Sultinio kraujo išmatų analizė: metodai, paruošimo taisyklės, rezultatų aiškinimas
Straipsnio turinys:
- Virškinimo trakto kraujavimo priežastys
- Benzidino testas
- Imunocheminė išmatų analizė dėl slapto kraujo
- Medžiagos, skirtos slapto kraujo analizei, rinkimo taisyklės
- Dekoduoti slapto kraujo išmatų analizę
Nustačius paslėptą kraujavimą, nustatoma paslėpto kraujo išmatose analizė. Paprastai 1 g sveiko žmogaus išmatose yra ne daugiau kaip 2 mg hemoglobino, tai yra, per dieną su išmatomis išsiskiria mažiau nei 2 ml kraujo. Esant dideliam kraujavimui iš virškinimo trakto, keičiasi išmatų spalva.
Esant aukštai kraujavimo šaltinio (skrandžio, dvylikapirštės žarnos, plonosios žarnos) lokalizacijai, jie tampa tamsūs, deguto spalvos (melenos) ir vizualiai nustatomi mažai kraujo išmatose. Jei kraujas yra išmatose, tačiau jis nėra nustatomas nei vizualiai, nei mikroskopijos metu, jis vadinamas latentiniu, o kraujavimas atitinkamai yra latentinis. Tai galima identifikuoti laboratoriniais metodais, tiriant paslėptojo kraujo išmatas:
- bandymas su benzidinu (Gregerseno reakcija) arba gvajako derva;
- kiekybinis imunocheminis metodas.
Virškinimo trakto kraujavimo priežastys
Šios ligos sukelia kraujavimą iš virškinimo trakto organų (GIT):
- skrandžio ir dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
- polipai, gerybiniai ir piktybiniai virškinamojo trakto navikai;
- nespecifinis opinis kolitas;
- Krono liga;
- difuzinė šeimos polipozė;
- hemorojus;
- išangės įtrūkimai.
Pacientai, kenčiantys nuo šių ligų, turėtų būti reguliariai tiriami dėl paslėptojo kraujo išmatose.
Vaistinėje galima įsigyti specialų vienkartinį indą, skirtą išmatoms rinkti, kad jame būtų galima nustatyti paslėptą kraują
Sulaukus 50 metų, kiekvienam žmogui rekomenduojama kasmet atlikti išmatų slapto kraujo tyrimą, jis įtrauktas į ankstyvos piktybinių žarnyno navikų ankstyvos diagnostikos algoritmą, kurio dažnis šiame amžiuje žymiai padidėja. Suaugusiųjų, ypač vyresnių nei 50 metų, išvaizda yra teigiamas slapto kraujo išmatose testas.
Benzidino testas
Benzidino testas (Gregerseno-Adlerio reakcija) yra cheminė reakcija, naudojama kraujo priemaišoms biologinėje medžiagoje (šlapime, skrandžio sultyse, išmatose) aptikti. Esant kraujui, įvedus reagentą, tiriamosios medžiagos spalva tampa ryškiai žalia arba mėlyna.
Šiai analizei reikia paruošti pacientą, nes įmanoma gauti klaidingai teigiamą rezultatą dėl mėsos maiste esančio hemoglobino, kai kurių vitaminų ir kitų medžiagų.
Norėdami atmesti klaidingai teigiamą rezultatą, turite laikytis dietos. 72 valandos prieš tyrimą iš dietos neįtraukiamas gyvūninės kilmės maistas (žuvis, paukštiena, mėsa) ir kai kurios daržovės (pomidorai, cukinijos, žolelės, žali obuoliai, krienai, agurkai, žiediniai kopūstai, brokoliai).
Dieta ruošiantis tyrimui:
- pieno produktai (fermentuotas keptas pienas, kefyras, sūris, fetos sūris, varškė, pienas);
- košė (avižiniai dribsniai, ryžiai, soros);
- daržovės (bulvės, morkos, kopūstai);
- vaisiai;
- silpna arbata, negazuotas mineralinis vanduo;
- saldumynai ir konditerijos gaminiai.
Imunocheminė išmatų analizė dėl slapto kraujo
Senieji latentinio kraujo išmatose nustatymo metodai, įskaitant benzidino testą, reaguoja ne tik į žmogaus, bet ir į mėsos produktuose esantį gyvūninį hemoglobiną, todėl ne visada įmanoma tiksliai nustatyti, ką rodo teigiamas rezultatas - latentinis kraujavimas ar klaidos mityba.
Imunocheminis metodas neturi šio trūkumo ir tiksliai reaguoja į žmogaus kraują. Tai reiškia, kad pacientui nereikia laikytis specialios dietos.
Medžiagos, skirtos slapto kraujo analizei, rinkimo taisyklės
Likus trims dienoms iki tyrimo, turėtumėte nustoti vartoti geležies ir bismuto preparatus, o vieną dieną - vitaminą C (askorbo rūgštis) ir aspiriną (acetilsalicilo rūgštis).
Likus 72 valandoms iki tyrimo, būtina neįtraukti jokių diagnostinių ar terapinių manipuliacijų, turinčių įtakos virškinamojo trakto organams, tai yra, kolonoskopija, sigmoidoskopija, virškinamojo trakto rentgeno kontrasto tyrimai neturėtų būti atliekami.
Likus dienai prieš slapto kraujo išmatose pacientui nerekomenduojama valyti dantų, nes šepetys, ypač su standžiu šeriu, gali sužeisti dantenas ir sukelti jų kraujavimą.
Tyrimams skirtos išmatos turėtų būti imamos tik pasituštinus. Prieš tyrimą nepriimtina vartoti vidurius laisvinančius vaistus ar duoti klizmą, nes tai iškreipia rezultatą.
Būtina imtis priemonių, kad šlapimas ar makšties išskyros nepatektų į medžiagą, todėl prieš tuštindamiesi turėtumėte šlapintis, o tada tarpvietę nuplaukite ir nusausinkite rankšluosčiu. Žarnyno judesių metu neįsitempkite per daug.
Iškart po tuštinimosi medžiaga paimama iš 3-4 išmatų vietų ir dedama į vienkartinį indą su dangčiu ir mentele, kuris iš anksto gaunamas laboratorijoje arba perkamas vaistinėje. Tyrimams pakanka 1/3 talpos. Surinkta medžiaga turi būti kuo greičiau pristatyta į laboratoriją.
Dekoduoti slapto kraujo išmatų analizę
Paprastai kraujo negalima nustatyti išmatose. Šie faktoriai gali sukelti klaidingus rezultatus:
- paciento nesilaikymas nustatytos dietos (nustatant benzidino testą);
- moterų menstruacijų dienų analizės rinkimas;
- kraujavimas iš nosies;
- didelis kraujavimas iš dantenų.
Kūdikiams įtrūkę motinos speneliai gali sukelti klaidingai teigiamą rezultatą. Maitinant šie įtrūkimai kraujuoja, o kūdikiai ryja išskiriamą kraują kartu su motinos pienu.
Imunocheminis metodas gali duoti klaidingus neigiamus rezultatus. Tai pastebima tais atvejais, kai išmatose yra šviežių nepakitusių raudonųjų kraujo kūnelių, pavyzdžiui, išangės kraujavimo įtrūkimai ar išoriniai hemorojus.
Latentinio kraujavimo priežastis gali būti bet kurios virškinamojo trakto dalies liga, dėl kurios pažeidžiama gleivinė
Jei buvo laikomasi visų slapto kraujo išmatų paruošimo ir surinkimo taisyklių ir neatmetami veiksniai, turintys įtakos jo patikimumui, kraujo nustatymas jame rodo paciento skrandžio ar žarnyno ligas, pažeidžiant jų gleivinės vientisumą:
- nespecifinis opinis kolitas;
- Krono liga;
- kolorektalinė karcinoma;
- skrandžio ar dvylikapirštės žarnos pepsinė opa;
- erozinis ezofagitas;
- žarnyno tuberkuliozė;
- endometriozė;
- hemorojus.
Jei kyla abejonių dėl analizės rezultatų patikimumo, tai daroma dar kartą.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Elena Minkina Gydytoja anesteziologė-reanimatologė Apie autorių
Išsilavinimas: baigė Taškento valstybinį medicinos institutą, specializavosi bendrosios medicinos srityje 1991 m. Pakartotinai išlaikė kvalifikacijos kėlimo kursus.
Darbo patirtis: miesto gimdymo komplekso anesteziologas-reanimatologas, hemodializės skyriaus reanimatologas.
Radote klaidą tekste? Pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
