Geriamoji leukoplakija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Geriamojo leukoplakijos simptomai
- Diagnostika
- Geriamosios leukoplakijos gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Geriamoji leukoplakija yra liga, kuriai būdinga padidėjusi burnos gleivinės dalies keratinizacija (hiperkeratozė) nuolatinio egzogeninio dirgiklio, endogeninių veiksnių ar jų derinio fone. Patologiniame procese gali dalyvauti lūpų, skruostų, kieto ir minkšto gomurio, burnos dugno ir liežuvio gleivinės. Pažeidimas yra dėmės ar kelių baltų dėmių su aiškiai apibrėžtais kraštais išvaizda.
Geriamoji leukoplakija laikoma ikivėžine liga
Geriamoji leukoplakija yra linkusi į piktybinę transformaciją ir laikoma ikivėžine liga. Piktybinių ligų rizika yra ypač didelė, kai pažeidimas yra liežuvio gale ir (arba) burnos dugne.
Labiausiai jautrūs 30–70 metų asmens patologijoms, tuo tarpu burnos ertmės leukoplakija vyrams diagnozuojama beveik dvigubai dažniau nei moterims, o tai yra susiję su padidėjusiu rizikos veiksnių, tokių kaip darbo rizika, rūkymas ir piktnaudžiavimas alkoholiu, poveikiu.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Liga, kaip taisyklė, atsiranda nuolat veikiančių išorinių dirgiklių (blogai pritaikytų protezų, plombų, aštrių sugedusių dantų kraštų) fone, be to, burnos ertmės leukoplakija gali atsirasti dėl endogeninių (vidinių) priežasčių.
Rizikos veiksniai apima:
- imunodeficito būsenos;
- vitaminų ir kitų būtinų medžiagų trūkumas organizme (nesubalansuota mityba);
- nuolat vartojamas per šaltas ar per karštas, aštrus, aštrus maistas;
- uždegiminiai procesai burnos ertmėje;
- virškinamojo trakto ligos, mažinančios gleivinės atsparumą egzogeniniams dirgikliams;
- piktnaudžiavimas alkoholiu, rūkymas;
- genetiniai veiksniai;
- profesinė žala;
- netinkama įtaka;
- pastovios mažo stiprumo ir žemos įtampos elektros srovės (jei burnos ertmėje yra plombų ir protezų, pagamintų iš skirtingų metalų);
- vartojant tam tikrus vaistus;
- geležies trūkumas organizme;
- endokrininiai sutrikimai;
- virusinės infekcijos (ypač žmogaus imunodeficito virusas, papilomos virusas);
- per didelis ultravioletinių spindulių poveikis;
- jonizuojančiosios spinduliuotės poveikis.
Rizikoje yra pagyvenę pacientai, vartojantys daug skirtingų farmakologinių grupių vaistų.
Geriamąją leukoplakiją gali sukelti vartojant skirtingus vaistus
Didžiausias žalingas poveikis turi kelių išorinių (šiluminių, mechaninių, cheminių ir kt.) Ir vidinių veiksnių poveikį.
Ligos formos
Pagal patologinio proceso pobūdį išskiriamos šios ligos formos:
- paprasta leukoplakija be korinio atipijos;
- plokščia leukoplakija;
- lengva leukoplakija Paškovas;
- rūkalių leukoplakija (nikotino leukoplakija, Tuppainerio leukoplakija);
- žandikaulio leukoplakija;
- erozinė leukoplakija.
Paprasta leukoplakija be korinio atipijos turi latentinę eigą ir daugeliu atvejų nėra piktybinė, tai yra, ne degeneruojasi į piktybinį naviką.
Dažniausiai diagnozuojama plokščia leukoplakijos forma. Daugeliu atvejų pacientai nepatiria nemalonių pojūčių burnos ertmėje arba nekreipia dėmesio į šiurkščią sritį, kuri atsiranda, todėl liga dažnai nustatoma atsitiktinai atliekant įprastą tyrimą.
Su lengva burnos ertmės leukoplakijos forma pažeidimai lokalizuojami daugiausia ant lūpų ir skruostų gleivinės, o tai yra dėl nuolatinio burnos gleivinės kandimo. Lengva leukoplakijos forma dažniausiai pastebima jauniems pacientams ir vaikams.
Rūkančiųjų leukoplakija vystosi aktyvaus tabako rūkymo fone. Pažeidimas yra difuzinis gomurio gleivinės sustorėjimas, jis retai patiria piktybinius navikus ir paprastai išnyksta pacientui metant rūkyti.
Geros leukoplakijos pavidalo forma susidaro iš plokščios, jei nėra tinkamo gydymo, taip pat nuolat veikiant gleivinę dirginančiu veiksniu. Skiriasi mazgų išvaizda paveiktoje srityje (lot. Verruca - karpos). Ši leukoplakijos forma yra linkusi į piktybinę transformaciją.
Erozinė burnos ertmės leukoplakija išsivysto iš žandikaulio. Šios formos piktybinių navikų rizika yra didžiausia - kai kuriais atvejais erozinė leukoplakija laikoma pradine naviko proceso stadija.
Ligos stadijos
Gleivinės pokyčiai su burnos ertmės leukoplakija vyksta trimis etapais:
- Galimi tinkamo korinio elementų santykio pažeidimai (išskaidymas) epidermio baziniame ir suprabasiniame sluoksnyje, šiek tiek korinio atipija.
- Patologinio proceso išplitimas į visus epidermio sluoksnius, epidermio sluoksnio keratinizacija, epitelio parakeratozė.
- Epitelio sluoksnio sustorėjimas, ląstelių polimorfizmas, epidermio keratinizacija, parakeratozė su erozijos židiniais.
Geriamojo leukoplakijos simptomai
Patologija dažniausiai pasireiškia nedideliu uždegiminiu procesu ir (arba) edema mažame burnos gleivinės plote, kuris tada tolygiai keratinizuojasi. Burnos ertmės pakitimai su leukoplakija yra vienkartiniai arba daugybiniai. Kai jie atsiranda, pacientai gali patirti niežėjimą, deginimą, susiaurėjimo pojūtį paveiktose vietose, liežuviu patraukti šiurkščią vietą. Kai kuriais atvejais liga ilgą laiką būna besimptomė, lieka nepastebėta.
Esant paprastai leukoplakijai be korinio atipijos, pažeistoje gleivinės srityje randama plona balkšva plėvelė arba baltas tankis su aiškiai apibrėžtais kontūrais. Burnos ertmės plokščia leukoplakijos forma paprastai nėra lydima nemalonių pojūčių, tik kai kuriais atvejais pacientas gali skųstis dėl neįprasto gleivinės sausumo tam tikroje srityje. Kai patologinė vieta yra liežuvyje, pastebimas skonio pojūčių susilpnėjimas.
Su lengva ligos forma pastebimi sutankinti balkšvūs burnos gleivinės plotai. Pažeistas paviršius gali nulupti, kai kuriais atvejais morfologinis elementas yra pilkos spalvos, o sužeidimo metu susidaro erozija.
Rūkančiųjų leukoplakija pasireiškia burnos gleivinės pažeidimais tankios baltos plokštelės su raudonais taškais pavidalu. Tokiu atveju „apnaša“nepašalinama, ji tvirtai suvirinama prie pagrindinių audinių.
Esant klaidingai ligos formai, pacientai skundžiasi diskomfortu burnos ertmėje. Pažeista vieta yra suspausta, turi būdingą baltą spalvą, yra pakelta virš gleivinės paviršiaus ir lengvai sužeista valgant kietą maistą.
Erozinei ligos formai būdinga erozijos ir įtrūkimų susidarymas leukoplakijos srityje. Lokalizavus dėmeles burnos kampuose arba šoniniame liežuvio paviršiuje, pacientams sunku atverti burną, valgyti. Eroduotos vietos yra skausmingos, skausmingi pojūčiai sustiprėja valgant dirginantį maistą ir gėrimus.
Geriamosios leukoplakijos simptomai, kurie gali rodyti piktybinius navikus, yra šie:
- dėmės paviršiaus erozija, negyjančių opų atsiradimas;
- antspaudo atsiradimas prie morfologinio elemento pagrindo;
- dažnas pažeistos vietos kraujavimas;
- greitas pažeidimo dydžio padidėjimas;
- padidėję limfmazgiai pažeistoje pusėje.
Diagnostika
Pagrindinė ligos diagnozė pagrįsta duomenimis, gautais renkant skundus ir anamnezę, taip pat objektyviu tyrimu. Diagnozei patvirtinti ir proceso stadijai nustatyti atliekama biopsija - iš pažeistos vietos paimamas mikroskopinis audinio mėginys, po kurio atliekamas histologinis tyrimas.
Biopsija iš pažeistos vietos patvirtina burnos ertmės leukoplakiją
Reikalinga diferencinė patologijos diagnozė: kandidozė, plokščioji kerpligė, sisteminė raudonoji vilkligė, sifilis ir piktybinis navikas.
Geriamosios leukoplakijos gydymas
Burnos leukoplakijos gydymo taktika priklauso nuo ligos formos ir stadijos.
Pirmiausia būtina pašalinti nuolatinio gleivinės dirginimo šaltinį - pakeisti susidėvėjusį plombą, pritaikyti ar pakeisti protezus, išgydyti ėduonies dantis. Jei yra endogeninių veiksnių, turinčių įtakos burnos ertmės leukoplakijos vystymuisi, gydoma pagrindinė liga. Imamasi priemonių kūno sveikatai pagerinti ir imuninei sistemai stiprinti (mesti rūkyti, normalizuoti mitybą ir kt.). Siekiant pagreitinti regeneraciją, pažeista gleivinės sritis gydoma vitamino A aliejaus tirpalu, erškėtuogių aliejumi, karotolinu ar kitais vietinio naudojimo preparatais, stimuliuojančiais reparacinius procesus. Gydant paprastas ir lengvas leukoplakijos formas, paprastai pakanka šių priemonių.
Pažeistos gleivinės vietos sutepamos vitaminu A arba kitais agentais, kurie stimuliuoja reparacinius procesus
Esant grėsmingoms ir erozinėms ligos formoms, gali prireikti chirurginio morfologinio elemento iškirpimo, atliekant privalomą histologinę analizę, ir vėliau paciento ambulatorinio stebėjimo. Kai kuriais atvejais chirurginį pašalinimą galima pakeisti kriodestrukcija.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Burnos ertmės leukoplakija reiškia ikivėžines būsenas. Pavojingiausia ligos komplikacija gali būti piktybinė pažeistos burnos gleivinės srities degeneracija.
Prognozė
Pradinės ligos stadijos, laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, turi palankią prognozę, paprastai norint visiškai išgydyti, pakanka pašalinti žalingą egzogeninį veiksnį. Apie 10% visų patologijos atvejų tampa piktybiniai, tai yra, jie vėl atgimsta į burnos vėžį.
Prevencija
Norint užkirsti kelią burnos leukoplakijos vystymuisi, būtinos šios priemonės:
- reguliarūs patikrinimai pas odontologą, savalaikis burnos ertmės sanitarinis gydymas, aukštos kokybės protezavimas;
- laiku gydyti virškinamojo trakto ligas;
- mesti žalingus įpročius, pirmiausia rūkyti;
- asmeninės higienos taisyklių, įskaitant burnos higieną, laikymasis;
- bendras kūno stiprinimas.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
