Padų karpos
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
-
Padų karpų gydymas
- Elektrokoaguliacija
- Kriodestrukcija
- Pašalinimas lazeriu
- Chirurginis iškirpimas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Padų karpos yra kieti, plokšti, gerybiniai odos pažeidimai, kurie sudaro maždaug 35% viso karpų skaičiaus. Karpos vieta sukelia jos nuolatinį sužalojimą ir skausmo atsiradimą vaikščiojant. Padų karpos gali atsirasti bet kuriame amžiuje, tačiau dažniausiai jos diagnozuojamos 20–30 metų, taip pat vaikams ir pagyvenusiems žmonėms. Padų karpos vaikui dažniausiai pasireiškia po penkerių metų ir praktiškai nepasitaiko naujagimiams.
Padų karpos gali laikinai prarasti našumą.
Didelėms padų karpoms reikalinga operacija
Priežastys ir rizikos veiksniai
Padų karpų infekcinis agentas yra žmogaus papilomos virusas (ŽPV, papilomos virusas), kuris gali būti perduodamas tiesiogiai kontaktuojant su užkrėstu asmeniu arba per bendrus daiktus. Žmogaus papilomos virusas yra vienas iš labiausiai paplitusių virusų pasaulyje; kai kuriais duomenimis, nešiojimas pastebimas 90% suaugusių gyventojų. Patekęs į žmogaus kūną, virusas užkrečia bazinį epitelio sluoksnį, tuo tarpu daugiasluoksnio plokščio epitelio perėjimo zona yra labiau pažeidžiama. Užkrėstoje ląstelėje virusas gali egzistuoti epizomine forma (už ląstelės chromosomų ribų), kuri laikoma gerybine, arba introsomine forma (įtraukta į ląstelės genomą), kuri yra piktybinė. Asmuo gali būti užkrėstas vienu metu kelių rūšių papilomos virusu.
Infekciją palengvina odos dirginimas, taip pat mikrotrauma (įpjovimai, įbrėžimai, įbrėžimai ir kt.). Pado karpos išsivystymo rizika didėja esant imunodeficito būsenoms, taip pat dažnai esant stresinėms situacijoms. Palankiausia aplinka viruso vystymuisi yra šilta ir drėgna aplinka. Dėl šios priežasties infekcija dažnai būna pirtyje, saunoje, baseine, sporto salėje. Kadangi virusas greitai miršta nuo tiesioginių saulės spindulių, infekcija viešuosiuose paplūdimiuose yra mažai tikėtina. Infekcija įmanoma vaikštant basomis patalpose, kuriose gyvena padų karpos ligonis. Tokiu atveju liga gali pasireikšti praėjus keliems mėnesiams po užsikrėtimo.
Padų karpos atsiranda žmonėms, užsikrėtusiems žmogaus papilomos virusu (ŽPV)
Be to, rizikos veiksniai apima:
- ligos, dėl kurių pažeidžiamas pėdos audinių trofizmas (aterosklerozė, apatinių galūnių varikozė, cukrinis diabetas);
- dažnos infekcinės etiologijos ligos;
- lėtinių patologinių procesų buvimas organizme;
- pėdos deformacijos (su mažų pėdos sąnarių artritu, deformuojančiu osteoartritu, plokščiomis pėdomis);
- padidėjęs prakaitavimas (hiperhidrozė) arba, priešingai, pėdų odos sausumas;
- nepakankamas nakties miegas;
- netinkama mityba;
- avėti aptemptus, nepatogius, nekokybiškus (kvėpuojančius) batus;
- piktnaudžiavimas tam tikromis kosmetikos procedūromis (lupimasis, plaukų šalinimas);
- asmeninės higienos taisyklių nesilaikymas.
Ligos formos
Yra keletas karpų tipų:
- apie byknovennye (vulgarias) karpas - neskausmingi pilkai baltos spalvos tankūs sausi guzeliai, linkę susilieti ir sudaryti dideles plokšteles;
- plokščios karpos - neskausmingi plokšti mazgeliai, kurie yra apvalios arba netaisyklingos formos
- genitalijų karpos - maži mazgai, galintys susilieti į dideles grupes;
- Filamentinės karpos yra ilgi odos priedai, dažniausiai atsirandantys ant kaklo, vokų, šalia lūpų, po nosimi ir pažastyse.
Padų karpos yra įprastų karpų rūšis, kurios paprastai susidaro ant pirštų odos arba ant kulnų (ten, kur batų slėgis yra didžiausias).
Simptomai
Padų karpos yra 1–2 cm kietos pėdos odos gumulai, paprastai apvalios arba ovalios formos. Neoplazma pakyla virš odos paviršiaus apie 1–3 mm. Jo spalva ligos pradžioje paprastai nesikeičia, tačiau ji gali būti rausva arba šviesiai ruda.
Rudai juodi taškeliai atsiranda, kai sutrinami padų karpos kapiliarai
Pradinėse vystymosi stadijose pado karpos paviršius yra lygus. Vystantis patologiniam procesui, karpos pasidengia keratinizuoto epitelio sluoksniais, tampa šiurkščios ir tampa pilkai geltonos spalvos. Kartais centrinėje dalyje atsiranda į kraterį panaši įduba. Paviršinių kapiliarų trombozė paveiktoje srityje gali sukelti rudai juodų taškų atsiradimą ant paviršiaus. Paprastai neoplazma yra viena, atsiradę keli padų karpos gali rodyti didelį ŽPV aktyvumą. Daugybė padų karpų ant odos suformuoja mozaikos modelį. Paprastai pačios karpos nėra skausmingos, tačiau vaikščiodamos gali nukentėti, kraujuoti ir sukelti didelį diskomfortą, o kartais ir stiprų skausmą. Kitaip nei nuospaudos, padų karpos yra jautresnės trinčiai.
Diagnostika
Padų karpos gali atrodyti kaip nuospauda arba odos hiperkeratozė. Norint atskirti šiuos patologinius procesus, naudojamas dermatoskopijos metodas. Padėjusios karpos naudai įrodyta trombuotų kapiliarų nustatymas paveiktoje srityje ir odos modelio nebuvimas neoplazmos paviršiuje.
Norėdami diagnozuoti padų karpą, PGR atliekamas grandymo tyrimas
Siekiant nustatyti infekcijos sukėlėją, atliekamas polimerazės grandininės reakcijos metodu atliekamas tyrimas iš nukentėjusios vietos. Norėdami nustatyti gylį, iki kurio išaugo padų karpos, prireikus jie naudojasi ultragarsu. Jei įtariate piktybinį naviką, reikia kreiptis į onkologą.
Diferencinė diagnozė reikalinga padų keratodermijai esant Reiterio sindromui, delno-pado sifiloidams ir panašioms sąlygoms.
Padų karpų gydymas
Maždaug 27% atvejų per 3-4 savaites visiškai išsisprendžia padų karpos. Tokiu atveju pėdos odoje nelieka jokių pėdsakų. Tačiau dažniausiai dėl nuolatinių sužalojimų padų karpos savaime negyja. Palyginus su kitomis rūšimis, padų karpos yra sunkiau gyjančios.
Kaip vietinė terapija pradiniame padų karpų vystymosi etape naudojama keratolizė, tai yra negyvų epitelio ląstelių šveitimas naudojant keratolitinius agentus. Toks padų karpų gydymas atliekamas naudojant preparatus, turinčius salicilo rūgšties. Norint pašalinti neoplazmą, 5–10 minučių rekomenduojama kasdien atlikti šiltas kojų voneles, tada kojos džiovinamos, padai neoplazmoje apdorojami pemzos akmeniu, o po to ant karpos uždedamas okliuzinis tinkas arba tvarstis. Tokiu atveju viršutinis paveiktos zonos sluoksnis turi būti kasdien pašalinamas pemzos akmeniu, kuris palengvina vaisto prasiskverbimą į vidų. Svarbi šio gydymo metodo veiksmingumo sąlyga yra procedūros reguliarumas. 10-15% pacientų visiškai išgydoma per tris mėnesius.
Šiltos kojų vonios ir pemzos akmuo, padedantys atsikratyti padų karpos
Padų karpoms pašalinti yra keletas būdų.
Elektrokoaguliacija
Elektrokoaguliacija - pado karpos pašalinimas chirurginiu koaguliatoriumi, generuojančiu aukšto dažnio srovę. Procedūra atliekama taikant vietinę nejautrą. Karpos nukerpamos elektrodu, kuris koaguliuoja audinį, esantį šalia neoplazmos. Elektrokoaguliacija leidžia išvengti kraujavimo ir audinių infekcijos intervencijos vietoje. Pašalinta medžiaga išsaugoma ir siunčiama į laboratoriją histologinei analizei atlikti. Esant giliai dygstančiai karpai, ją pašalinus, ant pėdos odos gali likti lengvas, nepastebimas randas. Elektrokoaguliacija nėra tinkama pašalinti dideles ar gilias padų karpas.
Kriodestrukcija
Pado karpos kriodestrukcija skystu azotu atliekama naudojant šaltą aplikatorių. Užšalimo laikas priklauso nuo neoplazmos dydžio ir svyruoja nuo pusės iki vienos minutės. Pašalinant padų karpas kriodestrukcijos būdu, būtina tiksliai apskaičiuoti poveikio gylį (jei per intensyvus poveikis gali palikti pastebimą randą, jei nepakankamas poveikis padidina karpos pasikartojimo riziką toje pačioje vietoje). Procedūra atliekama kelis kartus su 3-5 dienų intervalu. Po krioterapijos poveikio vietoje atsiranda epidermio pūslė, kuri po to palaipsniui virsta tankia pluta, kurią atmetus, ant odos lieka nepastebima rausva dėmė. Šis metodas yra populiariausias padų karpų šalinimo būdas.kadangi jam būdingas neskausmingumas, didelis kosmetinis poveikis (nepalieka pastebimo rando). Dėl šių priežasčių vaikui padų karpai gydyti rekomenduojama atlikti kriodestruktūrą.
Kriodestrukcijos metodas dažnai naudojamas gydant padų karpas vaikams.
Pašalinimas lazeriu
Padų karpos lazeriu pašalinamos sluoksniais taikant vietinę nejautrą. Pašalintos padų karpos vietoje lieka įdubimas, kuris išsilygina per dvi savaites. Metodas nėra skausmingas, jis leidžia tiksliai kontroliuoti ekspozicijos gylį, tuo tarpu tiesioginis manipuliatoriaus kontaktas su audiniais yra pašalinamas, o tai pašalina infekcijos riziką. Metodo privalumai apima itin mažą pasikartojimo riziką ir gerą kosmetinį efektą. Šio metodo trūkumas yra tolesnio pašalinto naviko laboratorinio tyrimo galimybės nebuvimas. Padų karpas, kurias sunku pašalinti kitais metodais, galima pašalinti lazeriu.
Karpų šalinimas lazeriu naudojamas kitų gydymo metodų neveiksmingumo atvejais
Chirurginis iškirpimas
Jis naudojamas didelėms padų karpoms, taip pat dideliems pažeidimams, kai neoplazmos susilieja į konglomeratą. Operacija atliekama taikant vietinę nejautrą. Padų karpos skalpeliu išpjaunamos iki papiliarinio odos sluoksnio. Neoplazmos audinys nekraujuoja, kraujavimas prasideda nuo pado karpos ir sveikų audinių ribos. Po ekscizijos dedami siūlai, kuriems naudojami stori siūlai ir atraumatinė adata. Siūlės pirmiausia dedamos per visą žaizdos ilgį, po to sujungiami žaizdos kraštai, o siūlai priveržiami nuo operuojamos žaizdos kraštų. Intraderminės kosmetinės siūlės pašalinamos praėjus maždaug savaitei po operacijos. Po gijimo ant odos lieka lengvas plonas randas. Pašalinta neoplazma siunčiama histologiniam tyrimui. Daugybinių navikų atvejutaip pat dažnai pasikartojant ligai, padų karpų chirurginis išpjaustymas papildomas antivirusine ir imunomoduliuojančia bendrąja terapija.
Padų karpoms gydyti gali būti taikoma imunoterapija. Citokinų gamybai skatinti naudojami vietiniai imunomoduliatoriai. Vaistas tepamas paveiktoje zonoje kartą per savaitę. Be to, ant okliuzinio padažu pažeistoje vietoje galima naudoti antimetabolitų grupės vaistus nuo vėžio.
Kai kuriais atvejais jie griebiasi intralezinių antigenų injekcijų, kurios stimuliuoja paciento imuninės sistemos atsaką į virusą, kuris sukėlė patologinio proceso vystymąsi. Šis metodas naudojamas, kai kiti padų karpų šalinimo metodai yra neveiksmingi.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Padų karpos gali apsunkinti vaikščiojimą, nes bato trintis ir slėgis sukelia stiprų skausmą, dėl kurio pacientas pasirenka laisvesnius batus ir (arba) keičia eiseną. Pastarasis gali sukelti raumenų ir sąnarių skausmą. Pridedant antrinę infekciją, išsivysto uždegimas, kuris dar labiau padidina skausmą. Kai kurios ŽPV padermės yra kancerogeninės, todėl galimas piktybinis neoplazmos degeneracija.
Kai kuriais atvejais agresyvi padų karpų terapija (ypač jų savarankiškas gydymas) sukelia kraujavimą, antrinę infekciją, stiprų skausmą, edemą, pūlingumą ir laikiną negalėjimą vaikščioti.
Prognozė
Nesudėtingos padų karpos gydosi savaime. Patologinio proceso išsiskyrimą lemia normalaus papiliarinio modelio atstatymas paveiktoje srityje.
Tinkamai gydant, visiškai pasveikstama, kai kuriais atvejais pasikartoja padų karpos.
Prevencija
Pagrindinė padų karpų profilaktika yra užkirsti kelią papilomos viruso užkrėtimui. Šiuo tikslu viešose vietose, pavyzdžiui, voniose, pirtyse, baseinuose, rekomenduojama naudoti individualią avalynę. Labai svarbu tinkamai prižiūrėti pėdų odą (reguliarus pedikiūras, kojų odos gydymas minkštinančiomis medžiagomis, padų lupimasis). Asmenims, turintiems pėdų deformaciją, rekomenduojama avėti batus su ortopediniais vidpadžiais, naudoti ortozes.
Padidėjus kojų odos prakaitavimui, svarbu pasirinkti batus iš natūralių medžiagų, taip pat naudoti džiovinimo priemones. Esant sausai kojų odai ir atsiradus įtrūkimams, rekomenduojama reguliariai naudoti drėkinančią kosmetiką; gerą poveikį turi gydomosios kojų vonios, įdedant eterinių aliejų ir (arba) vaistažolių užpilai.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
