Lacunar angina
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Lacunar gerklės simptomai
- Vaikų lakunarinės anginos eigos ypatumai
- Diagnostika
- Lacunar gerklės gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Lakunarinis tonzilitas arba lakunarinis tonzilitas yra ūmi infekcinė liga, paveikianti tonziles, iš kurių susidaro limfinis ryklės žiedas, dažnai palatinas. Pavadinimas nurodo būdingą simptomą: hipereminių tonzilių tarpuose (įdubose) kaupiasi geltonai balta pūlinga apnaša.
Liga yra jautresnė vaikams ir paaugliams. Lacunarinė krūtinės angina suaugusiesiems yra retesnė, o po 50 metų ji praktiškai nėra diagnozuojama. Didžiausias lakunarinės anginos dažnis būna rudens-žiemos laikotarpiu.
Gleivinės ar pluoštinės-pūlingos apnašos ant tonzilių yra būdingas lakunarinio tonzilito simptomas.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Lacunarinės gerklės ligos sukėlėjai dažniausiai yra streptokokai (ypač β-hemoliziniai A grupės streptokokai), stafilokokai ir pneumokokai, rečiau - Pseudomonas aeruginosa ir adenovirusai; taip pat atsiranda kombinuota infekcija. Infekcija vyksta ne tik tiesiogiai kontaktuojant su sergančiu asmeniu ar bakterijų nešiotoju, bet ir per įprastus namų apyvokos daiktus.
Infekcinio proceso vystymąsi palengvina imuninės sistemos funkcijų slopinimas dėl hipotermijos, nesubalansuotos mitybos ir vitaminų trūkumo, pervargimo, streso, miego trūkumo ir kt. Atsekama sezoninių veiksnių įtaka: šaltuoju metų laiku padaugėja lakunarinės anginos.
Dažniausiai ašarinė angina pasireiškia veikiant streptokokams, stafilokokams ir pneumokokams
Ryklės žiedo tonzilės yra imuninės sistemos organai, kurių užduotis yra neutralizuoti infekcinius agentus, patenkančius į kūną iš viršutinių kvėpavimo takų. Tonzilės turi didelį plotą dėl spragų - depresijų limfoidiniame audinyje. Tai padidina limfocitų kontakto su bakterijomis ir virusais galimybę, vėliau juos neutralizuojant. Tačiau silpnėjant organizmo apsaugai, tonzilės nesusitvarko su savo užduotimi, dėl ko jų „užfiksuoti“infekcijos sukėlėjai sukelia uždegiminį procesą pačiame limfoidiniame audinyje - taip išsivysto lakūninė krūtinės angina.
Kai kuriais atvejais yra kitokių krūtinės anginos formų perėjimas į lakunarinę formą, tai palengvina išorinė infekcija arba lėtinių infekcinių židinių buvimas, kuris dažnai pasireiškia esant pažengusiam kariesui, lėtiniam tonzilitui ir sinusitui.
Ligos formos
Lacunarinis tonzilitas dažnai derinamas su folikuline forma, kartu su tonzilių folikulų supūtimu ir pustulių susidarymu juose. Tokiais atvejais jie kalba apie folikulinę-lakūninę anginą.
Ligos stadijos
Stenokardijos metu išskiriami 4 etapai:
- Inkubacinis periodas. Trunka 1-2 dienas.
- Pradinis etapas. Laikotarpis nuo pirmųjų lengvų požymių atsiradimo iki išsamaus klinikinio vaizdo. Trunka nuo kelių valandų iki dienos.
- Ligos aukštis, išplėsto klinikinio vaizdo laikotarpis. Trukmė - 3-7 dienos.
- Pasveikimas arba pasveikimas. Tai trunka apie savaitę.
Lacunar gerklės simptomai
Lacunar angina jaučiasi gana smarkiai. Liga prasideda staigiu kūno temperatūros padidėjimu iki 38–40 ° C, raumenų (daugiausia kojų blauzdų ir juosmens srityje) ir sąnarių (įskaitant smilkininį apatinį žandikaulį) skausmais, silpnumo jausmu ir gerklės skausmu, kuris didėja ryja ir kalba.
Lakūninio tonzilito aukščiui būdingi šie požymiai:
- didelio intensyvumo gerklės skausmas (pacientui sunku kalbėti ir valgyti dėl skausmo);
- vienkartinės gerklėje pojūtis;
- tonzilių ir gomurio lankų patinimas ir paraudimas;
- užkimimas ir kartais balso praradimas;
- regioninių limfmazgių padidėjimas.
Lakūninė krūtinės angina prasideda kūno temperatūros padidėjimu iki 38–40 ° C
Gleivinės ar pluoštinės-pūlingos apnašos atsiradimas ant tonzilių yra būdingas lakunarinio tonzilito simptomas, kuris ją išskiria iš kitų ligos formų. Kartais supūliavimo židiniai susilieja, padengdami didžiąją dalį tonzilių paviršiaus, tačiau nepalikdami jų ribų. Kai bandote pašalinti apnašas, ji lengvai atskiriama be vėlesnio kraujavimo.
Vaikų lakunarinės anginos eigos ypatumai
Vaikų lakunarinė krūtinės angina vyksta kiek kitaip nei suaugusiems. Vaikai, ypač maži vaikai, blogiau toleruoja karščiavimą ir gali pasireikšti traukuliai esant aukštai temperatūrai. Esant stipriam uždegiminiam tonzilių patinimui, vaikas patiria kvėpavimo problemų iki uždusimo priepuolių, kurie kartu su traukuliais gali būti ypač pavojingi. Kai kuriems vaikams labai skauda galvą, skauda pilvą, pykina ir vemia. Jei atsiranda tokių simptomų, reikia skubios medicinos pagalbos. Tėvai turėtų nepamiršti, kad streptokokinė infekcija, dažniausiai sukelianti lakūninį gerklės skausmą, gali sukelti rimtų komplikacijų, paveikti gyvybiškai svarbius organus, įskaitant inkstus ir širdies raumenis. Todėl savarankiškai gydyti lakūninį gerklės skausmą yra nepriimtina, gydytojas turėtų užsiimti vaistų ir gydymo režimo parinkimu.
Vaikams temperatūros padidėjimas sergant lakunarine angina gali būti priepuoliai
Diagnostika
Lakūninio gerklės skausmo diagnozė remiasi anamnezės surinkimu ir būdingu klinikiniu vaizdu. Kadangi standartinės krūtinės anginos gydymo schemos apima antibiotikų vartojimą, atliekamas bakteriologinis tyrimas, siekiant nustatyti patogeną ir tikslinį vaistų pasirinkimą.
Įtarus virusinę infekciją, jie dažniausiai naudojasi PGR (polimerazės grandininės reakcijos) tyrimais.
Lacunar gerklės gydymas
Lacunarinės krūtinės anginos gydymas ligoninėje paprastai nereikalingas, tačiau lovos režimas yra būtinas. Norint išvengti dehidratacijos, rekomenduojama gerti daug šiltų gėrimų.
Kadangi daugeliu atvejų liga yra bakterinio pobūdžio, pagrindinė terapija susideda iš antibakterinių sisteminio (bendro) veikimo vaistų vartojimo. Paprastai su lakunarine angina skiriami trijų grupių antibiotikai: penicilinai, makrolidai, cefalosporinai. Kurso trukmė yra 7-10 dienų.
Esant stipriam tonzilių ir limfmazgių patinimui, papildomai skiriami antihistamininiai vaistai. Vaistus nuo karščiavimo 1-3 dienas galima vartoti tik aukštesnėje nei 38 ° C temperatūroje.
Kadangi daugeliu atvejų lakunarinė angina yra bakterinio pobūdžio, nurodoma vartoti antibiotikus
Norėdami pašalinti pūlį ir mikrobų apnašas, skalaukite 6–8 kartus per dieną antiseptiniais tirpalais ir antiseptinį poveikį turinčių vaistinių žolelių nuovirais.
Gydymo metu būtina laikytis dietos, pašalinančios visus dirginančius maisto produktus, imamas maistas turėtų būti lengvai virškinamas, šiltas ir minkštas (laukiami pusiau skysti, tyrės, gleivėti patiekalai). Sergant lakunarine angina, suaugusieji turėtų nustoti vartoti alkoholį.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Nesant tinkamo gydymo, lakūninis tonzilitas gali virsti lėtiniu tonzilitu: šiuo atveju recidyvai pakeičiami remisijomis, tuo tarpu organizme nuolat yra infekcija. Nuo nuolatinio mikrobinių toksinų poveikio pirmiausia pažeidžiami inkstai, širdis ir sąnariai; neatmetama atopinių ir autoimuninių sąlygų raida. Siekiant pašalinti ilgalaikius ligos padarinius po gerklės skausmo, patartina atlikti EKG ir atlikti bendruosius šlapimo ir kraujo tyrimus.
Esant folikulinei-lakūninei anginos formai, paliekant be tinkamo dėmesio, yra absceso proveržio ir flegmoninės krūtinės anginos išsivystymo galimybė, nuo kurios padidėja rizika susirgti gyvybei pavojingomis sąlygomis - meningitu ir generalizuotu sepsiu.
Prognozė
Laiku apsilankius pas gydytoją ir atsakingai priėmus gydymą, lakunarinė angina sėkmingai išgydoma ir nesudaro komplikacijų.
Prevencija
Polinkis skaudėti gerklę ir peršalimą rodo imuninės sistemos silpnumą. Norint sustiprinti imuninę sistemą, rekomenduojama grūdintis, laikytis švelnaus dienos režimo, vengti streso, laikytis sveikos mitybos principų ir daugiau būti lauke.
Anna Kozlova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: Rostovo valstybinis medicinos universitetas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
