Išmatų nelaikymas
Išmatų nelaikymas yra žarnyno judėjimo kontrolės praradimas, kurį sukelia įvairūs sutrikimai ir traumos.
Išmatų nelaikymo priežastys
Pagrindinė išmatų nelaikymo priežastis yra raumenų pulpos veikimo sutrikimas ir nesugebėjimas sulaikyti storosios žarnos turinio.
Fiksavimo aparate turi būti žarnyno turinys, kuris yra skystas, kietas ir dujinis. Išmatos laikomos tiesiosios žarnos viduje dėl sąveikos su receptoriaus aparatu ir išangės kanalu, kuris atliekamas nervų galūnių, nugaros smegenų ir raumenų aparato pagalba.
Pagrindinės išmatų nelaikymo priežastys turi skirtingą etiologiją ir gali būti tiek įgimtos, tiek įgytos patologijos. Šios priežastys apima:
- anatominės patologijos, įskaitant išangės aparato apsigimimus, tiesiosios žarnos defektus ir fistulių buvimą išangėje;
- organinė trauma, gauta po gimdymo, smegenų pažeidimas;
- psichikos sutrikimai, įskaitant neurozę, isteriją, psichozę, šizofreniją ir kt.
- rimtų ligų ir komplikacijų buvimas po jų (demencija, epilepsija, manijos sindromas ir kt.);
- trauminiai fiksavimo įtaiso sužalojimai, įskaitant operacinę traumą, buitinius sužalojimus ir kritimus, tiesiosios žarnos plyšimus;
- ūminės infekcinės ligos, sukeliančios viduriavimą ir išmatų pažeidimą;
- neurologiniai sutrikimai, kuriuos sukelia cukrinis diabetas, dubens pažeidimai, išangės augliai ir kt.
Išmatų nelaikymo tipai
Išmatų nelaikymas suaugusiesiems ir vaikams skiriasi pagal etiologiją ir išangės nelaikymo tipą. Galima išskirti šiuos nelaikymo tipus:
- reguliarus išmatų išsiskyrimas be noro tuštintis;
- išmatų nelaikymas su noru tuštintis;
- dalinis fekalijų masių nelaikymas fizinio krūvio, kosulio, čiaudulio ir kt.;
- su amžiumi susijęs išmatų nelaikymas veikiant degeneraciniams procesams organizme.
Kūdikių fekalijų nelaikymas yra įprasta būklė, kai vaikas dar neturi galimybių sulaikyti tuštinimosi ir dujų. Jei vaikų išmatų nelaikymas trunka iki 3 metų, tuomet būtina kreiptis į gydytoją, nes gali būti nustatyti sutrikimai ir patologijos.
Išmatų nelaikymas suaugusiesiems paprastai yra susijęs su nervų ir refleksų patologija. Pacientams gali išsivystyti išangės nepakankamumas, kurį sukelia išorinio sfinkterio pažeidimas ir patologinis užpildytos tiesiosios žarnos turinio nelaikymas.
Sutrikus inervacijai suaugusiųjų išmatų nelaikymas atsiranda sąmonės netekimo metu, tai yra miego metu, alpstant ir esant stresinėms situacijoms.
Senyvo amžiaus žmonių receptorių išmatų nelaikymas pastebimas, jei nėra noro tuštintis, kurį sukelia distalinės tiesiosios žarnos ir centrinės nervų sistemos pažeidimai. Išmatų nelaikymas vyresnio amžiaus žmonėms paprastai pastebimas po sutrikusio judesių koordinavimo, psichinių anomalijų ir degeneracinių procesų.
Norint paskirti teisingiausią gydymą, būtina tiksliai nustatyti išmatų nelaikymo tipą - įgimtą, po gimdymo, trauminį ir funkcinį.
Moterims išmatų nelaikymą gali sukelti išangės sfinkterio pažeidimas po gimdymo. Dėl pogimdyminių sutrikimų atsiranda tarpvietės plyšimas ir tolesnė pūlinga, dėl kurios išsivysto išangės aparato disfunkcija.
Ligos diagnozė
Norint nustatyti tikslią diagnozę ir nustatyti teisingą išmatų nelaikymo tipą, gydantis gydytojas paskiria diagnostinius tyrimus, taip pat atlieka tyrimą, ar nėra išangės aparato anatominių, neurologinių ir trauminių sutrikimų.
Terapeutas ir proktologas paskiria išangės jautrumo tyrimą, sigmoidoskopiją, ultragarsą ir magnetinio rezonanso tomografiją.
Išmatų nelaikymo gydymas
Pirmasis žingsnis gydant išmatų nelaikymą yra reguliaraus tuštinimosi nustatymas ir normalus virškinimo trakto veikimas. Pacientui skiriama ne tik teisinga dieta, bet ir dieta koreguojama koreguojant dietą, jos komponentus ir kiekį.
Normalizavus virškinimą, skiriami vaistai, kurie sustabdo tuštinimąsi, įskaitant furazolidoną ir imodį.
Efektyviausias fekalijų nelaikymo gydymas bus paskirta speciali treniruotė ir pratimai, skirti stiprinti išangės raumenis. Pratimų programa treniruos sfinkterį ir atstatys normalų išangės aparato veikimą.
Esant rimtam išangės kanalo ir tiesiosios žarnos pažeidimui, skiriama operacija. Kolostomija yra operacija, skirta chirurgiškai sujungti storosios žarnos ir pilvo sieneles. Išangės kanalas yra visiškai prisiūtas, o pacientas po operacijos gali tuštintis tik specialiame išimamame maišelyje, kuris yra sujungtas su pilvo sienele. Tokia operacija atliekama tik kraštutiniais sunkiais atvejais.
Konservatyvus fekalijų nelaikymo gydymas apima vaistų terapiją, elektrinę stimuliaciją ir terapinius pratimus. Elektrinė tarpvietės ir minkštimo stimuliacija siekiama pagerinti išangės raumenų susitraukimo funkciją, atkurti tiesiosios žarnos obturatoriaus pajėgumą ir sustiprinti išangę. Vaistai, kurie yra pagrindinės terapijos dalis, pagerins nervų jaudrumą sinapsėse ir normalizuos raumenų audinio būklę. Vaistai skiriami atsižvelgiant į diagnostines indikacijas ir paciento būklę, išmatų nelaikymo tipą ir ligos stadiją.
Jei reikia, skiriamas kombinuotas išmatų nelaikymo gydymas, kurio metu atliekamas chirurginis hemorojaus pašalinimas ir tiesiosios žarnos atstatymas.
Kaip papildomą terapiją gali būti paskirtas vandens procedūrų kursas ir „Biofeedback“, kurio tikslas - išangės raumenų treniravimas naudojant specialų prietaisą ir diagnostinį monitorių.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
