Neonatologas
Neonatologas yra pediatras, dirbantis neišnešiotų ir naujagimių skyriuose ligoninėse ir motinystės ligoninėse.
Neonatologo darbas yra labai subtilus ir atsakingas, nes jis užsiima mažiausiais vaikais - nuo gimimo iki 28-osios gyvenimo dienos. Šiuo laikotarpiu būtina nustatyti tas ligas, kurios vėliau gali virsti lėtinėmis formomis ir netgi padaryti žmogų neįgalų. Todėl neonatologai stengiasi kruopščiai ištirti kūdikius.
Nepaisant to, kad neonatologas užsiima tik kūdikiais, jis yra bendrosios praktikos gydytojas, nes pagal savo darbo pobūdį jis susiduria su įvairiomis sistemų ir organų ligomis. Be to, neonatologas taip pat yra diagnostikas ir akušeris.
Kokios ligos priklauso neonatologo kompetencijai?
- Vystyklų bėrimas;
- Vėmimas;
- Bambos išvarža, laukinė mėsa, pilvo mygtuko kraujavimas;
- Naujagimių gelta;
- Cholera infantili;
- Viduriavimas;
- Bronchitas;
- Trumpas liežuvio frenumas;
- Vidurių užkietėjimas;
- Blenorėja naujagimiams (pūlingas akių uždegimas);
- Strazdas;
- Kūdikių bėrimai;
- Hipotirozė (sumažėjusi skydliaukės funkcija);
- Fenilketonurija (įgimtas medžiagų apykaitos sutrikimas).
Kokius organus tiria neonatologas?
- Plaučiai ir širdis. Fonendoskopo pagalba neonatologas klauso vaiko plaučių ir nustato jo kvėpavimo dažnį, ritmą ir širdies garsus;
- Galva. Konsultacijos metu neonatologas nustato mažojo paciento šrifto dydį, zonduoja (palpuoja) kaukolės kaulus ir nustato, ar nėra edemos (gimimo navikas);
- Kaklas. Neonatologas tiria raktikaulius, nes būtina įsitikinti, kad gimdymo metu jie nebuvo pažeisti. Be to, gydytojas apčiuopia krūtinkaulio raumenis, nes su raumenų tortikolliu raumenys gali būti sutrumpinti;
- Genitalijų organai. Berniukų neonatologas tiria sėklides ir tikrina, ar jos nusileido į kapšelį. Mergaitėms gydytojas apžiūri didžiąsias lytines lūpas, kurios turėtų apimti mažąsias;
- Tummy. Neonatologas būtinai tiria naujagimio pilvą ir tikrina blužnies bei kepenų dydį. Konsultacijos metu neonatologas klausia motinos, ar vaikas tuštinosi. Pirmąją dieną vaikas palieka meconiumą (originalias išmatas), klampų ir storą, alyvuogių arba tamsiai žalios spalvos.
Be to, neonatologas tikrina kūdikio raumenų tonusą. Paprastai kūdikiams pastebima fiziologinė raumenų hipertonija, lemianti kūdikio laikyseną: rankos sulenktos ir prispaudžiamos į šonus, galva pakreipiama į krūtinę, rankos sugniaužiamos į kumščius, kojos sulenkiamos klubo sąnariuose ir keliuose. Gydytojas nustato raumenų tonusą, sulenkdamas ir atlenkdamas vaiko rankas ir kojas.
Klubo sąnarių kojos turi būti lengvai išsiskyrusios, o kojų raukšlės turi būti simetriškos. Jei kojas sunku išsiskirti, neonatologas gali įtarti sąnarių displaziją.
Taip pat neonatologas įvertina pagrindinius refleksus tyrimo metu.
Kada mama turėtų kreiptis į neonatologą?
- Kai naujagimiui kraujuoja iš bambos, bambos išvarža, laukinė mėsa. Jei kraujas iš virkštelės atsiranda per pirmąsias valandas po gimdymo, tai rodo blogai surištą virkštelę. Paprastai šis kraujavimas nėra ilgalaikis. Būna, kad kraujas atsiranda 3–5 dienas po gimimo, krintant bambos segmentui. Kartais, nukritus bambos pjūviui, bamboje galima pamatyti raudonos mėsos gabalėlį, sėdintį ant plonos kojos. Šis reiškinys vadinamas laukine mėsa. Tokiais atvejais turėtumėte susisiekti su neonatologu.
- Jei naujagimiui išvarža, kuri dažnai atsiranda dėl blogai surišto virkštelės arba dėl stipraus vaiko ir dujų šauksmo.
- Jei vaikas turi vystyklų bėrimą. Dažniausiai lokalizuojasi sėdmenyse, lytiniuose organuose, pilvo apačioje, už ausų, pažasties ir kirkšnies srityse bei odos klostėse. Yra trys vystyklų bėrimo laipsniai: lengvas laipsnis, kai yra vidutinis odos paraudimas, nepažeidžiant vientisumo, vidutinis laipsnis, kai yra ryškus paraudimas su matoma erozija, ir sunkus laipsnis, kai pastebimas verkiantis odos paraudimas, susidarant opoms. Vystyklų bėrimas yra lengvai užkrėstas, todėl neatidėliokite jo, tačiau turėtumėte kreiptis į neonatologo patarimą.
Kokių tyrimų prašys neonatologas?
- Rh faktoriaus analizė;
- Kraujo grupės analizė;
- Naujagimių patikra.
Naujagimių gimdymo namuose neonatologas turi paimti kraujo mėginį, kuris uždedamas ant specialios bandymo juostelės. Bandymo juostelės tiriamos laboratorijoje dėl VH ir PKU. Jei yra įtarimų dėl kokios nors ligos, tėvai gauna skubų pranešimą su prašymu kreiptis į endokrinologinį ambulatoriją (VG) arba medicininę genetinę konsultaciją (PKU) dėl pakartotinio tyrimo. Patvirtinus diagnozę, reikia nedelsiant pradėti tinkamą gydymą.
Jei kūdikis neturi jokių patologijų, tėvams paprastai nepranešama.
Neonatologo patarimas
Nuo pat gimimo kūdikiui turėtų būti šie refleksai:
- Griebimas - jei įkiši pirštą į kūdikio delną, jis jį stipriai suspaudžia. Kartais net jis gali sugriebti pirštą taip stipriai, kad vaiką galima šiek tiek pakelti;
- Paieškos sistema - jei vaikas pradeda glostyti burnos kamputyje, tada jis pasuks galvą dirgiklio link;
- Automatinis eisenos refleksas - jei kūdikis paimamas po pažastimis ir pastatomas ant lygaus paviršiaus, jis pakels koją, tarsi ketindamas žengti žingsnį;
- Proboscis - jei paliesite kūdikio lūpas pirštu, jis jas ištrauks vamzdeliu;
- Šliaužimo refleksas - jei uždėsite vaiką ant pilvo ir uždėsite delnus ant kojų, jis pradės stumti ir bandys nuskaityti;
- Babinskio refleksas - jei lengvai pakutensite vaiko kulną, jis pradės atsilenkti ir išskleisti pirštus.
Po konsultacijos su neonatologu vaikų slaugytoja jaunai mamai pasakos, kaip prižiūrėti bambą ir odą, kaip plauti ir plauti kūdikį, kaip rengtis ir tepti krūtį.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
