvos atžvilgiu). Stipriai sumažėjus kraujospūdžiui, bradikardijai ir širdies nepakankamumui, β-adrenomimetikai į veną leidžiami 2–5 minučių intervalais, kol bus pasiektas norimas poveikis, arba 0,5–2 mg atropino. Jei neįmanoma pasiekti teigiamos dinamikos, naudojami dobutaminas, dopaminas arba norepinefrinas (norepinefrinas).

Išsivysčius bronchų spazmui, vartojami β ₂ -adrenomimetikai (vartojamas į veną), kai atsiranda traukulių, naudojamas diazepamas (į veną lėtas vartojimas).

Hemodializė yra neveiksminga.

Specialios instrukcijos

Pacientams, kuriems taikoma desensibilizuojanti terapija, ir pacientams, kuriems anksčiau yra buvę sunkių padidėjusio jautrumo reakcijų, gresia pavojus dėl sunkių anafilaksinių reakcijų išsivystymo, nes β-adrenerginių receptorių blokatoriai padidina jautrumą alergenams ir padidina anafilaksinių reakcijų sunkumą.

Β-adrenerginių receptorių blokatorių vartojimas sunkiai sutrikus inkstų funkcijai, kai kuriais atvejais jį pablogėjo. Jei šios kategorijos pacientų gydymas vaistais yra pateisinamas, kartu reikia tinkamai stebėti inkstų funkciją.

Gydant β adrenoblokatoriais, reikia reguliariai stebėti kraujospūdį ir širdies ritmą. Asmenims, sergantiems cukriniu diabetu, reikia kontroliuoti gliukozės koncentraciją kraujyje (mažiausiai 1 kartą per 4-5 mėnesius). Jei reikia, insulino ar hipoglikeminių vaistų, vartojamų per burną cukriniu diabetu gydyti, dozę reikia pasirinkti individualiai.

Būtina išmokyti pacientą, kaip apskaičiuoti širdies ritmą, ir nurodyti, ar reikia kreiptis į gydytoją, kai širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 50 dūžių per minutę. Vartojant didesnę kaip 100 mg paros dozę, širdies selektyvumas mažėja.

Širdies nepakankamumu sergantys pacientai turėtų vartoti Metoprolol-Teva tik pasiekę kompensacijos stadiją.

Staigus vaisto vartojimo nutraukimas yra nepriimtinas. Nutraukimas turėtų būti atliekamas mažiausiai 14 dienų, palaipsniui mažinant dozę keliomis dozėmis, kol ji pasieks galutinį minimumą - 25 mg 1 kartą per parą.

Jei gydymo vaistais metu reikia chirurginės intervencijos, chirurgą / anesteziologą reikia įspėti apie metoprololio vartojimą. Tai leis specialistui pasirinkti bendros anestezijos priemonę, turinčią minimalų neigiamą liotropinį poveikį; prieš operaciją nereikia atšaukti Metoprolol-Teva. Abipusio makšties nervo aktyvacijos pašalinimas atliekamas į veną vartojant 1-2 mg dozę atropino.

Gydymo metu gali sustiprėti periferinės arterinės kraujotakos sutrikimo simptomai.

Sergant krūtinės angina, pasirinkta vaisto dozė ramybės būsenoje turi užtikrinti 55–60 dūžių per minutę, o apkrova - ne daugiau kaip 110 dūžių per minutę.

Naudojant kontaktinius lęšius, svarbu atsižvelgti į ašarinio skysčio gamybos sumažėjimą gydant β blokatoriais.

Vaisto vartojimas užmaskuoja kai kurias tirotoksikozės klinikines apraiškas, tokias kaip tachikardija. Tirotoksikoze sergančių pacientų simptomai gali sustiprėti staiga nutraukus Metoprolol-Tev vartojimą, todėl jie turėtų nutraukti gydymą palaipsniui, palaipsniui mažindami metoprololio paros dozę.

Pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, vaistas gali slėpti tachikardiją, kurią sukelia hipoglikemija. Metoprololis, priešingai nei neselektyvūs β blokatoriai, turi daug mažesnį poveikį insulino sukeltai hipoglikemijai ir neatideda gliukozės koncentracijos kraujyje atkūrimo iki normalaus lygio.

Pacientai, sergantys feochromocitoma, skiriant vaistą „Metoprolol-Teva“, vartojami kartu su α adrenoblokatoriais, pacientai, sergantys bronchine astma - β ₂ -adrenomimetikai.

Reserpinas ir kiti vaistai, mažinantys katecholaminų kiekį, gali sustiprinti β blokatorių poveikį, todėl pacientai, vartojantys tokius vaistų derinius, turi būti nuolat prižiūrimi medikų dėl bradikardijos ir per didelio kraujospūdžio sumažėjimo.

Odos bėrimų atsiradimas vartojant β blokatorius, įskaitant Metoprolol-Teva, yra jų atšaukimo pagrindas.

Senyviems pacientams reikia reguliariai tikrinti kepenų funkciją. Jei pastebimai sumažėja kraujospūdis (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg), didėja bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 50 dūžių per minutę), skilvelių aritmijos, atrioventrikulinė blokada, bronchų spazmas, sunki kepenų funkcijos sutrikimas, būtina koreguoti dozavimo režimą, o kai kuriais atvejais - nutraukti gydymą.

Pacientai, turintys depresijos sutrikimų, vartojantys Metoprolol-Teva, turėtų būti specialiai kontroliuojami. Jei vartojant β adrenoblokatorius jiems pasireiškia depresija, būtina nutraukti vaistų vartojimą.

Vartojant vaistą, alkoholinių gėrimų vartoti nepageidautina.

Rūkantiems β adrenoblokatorių veiksmingumas yra sumažėjęs.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Pacientai, gydomi šiuo vaistu, turėtų būti atsargūs vairuodami ir užsiimdami kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikalinga psichomotorinių reakcijų greitis ir didelė dėmesio koncentracija.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Pacientams, nešiojantiems vaiką, Metoprolol-Teva galima skirti tik esant griežtoms indikacijoms ir tik tuo atveju, jei numatoma nauda motinai viršija galimą riziką vaisiui. Specialios atsargumo priemonės vartojant vaistą yra susijusios su galimu vaisiaus arterinės hipotenzijos, bradikardijos ar hipoglikemijos išsivystymu. β adrenoblokatoriai gali sumažinti placentos pralaidumą, o tai gali sukelti gimdos vaisiaus mirtį ar priešlaikinį gimdymą.

Naujagimiams, kuriems metoprololis yra veikiamas gimdoje, pogimdyminiu laikotarpiu padidėja plaučių ar širdies komplikacijų rizika. Jūs turite nutraukti vaisto vartojimą likus 2-3 dienoms iki numatomos gimimo datos. Jei dėl kokių nors priežasčių to padaryti neįmanoma, turėtumėte užtikrinti kruopščią naujagimių medicininę priežiūrą per pirmąsias 2–3 dienas nuo gimimo momento.

Metoprololis patenka į motinos pieną. Jei vaisto vartojimas laktacijos metu yra pagrįstas, kūdikis perkeliamas į dirbtinį maitinimą.

Vaikų vartojimas

Metoprolol-Teva draudžiama vartoti vaikams ir paaugliams iki 18 metų, nes nėra informacijos apie jo saugų ir veiksmingą vartojimą pediatrijoje.

Sutrikus inkstų funkcijai

Pacientai, kurių inkstų funkcija sutrikusi (CC mažiau nei 40 ml / min.), Metoprolol-Teva turėtų vartoti atsargiai.

Esant sutrikusiai inkstų funkcijai, dozės koreguoti nereikia.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, Metoprolol-Teva tabletes reikia vartoti atsargiai.

Sutrikus kepenų funkcijai, gali tekti koreguoti dozę, atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Vyresniame amžiuje Metoprolol-Teva reikia vartoti atsargiai. Šios grupės pacientams pradinė vaisto dozė neturi viršyti 50 mg per parą.

Vaistų sąveika

• MAO (monoamino oksidazės) inhibitoriai: žymiai sustiprina antihipertenzinį Metoprolol-Teva poveikį, kartu vartoti nerekomenduojama; tarp metoprololio ir MAO inhibitorių vartojimo būtina išlaikyti mažiausiai 2 savaičių pertrauką;
• geriamieji hipoglikeminiai vaistai: gali susilpninti jų poveikį; vartojant kartu su insulinu, padidėja hipoglikemijos rizika, padidėja jos trukmė ir sunkumas, užmaskuojami kai kurie hipoglikemijos simptomai, tokie kaip hiperhidrozė, tachikardija, padidėjęs kraujospūdis;
• antihipertenziniai vaistai, diuretikai, nitroglicerinas, AKF (angiotenziną konvertuojančio fermento) inhibitoriai arba lėti kalcio kanalų blokatoriai: galimas reikšmingas kraujospūdžio sumažėjimas (ypač atsargiai reikia vartoti kartu su prazosinu);
• vaistai, kurie slopina ar indukuoja CYP2D6: veikia metoprololio kiekį plazmoje. Vartojant kartu su vaistais, kurie yra CYP2D6 substratas, įskaitant antiaritminius ir antihistamininius vaistus, antidepresantai [SSRI (selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai), tokie kaip paroksetinas, fluoksetinas, sertralinas], H ₂ receptorių antagonistai, ciklooksigenazės inhibitoriai 2 ir, metoprololio koncentracija plazmoje gali padidėti;
• pirmosios klasės antiaritminiai vaistai: pacientams, kurių sutrikus kairiojo skilvelio funkcijai, galima pridėti neigiamą inotropinį poveikį, kai išsivysto ryškus hemodinaminis šalutinis poveikis (žmonėms, turintiems sutrikusį atrioventrikulinį laidumą ir CVS, reikėtų vengti šio derinio);
• estrogenai, sukeliantys natrio jonų sulaikymą, β-adrenostimuliatoriai, kokainas, teofilinas, gliukokortikoidai, indometacinas ir kiti NVNU (nesteroidiniai priešuždegiminiai vaistai), sukeliantys natrio jonų sulaikymą ir blokuojančius prostaglandinų sintezę inkstuose: susilpnina Metoprolol-Teva antihipertenzinį poveikį;
• verapamilis, reserpinas, diltiazemas, klonidinas, metildopa, guanfacinas ir širdies glikozidai, bendrosios anestezijos agentai: kartu su antihipertenziniu ir kardiodepresiniu poveikiu galimas ryškus širdies ritmo sumažėjimas ir atrioventrikulinio laidumo slopinimas iki visiškos blokados;
• chinidinas: slopina metoprololio metabolizmą greitai metabolizuojančiuose organizmuose, dėl to padidėja metoprololio β-adrenerginis blokuojantis poveikis dėl žymiai padidėjusios jo koncentracijos plazmoje;
• amiodaronas: padidėja sunkios sinusinės bradikardijos išsivystymo rizika (dėl užsitęsusio T _1/2 amiodarono ši rizika išlieka ilgą laiką po jo nutraukimo);
• klonidinas: vartojant kartu su metoprololiu, klonidinas turi būti nutrauktas po kelių dienų, kad nebūtų abstinencijos sindromo;
• meflokinas: padidėja bradikardijos rizika;
• epinefrinas: galima bradikardija ir ryškus kraujospūdžio sumažėjimas;
• rifampicinas, barbitūratai ir kiti kepenų mikrosomų fermentų induktoriai: padidina metoprololio metabolizmą, sumažina jo koncentraciją kraujo plazmoje, taip sumažinant vaisto poveikį;
• geriamieji kontraceptikai, cimetidinas, fenotiazinai ir kiti mikrosomų kepenų fermentų inhibitoriai: padidina metoprololio koncentraciją kraujo plazmoje;
• difenhidraminas: sustiprina metoprololio poveikį, sumažindamas jo klirensą;
• fenilpropanolaminas (didelėmis dozėmis): galimas paradoksalus kraujospūdžio padidėjimas (iki hipertenzinės krizės);
• lidokainas: metoprololis sumažina lidokaino klirensą, padidindamas jo koncentraciją kraujo plazmoje;
• alergenų ekstraktai, skirti atlikti odos tyrimus, arba alergenai, naudojami imunoterapijai: padidina anafilaksijos ar sisteminių alerginių reakcijų riziką; vartojant vaistą su jodo turinčiomis rentgeno kontrastinėmis medžiagomis į veną, padidėja anafilaksinių reakcijų rizika;
• ksantinas (išskyrus difiliną): metoprololis sumažina jo klirensą, ypač iš pradžių padidinus teofilino klirensą veikiant rūkymui;
• antidepolarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai: metoprololis prailgina ir sustiprina jų poveikį;
• kumarinai: derinant juos su metoprololiu, sustiprėja kumarinų antikoaguliacinis poveikis;
• anksiolitikai ir migdomąjį poveikį turintys vaistai: sustiprėja antihipertenzinis metoprololio poveikis;
• skalsių alkaloidai: padidėja periferinės kraujotakos sutrikimų rizika;
• aldesleukinas: padidėja ryškiai ir staigiai sumažėjusio kraujospūdžio rizika;
• alprostadilis: sumažėja jo veiksmingumas;
• etanolis: padidėja slopinamasis poveikis centrinei nervų sistemai ir padidėja ryškiai sumažėjusio kraujospūdžio rizika.

Analogai

Metoprolol-Teva analogai yra Betalok, Betaloc ZOK, Corvitol 50, Corvitol 100, Metocard, Metocor Adipharm, Metoprolol, Metoprolol Zentiva, Metoprolol Organic, Metoprolol-Akrihin, Metoprolol retard-Akrihin, Metoprolol-OBL, Etoprolol-OBL „Egilok S“, „Egilok Retard“ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje. Laikymo temperatūra neturi viršyti 25 ° C.

Tinkamumo laikas yra 5 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Metoprolol-Teva

Daugumoje „Metoprolol-Teva“apžvalgų, kombinuoto veikimo vaistas apibūdinamas teigiamai. Pacientai nurodo, kad dėl jo priėmimo buvo įmanoma ne tik stabilizuoti kraujospūdį, bet ir pašalinti skausmą širdyje. Kai kuriems iš jų vaistas tuo pačiu metu padėjo atsikratyti migrenos, o paprastų galvos skausmų malšinimo efektyvumas buvo menkas. Dauguma tų, kurie vartojo vaistą, yra patenkinti rezultatu, nes, be visų privalumų, jie nepastebėjo nepageidaujamų reakcijų, susijusių su Metoprolol-Teva vartojimu. Taip pat pacientai atkreipė dėmesį į mažą vaisto kainą, jo greitį ir prieinamumą vaistinėse.

Tarp trūkumų buvo paminėta daugybė kontraindikacijų dėl priėmimo, trumpa veikimo trukmė ir poveikio išnykimas pasibaigus gydymui. Be to, nepaisant Metoprolol-Tev prieinamumo ir mažos kainos, vartotojams rekomenduojama jį vartoti tik vadovaujant gydytojui.

Metoprolol-Teva kaina vaistinėse

Metoprolol-Teva kaina už 30 vnt. yra 25–32 rubliai. (tabletės, kurių dozė yra 50 mg) arba 34–56 rubliai. (tabletės, kurių dozė yra 100 mg).

Metoprolol-Teva: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Metoprolol-Teva 50 mg tabletės 30 vnt. 25 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Metoprolol-Teva tabletės 100mg 30 vnt. 42 RUB Pirkite

Metoprolol-Teva 100 mg tabletės 30 vnt. 42 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!