Kryžius
Viena iš sunkiausių vaikų sąlygų pirmaisiais gyvenimo metais yra tikra ir melaginga krupa. Kryžius yra ūminis gleivinės laringitas. Su krupu ūminės virusinės kvėpavimo takų ligos, gripas, difterija, tymai sukelia edemą ir laisvo riebalinio audinio, esančio po balso raukšlėmis, uždegimą. Dėl paburkimo susiaurėja gerklų spindis, kurį lydi kvėpavimo pasunkėjimas. Sunkiais atvejais galima mirtis dėl asfiksijos. Kryžius pasireiškia vaikams iki 5 metų amžiaus. Vyresniame amžiuje atsiranda gerklų anatominės struktūros pokyčių: laisvas pluoštas beveik visiškai išnyksta. Tai reiškia, kad uždegimas šioje srityje nesukelia stiprios edemos, o kryžius neįmanomas. Dažniausiai krupa atsiranda susilpnėjusiems vaikams, linkusiems į alergines reakcijas, gimusiems per anksti ir patyrusiems gimdymo traumų.
Tikrasis krupas
Kryžius dabar yra gana retas dėl mažėjančio difterijos paplitimo. Tačiau net ir mūsų laikais galimi atskiri ligos atvejai. Gerklų difterija gali išsivystyti pati arba kartu su ryklės difterija, daugiausia mažiems vaikams. Būtent ši būsena laikoma tikru krupu. Šiuo atveju plėvelinės pluoštinės perdangos išplinta į gerklų gleivinę. Ateityje gali išsivystyti raumenų spazmai ir asfiksija. Tikrasis krupas yra sunkus ir dažnai jį reikia operuoti.
Netikras krupas
Netikras krupas yra sparčiai besivystanti gerklų gleivinės edema pamušalo erdvėje. Klaidingo krupo priežastis gali būti įvairios viršutinių kvėpavimo takų virusinės ligos, gripas, tymai, cheminiai ir terminiai gerklų nudegimai. Edemą retai lydi gerklų raumenų spazmas. Netikras krupas gali sukelti asfiksiją tik sunkiausiais atvejais. Paprastai, net negydant, krupas praeina per kelias valandas, nors pasikartojantys epizodai galimi. Sunkus karščiavimas ir dusulys yra laikomi nepalankiais.
Kryžiaus simptomai
Dažniausiai krupas pasireiškia vaikui naktį. Didėjant audinio patinimui po balso klostėmis, atsiranda ir sustiprėja kryžiaus simptomai. Pirmieji požymiai nėra labai pastebimi. Vaikas gali rodyti nerimą, baimę, pradeda būti kaprizingas ir verkti. Tada būna nulaužtas, sausas, tarsi lojantis kosulys. Vaikui atsiranda dusulys. Kvėpavimas tampa greitas ir negilus. Per minutę gali būti iki 30-60 kvėpavimo judesių. Šie kryžiaus simptomai rodo asfiksiją (deguonies trūkumą) ir gerklų gleivinės patinimą. Kai krupas progresuoja, kūdikio spalva tampa raudona, paskui blyški arba melsva. Kūno ir galūnių oda taip pat gali tapti melsva. Kosulys tampa šiurkštesnis ir įkyrus. Kvėpuojant atsiranda aiškiai girdimas švokštimas. Sunkiai įkvėpus, atsiranda tarpšonkaulinių erdvių atitraukimai. Sunkią kryžiaus fazę lydi sunki asfiksija. Vaikas veržiasi, pasidengia šaltu prakaitu, praranda sąmonę, pulsas tampa aritmiškas, silpnas. Jei neteikiate medicininės pagalbos, traukuliai ir mirtis nuo uždusimo vystosi toliau. Pseudokrupo simptomai retai atitinka sunkios asfiksijos vaizdą. Tokio krupo požymiai išlieka nuo kelių valandų iki dienos, o tada visiškai išnyksta. Tikroji difterijos krupa būdinga sunkesniais simptomais. Be to, esant tikram difterijos krupui, labai greitai atsiranda balso užkimimas ir tada visiškai prarandamas balsas. Vaikas arba nemoka kalbėti, arba kalba pašnibždomis. Krupo simptomai reikalauja skubių veiksmų. Vaikas veržiasi, pasidengia šaltu prakaitu, praranda sąmonę, pulsas tampa aritmiškas, silpnas. Jei neteikiate medicininės pagalbos, traukuliai ir mirtis nuo uždusimo vystosi toliau. Pseudokrupo simptomai retai atitinka sunkios asfiksijos vaizdą. Tokio krupo požymiai išlieka nuo kelių valandų iki dienos, o tada visiškai išnyksta. Tikroji difterijos krupa būdinga sunkesniais simptomais. Be to, esant tikram difterijos krupui, labai greitai atsiranda balso užkimimas ir tada visiškai prarandamas balsas. Vaikas arba nemoka kalbėti, arba kalba pašnibždomis. Krupo simptomai reikalauja skubių veiksmų. Vaikas veržiasi, pasidengia šaltu prakaitu, praranda sąmonę, pulsas tampa aritmiškas, silpnas. Jei neteikiate medicininės pagalbos, traukuliai ir mirtis nuo uždusimo vystosi toliau. Pseudokrupo simptomai retai atitinka sunkios asfiksijos vaizdą. Tokio krupo požymiai išlieka nuo kelių valandų iki dienos, o tada visiškai išnyksta. Tikroji difterijos krupa būdinga sunkesniais simptomais. Be to, esant tikram difterijos krupui, labai greitai atsiranda balso užkimimas ir tada visiškai prarandamas balsas. Vaikas arba nemoka kalbėti, arba kalba pašnibždomis. Krupo simptomai reikalauja skubių veiksmų. Pseudokrupo simptomai retai atitinka sunkios asfiksijos vaizdą. Tokio krupo požymiai išlieka nuo kelių valandų iki dienos, o tada visiškai išnyksta. Tikroji difterijos krupa būdinga sunkesniais simptomais. Be to, esant tikram difterijos krupui, labai greitai atsiranda balso užkimimas ir tada visiškai prarandamas balsas. Vaikas arba nemoka kalbėti, arba kalba pašnibždomis. Krupo simptomai reikalauja skubių veiksmų. Pseudokrupo simptomai retai sutampa su sunkia asfiksija. Tokio krupo požymiai išlieka nuo kelių valandų iki dienos, o tada visiškai išnyksta. Tikroji difterijos krupa būdinga sunkesniais simptomais. Be to, esant tikram difterijos krupui, labai greitai atsiranda balso užkimimas ir tada visiškai prarandamas balsas. Vaikas arba nemoka kalbėti, arba kalba pašnibždomis. Krupo simptomai reikalauja skubių veiksmų. Krupo simptomai reikalauja skubių veiksmų. Krupo simptomai reikalauja skubių veiksmų.
Kryžiaus gydymas
Vaikų krupui reikalinga privaloma medicinos pagalba. Tėvai neturėtų rodyti vaiko baimės, kad neišprovokuotų staigaus būklės pablogėjimo. Jokiu būdu neturėtumėte pats kovoti su krupu. Tai yra viena pavojingiausių būklių, dėl kurios reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Būtina išsikviesti greitosios medicinos pagalbos komandą arba klinikos gydytoją. Prieš atvykstant gydytojams būtina suteikti paciento lovai gryno oro - atidaryti langą, langą. Vaiką galima pasiimti, tačiau jis turi būti laikomas vertikalioje padėtyje. Pėdas galima įdėti į dubenį su karštu vandeniu. Duokite kūdikiui šilto vandens, arbatos ar pieno. Kai atvyks gydytojas, išlikite protingas, aiškiai laikykitės visų rekomendacijų. Dėl gerklų edemos atsiradimo reikės nedelsiant hospitalizuoti. Jokiu būdu nereikėtų primygtinai reikalauti ambulatorinio krupo gydymo pirmaisiais gyvenimo metais. Jei vaikas uždus, gydytojui teks griebtis tracheotomijos. Tai yra nedidelė operacija, kurią sudaro trachėjos pjovimas ir specialios kaniulės (kanalėlio) įvedimas į liumeną. Tokia priemonė suteiks vaikui oro srautą į plaučius ir taip išvengs mirties dėl asfiksijos. Konservatyvi terapija be operacijos yra įmanoma pradinėse kryžiaus stadijose. Tikrojo krupo terapija susideda iš prieš difteriją serumo įvedimo pagal Bezreko metodą. Gerklų difterijos serume dozė yra 40 000-50 000 tarptautinių vienetų. Pasirenkami difterijos antibiotikai yra eritromicinas arba penicilinas. Antibiotikų vaidmuo gydant krupą difterijoje yra tik pagalbinis. Netikras krupas gydomas gliukokortikosteroidais, antihistamininiais vaistais, adrenalino tirpalu. Galima įkvėpti fiziologinio tirpalo (0,9% natrio chlorido). Tracheotomija klaidingam krupui reikalinga tik 1% atvejų. Bet kokio krupo, turinčio ne per ryškią gerklų stenozę, prognozė yra palanki. Sunkias formas, kurioms reikalingas chirurginis gydymas, dažnai komplikuoja plaučių uždegimas. Didžiausias pavojus gyvybei yra pūlingas krupas su nekroze mažiems vaikams (iki 3 metų). Labiausiai pažeidžiami vaikai, turintys antsvorio, timomegaliją ir alergines ligas. Bet kokio krupo, turinčio ne per ryškią gerklų stenozę, prognozė yra palanki. Sunkias formas, kurioms reikalingas chirurginis gydymas, dažnai komplikuoja plaučių uždegimas. Didžiausias pavojus gyvybei yra pūlingas krupas su nekroze mažiems vaikams (iki 3 metų). Labiausiai pažeidžiami vaikai, turintys antsvorio, timomegaliją ir alergines ligas. Bet kokio krupo, turinčio ne per ryškią gerklų stenozę, prognozė yra palanki. Sunkias formas, kurioms reikalingas chirurginis gydymas, dažnai komplikuoja plaučių uždegimas. Didžiausias pavojus gyvybei yra pūlingas krupas su nekroze mažiems vaikams (iki 3 metų). Labiausiai pažeidžiami vaikai, turintys antsvorio, timomegaliją ir alergines ligas.
Javų prevencija
Tikrojo vaikų krupo prevencija pirmiausia yra difterijos prevencija. Prevencinių skiepijimų programa Rusijoje sėkmingai veikia. Pirmiausia vakcina sušvirkščiama vaikui praėjus 3 mėnesiams, o po to atliekama pakartotinė pakartotinė vaikų ir suaugusiųjų vakcinacija. Skiepus būtina kartoti, nes pamažu išnyksta dirbtinis imunitetas difterijai.
Krupų profilaktikai pagrindinis vaidmuo tenka gripo ir visų ūmių virusinių kvėpavimo takų infekcijų prevencijai. Ypač svarbu apsaugoti vaiką sezoninių epidemijų metu. Sergantys suaugusieji ir kiti vaikai turėtų būti izoliuoti. Tam tikrą reikšmę turi vaikų grūdinimas, interferono preparatai, kvėpavimo pratimai. Prisimindami, kad nutukę vaikai yra labiau linkę į krupą, atkreipkite dėmesį į vaiko svorį nuo mažens. Pasitarkite su savo pediatru ir nustatykite, ar jūsų vaiko svoris atitinka amžių ir ūgį. Jei nustatomas viršsvoris, būtina aktyviai pradėti kovą su pertekliniais kilogramais. Sportas ir tinkama mityba padės jūsų vaikui užaugti aktyviam ir sveikam.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
