Diflucan - Naudojimo Instrukcijos, Apžvalgos, Kaina, Analogai, Kapsulės

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Diflucanas

Diflucan: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos

1. 1. Išleidimo forma ir kompozicija
2. 2. Farmakologinės savybės
3. 3. Vartojimo indikacijos
4. 4. Kontraindikacijos
5. 5. Taikymo būdas ir dozavimas
6. 6. Šalutinis poveikis
7. 7. Perdozavimas
8. 8. Specialios instrukcijos
9. 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
10. 10. Naudokite vaikystėje
11. 11. Sutrikus inkstų funkcijai
12. 12. Už kepenų funkcijos pažeidimus
13. 13. Vartojimas pagyvenusiems žmonėms
14. 14. Vaistų sąveika
15. 15. Analogai
16. 16. Laikymo sąlygos
17. 17. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
18. 18. Atsiliepimai
19. 19. Kaina vaistinėse

Lotyniškas pavadinimas: Diflucan

ATX kodas: J02AC01

Veiklioji medžiaga: flukonazolas (flukonazolas)

Gamintojas: Pfizer Inc. (Pfizer, Inc.) JAV; Fareva Amboise (Prancūzija)

Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 09 18

Kainos vaistinėse: nuo 131 rublio.

Pirkite

Diflucan yra priešgrybelinis vaistas.

Išleidimo forma ir kompozicija

• kapsulės 50/100/150 mg: Nr. 4 / Nr. 2 / Nr. 1 kietos želatinos; turkio spalvos dangtelis ir baltas korpusas / baltas dangtelis ir korpusas / turkio spalvos dangtelis ir korpusas; juodas ženklas „Pfizer“ir FLU-50 / FLU-100 / FLU-150 logotipo pavidalu; kapsulėse yra nuo šiek tiek geltonos iki baltos spalvos milteliai (50 ir 100 mg kapsulės: 7 gabalėliai lizdinėse plokštelėse iš PVC / Al folijos, kartoninėje dėžutėje su 1 arba 4 lizdinėmis plokštelėmis; 150 mg kapsulės: po 1 arba 4 lizdines plokšteles. vnt lizdinėse plokštelėse iš PVC / Al folijos; kartoninėje dėžutėje su naudojimo instrukcijomis 1 lizdinė plokštelė 1 arba 4 vnt., 2 lizdinės plokštelės 1 vnt., 3 lizdinės plokštelės 4 vnt.);
• milteliai geriamajai suspensijai paruošti: nuo beveik baltos iki baltos spalvos, be matomo užteršimo [po 50 mg / 5 ml arba 200 mg / 5 ml plastikiniuose (DTPE) buteliukuose su užsukamu dangteliu su vaikų apsaugos sistema ir plastikiniu žiedu pirmojo atidarymo valdymas; kartoninėje dėžutėje su naudojimo instrukcijomis 1 buteliukas su matavimo šaukštu iš plastiko];
• tirpalas švirkšti į veną (iv): skaidrus bespalvis skystis (25, 50, 100 arba 200 ml tirpalo buteliuose iš bespalvio permatomo I tipo stiklo, užplombuoto guminiu kamščiu ir užspaudžiamas aliuminio dangteliu su plastikiniu „nuplėšiamo“tipo įdėklu ir plastikinis laikiklis; kartoninėje dėžutėje su naudojimo instrukcija 1 butelis).

1 kapsulės sudėtis:

• veiklioji medžiaga: flukonazolas - 50/100/150 mg;
• pagalbiniai komponentai: laktozė - 49,708 / 99,415 / 149,123 mg; kukurūzų krakmolas - 16,5 / 33,0 / 49,5 mg; koloidinis silicio dioksidas - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg; magnio stearatas - 1,058 / 2,115 / 3,173 mg; natrio laurilsulfatas - 0,117 / 0,235 / 0,352 mg;
• kapsulės apvalkalas: želatina - iki 100%; [titano dioksidas (E171) - 4,47%, patentuotas mėlynasis dažiklis (E 131) - 0,03%] / [titano dioksidas (E171) - 3%] / [titano dioksidas (E171) - 1,47%, dažiklis patentuota mėlyna spalva (E 131) - 0,03%];
• rašalas kapsulėms žymėti: šelako glazūra - 63%, juodasis geležies oksidas (E172) - 25%, N-butilo alkoholis - 8,995%, pramoninis metilintas alkoholis 74 OP - 2%, sojos lecitinas - 1%, putplasčio komponentas DC 1510 - 0,005 %.

1 ml gatavos suspensijos, pagamintos iš miltelių, 50 mg / 5 ml arba 200 mg / 5 ml sudėtis:

• veiklioji medžiaga: flukonazolas - 10 arba 40 mg;
• pagalbiniai komponentai: bevandenė citrinos rūgštis - 4,20 / 4,21 mg; natrio benzoatas - 2,37 / 2,38 mg; ksantano derva - 2,03 / 2,01 mg; titano dioksidas (E 171) - 1,0 / 0,98 mg; sacharozė - 576,23 / 546,27 mg; koloidinis bevandenis silicio dioksidas - 1,0 / 0,98 mg; natrio citrato dihidratas - 3,17 / 3,17 mg; apelsinų kvapiosios medžiagos (eterinis apelsinų aliejus, maltodekstrinas, vanduo) - 10/10 mg.

1 ml tirpalo, skirto į veną, sudėtis:

• veiklioji medžiaga: flukonazolas - 2 mg;
• pagalbiniai komponentai: natrio chloridas - 9 mg, injekcinis vanduo - iki 1 ml.

Farmakologinės savybės

Farmakodinamika

Aktyvus Diflucan ingredientas - flukonazolas yra triazolo grupės narys, turi priešgrybelinį poveikį, pagrįstą galingu selektyviu sterolių sintezės slopinimu grybelio ląstelėje.

Įrodyta, kad flukonazolas aktyviai gydo klinikines infekcijas ir in vitro daugumą šių mikroorganizmų: Candida albicans, Candida parapsilosis, Candida glabrata (daugeliui padermių būdingas vidutinis jautrumas), Candida tropicalis ir Cryptococcus neoformans.

Flukonazolo aktyvumas in vitro buvo parodytas šiems mikroorganizmams (klinikinė reikšmė nežinoma): Candida dubliniensis, Candida kefyr, Candida guilliermondii, Candida lusitaniae.

Geriant ir parenteraliai (i / v), flukonazolas buvo aktyvus įvairiuose gyvūnų grybelinių infekcijų modeliuose:

• oportunistinės mikozės: sukeltos Candida spp. (įskaitant generalizuotą kandidozę tirtų gyvūnų su slopintu imunitetu), Cryptococcus neoformans (įskaitant intrakranijines infekcijas), Trichophyton spp., Microsporum spp. ir kt.;
• endeminės mikozės: sukelia Blastomyces dermatitidis, Coccidioides immitis (įskaitant intrakranijines infekcijas) ir Histoplasma capsulatum gyvūnams, kurių imunitetas normalus / nuslopintas.

Flukonazolas yra labai specifinis grybelių, priklausančių nuo CYP450, fermentams.

Diflucan vartojimas 50 mg dienos dozėje 4 savaites neturi įtakos testosterono koncentracijai plazmoje vyrams ar steroidų kiekiui vaisingo amžiaus moterims. Flukonazolas, kurio paros dozė yra 200–400 mg, atsižvelgiant į endogeninių steroidų kiekį, taip pat jų atsakas į sveikų savanorių vyrų AKTH (adrenokortikotropinio hormono) stimuliaciją, kliniškai reikšmingo poveikio neturi.

Yra šie atsparumo flukonazolui išsivystymo mechanizmai: kokybinė ar kiekybinė tikslinio flukonazolo fermento - lanosterolio 14-α-demetilazės modifikacija arba sumažėjusi prieiga prie jos (galimas dviejų mechanizmų derinys).

Taškinės mutacijos ERG11 gene, koduojančiame tikslinį fermentą, lemia taikinio modifikaciją, o vėliau sumažėja afinitetas azolams. Dėl padidėjusio ERG11 geno ekspresijos, tikslinis fermentas gaminamas didelėmis koncentracijomis, todėl reikia padidinti flukonazolo kiekį tarpląsteliniame skystyje, kad būtų slopinamos visos ląstelės fermentų molekulės.

Kitas reikšmingas atsparumo mechanizmas yra aktyvus flukonazolo pašalinimas iš tarpląstelinės erdvės, įjungiant dviejų tipų transporterius, dalyvaujančius medžiagų ištekėjime (aktyviame pašalinime) iš grybelinės ląstelės. Tokie transporteriai yra pagrindinis tarpininkas, užkoduotas daugelio vaistų atsparumo (MDR) genų, ir ATP surišančių kasečių transporterių superšeima, kurią koduoja Candida atsparumo azolų antimikotikams (CDR) genai. Kai MDR genas yra per daug ekspresuojamas, susidaro atsparumas flukonazolui, o per didelis CDR genų ekspresija gali sukelti atsparumo įvairiems azolams susidarymą.

Atsparumas Candida glabrata paprastai atsiranda dėl per didelio CDR geno ekspresijos, kuri sukelia atsparumą daugeliui azolių. Padermėms, kurių mažiausia slopinamoji koncentracija (MIC), apibrėžta kaip tarpinė, yra 16–32 μg / ml, rekomenduojama vartoti didžiausias flukonazolo dozes.

Candida krusei turi būti laikoma atsparia flukonazolui. Jo atsparumo mechanizmas pagrįstas sumažėjusiu tikslinio fermento jautrumu slopinančiam vaisto poveikiui.

Farmakokinetika

Flukonazolas yra selektyvus CYP2C9 ir CYP3A4 izofermentų inhibitorius ir CYP2C19 izofermento inhibitorius.

Flukonazolo, vartojamo į veną ir per burną, farmakokinetika yra panaši ir rodo šias savybes:

• absorbcija: išgėrus flukonazolas gerai absorbuojamas, koncentracija plazmoje ir bendras biologinis prieinamumas yra daugiau nei 90% šių rodiklių, skiriamų į veną; vienu metu vartojamas maistas neturi įtakos absorbcijai. Medžiagos kiekis kraujo plazmoje yra proporcingas dozei ir pasiekia didžiausią vertę (Cmax) praėjus 0,5–1,5 valandoms po Diflucan pavartojimo tuščiu skrandžiu, pusinės eliminacijos laikas (T _1/2) yra ~ 30 valandų. Iki 90% pusiausvyros koncentracijos (Css) pasiekiama per 4–5 dienas nuo gydymo pradžios (su sąlyga, kad Diflucan vartojamas kartą per dieną). 1-osios pradinės dozės įvedimas, 2 kartus didesnis už įprastą paros dozę, padeda pasiekti 90% Css iki antrosios terapijos dienos. Pasiskirstymo tūris (Vd) artėja prie bendro vandens kiekio organizme. 11–12% medžiagos jungiasi su plazmos baltymais;
• pasiskirstymas: flukonazolas gerai prasiskverbia į kūno skysčius, jo koncentracija seilėse ir skrepliuose yra panaši į kraujo plazmoje. Pacientams, sergantiems smegenų skysčio grybeliniu meningitu, koncentracijos indeksas yra apie 80% medžiagos kiekio kraujo plazmoje. Epidermyje, dermoje ir prakaite koncentracija viršija serumo koncentraciją. Flukonazolas kaupiasi paviršiniame (raginiame sluoksnyje) epidermio sluoksnyje. Panaudojus 50 mg dozę vieną kartą per parą, po 12 dienų flukonazolo koncentracija bus 73 μg / g; Praėjus 7 dienoms po gydymo, rodiklis bus 5,8 μg / g. Taikant 150 mg dozę kartą per savaitę 7-ąją dieną, raginio sluoksnyje koncentracija bus 23,4 μg / g, o praėjus 7 dienoms po 2-os dozės vartojimo - 7,1 μg / g. Medžiagos lygis nagų plokštelėse, vartojant 150 mg dozę kartą per savaitę 4 mėnesius, bus 4,05 μg / g sveikiems nagams ir 1,8 μg / g pažeistiems nagams; praėjus šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos, flukonazolas vis dar aptinkamas naguose;
• metabolizmas ir išskyrimas: cirkuliuojančių flukonazolo metabolitų nenustatyta; vaistas išsiskiria daugiausia per inkstus, iki 80% suvartotos dozės nepakitusi būna šlapime. Flukonazolo klirensas yra proporcingas CC vertei (kreatinino klirensas).

Ilgai pašalinus medžiagą iš kraujo plazmos, Diflucan galima vartoti vieną kartą esant makšties kandidozei, kitoms indikacijoms - kartą per dieną arba kartą per savaitę.

Lyginant flukonazolo koncentraciją kraujo plazmoje ir seilėse po vienos 100 mg dozės suspensijos (skalaujamos, 2 minutes palaikomos burnoje, rijamos) ir kapsulės pavidalu, nustatyta, kad po suspensijos medžiagos seilėse esančios medžiagos Cmax Išgėrus kapsulę, 182 kartus didesnis nei Cmax, pasiektas po 4 valandų. Po maždaug 4 valandų seilėse flukonazolo lygis buvo toks pat. Laikotarpyje nuo vartojimo pradžios iki 4 dienų seilių AUC _0–96 (vidutinis plotas po koncentracijos ir laiko kreive) buvo žymiai didesnis vartojant suspensiją nei kapsulės. Dviejų geriamųjų vaisto formų vartojimas neparodė reikšmingų eliminacijos iš seilių greičio ir farmakokinetikos rodiklių kraujo plazmoje skirtumų.

Farmakokinetiniai flukonazolo vartojimo parametrai vaikams:

• per burną (kapsulės, suspensija): amžius nuo 9 mėnesių iki 13 metų - vienkartinė 2 mg / kg arba 8 mg / kg dozė, T _1/2, atitinkamai 25 arba 19,5 val., AUC 94,7 arba 362,5 mcg × h / ml; vidutinis amžius 7 metai - kartotinė 3 mg / kg dozė, T _1/2 = 15,5 h, AUC = 41,6 μg × h / ml;
• parenteralinis (i / v) vartojimas (tirpalas): amžius nuo 11 dienų iki 11 mėnesių - vienkartinė 3 mg / kg dozė, T _1/2 = 23 h, AUC = 110,1 μg × h / ml; amžius nuo 5 iki 15 metų - kartotinė dozė 2/4/8 mg / kg, T _1/2 (pažymėta paskutinę gydymo dieną) - 17,4 / 15,2 / 17,6 h, AUC (pažymėta paskutinę gydymo dieną) - 67,4 / 139,1 / 196,7 μg × h / ml.

Kai kurių farmakokinetinių savybių rodikliai, kai neišnešiotiems kūdikiams (maždaug 28 savaičių vystymuisi) parenteraliai (i / v) skiriama Diflucan tirpalo po 6 mg / kg dozę kas 3 dieną (daugiausia 5 dozės), o intensyviosios terapijos skyriuje:

• vidutinis T _1/2 - 74 valandos (intervale nuo 44 iki 185 valandų) 1-ąją dieną, sumažėjus 7-ą dieną iki vidutiniškai 53 valandų (intervale nuo 30 iki 131 valandų), iki 13-os dienos vidutiniškai iki 47 valandų (nuo 27 iki 68 valandų);
• AUC - 271 μg × h / ml (nuo 173 iki 385 μg × h / ml) 1 dieną, padidėjus iki 490 μg × h / ml (intervale nuo 292 iki 734 μg × h / ml) iki 7 dieną ir sumažėjimas vidutiniškai iki 360 μg × h / ml (intervale nuo 167 iki 566 μg × h / ml) 13 dieną;
• Vd - 1183 ml / kg (svyruoja nuo 1070 iki 1470 ml / kg) 1 dieną, vidutiniškai padidėja iki 1184 ml / kg (intervale nuo 510 iki 2130 ml / kg) iki 7 dienos ir iki 1328 ml / kg (svyruoja nuo 1040 iki 1680 ml / kg) iki 13 dienos.

Flukonazolo farmakokinetika buvo tiriama vyresnio amžiaus 65 metų ir vyresniems pacientams, vartojant vieną kartą per burną 50 mg Diflucan dozę (kai kurie pacientai tuo pačiu metu vartojo diuretikus). Cmax = 1,54 μg / ml buvo pasiekta praėjus 1,3 valandai po vartojimo; vidutinis AUC = 76,4 ± 20,3 μg × h / ml; vidutinis T _1/2 = 46,2 val. Parametrai buvo šiek tiek didesni nei jauniems pacientams, greičiausiai šis poveikis atsirado dėl pagyvenusiems žmonėms būdingos sumažėjusios inkstų funkcijos. Priėmimas kartu su diuretikais reikšmingai nepaveikė AUC ir Cmax vertės. Charakteristikos, kurios vyresniame amžiuje yra mažesnės nei jaunų pacientų: CC = 74 ml / min; nepakitęs išsiskiria per inkstus nuo 0 iki 24 valandų - 22% flukonazolo; inkstų klirensas = 0,124 ml / min / kg.

Vartojimo indikacijos

Kapsulės

Diflucan kapsulės skiriamos šioms suaugusių pacientų ligoms gydyti:

• kokcidioidomikozė;
• kriptokokinis meningitas;
• invazinė kandidozė;
• gleivinė kandidozė, įskaitant stemplės kandidozę, kandiduriją, burnos ir ryklės kandidozę, lėtinę gleivinės ir odos kandidozę;
• burnos ertmės lėtinė atrofinė kandidozė, susijusi su protezų dėvėjimu, nepakankamai laikantis burnos higienos ar vietinės terapijos;
• ūminė ar pasikartojanti makšties kandidozė, jei vietos terapija neįmanoma;
• kandidozinis balanitas, jei neįmanoma naudoti vietinės terapijos;
• dermatomikozė, įskaitant pėdų ir (ar) kamieno dermatofitozę, kirkšnies dermatofitozė, odos kandidozė, įvairiaspalvis versicolor, jei reikia, sisteminė terapija;
• onichomikozė (nagų dermatofitozė), jei gydymas kitais vaistais yra nepriimtinas.

Diflucan kapsulės yra skirtos šių ligų profilaktikai suaugusiesiems:

• kriptokokinis meningitas, atkryčio prevencija pacientams, kuriems yra didelė pasikartojimo rizika;
• burnos ir ryklės kandidozė ir stemplės kandidozė pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, kuriems yra didelė pasikartojimo rizika;
• makšties kandidozė pacientams, turintiems 4 ar daugiau epizodų per metus, siekiant sumažinti pasikartojimo dažnį;
• užsitęsusi neutropenija esant piktybiniams kraujodaros navikams dėl chemoterapijos ar kraujodaros kamieninių ląstelių transplantacijos, skirta kandidozinių infekcijų profilaktikai.

Vaikams Diflucan kapsulės skiriamos gleivinei kandidozei (burnos ir ryklės ir virškinimo organams), kriptokokiniam meningitui, invazinei kandidozei gydyti ir kandidozinėms infekcijoms, kurių imunitetas nusilpęs, išvengti. Esant didelei vaikų kriptokokinio meningito pasikartojimo rizikai, norint išvengti ligos pasikartojimo, palaikomajam gydymui rekomenduojamas flukonazolas.

Milteliai suspensijai paruošti, tirpalas į veną

• kriptokokozė, įskaitant kriptokokinį meningitą, infekciniai plaučių, odos ir kitų organų pažeidimai pacientams, turintiems normalų imunitetą, transplantuotų organų recipientams, pacientams, sergantiems įvairiomis imunodeficito ir AIDS formomis; palaikomoji terapija AIDS sergantiems pacientams, siekiant užkirsti kelią kriptokokozės atkryčiui;
• generalizuota kandidozė, įskaitant išplitusią kandidozę, kandidemiją, invazines kandidozines akių, pilvaplėvės, endokardo, šlapimo ir kvėpavimo takų infekcijas, įskaitant vėžiu sergančius pacientus, kuriems intensyviai taikoma imunosupresiniai ir citotoksiniai vaistai, ir pacientams, turintiems kitų patologijų, linkusių į kandidozę;
• kandidozinis balanitas, lytinių organų kandidozė, makšties kandidozė - ūmių ar pasikartojančių formų gydymas ir recidyvų dažnio mažinimo prevencija (3 ar daugiau atvejų per metus)
• kūno gleivinės, įskaitant burnos ertmę, ryklę, stemplę, neinvazinės bronchopulmoninės infekcijos, kandidurija, lėtinė gleivinės ir atrofinė burnos ertmės kandidozė, kurią sukelia nešiojant protezus, pacientams, kurių imuninė funkcija normali ir sutrikusi; sergantiems AIDS - burnos ir ryklės kandidozės profilaktika;
• gilios endeminės mikozės (kokcidioidomikozė, parakokcidioidomikozė, histoplazmozė ir sporotrichozė) pacientams, kurių imunitetas normalus;
• pityriasis versicolor, mikozė (pėdos, kirkšnis, kūno oda), onichomikozė ir odos kandidozės infekcijos.

Be to, Diflucan tirpalo suspensija ir į veną vartojimas yra skirtas pacientams, sergantiems piktybiniais navikais, grybelinės infekcijos prevencijai radiacijos ir citotoksinės terapijos fone.

Kontraindikacijos

Absoliutus:

• vartojimas kartu su terfenadinu ir ilgas flukonazolo terapijos kursas, vartojant 400 mg ar didesnę paros dozę;
• vartojimas kartu su cisapridu, astemizolu, eritromicinu, pimozidu, chinidinu, amiodaronu ir kitais vaistais, kurie padidina QT intervalą ir metabolizuojami citochromo P450 3A4 izofermento pagalba;
• kapsulėms ir suspensijoms - laktazės trūkumas, galaktozės netoleravimas, gliukozės-galaktozės malabsorbcija;
• kapsulėms - vaikai iki 3 metų;
• žindymo laikotarpis (laktacija);
• padidėjęs jautrumas azolo junginiams, kurių struktūra panaši į flukonazolą;
• padidėjęs jautrumas flukonazolui ir pagalbiniams Diflucan komponentams.

Giminaitis (Diflucan reikia vartoti atsargiai, prižiūrint gydytojui):

• sutrikusi kepenų / inkstų funkcija (kepenų / inkstų nepakankamumas);
• nėštumas;
• bėrimas pacientams, sergantiems paviršine grybeline infekcija ir invazinėmis (sisteminėmis) grybelinėmis infekcijomis, vartojant flukonazolą;
• terfenadino vartojimas kartu su flukonazolu mažesne kaip 400 mg dienos doze;
• potencialiai proaritminės būklės pacientams, turintiems daug rizikos veiksnių: organinės širdies ligos, elektrolitų pusiausvyros sutrikimas, taip pat kartu gydant, kuris prisideda prie tokių ligų vystymosi.

Diflucan vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės

Diflucan galima pradėti vartoti prieš gaunant laboratorinių bakteriologinių tyrimų, įskaitant bakterijų kultūrą, rezultatus. Bet iškart po jų gavimo reikia atitinkamai pritaikyti priešgrybelinį gydymą.

Diflucanas vartojamas per burną arba parenteraliai (iv), vaisto dozavimo formos pasirinkimas ir vartojimo būdas priklauso nuo paciento klinikinės būklės. Kai pacientas nuo intraveninio flukonazolo vartojamas per burną, arba atvirkščiai, dienos dozės koreguoti nereikia.

Diflucan vartojimo būdas, atsižvelgiant į išsiskyrimo formą:

• kapsulės: vartojamos per burną nepažeistos, nekramtomos. Flukonazolo absorbcijai vartojamas maistas neturi kliniškai reikšmingo poveikio;
• milteliai suspensijai paruošti: į butelio turinį su milteliais įpilkite 24 ml vandens ir praskiedimo metu bei prieš kiekvieną naudojimą kruopščiai sukratykite; suspensija vartojama per burną, neatsižvelgiant į suvartojamą maistą;
• tirpalas: leidžiamas į veną infuzijos greičiu ≤ 10 ml / min.

Tirpalas, skirtas vartoti į veną Diflucan sudėtyje yra 0,9% NaCl tirpalo, viename buteliuke yra 100 ml (200 mg) - 15 mmol natrio ir chloro jonų. Pacientams, kuriems yra ribotas natrio ar skysčių kiekis, reikia atsižvelgti į infuzijos greitį.

Gydytojas skiria Diflucan paros dozę, atsižvelgdamas į grybelinės ligos pobūdį ir sunkumą. Jei infekcija reikalauja antro kurso, gydymas tęsiamas tol, kol išnyks klinikiniai / laboratoriniai aktyvios grybelinės infekcijos simptomai. Pacientams, sergantiems AIDS, kriptokokiniu meningitu ir pasikartojančia burnos ir ryklės kandidoze, dažniausiai reikia palaikomojo gydymo, kad būtų išvengta ligos pasikartojimo po akivaizdaus visiško pasveikimo.

Suaugusių pacientų gydymas

Diflucan kapsulės:

• kriptokokinis meningitas ir kitos lokalizacijos kriptokokinės infekcijos: pradinė paros dozė yra 400 mg, tada gydymas tęsiamas 200–400 mg paros doze. Kurso trukmė priklauso nuo klinikinio ir mikologinio Diflucan veiksmingumo; kriptokokinio meningito terapija paprastai trunka mažiausiai 6–8 savaites. Sergant gyvybei pavojingomis infekcijomis, paros dozę galima padidinti iki 800 mg. Siekiant užkirsti kelią kriptokokinio meningito pasikartojimui pacientams, kuriems yra didelė ligos pasikartojimo rizika, baigus visą pirminės terapijos kursą, Diflucan galima vartoti neribotą 200 mg paros dozę;
• kokcidioidomikozė: gali tekti vartoti 200–400 mg paros dozes, sunkesnėms infekcijoms, ypač esant smegenų dangalų pažeidimams, paros dozę galima padidinti iki 800 mg. Kurso trukmė nustatoma individualiai, gydymas gali trukti iki 24 mėnesių, įskaitant ir kokcidioidomikozę - 11-24 mėnesiai; su parakokcidioidomikoze - 2-17 mėnesių; su sporotrichoze - 1–16 mėn.; su histoplazmoze - 3–17 mėn.;
• kandidemija, išplitusi kandidozė, kitos invazinės kandidozės infekcijos: prisotinta dienos dozė pirmąją dieną - 800 mg, paskesnės paros dozės - 400 mg. Kurso trukmė priklauso nuo klinikinio veiksmingumo, po pirmojo neigiamo kraujo pasėlio rezultato ir kandidemijos simptomų bei požymių išnykimo rekomenduojama tęsti gydymą dvi savaites;
• burnos ir ryklės kandidozė: sočioji dienos dozė pirmąją dieną - 200–400 mg, paskesnės dienos dozės - 100–200 mg, kurso trukmė nuo 7 iki 21 dienos. Jei reikia, stipriai slopinant imuninę funkciją, terapija gali būti pratęsta. Burnos ir ryklės kandidozės pasikartojimo prevencijai pacientams, sergantiems ŽIV infekcija, turintiems didelę ligos pasikartojimo riziką, Diflucan yra vartojamas 100–200 mg paros doze arba 200 mg per parą 3 kartus per savaitę neribotą laiką pacientams, kuriems yra lėtinis sumažėjęs imunitetas;
• kandidurija: efektyvi paros dozė - 200-400 mg, kurso trukmė nuo 7 iki 21 dienos. Pacientams, kuriems yra labai sutrikusi imuninės sistemos funkcija, gali tekti gydyti ilgiau;
• lėtinė gleivinės kandidozė: dienos dozė - 50-100 mg, kurso trukmė iki 28 dienų; gali būti skiriamas ilgesnis gydymas, atsižvelgiant į ligos sunkumą, gretutinę infekciją ir imuninės sistemos sutrikimus;
• stemplės kandidozė: sočioji paros dozė pirmąją dieną - 200-400 mg, paskesnės dienos dozės - 100-200 mg. Terapijos kursas yra 14-30 dienų (kol bus pasiekta remisija). Pacientams, kuriems yra labai sutrikusi imuninės sistemos funkcija, gali prireikti ilgesnio gydymo. Stemplės kandidozės pasikartojimo prevencijai pacientams, sergantiems ŽIV infekcija ir turintiems didelę ligos pasikartojimo riziką, Diflucan yra vartojamas 100-200 mg paros doze arba 200 mg per parą 3 kartus per savaitę neribotą laiką pacientų, kurių imunitetas lėtinis, sumažėjimas;
• lėtinė atrofinė burnos ertmės kandidozė, susijusi su protezų nešimu: 50 mg paros dozė vienu metu 14 dienų kartu su protezo gydymu vietiniais antiseptikais;
• ūminė makšties kandidozė, kandidozinis balanitas: Diflucan vartojamas vieną kartą po 150 mg dozę. Siekiant sumažinti makšties kandidozės recidyvų dažnumą, 150 mg kapsulės imamos 1 kartą per tris dienas, tik 3 vnt. (1, 4 ir 7 dieną), po to jie pereina į profilaktinį vartojimą palaikomąja doze - 150 mg kartą per 7 dienas, profilaktinio kurso trukmė gali būti iki 6 mėnesių;
• odos dermatomikozė, įskaitant pėdų dermatofitozę, kamieno dermatofitozė, kirkšnies dermatofitozė, kandidozinės infekcijos: veiksminga dozė yra 150 mg vieną kartą per savaitę arba 50 mg vieną kartą per parą. Kurso trukmė paprastai yra nuo 2 iki 4 savaičių, esant pėdų mikozėms, gali prireikti ilgesnio gydymo - iki 6 savaičių;
• versicolor versicolor: efektyvi dozė - 300-400 mg kartą per savaitę. Paprastai kursas trunka nuo 1 iki 3 savaičių. Pagal kitą schemą Diflucan geriamas po 50 mg 1 kartą per dieną 2–4 savaites;
• onichomikozė: efektyvi dozė - 150 mg kartą per savaitę; terapija tęsiama tol, kol užkrėsta nagų plokštelė bus pakeista sveika. Pakartotinis nagų augimas ant pirštų trunka 3-6 mėnesius, ant pirštų - 6-12 mėnesių. Tuo pačiu metu skirtingų žmonių augimo tempas gali labai skirtis ir taip pat priklauso nuo paciento amžiaus. Dėl sėkmingo lėtinių infekcijų, kurios išlieka ilgą laiką, rezultatas kartais gali pakeisti nagų formą;
• kandidozės profilaktika pacientams, sergantiems piktybiniais navikais: paros dozė - 200-400 mg (priklausomai nuo grybelinės infekcijos išsivystymo rizikos laipsnio). Esant didelei tikimybei susirgti generalizuota infekcija, pavyzdžiui, esant sunkiai ar ilgalaikiai neutropenijai, rekomenduojama vartoti po 400 mg 1 kartą per dieną. Diflucan pradeda vartoti kelias dienas prieš numatomą neutropenijos išsivystymą, tada, padidėjus daugiau nei 1000 mm ³ neutrofilų skaičiui, gydymas tęsiamas dar 7 dienas.

Milteliai suspensijai paruošti, tirpalas į veną:

• kriptokokinis meningitas ir kitos lokalizacijos kriptokokinės infekcijos: prisotinta dienos dozė pirmąją dieną - 400 mg, paskesnės paros dozės - 200–400 mg. Kurso trukmė priklauso nuo klinikinio ir mikologinio Diflucan veiksmingumo; kriptokokinio meningito terapija paprastai trunka mažiausiai 6–8 savaites. Siekiant užkirsti kelią kriptokokinio meningito pasikartojimui AIDS sergantiems pacientams, baigus visą pirminės terapijos kursą, Diflucan galima tęsti neribotą laiką vartojant 200 mg paros dozę;
• kandidemija, išplitusi kandidozė, kitos invazinės kandidozės infekcijos: prisotinta dienos dozė pirmąją dieną - 400 mg, paskesnės paros dozės - 200 mg. Paros dozę galima didinti iki 400 mg, atsižvelgiant į klinikinio Diflucan poveikio sunkumą. Kurso trukmė priklauso nuo klinikinio terapijos efektyvumo;
• burnos ir ryklės kandidozė: standartinė paros dozė yra 50–100 mg, kurso trukmė - 7–14 dienų. Pacientai, kuriems labai slopinama imuninė funkcija, prireikus gali pratęsti gydymą. AIDS pacientams, siekiant užkirsti kelią burnos ir ryklės kandidozės atkryčiams, baigus visą pirminės terapijos kursą, Diflucan galima skirti 1 kartą per savaitę po 150 mg;
• burnos ertmės lėtinė atrofinė kandidozė, susijusi su protezų dėvėjimu: paros dozė - 50 mg vienu metu per 14 dienų, tuo pačiu metu gydant protezą vietiniais antiseptikais;
• ezofagitas, neinvazinės bronchopulmoninės infekcijos, kandidurija, odos / gleivinių kandidozė, kitos kandidozės gleivinės infekcijos (išskyrus lytinių organų kandidozę): veiksminga 50 mg paros dozė dozėje 14–30 dienų;
• makšties kandidozė, balanditas, kurį sukelia Candida spp.: vieną kartą, tik geriamoms dozėms, per burną, vartojant 150 mg dozę. Siekiant sumažinti makšties kandidozės recidyvų dažnį, Diflucan galima vartoti kartą per savaitę po 150 mg dozę. Profilaktinio gydymo trukmė nustatoma individualiai ir, paprastai, gali būti iki 6 mėnesių. Vaikai iki 18 metų ir vyresni nei 60 metų pacientai neturėtų vartoti vienos dozės be gydytojo recepto;
• kandidozės profilaktika pacientams, sergantiems piktybiniais navikais: paros dozė - 50–400 mg (priklausomai nuo grybelinės infekcijos išsivystymo rizikos laipsnio). Esant didelei tikimybei susirgti generalizuota infekcija, pavyzdžiui, esant sunkiai ar ilgalaikiai neutropenijai, rekomenduojama vartoti po 400 mg 1 kartą per dieną. Diflucanas pradedamas vartoti kelias dienas prieš numatomą neutropenijos išsivystymą, tada, padidėjus daugiau nei 1000 mm ³ neutrofilų skaičiui, gydymas tęsiamas dar 7 dienas;
• pėdų mikozės, lygi oda, kirkšnies sritis, kitos odos infekcijos, įskaitant kandidozę: veiksminga dozė - 150 mg vieną kartą per savaitę arba 50 mg vieną kartą per parą. Kurso trukmė paprastai yra nuo 2 iki 4 savaičių, esant pėdų mikozėms, gali prireikti ilgesnio gydymo - iki 6 savaičių;
• pityriasis versicolor: veiksminga dozė - 300 mg 1 kartą per savaitę kursas - 2 savaitės; kai kuriems pacientams gali prireikti trečios 300 mg dozės per savaitę, o kitiems - vienos 300–400 mg Diflucan dozės. Pagal kitą schemą vaistas vartojamas po 50 mg 1 kartą per dieną 2–4 savaites;
• onichomikozė: efektyvi dozė - 150 mg kartą per savaitę; terapija tęsiama tol, kol užkrėsta nagų plokštelė bus pakeista sveika. Pakartotinis nagų augimas ant pirštų trunka 3-6 mėnesius, ant pirštų - 6-12 mėnesių. Tuo pačiu metu skirtingų žmonių augimo tempas gali labai skirtis ir taip pat priklauso nuo paciento amžiaus. Dėl sėkmingo lėtinių infekcijų, kurios išlieka ilgą laiką, rezultatas kartais gali pakeisti nagų formą;
• gilios endeminės mikozės: gali tekti vartoti Diflucan 200–400 mg paros doze. Kurso trukmė nustatoma individualiai, gydymas gali trukti iki 24 mėnesių; su kokcidioidomikoze - 11-24 mėn.

Diflucan vartojimas vaikams

Kaip ir gydant panašias suaugusiųjų infekcijas, gydymo trukmę nustato gydantis gydytojas, priklausomai nuo klinikinio ir mikologinio veiksmingumo. Flukonazolo paros dozė vaikams neturi viršyti suaugusiųjų. Didžiausia Diflucan paros dozė vaikams yra 400 mg.

Diflucan reikia vartoti kasdien, vieną kartą per dieną, laikantis rekomendacijų:

• gleivinės kandidozės gydymas: 3 mg / kg per parą; pirmąją dieną, norint greičiau pasiekti Css, galima vartoti prisotinamąją 6 mg / kg dienos dozę;
• generalizuotos kandidozės ir kriptokokinių infekcijų terapija: nuo 6 iki 12 mg / kg per parą, atsižvelgiant į infekcijos sudėtingumą;
• vaikų, sergančių AIDS, kriptokokinio meningito pasikartojimo prevencija: 6 mg / kg;
• grybelinių infekcijų prevencija imunosupresuotų vaikų, kurių infekcijos rizika yra susijusi su neutropenija, besivystančia citotoksinės chemoterapijos ar radioterapijos fone, nuo 3 iki 12 mg / kg per parą, priklausomai nuo sukeltos neutropenijos išlikimo sunkumo ir trukmės.

Kadangi naujagimiai flukonazolas išsiskiria lėtai, praėjus 1 ir 2 gyvenimo savaitėms, Diflucan vartojamas ta pačia mg / kg doze kaip ir gydant vyresnius vaikus, tačiau kas 1 dieną kas 3 dienas. 3 ir 4 savaičių naujagimiams ta pati dozė vartojama 1 kartą per 2 dienas.

Jei vyresniems nei 3 metų vaikams sunku vartoti Diflucan kapsules, rekomenduojama apsvarstyti galimybę jas pakeisti kitomis vaisto dozėmis (milteliai, skirti paruošti suspensiją per burną, arba tirpalas, skirtas vartoti į veną) vienodomis dozėmis.

Šalutiniai poveikiai

Visų Diflucan dozavimo formų toleravimas, kai vartojamas laikantis rekomenduojamo dozavimo režimo, paprastai yra labai geras.

Remiantis klinikinių ir po pateikimo į rinką tyrimų rezultatais, buvo pastebėtos šios nepageidaujamos reakcijos:

• nervų sistema: galvos svaigimas *, galvos skausmas, traukuliai *, parestezija, skonio pokytis *, nemiga / mieguistumas, drebulys;
• virškinimo sistema: pilvo skausmas, vidurių pūtimas, viduriavimas, pykinimas, vėmimas *, dispepsija *, burnos gleivinės sausumas, vidurių užkietėjimas;
• kepenų ir tulžies sistema: toksinis poveikis kepenims (kai kuriais atvejais iki mirties), padidėjęs bilirubino kiekis, padidėjęs kepenų fermentų aktyvumas serume [alanino aminotransferazė (ALT), aspartato aminotransferazė (AST), šarminė fosfatazė (ALP)], kepenų funkcijos sutrikimas *, gelta *, hepatitas *, cholestazė, hepatoceliulinė nekrozė *, hepatoceliulinis pažeidimas;
• oda: alopecija *, bėrimas, eksfoliaciniai odos pažeidimai * (įskaitant Stevenso-Johnsono sindromą ir Lyello sindromą), ūminė generalizuota egzantematinė pustuliozė; be to, vartojant kapsules ir suspensijas - padidėjęs prakaitavimas, bėrimas vaistais; be to, vartojant suspensiją - niežulys, dilgėlinė, veido patinimas;
• kraujodaros organai ir limfinė sistema *: anemija, trombocitopenija, leukopenija (įskaitant neutropeniją ir agranulocitozę);
• imuninė sistema *: anafilaksija (įskaitant angioneurozinę edemą; be to, vartojant tirpalą ir suspensiją - dilgėlinė, niežulys, veido patinimas);
• širdies ir kraujagyslių sistema *: QT intervalo padidėjimas elektrokardiogramoje (EKG), torsade de pointes (skilvelinė tachisistolinė „pirueto“tipo aritmija), be to, vartojant suspensiją - aritmija;
• metabolizmas *: padidėjęs cholesterolio ir trigliceridų kiekis plazmoje, hipokalemija;
• raumenų ir kaulų sistema: mialgija;
• kitos reakcijos: astenija, silpnumas, karščiavimas, nuovargis, galvos sukimasis; papildomai vartojant tirpalą - hiperhidrozė.

* - remiantis rinkodaros tyrimų rezultatais.

Vartojant Diflucan, taip pat vaistus, turinčius panašų veikimo mechanizmą, kai kuriems pacientams, ypač sergantiems tokiomis sunkiomis ligomis kaip AIDS ar piktybiniai navikai, pastebėti inkstų ir kepenų funkcijos pokyčiai, buvo pastebėti kraujo parametrai, tačiau tokių pokyčių klinikinė reikšmė ir jų ryšys su flukonazolo vartojimu įdiegta.

Perdozavimas

Buvo pranešta apie Diflucan perdozavimą, tačiau tik vienu epizodu 42 metų pacientui, užsikrėtusiam ŽIV, pastebėta haliucinacijų ir paranojiško elgesio, kai flukonazolo dozė buvo 8,2 g. Pacientas buvo nedelsiant hospitalizuotas ir per 2 dienas jo būklė normalizavosi.

Perdozavus, atliekamas simptominis gydymas (įskaitant palaikomąsias priemones ir skrandžio plovimą).

Flukonazolas išsiskiria daugiausia per inkstus, todėl yra didelė tikimybė, kad priverstinė diurezė gali pagreitinti vaisto išsiskyrimą. Po 3 valandų trukmės hemodializės flukonazolo koncentracija kraujo plazmoje sumažėja apie 50%.

Specialios instrukcijos

Buvo pranešimų apie superinfekciją Candida padermėmis, išskyrus Candida albicans (pvz., Candida krusei), kurios dažnai natūraliai atsparios flukonazolui. Tokiais atvejais gali prireikti alternatyvios antimikozinės terapijos.

Retais atvejais vartojant flukonazolą, buvo užfiksuoti toksiniai kepenų pokyčiai, įskaitant mirtinus, daugiausia pacientams, sergantiems sunkiomis gretutinėmis ligomis. Hepatotoksinės reakcijos, susijusios su flukonazolo vartojimu, neatskleidė aiškios priklausomybės nuo Diflucan paros dozės, gydymo kurso trukmės, pacientų lyties ir amžiaus. Paprastai šis poveikis buvo grįžtamas ir nutraukus gydymą, jo požymiai išnyko. Pacientus, kurių kepenų funkcijos rodikliai yra sutrikę, rekomenduojama atidžiai stebėti, ar nėra sunkesnių kepenų patologijų. Jei kepenų funkcijos sutrikimo klinikiniai požymiai ar simptomai koreliuoja su flukonazolo vartojimu, Diflucan reikia atšaukti.

Kaip ir kiti azolai, flukonazolas retai gali sukelti anafilaksiją.

Retais atvejais gydymo Diflucan metu atsirado eksfoliaciniai odos pažeidimai, tokie kaip Stevenso-Johnsono sindromas (piktybinė eksudacinė eritema) ir Lyello sindromas (toksinė epidermio nekrolizė). Vartojant daugelį vaistų, įskaitant flukonazolą, AIDS sergantiems pacientams dažniau pasireiškia tokios sunkios odos reakcijos. Gydant paviršinę grybelinę infekciją, kuri gali būti susijusi su flukonazolu, pacientui atsiranda bėrimas, todėl reikia nutraukti vaisto vartojimą. Pacientų, sergančių invaziniais / sisteminiais grybelių pažeidimais, bėrimai turi būti atidžiai stebimi, o atsiradus buliozinių pažeidimų ar daugiaformės eksudacinės eritemos, nedelsiant atšaukti Diflucan vartojimą.

Flukonazolas, kaip ir kiti azolai, gali sukelti QT intervalo pailgėjimą EKG. QT intervalo padidėjimas, taip pat skilvelių virpėjimas / plazdėjimas dėl flukonazolo vartojimo buvo ypač retas pacientams, sergantiems sunkiomis ligomis, kurias apsunkino daugybė rizikos veiksnių. Pavyzdžiui, esant organiniams širdies pažeidimams, elektrolitų disbalansui, taip pat kartu gydant, kuris prisideda prie tokių nukrypimų atsiradimo. Atsižvelgiant į tai, flukonazolą reikia vartoti atsargiai pacientams, kuriems yra potencialiai proaritminių sutrikimų.

Jei diagnozavote kepenų, inkstų ir širdies ligas, prieš pradėdami vartoti Diflucan, turėtumėte pasitarti su gydytoju.

Geriamojo 150 mg flukonazolo, skirto nuo makšties kandidozės, simptomai paprastai pagerėja po 24 valandų, o kartais gali prireikti kelių dienų, kol visiškai pasveiks. Jei ligos simptomai išlieka ilgą laiką, turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Specifinio flukonazolo nesuderinamumo su kitais vaistiniais tirpalais atvejai nebuvo aprašyti, tačiau prieš vartojant nerekomenduojama maišyti Diflucan tirpalo infuzijos sistemoje su kitais vaistais, išskyrus išvardytus skyriuje „Vaistų sąveika“.

Dėl riboto duomenų apie flukonazolo veiksmingumą gydant kitų tipų endemines mikozes, pavyzdžiui, parakokcidioidomikozę, sporotrichozę, histoplazmozę, neįmanoma nustatyti konkrečių dozavimo režimo rekomendacijų.

Flukonazolas yra stiprus CYP2C9 izofermento inhibitorius, vidutinio sunkumo CYP3A4 izofermento inhibitorius, be to, jis slopina CYP2C19 izofermentą. Diflucan kartu su siauro terapinio profilio vaistais, kuriuos metabolizuoja šie izofermentai, vartoti reikia atsargiai.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams

Pacientai, vartojantys Diflucan, jei reikia atlikti tokius darbus, kuriems reikalinga didesnė dėmesio koncentracija ir didelis reakcijos dažnis, turėtų atsižvelgti į galimybę išsivystyti tokiems šalutiniams poveikiams kaip galvos svaigimas ir traukuliai.

Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu

Atlikta tinkamų ir gerai kontroliuojamų flukonazolo vartojimo nėštumo metu tyrimų.

Buvo pranešimų apie savaiminio aborto atvejus, įgimtų anomalijų atsiradimą naujagimiams, kurių motinos pirmąjį nėštumo trimestrą flukonazolą vartojo vieną kartą po 150 mg dozę arba pakartotinai. Taip pat aprašyti daugybinių įgimtų anomalijų epizodai kūdikiams, kurių motinos daugiausiai arba visą pirmąjį trimestrą vartojo didelę flukonazolo dozę nuo 400 iki 800 mg per parą. Užfiksuotos šios patologijos: brachicefalija, sutrikus kaukolės skliauto formavimuisi, sutrikus kaukolės veido dalies vystymuisi, gomurio plyšimui, šonkaulių retėjimui / pailgėjimui, šlaunikaulių kreivumui, artrogripozei, įgimtiems širdies defektams.

Atsižvelgiant į tai, kas pasakyta, nėštumo metu reikia vengti flukonazolo vartojimo, išskyrus būtinybę gydyti sunkias (gyvybei pavojingas) grybelines infekcijas, kai laukiama motinos gydymo nauda gerokai viršija galimą riziką vaisiui.

Flukonazolo motinos piene yra toks kiekis, kuris palyginamas su koncentracija plazmoje, todėl žindymo laikotarpiu jo vartoti nerekomenduojama.

Vaisingo amžiaus moterys, jei būtina vartoti Diflucan, turi apsvarstyti veiksmingus kontracepcijos metodus visam gydymo laikotarpiui, taip pat maždaug 1 savaitei (5–6 pusinės eliminacijos periodams) baigus kursą.

Vaikų vartojimas

Diflucan kapsulių vartoti draudžiama vaikams iki 3 metų.

Iš miltelių ir tirpalo, skirto vartoti į veną, naujagimiams galima vartoti nuo pirmųjų gyvenimo dienų pagal indikacijas, atsižvelgiant į gydytojo nurodytą dozavimo režimą.

Sutrikus inkstų funkcijai

Jei pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi, Diflucan reikia vartoti vieną kartą, dozės koreguoti nereikia.

Pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, įskaitant vaikus, pakartotinai vartojant Diflucan, iš pradžių skiriama įsotinamoji 50–400 mg dozė (priklausomai nuo indikacijos), po kurios paros dozė koreguojama taip:

• CC> 50 - standartinė dozė;
• KK ≤ 50 (be dializės) - ¹ / ₂ standartinė dozė;
• įprasta dializė yra standartinė dozė po kiekvieno seanso.

Pacientams, kuriems atliekama reguliari dializė, po kiekvieno seanso reikia vartoti 100% rekomenduojamos dozės. Tomis dienomis, kai procedūra neatliekama, dozė mažinama pagal kokybės rodiklį.

Dėl kepenų funkcijos pažeidimų

Dėl ribotos flukonazolo vartojimo patirties sutrikus kepenų veiklai (kepenų nepakankamumui) šios kategorijos pacientams, Diflucan reikia skirti atsargiai.

Vartoti pagyvenusiems žmonėms

Pagal instrukcijas Diflucan skiriamas senyviems pacientams, jei nėra inkstų nepakankamumo požymių, vartojant įprastą dozę pagal indikacijas. Senyviems pacientams, kurių inkstų funkcija sutrikusi (CC <50 ml / min.), Reikia koreguoti dozę.

Vaistų sąveika

Cisaprido, terfenadino (vartojant 400 mg flukonazolo per parą ar daugiau) ir Diflucan kartu vartoti draudžiama, nes didelė nepageidaujamo širdies poveikio tikimybė. Kruopščiai stebint terfenadino koncentraciją plazmoje, kombinuotą gydymą terfenadinu galima vartoti mažesne kaip 400 mg flukonazolo paros doze.

Vartojant kartu su kumarino antikoaguliantais, protrombino laikas ilgėja, tai gali sukelti kraujavimą iš nosies ir virškinimo trakto, hematomas, meleną, hematuriją.

Diflucanas padidina trumpo veikimo benzodiazepinų koncentraciją ir psichotropinį poveikį, šis poveikis ryškesnis išgėrus kapsules ir suspensijas.

Kartu vartojant tiazidinius diuretikus, padidėja flukonazolo koncentracija kraujo plazmoje. Reikėtų atsižvelgti į šį poveikį, nors pacientams nereikia koreguoti flukonazolo dozės.

Diflucan vartojimas kartu su maistu, antacidiniais vaistais, cimetidinu neturi kliniškai reikšmingo poveikio flukonazolo absorbcijai.

Ilgalaikis flukonazolo vartojimas 200-300 mg dozėmis neturi įtakos kombinuotų geriamųjų kontraceptikų veiksmingumui.

Flukonazolas prisideda prie kliniškai reikšmingo fenitoino, rifabutino, takrolimuzo, astemizolo ir kitų vaistų koncentracijos padidėjimo serume, kurio metabolizmą vykdo citochromo P450 sistemos izofermentai. Jei reikia, šie deriniai, pacientai turi būti atidžiai stebimi.

Vartojant kartu su rifampicinu, sumažėja flukonazolo farmakokinetikos parametrai (AUC) ir pusinės eliminacijos laikas (T _1/2).

Diflucanas padidina geriamųjų sulfonilkarbamido darinių (glipizido, glibenklamido, chlorpropamido ir tolbutamido) T _{1/2 kiekį}. Skiriant šias lėšas pacientams, sergantiems cukriniu diabetu, būtina atsižvelgti į hipoglikemijos išsivystymo galimybę.

Diflucanas sumažina teofilino vidutinį klirensą plazmoje.

Dėl flukonazolo poveikio žymiai padidėja zidovudino AUC, todėl kartu naudojant šias lėšas būtina atidžiai stebėti zidovudino šalutinio poveikio vystymąsi.

Vartojant kartu su ciklosporinu, reikia stebėti jo koncentracijos kraujyje lygį.

Diflucaną tirpalo pavidalu galima įpilti į infuzijos sistemą kartu su izotoniniu fiziologiniu tirpalu, 20% gliukozės tirpalu, Ringerio tirpalu, aminofusinu, Hartmano tirpalu, kalio chlorido tirpalu gliukozėje, 4,2% natrio bikarbonato tirpalu.

Analogai

Diflucan analogai yra Difluzol, Mikosist, Medoflucon, Flucostat, Fluconazole, Fluconazole-Teva, Fluconazole-LEKSVM, Flucorus, Flucomabol, Fluzamed, Fluconaz, Flucoric, Econozol ir kt.

Laikymo sąlygos

Laikyti vaikams nepasiekiamoje temperatūroje iki 30 ° C. Paruoštos suspensijos neužšaldykite, laikykite iki 30 ° C temperatūroje ne ilgiau kaip 14 dienų.

Tinkamumo laikas: kapsulės ir tirpalas, skirti vartoti į veną - 5 metai; milteliai suspensijos paruošimui - 3 metai.

Išdavimo iš vaistinių sąlygos

Milteliai suspensijai paruošti, tirpalas injekcijoms į veną, 50 ir 100 mg kapsulės yra receptinės.

150 mg kapsulių (makšties kandidozei gydyti) galima įsigyti be recepto.

Atsiliepimai apie Diflucan

Daugumą atsiliepimų apie Diflucan palieka moterys, nes pienligės problema anksčiau ar vėliau gali paliesti visus. Tai gali sukelti stiprių antibiotikų, hormoninių vaistų kursas, sumažėjęs imunitetas. Skirtingai pasisekus, paūmėjimą pakeičia remisija, virsta lėtine liga. Tokiais atvejais labai gerai padeda 150 mg dozės kapsulės, ypač jei jos vartojamos griežtai, laikantis schemos, kad sumažėtų recidyvų dažnis ir būtų išvengta makšties kandidozės, net jei nėra išorinės ligos apraiškos.

Tėvai dažnai įsigyja suspensijos miltelių, skirtų vaikams gydyti, pažymėdami, kad jie yra veiksmingi, lengvai naudojami, malonaus skonio, o vaikai tokį vaistą vartoja be problemų.

Visoms Diflucan išsiskyrimo formoms pacientai apibūdina kaip brangius, tačiau labai veiksmingus priešgrybelinius vaistus.

Diflucan kaina vaistinėse

Numatoma Diflucan kaina:

• tirpalas, skirtas vartoti į veną 2 mg / ml 1 buteliuke: 50 ml - 215–246 rubliai; 100 ml - 339-370 rubliai; 200 ml - 695-861 rubliai;
• milteliai geriamajai suspensijai paruošti 50 mg / 5 ml: 1 buteliui su dozavimo šaukštu - 500-570 rublių;
• kapsulės: 50 mg 7 vnt. pakuotėje - 789-948 rubliai; 150 mg 1 vnt. pakuotėje - 402–424 rubliai; 150 mg 4 vnt. pakuotėje - 870–958 rubliai; 150 mg 12 vnt. pakuotėje - 2143–2275 rubliai.

Diflucan: kainos internetinėse vaistinėse

Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė

Diflucan 2 mg / ml tirpalas į veną 50 ml 1 vnt. 131 r Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Diflucan 150 mg kapsulė 1 vnt. 316 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Diflucan 2 mg / ml tirpalas į veną 100 ml 1 vnt. 319 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Diflucan kapsulės 150mg 358 RUB Pirkite

Diflucan tirpalas injekcijoms į veną 0,2% 100ml 391 r Pirkite

Diflucan 50 mg / 5 ml milteliai geriamajai suspensijai 1 vnt. 505 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Diflucan 2 mg / ml tirpalas į veną 200 ml 1 vnt. 699 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Diflucan 50 mg kapsulės 7 vnt. 714 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Diflucan kapsulės 50mg 7 vnt. 834 RUB Pirkite

Diflucan 150 mg kapsulės 4 vnt. 1099 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Diflucan kapsulės 150mg 4 vnt. 1465 RUB Pirkite

Diflucan 150 mg kapsulės 12 vnt. 1800 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“

Peržiūrėkite visus vaistinių pasiūlymus

Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių

Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.

Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!