Lotonel - Naudojimo Instrukcijos, Kaina, Apžvalgos, Tablečių Analogai

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Lawtonel

Lotonel: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Lotonel

ATX kodas: C03CA04

Veiklioji medžiaga: torazemidas (torasemidas)

Gamintojas: VERTEX, JSC (Rusija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2018-11-27

Kainos vaistinėse: nuo 221 rublio.

Pirkite

Lotonel yra diuretikas.

Išleidimo forma ir kompozicija

Lotonel yra tablečių pavidalu: baltos arba beveik baltos, plokščio cilindro formos, apvalios, su skiriamąja linija ir nuožulna (lizdinėse plokštelėse: 10 vnt., Kartoninėje dėžutėje 2, 3 arba 6 pakuotės; 15 vnt., Kartoninėje dėžutėje. 2 arba 4 pakuotės; 20 vnt., Kartoninėje dėžutėje 1 arba 3 pakuotės; 30 vnt., Kartoninėje dėžutėje 1 arba 2 pakuotės; Polietileno skardinėse: 20 arba 60 vnt., Kartono dėžutėje po 1 skardinę; kiekviena pakuotėje taip pat yra Lotonel vartojimo instrukcijos).

1 tabletėje yra:

• veiklioji medžiaga: torazemidas - 5 mg arba 10 mg;
• pagalbiniai komponentai: kukurūzų krakmolas, laktozės monohidratas, koloidinis silicio dioksidas, natrio karboksimetilkrakmolas (natrio krakmolo glikolatas, A tipas), magnio stearatas.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Lotonelis yra „kilpos“diuretikas, kurio veiklioji medžiaga yra torasemidas. Jo pagrindinis veikimo mechanizmas yra dėl torasemido sugebėjimo grįžtamai prisijungti prie natrio, chloro ir kalio jonų, esančių Henlio kylančios kilpos storio segmento viršūninėje membranoje, priešininko. Tai lemia natrio jonų reabsorbcijos sumažėjimą arba visišką slopinimą, viduląstelinio skysčio osmosinio slėgio sumažėjimą ir vandens reabsorbciją. Užblokavus miokardo aldosterono receptorius, sumažėja fibrozė ir pagerėja diastolinės miokardo funkcijos.

Torasemido antialdosterono poveikis, pasižymintis dideliu aktyvumu ir ilgiau trunkančiu poveikiu, leidžia hipokalemijos išsivystymą sukelti mažiau, palyginti su furosemidu.

Diuretikas pasireiškia maždaug per 1 valandą ir pasiekia maksimalų 2-3 valandas po nurijimo. Lotonel veikimas trunka 18 valandų, o tai leidžia neapriboti pacientų, kuriems reikia labai dažnai šlapintis, aktyvumo po vaisto vartojimo ir palengvinti terapijos toleravimą.

Lotonelis sukelia sistolinio ir diastolinio kraujospūdžio (BP) sumažėjimą gulint ir stovint. Jo paskyrimas laikomas protingiausiu pasirinkimu, kai reikia ilgalaikio gydymo.

Farmakokinetika

Išgėrus, virškinimo trakte greitai ir beveik visiškai absorbuojamas torazemidas. Vienu metu vartojamas maistas neturi didelės įtakos vaisto absorbcijai. Didžiausia torazemido koncentracija (C _max) kraujo plazmoje pasiekiama po 1–2 valandų. Lotonel biologinis prieinamumas yra 80–90%.

Susijungimas su plazmos baltymais - daugiau nei 99%.

Pasiskirstymo tūris (V _d) - 12-16 litrų, įskaitant tuos, kuriems yra lengvas ir vidutinio sunkumo inkstų nepakankamumas arba lėtinis širdies nepakankamumas. V _d su kepenų ciroze padvigubėja.

Torazemidas metabolizuojamas kepenyse, veikiant citochromo P _{450 sistemos} izofermentams. Dėl nuoseklių oksidacijos ir žiedo hidroksilinimo reakcijų susidaro 3 metabolitai - M1, M3 ir M5, kurių aktyvumas jungiantis prie kraujo plazmos baltymų atitinka 86%, 95% ir 97%.

Pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) yra 3-4 valandos. Bendras klirensas yra 40 ml / min., Inkstų klirensas - 10 ml / min.

Didžioji dalis (apie 83% suvartotos dozės) išsiskiria per inkstus, 24% - nepakitusi, likusi dalis - neaktyvių metabolitų pavidalu.

Esant inkstų nepakankamumui, T _1/2 metabolitų M3 ir M5 padidėja, veikliosios medžiagos T _1/2 nepakinta. Atliekant hemodializę ir hemofiltraciją, šiek tiek išsiskiria torasemidas ir jo metabolitai.

Esant kepenų nepakankamumui, vaisto koncentracijos lygis kraujo plazmoje padidėja.

Esant širdies ar kepenų nepakankamumui, T _1/2 torasemido ir M5 metabolito šiek tiek padidėja, kumuliacija mažai tikėtina.

Senyvų pacientų farmakokinetika, bendras klirensas ir T _1/2 nesikeičia. Lotonel inkstų klirensas sumažėjo dėl su amžiumi susijusių inkstų funkcijos sutrikimų.

Vartojimo indikacijos

• arterinė hipertenzija;
• įvairios kilmės edematinis sindromas, įskaitant tuos, kuriuos sukelia lėtinis širdies nepakankamumas, inkstų, kepenų, plaučių ligos.

Kontraindikacijos

• kepenų koma, precoma;
• alergija sulfonamidų antimikrobinėms medžiagoms ir sulfonilkarbamido dariniams;
• ugniai atspari hiponatremija;
• ugniai atspari hipokalemija;
• glikozidinis intoksikacija;
• dekompensuota aortos ir mitralinė stenozė;
• sinoatrialinė ir atrioventrikulinė blokada II - III laipsnis;
• hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
• aritmija;
• centrinės venos slėgio padidėjimas daugiau nei 10 mm Hg;
• ūminis glomerulonefritas;
• bet kokios etiologijos šlapimo nutekėjimo pažeidimai ryškia forma, įskaitant vienpusius šlapimo takų pažeidimus;
• lėtinis inkstų nepakankamumas, didėjant azotemijai;
• inkstų nepakankamumas su anurija;
• hiperurikemija;
• dehidracija, hipovolemija su ar be arterinės hipotenzijos;
• kartu vartojami aminoglikozidai ir cefalosporinai;
• gliukozės-galaktozės malabsorbcijos sindromas, laktazės trūkumas, laktozės netoleravimas;
• amžius iki 18 metų;
• nėštumo laikotarpis;
• žindymas;
• padidėjęs jautrumas vaisto komponentams.

Atsargiai reikia skirti „Lotonel“tabletes nuo arterinės hipotenzijos, stenozuojančios smegenų arterijų aterosklerozės, skilvelių aritmijų istorijos, ūminio miokardo infarkto, hipoproteinemijos, anemijos, viduriavimo, pankreatito, hiponatremijos, hipokalemijos, kepenų funkcijos sutrikimo, kepenų cirozės, kepenų cirozės, kepenų cirozės., polinkis į hiperurikemiją, inkstų nepakankamumas, sutrikęs šlapimo nutekėjimas (kurį sukelia gerybinė prostatos hiperplazija, šlaplės susiaurėjimas ar hidronefrozė), kartu vartojami kortikosteroidai, širdies glikozidai ir adrenokortikotropinis hormonas (AKTH).

Lotonel, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Lotonel tabletės geriamos, nuryjamos visos ir nuplaunamos vandeniu, neatsižvelgiant į valgį.

Priėmimas turėtų būti atliekamas kartą per dieną, visada tuo pačiu paros metu, patogus pacientui.

Rekomenduojama dienos dozė sergant arterine hipertenzija: pradinė dozė - 2,5 mg arba 1/2 tabletės po 5 mg. Nesant pakankamo terapinio poveikio, dozę po 28 dienų po Lotonel vartojimo reikia padidinti iki 5 mg. Jei po pirmosios dozės padidinimo po 28–42 gydymo dienų kraujospūdis nesumažėjo, jis padidinamas iki 10 mg. Nesant reikiamo efekto vartojant 10 mg torazemido per dieną, gydymo režimas turi būti papildytas paskiriant kitos grupės antihipertenzinį vaistą.

Rekomenduojama edemos sindromo dienos dozė:

• edematozinis sindromas dėl lėtinio širdies nepakankamumo: pradinė dozė yra 10–20 mg, vėliau, norint pasiekti norimą terapinį efektą, ją galima padidinti iki 40 mg;
• edematozinis sindromas dėl inkstų ligos: pradinė dozė yra 20 mg, nesant pakankamo klinikinio poveikio, ją galima padvigubinti, norint gauti norimą efektą;
• edematozinis sindromas kepenų patologijose: pradinė dozė yra 5-10 mg, jei reikia, ją galima padvigubinti, kad būtų pasiektas norimas poveikis.

Didžiausia vienkartinė dozė yra 40 mg (jos nerekomenduojama viršyti, nes nėra patirties naudojant didesnes dozes).

Lawtonel vartojamas tol, kol išnyksta edema arba ilgą laiką.

Įrodyta, kad pagyvenę pacientai vartoja įprastas vaisto dozes.

Šalutiniai poveikiai

• nuo nervų sistemos: dažnai - mieguistumas, galvos svaigimas, galvos skausmas; retai - apatinių galūnių raumenų mėšlungis; dažnis nenustatytas - sumišimas, alpimas, galūnių parestezija (dilgčiojimas, „šliaužimas“ar tirpimas);
• iš virškinimo sistemos: dažnai - viduriavimas; retai - meteorizmas, pilvo skausmas, polidipsija; dažnis nenustatytas - burnos džiūvimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas, dispepsiniai sutrikimai, pankreatitas, intrahepatinė cholestazė;
• iš šlapimo sistemos: dažnai - poliurija, nokturija, padidėjęs šlapinimosi dažnis; retai - padidėjęs noras šlapintis; dažnis nenustatytas - šlapimo susilaikymas užkimšus šlapimo takus, oligurija, hematurija, intersticinis nefritas;
• iš širdies ir kraujagyslių sistemos pusės: retai - aritmija, tachikardija, ekstrasistolė; dažnis nenustatytas - per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, ortostatinė hipotenzija, tromboembolija, giliųjų venų trombozė, sumažėjęs cirkuliuojančio kraujo tūris, žlugimas;
• iš kvėpavimo sistemos: retai - kraujavimas iš nosies;
• iš jutimų pusės: dažnis nenustatytas - spengimas ausyse, klausos sutrikimas, klausos praradimas [paprastai praeinantis; dažniau sergant inkstų nepakankamumu ar hipoproteinemija (nefrozinis sindromas)], regos sutrikimas;
• dermatologinės reakcijos: dažnis nenustatytas - niežulys, bėrimas, jautrumas šviesai, dilgėlinė, eksfoliacinis dermatitas, eritemos polimorfizmas, purpura, vaskulitas;
• iš kaulų ir raumenų sistemos pusės: dažnis nenustatytas - raumenų silpnumas;
• iš metabolizmo pusės: dažnis nenustatytas - hipokalemija, hiponatremija, hipokalcemija, hipomagnezemija, hipochloremija, hipovolemija, metabolinė alkalozė, dehidratacija (dažniau vyresniame amžiuje);
• iš reprodukcinės sistemos pusės: dažnis nenustatytas - potencijos sumažėjimas;
• laboratoriniai parametrai: retai - hipertrigliceridemija, hipercholesterolemija; dažnis nenustatytas - hiperurikemija, šarminės fosfatazės aktyvumo padidėjimas kraujo plazmoje (nereikšmingas), kai kurių kepenų fermentų (įskaitant gama-glutamiltransferazę), kreatinino ir šlapalo koncentracija, leukopenija, trombocitopenija, agranulocitozė, sumažėjęs gliukozės toleravimas (įskaitant pasireiškimą) cukrinis diabetas), hiperglikemija;
• kiti: dažnis nenustatytas - aplastinė anemija, hemolizinė anemija.

Perdozavimas

Simptomai: padidėjusi diurezė, sukelianti kraujo vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimą ir cirkuliuojančio kraujo tūrio sumažėjimą, ryškus kraujospūdžio sumažėjimas, mieguistumas, sumišimas, žlugimas. Galimi virškinimo trakto pobūdžio sutrikimai.

Gydymas: neatidėliotinas skrandžio plovimas, dirbtinis vėmimas, aktyvintos anglies vartojimas, simptominio gydymo paskyrimas, priemonių cirkuliuojančiam kraujo kiekiui papildyti, vandens ir elektrolitų pusiausvyros bei rūgščių ir šarmų būklės koregavimas, Lotonel dozės atšaukimas arba sumažinimas. Būtina atidžiai stebėti plazmos elektrolitų ir hematokrito kiekį. Specifinio priešnuodžio nėra.

Hemodializės sesijos paskyrimas yra neveiksmingas, nes tai nepagreitins Lotonel pašalinimo.

Specialios instrukcijos

Lotonel vartojimas nurodomas griežtai pagal gydytojo receptą.

Jei būtina ilgai vartoti Lotonel didelėmis dozėmis, pacientams turėtų būti paskirtas kalio preparatų vartojimas ir rekomenduojama laikytis dietos, kurioje yra pakankamas valgomosios druskos kiekis. Tai sumažins hipokalemijos, hiponatremijos, metabolinės alkalozės riziką.

Didžiausia tikimybė susirgti hipokalemija su kepenų ciroze, padidėjusia diureze, kartu gydomais kortikosteroidais ar AKTH, nepakankamu elektrolitų kiekiu iš maisto.

Esant inkstų nepakankamumui, būtina periodiškai atlikti elektrolitų kiekio kraujo plazmoje (įskaitant natrio, kalcio, kalio, magnio), rūgščių ir šarmų būklės, liekamosios azoto koncentracijos, šlapimo rūgšties ir kreatinino tyrimus. Pažeidus vandens ir elektrolitų pusiausvyrą, būtina atlikti tinkamą terapiją.

Jei laboratorinių tyrimų rezultatai rodo, kad pacientas serga hiper- arba hiponatremija, hiper- ar hipokalemija, hiper- arba hipochloremija, rūgščių ir šarmų pusiausvyros sutrikimais ir padidėjusia karbamido koncentracija kraujo plazmoje, būtina laikinai nutraukti Lotonel vartojimą. Atkurus normalius laboratorinius parametrus, gydymą galima atnaujinti mažesne vaisto doze.

Azotemijos ir oligurijos atsiradimas ar sustiprėjimas sergant sunkia progresuojančia inkstų liga yra pagrindas nutraukti gydymą.

Esant ascitui kepenų cirozės fone, ligoninėje rekomenduojama parinkti dozę, tai siejama su didele kepenų komos išsivystymo rizika pacientams dėl vandens ir elektrolitų pusiausvyros pažeidimo.

Pacientams, kurių sutrikusi gliukozės tolerancija ar cukrinis diabetas, reikia reguliariai tikrinti gliukozės kiekį kraujyje ir šlapime.

Pacientai, turintys nesąmoningą būklę, susiaurėjus šlapimtakiams, gerybinę prostatos hiperplaziją, turi atidžiai stebėti šlapimo išsiskyrimą, kad būtų išvengta ūminio šlapimo susilaikymo.

Sergant širdies ir kraujagyslių sistemos ligomis, ypač pacientams, vartojantiems širdies glikozidus, hipokalemija gali sukelti aritmiją.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Atsižvelgiant į tai, kad gydymo laikotarpiu yra galvos svaigimo ar mieguistumo pavojus, būtina vengti atlikti potencialiai pavojingą veiklą, kuriai reikia dėmesio sutelkimo ir didelio psichomotorinių reakcijų greičio, įskaitant vairavimą.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Lotonelis, įveikdamas placentos barjerą, pažeidžia vandens ir elektrolitų apykaitą bei vaisiaus trombocitopeniją, todėl nėštumo metu jo vartoti draudžiama.

Žindymo laikotarpiu nerekomenduojama vartoti Lotonel.

Jei žindymo laikotarpiu būtina skirti torasemidą, žindymą reikia nutraukti.

Vaikų vartojimas

Lotonel paskyrimas draudžiamas jaunesniems nei 18 metų pacientams, nes trūksta informacijos apie torasemido saugumą ir veiksmingumą šios kategorijos pacientams.

Sutrikus inkstų funkcijai

Lotonel negalima vartoti pacientams, sergantiems ūminiu glomerulonefritu, ryškiai pažeidus bet kokios etiologijos šlapimą (įskaitant vienašalį šlapimo takų pažeidimą), didinant azotemiją lėtinio inkstų nepakankamumo, inkstų nepakankamumo ir anurijos fone.

Atsargiai, jis gali būti skiriamas esant inkstų nepakankamumui, hepatorenaliniam sindromui, sutrikusiam šlapimo nutekėjimui (kurį sukelia gerybinė prostatos hiperplazija, šlaplės susiaurėjimas ar hidronefrozė).

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Lotonel paskyrimas yra draudžiamas esant kepenų komai ir prieštomai.

Pacientus, kurių kepenų funkcija sutrikusi, kepenų cirozė, rekomenduojama vartoti atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Parodytas įprasto Lotonel dozavimo režimo naudojimas pagyvenusiems pacientams gydyti.

Vaistų sąveika

Vienu metu vartojant Lotonel:

• mineralokortikosteroidai, gliukokortikosteroidai, amfotericinas B: padidina hipokalemijos riziką;
• širdies glikozidai: sąveikaudami su torasemidu, mažai poliariniai ir labai poliniai širdies glikozidai gali sukelti hipokalemiją, mažo poliškumo širdies glikozidai - jie prailgina pusinės eliminacijos laiką, todėl padidėja glikozidinio intoksikacijos rizika;
• antibiotikai, salicilatai, cisplatina, cefalosporinas, aminoglikozidai, chloramfenikolis, etakrino rūgštis, platinos preparatai, amfotericinas B: padidina jų koncentracijos lygį ir nefro- bei ototoksinio poveikio išsivystymo riziką dėl konkurencinio inkstų išsiskyrimo;
• angiotenziną konvertuojančio fermento (AKF) inhibitoriai, angiotenzino II receptorių antagonistai: stipriai sumažina kraujospūdį;
• sukralfatas, nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo: slopina prostaglandinų sintezę, sutrikdo renino aktyvumą kraujo plazmoje ir pašalina aldosteroną, dėl kurio sumažėja torazemido diuretinis poveikis;
• antihipertenziniai vaistai: sustiprina antihipertenzinį aktyvumą;
• suksametonis (depoliarizuojantys raumenis atpalaiduojantys vaistai): sustiprina neuromuskulinę blokadą;
• tubokurarinas: veikiant torazemidui, nedepoliarizuojantys raumenų relaksantai silpnina jų poveikį;
• ličio preparatai: sumažėja ličio preparatų inkstų klirensas, todėl padidėja apsinuodijimo rizika;
• diazoksidas, teofilinas: padidina jų aktyvumą;
• hipoglikeminiai vaistai, alopurinolis: torazemidas padeda sumažinti jų terapinį poveikį;
• presoriniai aminai: sumažėja kiekvieno vaisto klinikinis poveikis;
• vaistai, blokuojantys kanalėlių sekreciją: padidina torazemido koncentraciją kraujo plazmoje;
• ciklosporinas: dėl galimo uratų išsiskyrimo iš inkstų pažeidimo veikiant ciklosporinui ir hiperurikemijos išsivystymo veikiant torazemidui, padidėja podagrinio artrito išsivystymo rizika;
• probenecidas, metotreksatas: padidėja tikimybė, kad sumažės torazemido veiksmingumas ir padidės probenecido ir metotreksato pašalinimas pro inkstus;
• cholestiraminas: gali sumažėti torasemido biologinis prieinamumas;
• Rentgeno kontrastinės medžiagos: pacientams, turintiems didelę nefropatijos išsivystymo riziką, prieš įvedant rentgeno kontrastines medžiagas, rekomenduojama į veną drėkinti, tai sumažins inkstų funkcijos sutrikimo tikimybę.

Analogai

„Lotonela“analogai yra: „Britomar“, „Diuver“, „Trigrim“, „Torasemid“, „Torasemid Canon“.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.

Laikyti tamsioje vietoje iki 25 ° C temperatūros.

Tinkamumo laikas yra 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Išduodamas pagal receptą.

Atsiliepimai apie Lotonel

„Lotonel“apžvalgos yra teigiamos. Jie atkreipia dėmesį į didelį vaisto veiksmingumą gydant edemos sindromą ir arterinę hipertenziją. Tarp gero diurezinio Lotonel poveikio požymių yra pacientų pranešimų, kad jo paskyrimas po inksto operacijos leidžia sustiprinti antrojo inksto darbą.

Lotonel kaina vaistinėse

Lotonel kaina vienoje pakuotėje, kurioje yra 5 mg tabletės, 30 vnt. gali būti nuo 269 rublių, 60 vnt. - nuo 314 rublių; skiriant 10 mg dozę: 30 vnt. - nuo 309 rublių, 60 vnt. - nuo 555 rublių.

Lawtonel: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Lotonel 5 mg tabletės 30 vnt. 221 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Lotonel 5 mg tabletės 60 vnt. 299 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Lotonel 10 mg tabletės 30 vnt. 328 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Lotonel 10 mg tabletės 60 vnt. 513 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!