Lėtinis gastritas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Lėtinio gastrito simptomai
- Vaikų ligos eigos ypatumai
- Diagnostika
-
Lėtinio gastrito gydymas
„Penzital“
- Dieta sergant lėtiniu gastritu
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Lėtinis gastritas yra lėtinė liga, kuriai būdingi uždegiminiai ir distrofiniai skrandžio gleivinės pokyčiai. Lėtinis gastritas yra viena iš dažniausių virškinamojo trakto patologijų. Liga nustatoma visose amžiaus grupėse. Remiantis įvairiais šaltiniais, lėtinis gastritas diagnozuojamas 50-80% suaugusių gyventojų, tačiau atskirai pasireiškia apie 10-15% pacientų. Dažniau gastritas derinamas su kitomis virškinamojo trakto patologijomis. Sergant lėtiniu gastritu, būdinga pasikartojanti eiga.
Gastrito rūšys ir požymiai
Priežastys ir rizikos veiksniai
Viena iš pagrindinių gastrito išsivystymo priežasčių yra mikroorganizmo Helicobacter pylori užkrėtimas. Šia bakterija užsikrečiama dažniau vaikams ir jauniems žmonėms. Infekcija vyksta kontaktinėmis ir buitinėmis priemonėmis (asmeninės higienos reikmenimis, indais, bučiniais, valgiais ir kt.). Tačiau Helicobacter nešiojimas nebūtinai sukelia gastritą, jo vystymuisi reikalingi predisponuojantys veiksniai, kurie gali būti ir endogeniniai, ir egzogeniniai.
Lėtinio gastrito išsivystymo rizikos veiksniai yra šie:
- netinkamai parinktas ir (arba) ne laiku gydomas ūminis gastritas;
- paveldimas polinkis;
- vidaus organų ligos;
- hormoniniai sutrikimai;
- medžiagų apykaitos sutrikimai;
- helminto invazijos;
- užkrečiamos ligos;
- sumažėjęs imunitetas;
- chirurginės intervencijos;
- daugelio cheminių medžiagų poveikis skrandžio gleivinei;
- netaisyklinga ir (arba) neracionali mityba;
- maisto alergijos;
- vitaminų trūkumas;
- žalingų įpročių buvimas (ypač piktnaudžiavimas alkoholiu, ilgalaikis rūkymas);
- profesinė žala;
- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis organizmui;
- stresinės situacijos.
Vaikams lėtinis gastritas gali išsivystyti netinkamos mitybos fone.
Vaikų lėtinio gastrito išsivystymas dažniausiai pasireiškia dietos pažeidimo fone (nereguliarus maisto vartojimas, monotoniškas dietos, nepakankamas maisto kramtymas ir kt.).
Ligos formos
Gastritas gali atsirasti kaip savarankiška liga (pirminis gastritas) ir išsivystyti kitų ligų (antrinio gastrito) fone.
Priklausomai nuo etiologinių veiksnių, lėtinis gastritas skirstomas į:
- autoimuninis (A tipas);
- bakterinis (B tipas);
- chemiškai toksiškas (C tipas);
- mišrus;
- papildomų rūšių (vaistinių, alkoholinių ir kt.).
Priklausomai nuo lokalizacijos, yra:
- pangastritas;
- skrandžio antrumo (antrumo) gastritas;
- skrandžio kūno gastritas;
- dugno skrandžio gastritas (dugno).
Priklausomai nuo funkcinio ženklo, lėtinis gastritas gali būti:
- su normalia sekrecija;
- su padidėjusia sekrecija;
- su sekrecijos nepakankamumu.
Pagal Hiustono klasifikavimo sistemą (1996) lėtinis gastritas skirstomas į:
- neatrofiškas;
- atrofinis autoimunas;
- atrofinis daugiafaktoris;
- cheminis;
- radiacija;
- limfocitinis;
- granulomatinis;
- eozinofilinis;
- milžiniškas hipertrofinis (Menetrie liga);
- kitas infekcinis gastritas.
Atsižvelgiant į ligos aktyvumo požymius, išskiriamas aktyvus (paūmėjimas) lėtinis gastritas ir neaktyvus (remisija).
Pagal sunkumą lėtinis gastritas skirstomas į lengvą, vidutinį ir sunkų.
Be to, liga pagal morfologinius tipus skirstoma į paviršinį ir atrofinį lėtinį gastritą.
Lėtinio gastrito simptomai
Būdinga banguota eiga su lėtinio gastrito paūmėjimų ir remisijos laikotarpiais.
Liga ilgą laiką gali nepatraukti paciento dėmesio, pasireiškianti tokiais nespecifiniais simptomais kaip nuovargis, vidurių pūtimas, nedideli žarnyno motorinės evakuacijos funkcijos pažeidimai.
Ligos simptomai skiriasi priklausomai nuo skrandžio sekrecijos.
Lėtinio mažai rūgštinio gastrito simptomai yra blogas kvapas iš burnos, kraujavimas iš dantenų, raugėjimas su supuvusiu kiaušinėlio kvapu, rytinis pykinimas, pilvo pūtimas, sumažėjęs apetitas, sunkumo pojūtis po valgio ir netaisyklingas tuštinimasis. Be to, pavalgius, gali skaudėti viršutinę pilvo dalį.
Blogas kvapas - gastrito, kurio rūgštingumas mažas, simptomas
Sergant lėtiniu gastritu, kurio rūgštingumas yra didelis, pacientas skundžiasi užsitęsusiu skausmu saulės rezginio srityje, kuris paprastai nurimsta pavalgius. Be to, burnoje jaučiamas kartokas skonis, rėmuo, rūgštus raugėjimas, spaudimas epigastriume, dažnas viduriavimas ar vidurių užkietėjimas ir tuščio skrandžio galvos skausmas.
Esant atrofinei autoimuninei lėtinio gastrito formai (A tipo gastritas), pacientams yra rėmuo, karštas raugėjimas, pilvo sunkumo pojūtis, sumažėjęs apetitas, svorio kritimas, odos blyškumas ir sausumas. Pacientams, sergantiems šia gastrito forma, palaipsniui išsivysto B 12 deficito anemija.
Klinikinis neatrofinio lėtinio (paviršinio, B tipo gastrito, antralinio) gastrito vaizdas gali būti panašus į pepsinės opos ligos simptomus. Pacientai skundžiasi epigastriniu skausmu naktį ir esant tuščiam skrandžiui, rėmuo, raugėjimas su rūgščiu skrandžio turiniu, pykinimas ir vėmimas. Šios formos lėtinio gastrito eiga taip pat yra besimptomė.
Sergant cheminiu lėtiniu gastritu (C tipo gastritu), taip pat dažnai pastebima besimptomė eiga. Kitais atvejais pacientai skundžiasi rėmeniu, skausmu epigastriniame regione, sunkumo jausmu pavalgius, pykinimu ir vėmimu.
Pykinimas, vėmimas, rėmuo atsiranda dėl cheminio lėtinio gastrito (C tipo)
Sergant atrofiniu daugiafaktoriniu lėtiniu gastritu (mišraus tipo), pacientams pasireiškia diskomfortas ir skausmas epigastriumo srityje, pilvo pūtimas, pykinimas, vėmimas, apetito praradimas, viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.
Vaikų ligos eigos ypatumai
Vaikų lėtinis gastritas dažniausiai derinamas su kitomis virškinamojo trakto ligomis. Klinikinis ligos vaizdas priklauso nuo tam tikrų skrandžio funkcijų pažeidimo.
Vaikai dažnai patiria skausmą epigastriniame regione, kuris gali būti intensyvus, paroksizminis, atsirasti tuščiu skrandžiu ir išnyksta pavalgius, atsiranda 30-60 minučių po valgio, su persivalgymu, fiziniu krūviu. Be to, būdingi dispepsiniai sutrikimai: rėmuo, raugėjimas, apetito praradimas, pykinimas, vėmimas ir vidurių užkietėjimas.
Diagnostika
Lėtiniam gastritui, anamnezei ir paciento nusiskundimams diagnozuoti atliekami objektyvūs tyrimai, endoskopinė diagnostika, taip pat laboratoriniai paciento kraujo ir skrandžio sulčių tyrimai.
Renkant anamnezę dėmesys sutelkiamas į paciento maistą ir mitybą, žalingų įpročių buvimą, taip pat į gyvenimo būdą.
Tyrimo metu atkreipiamas dėmesys į odos blyškumą, padengtą liežuvį ir blogą burnos kvapą. Pilvo siena epigastriniame regione yra skausminga palpuojant.
Endoskopinis tyrimas leidžia nustatyti uždegiminio proceso lokalizaciją ir jo sunkumą.
Atliekant bendrą kraujo analizę, nustatomi anemijos požymiai, leukocitozė. Atliekant išmatų tyrimą, galima aptikti nesuvirškintų maisto likučių, o pasimatymų išmatose taip pat gali būti teigiamas rezultatas.
Norint nustatyti infekciją Helicobacter pylori, atliekami bakteriologiniai tyrimai (auginimas selektyviose terpėse), greitasis ureazės tyrimas, kvėpavimo testas ir polimerazės grandininės reakcijos tyrimai.
Endoskopinis tyrimas padeda nustatyti uždegimo sunkumą ir lokalizaciją sergant lėtiniu gastritu
Norint ištirti rūgšties formavimo skrandžio funkciją, atliekama intragastrinė pH-metrija - paprastas histamino tyrimas.
Kai kuriais atvejais jie naudojasi dviguba kontrastine skrandžio fluoroskopija, kuri leidžia ištirti skrandžio gleivinės mikroreljefą.
Norėdami patikslinti diagnozę (taip pat pašalinti piktybinius navikus), kartais atliekama skrandžio gleivinės biopsija.
Diferencinė diagnozė reikalinga esant stemplės ligoms, funkcinei dispepsijai, skrandžio opai, piktybiniams skrandžio navikams.
Lėtinio gastrito gydymas
Lėtinio gastrito gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos. Paprastai gydymas atliekamas ambulatoriškai, tačiau, jei išsivysto komplikacijos, pacientams reikia hospitalizuoti.
Pacientams, kuriems yra padidėjusi skrandžio sekrecija, rodomi antisekreciniai, antacidiniai vaistai (rėmeniui malšinti), prokinetika.
Pacientams, kurių skrandžio sulčių rūgštingumas mažas, skiriami sekrecijos aktyvumą skatinantys vaistai.
Aptikus Helicobacter pylori, naudojami antibakteriniai vaistai.
Virškinimui pagerinti skiriami fermentų preparatai, normalizuojama peristaltika ir šalinami spazmai - antispazminiai vaistai. Skrandžio motorinei funkcijai stimuliuoti naudojami motoriniai reguliatoriai, kurie taip pat turi antiemetinį poveikį. Be to, pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu, rodomi gastroprotektoriai, kurie turi sutraukiantį ir apgaubiantį poveikį.
Išsivysčius anemijai, skiriami geležies preparatai, folio rūgštis, vitaminas B 12.
Lėtinio gastrito gydymas vaistais
Remisijos laikotarpiu skiriama kineziterapija: EHF-terapija, elektroforezė, fonoforezė, balneoterapija.
„Penzital“
Penzital yra vienas iš vaistų, vartojamų lėtiniam gastritui gydyti. Jo pagrindas yra pankreatinas, kasos fermentų ekstraktas, kuris normalizuoja virškinimo procesus, reguliuodamas kasos funkcijas. Pankreatinas veikia riebalų, angliavandenių ir baltymų suskaidymą iš maisto į paprastas, lengvai absorbuojamas medžiagas. Penzitalas nuo kitų panašios sudėties ir veikimo vaistų skiriasi tuo, kad kompozicijoje nėra tulžies komponentų, kurie, papildomai stimuliuodami kasos sekreciją, yra jai papildoma našta, todėl vaistas tinka pacientams, sergantiems kepenų ir tulžies takų ligomis.
„Penzital“
„Penzital“yra veiksmingas rimtoms mitybos klaidoms, jis padeda virškinti persivalgius, valgant sunkų, aštrų, riebų ir neįprastą maistą. Jis skiriamas ruošiantis pilvo organų ultragarsui ar rentgeno spinduliams, taip pat padeda palaikyti virškinimo funkciją šiomis sąlygomis:
- neveiklumas ir imobilizacija;
- senyvų pacientų kramtymo problemos;
- būklė po skrandžio ir plonosios žarnos rezekcijos.
Penzital skirtas dispepsijai, vidurių pūtimui, lėtiniam pankreatitui, cistinei fibrozei, neinfekcinės kilmės viduriavimui.
Tiekiama tabletėmis po 20 ir 80 vnt. Geriamas po 1-2 tabletes 3 kartus per dieną iškart po valgio arba jo metu.
Prieš pradedant vartoti Penzital, rekomenduojama pasitarti su gydytoju.
Dieta sergant lėtiniu gastritu
Gydant lėtinį gastritą, pacientams rodoma švelni dieta, kurią ruošiant atsižvelgiama į skrandžio sulčių rūgštingumą. Pagrindinis lėtinio gastrito dietos tikslas yra maksimaliai išvengti terminio, mechaninio, cheminio skrandžio dirginimo, sumažinti uždegimą ir skatinti gleivinės gijimo procesus.
Lėtinio gastrito paūmėjimų metu būtina atmesti per karšto ir per šalto maisto vartojimą, maistą rekomenduojama garinti arba virti, patiekti skystą arba tyrės būseną. Dieta gali apimti liesą mėsą ir žuvį, kiaušinius, dribsnius, erškėtuogių sultinį. Būtina atmesti kavos, gazuotų gėrimų, šokolado, žalių daržovių ir vaisių, miltų produktų, fermentuotų pieno produktų, riebaus, kepto maisto, prieskonių naudojimą.
Lėtinio gastrito remisijos laikotarpiu pacientams, turintiems didelį rūgštingumą, rodoma dalinė mityba. Maisto produktai, kurie gali skatinti druskos rūgšties gamybą, tokie kaip sultiniai, alkoholiniai gėrimai, arbata, stipri kava, į dietą neįtraukiami. Taip pat neįtraukiami aštrus, rūkytas, riebus, keptas maistas, konservai, kai kurios daržovės (svogūnai, ridikai, kopūstai, rūgštynės).
Sergant lėtiniu gastritu, nurodoma švelni dieta.
Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu ir esant mažam rūgštingumui remisijos laikotarpiu, nerekomenduojama valgyti ilgai skrandyje užsitęsusių maisto produktų (pavyzdžiui, miltinių produktų, ryžių). Taip pat turėtumėte atsisakyti aštraus, aštraus, rūkyto maisto, kuris dirgina skrandžio gleivinę.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Lėtinį gastritą gali komplikuoti šios sąlygos:
- skrandžio kraujavimas;
- opaligė;
- dirgliosios žarnos sindromas;
- hipovitaminozė;
- mažakraujystė;
- peritonitas;
- sepsis;
- anoreksija;
- piktybiniai navikai.
Be to, lėtinis gastritas gali prisidėti prie kasos, tulžies pūslės ligų vystymosi.
Prognozė
Tinkamai gydant ir stebint ambulatoriškai, lėtinis gastritas labai nepablogina paciento gyvenimo kokybės. Esant atrofiniams skrandžio gleivinės pokyčiams, ligos prognozė yra mažiau palanki.
Pacientams, sergantiems lėtiniu gastritu, gastroenterologas reguliariai tikrina du kartus per metus. Pacientams, kuriems yra piktybinių navikų rizika, atliekamas reguliarus endoskopinis tyrimas.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią lėtiniam gastritui ir išvengti atkryčių, rekomenduojama:
- laiku gydyti ligas, kurios gali išprovokuoti lėtinio gastrito vystymąsi;
- laiku konsultuotis su gydytoju, jei įtariate patologiją;
- subalansuota mityba;
- reguliarus fizinis aktyvumas;
- pakankamai miegoti naktį;
- žalingų įpročių atmetimas;
- stresinių situacijų vengimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
