Dinisorb
Dinisorb: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Naudokite vaikystėje
- 11. Už kepenų funkcijos pažeidimus
- 12. Vaistų sąveika
- 13. Analogai
- 14. Sandėliavimo sąlygos
- 15. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 16. Apžvalgos
- 17. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Dinisorb
ATX kodas: C01DA08
Veiklioji medžiaga: izosorbido dinitratas (izosorbido dinitratas)
Gamintojas: Nacionalinis medicinos kardiologijos tyrimų centras, Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos federalinė valstybinė biudžeto įstaiga (Nacionalinis medicinos kardiologijos medicinos centras, Rusijos Federacijos sveikatos ministerijos federalinė valstybės biudžetinė įstaiga) (Rusija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 11 07
Dinisorb yra antianginalinis vaistas, veikiantis periferinį nitrovasodilatatorių grupę.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma - koncentratas infuziniam tirpalui ruošti: šiek tiek gelsvas arba bespalvis skaidrus skystis, bekvapis (10 ml koncentrato ampulėse; dėžutės pakuotėje, 2 ląstelių kontūro pakuotės, kuriose yra 5 ampulės, ir Dinisorb vartojimo instrukcijos).
1 ml tirpalo, paruošto iš koncentrato, sudėtis:
- veiklioji medžiaga: izosorbido dinitratas - 1 mg;
- pagalbinis komponentas: 0,9% natrio chlorido tirpalas injekciniame vandenyje.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Veiklioji Dinisorb medžiaga yra izosorbido dinitratas, antianginalinis agentas, periferinis vazodilatatorius, kuris daugiausia veikia venų indus. Jo veikimo mechanizmas yra susijęs su azoto oksido išsiskyrimu kraujagyslių lygiuosiuose raumenyse.
Azoto oksidas padidina ciklinio guanozino monofosfato kiekį ir suaktyvina guanilato ciklazės aktyvaciją, taip atpalaiduodamas lygiuosius raumenis. Didelės venos ir arterijos atsipalaiduoja labiau nei prieškapiliniai sfinkteriai ir arteriolės. Iš dalies šią reakciją lemia mažiau intensyvus azoto oksido susidarymas iš veikliosios medžiagos molekulių arteriolių sienelėse, taip pat refleksinės reakcijos.
Sumažindamas išankstinį krūvį (sumažėjusį kraujotaką dešiniajame prieširdyje ir išsiplėtus periferinėms venoms) ir po apkrovos (sumažindamas bendrą periferinių kraujagyslių pasipriešinimą), taip pat tiesioginį vainikinių kraujagyslių išsiplėtimą, Dinisorb sumažina miokardo deguonies poreikį.
Vaistas skatina plaučių edemos apraiškų regresiją, slėgio sumažėjimą plaučių kraujotakoje, taip pat sumažina kraujo tekėjimą į dešinįjį prieširdį. Srityje, kurioje yra sumažėjęs kraujo tiekimas, jis skatina koronarinės kraujotakos persiskirstymą.
Koronarine širdies liga sergantiems pacientams vaisto vartojimas padidina fizinio krūvio toleranciją.
Farmakokinetika
„Dinisorb“trūksta pirmojo praėjimo per kepenis poveikio, kuris būtų susijęs su vaisto vartojimo metodu (injekcijos į veną).
Vaistas metabolizuojamas kepenyse, susidarant dviem aktyviems metabolitams. Per inkstus jis išsiskiria 75–85% izosorbido-5-mononitrato pavidalu, jo pusinės eliminacijos laikas yra 5 valandos, 15–25% - izosorbido-2-mononitrato pavidalu, kurio pusinės eliminacijos laikas yra 2,5 valandos. Vartojant į veną, pusinės eliminacijos laikas yra 20 minučių. …
Vartojimo indikacijos
- nestabili krūtinės angina;
- krūtinės angina su patvirtintu spazmu;
- ūminis miokardo infarktas, be sunkios arterinės hipotenzijos;
- ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas;
- laikotarpis prieš operaciją ir jos metu, ypač atliekant širdies ir kraujagyslių chirurgiją [norint kontroliuoti kraujospūdį (BP), kai jis pakyla].
Kontraindikacijos
Absoliutus:
- kepenų nepakankamumas;
- sunkus lėtinis širdies nepakankamumas;
- kardiogeninis šokas;
- sunki arterinė hipotenzija (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 100 mm Hg, diastolinis - mažiau nei 60 mm Hg);
- hemoraginis insultas;
- toksinė plaučių edema;
- ūminiai kraujotakos sutrikimai (kolapsas, šokas);
- glaukoma (padidėjusio akispūdžio rizika);
- tirotoksikozė;
- sunki anemija;
- trauminis smegenų pažeidimas;
- kombinuotas gydymas tadalafiliu, vardenafiliu ir sildenafiliu (5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriai; atsižvelgiant į tai, kad jie sustiprina hipotenzinį nitratų poveikį);
- amžius iki 18 metų;
- individuali netolerancija vaisto komponentams.
Giminaitis (Dinisorb skiriamas prižiūrint gydytojui):
- širdies tamponada, konstrikcinis perikarditas, hipertrofinė obstrukcinė kardiomiopatija;
- ūmus miokardo infarktas, lydimas sumažėjusio kairiojo skilvelio užpildymo slėgio (svarbu neleisti sistolinio kraujospūdžio sumažėti iki 90 mm Hg);
- mitralinė ir (arba) aortos stenozė;
- mažakraujystė;
- polinkis į ortostatines reakcijas (pasikeitus kūno padėčiai, smarkiai sumažėja kraujospūdis);
- patologijos, kurias lydi intrakranijinio slėgio padidėjimas (vartojant į veną dideles nitroglicerino dozes, anamnezėje pastebėtas slėgio padidėjimas);
- nėštumas ir žindymo laikotarpis.
Dinisorb, naudojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Iš Dinisorb koncentrato paruoštas tirpalas švirkščiamas į veną lėtai. Norint gauti tirpalą, 0,5–1 ml vaisto iš anksto praskiedžiama 10–20 ml fiziologinio natrio chlorido tirpalo.
Vaisto dozė nustatoma individualiai, atsižvelgiant į paciento klinikinę būklę ir hemodinamikos parametrus.
Priklausomai nuo paciento atsako, pradinė dozė yra nuo 1 iki 2 mg per 1 valandą, atsižvelgiant į širdies susitraukimų dažnį, kraujospūdį, šlapimo kiekį ir elektrokardiogramą. Didžiausia paros dozė svyruoja nuo 8 iki 10 mg per valandą.
Sergant širdies nepakankamumu, paprastai reikia padidinti dozę - kai kuriais atvejais iki 50 mg per valandą. Vidutinė dozė yra maždaug 7,5 mg per valandą. Jei pacientas anksčiau gavo organinių nitratų (pavyzdžiui, izosorbido-5-mononitrato ar izosorbido dinitrato), norimam hemodinaminiam efektui pasiekti jam gali būti skiriama didesnė Dinisorb dozė. Didžiausia dozė yra 120 mg.
Šalutiniai poveikiai
- širdies ir kraujagyslių sistema: kraujospūdžio sumažėjimas, šilumos pojūtis, laikinas veido odos paraudimas, tachikardija, galvos skausmas, galvos svaigimas; kai kuriais atvejais - žlugimas, paradoksali reakcija (padidėję krūtinės anginos priepuoliai);
- virškinimo sistema: burnos džiūvimas, nedidelis liežuvio deginimo pojūtis, pykinimas, vėmimas;
- centrinė nervų sistema: neryškus matymas, mieguistumas; retai - smegenų išemija;
- imuninė sistema: galimas odos bėrimas;
- kitos reakcijos: eksfoliacinis dermatitas; gali atsirasti tolerancija, įskaitant kryžminį, kitiems nitratams.
Perdozavimas
Pagrindiniai simptomai: galvos skausmas, alpimas, kraujospūdžio sumažėjimas (sistolinis kraujospūdis mažesnis nei 90 mm Hg), hiperemija, pykinimas, viduriavimas, vėmimas, odos paraudimas, regėjimo sutrikimai, traukuliai, kolapsas, galvos svaigimas, padidėjęs prakaitavimas, širdies plakimas. Tais atvejais, kai izosorbido dinitratas vartojamas didelėmis dozėmis - bradikardija, dusulys, hiperpnėja, padidėjęs intrakranijinis slėgis, methemoglobinemija (anoksija, cianozė), paralyžius, koma.
Terapija: tolesnio tirpalo naudojimo atšaukimas. Norint normalizuoti kraujospūdį, pacientui patariama užimti pozą, o lovos galvą reikia nuleisti ir pakelti kojas. Taigi, paprastai per 15–20 minučių, nustojus vartoti vaistą, kraujospūdis normalizuojasi.
Šoko ar sunkios arterinės hipotenzijos atveju cirkuliuojančio kraujo tūris pakeičiamas. Išimtiniais atvejais kraujotakai palaikyti gali būti skiriamas dopaminas ir (arba) norepinefrinas (norepinefrinas).
Reikėtų nepamiršti, kad adrenalino (epinefrino) ir susijusių junginių vartoti draudžiama.
Kaip metotemoglobinemijos priešnuodžius, atsižvelgiant į jo sunkumą, vartokite:
- keistis kraujo perpylimu, hemodialize, deguonies terapija;
- askorbo rūgštis: geriama po 1 g arba į veną natrio druskos pavidalu.
Specialios instrukcijos
Dinisorb vartojimas nėra efektyvus esant širdies nepakankamumui, kurį sukelia toksinė plaučių edema ir širdies tamponada.
Svarbu neleisti staigiai nutraukti vaisto vartojimo ir palaipsniui mažinti dozę. Tokiu atveju turėtumėte stebėti širdies ritmą ir kraujospūdį.
Nerekomenduojama naudoti koncentrato, kai jis tampa drumstas (skystyje iškrenta kristalų nuosėdos).
Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir sudėtingiems mechanizmams
Terapijos laikotarpiu nerekomenduojama vairuoti transporto priemonių ir užsiimti potencialiai pavojingais darbais dėl to, kad reguliariai naudojant izosorbido dinitratą, sumažėja paciento gebėjimas susikaupti ir sumažėja psichomotorinių reakcijų greitis.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Dinisorb nėštumo ir žindymo laikotarpiu skiriamas tik tais atvejais, kai laukiama nauda motinai yra didesnė už galimą riziką vaisiui ar vaikui.
Vaikų vartojimas
Vaistas neskiriamas jaunesniems nei 18 metų pacientams, nes jo vartojimo efektyvumas ir saugumas šios amžiaus grupės pacientams nebuvo nustatytas.
Dėl kepenų funkcijos pažeidimų
Esant kepenų nepakankamumui, Dinisorb nevartojamas, nes yra tikimybė susirgti methemoglobinemija.
Vaistų sąveika
Galima izosorbido dinitrato sąveika su kitais vaistais / medžiagomis:
- α adrenoblokatoriai (dihidroergotaminas, prazosinas ir kt.), β-adrenostimuliatoriai: gali sumažinti izosorbido dinitrato antiangininio poveikio sunkumą (per didelis kraujospūdžio sumažėjimas, tachikardija);
- acetilsalicilo rūgštis, lėtų kalcio kanalų blokatoriai (nifedipinas, verapamilis ir kt.), propranololis, amiodaronas: gali sustiprinti izosorbido dinitrato antiangininį poveikį;
- antihipertenziniai vaistai, 5 tipo fosfodiesterazės inhibitoriai, dihidroergotaminas, lėtųjų kalcio kanalų blokatoriai, β adrenoblokatoriai, chinidinas, etanolis, prokainamidas, tricikliai antidepresantai, neuroleptikai (antipsichotikai), kraujagysles plečiantys vaistai: izosorbidas gali sustiprinti jų hipotenzinį poveikį.
Reikėtų pasirūpinti, kad būtų naudojami bet kokie kraujagysles plečiantys vaistai, kurių veikimas susijęs su azoto oksidu (įskaitant klasikinius azoto oksido donorus - molsidominą, natrio nitroprusidą, izosorbido mononitratą, izosorbido dinitratą, nitrogliceriną ir kitus) su sapropterinu, kuris yra azoto oksido koenzimas.
Analogai
„Dinisorb“analogai yra nitrozorbidas, nitroglicerinas, „Izoket“, „Kardiket“, „Izakardin“ir kt.
Laikymo sąlygos
Laikyti nuo šviesos ir drėgmės apsaugotoje vietoje iki 25 ° C temperatūroje. Laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
Tinkamumo laikas yra 3 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Dinisorba
Specializuotose svetainėse ir forumuose nėra pakankamai atsiliepimų apie „Dinisorba“, kurie leistų patikimai įvertinti vaisto veiksmingumą ir saugumą gydant širdies ligas.
„Dinisorb“kaina vaistinėse
Apytikslė Dinisorb koncentrato, skirto infuziniam tirpalui paruošti, 10 ampulių po 10 ml pakuotėje kaina yra 635 rubliai.
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
