Kardiopatija
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Kardiopatija yra bendras neuždegiminių širdies ligų grupės, kuriai būdingi struktūriniai širdies raumens pokyčiai, pavadinimas.
Šaltinis: static.independent.co.uk
Tokios patologijos registruojamos visose amžiaus grupėse, tačiau dažniausiai jos pasireiškia vaikams, paaugliams ir pagyvenusiems žmonėms.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Ligos vystymosi mechanizmas nėra iki galo suprastas, kai kuriais atvejais negalima nustatyti kardiopatijos etiologijos. Pagrindinės priežastys yra genetiniai veiksniai, virusinės infekcijos ir autoimuninės ligos. Maždaug 20% pacientų liga pasireiškia patyrus infekcinį miokarditą. Išeminė kardiopatija dažnai išsivysto pacientams, kuriems anksčiau buvo miokardo infarktas ar krūtinės angina. Displastinė kardiopatija formuojasi reumatinių ligų fone.
Rizikos veiksniai apima:
- miokardo anomalijos, atsirandančios prenatalinio vystymosi laikotarpiu;
- endokrininės ligos;
- daugybė vainikinių arterijų intramuralinių ir epikardo šakų aterosklerozinių pažeidimų;
- nervų ir raumenų ligos;
- bronchų astma;
- plaučių uždegimas;
- dažnos ūminės kvėpavimo takų infekcijos;
- arterinė hipertenzija;
- toksinių medžiagų poveikis organizmui;
- per didelis fizinis aktyvumas;
- blogi įpročiai;
- netinkama mityba.
Ligos formos
Paskirkite įgimtą ir įgytą, pirminę ir antrinę kardiopatiją.
Priklausomai nuo etiologinio veiksnio, kardiopatija gali būti:
- funkcinis - užima pirmaujančią vietą bendroje vaikų širdies ir kraujagyslių patologijų struktūroje, paplitimas yra apie 14%;
- išeminė - pasireiškia daugiausia 45–55 metų vyrams (apie 90% visų atvejų), tai sudaro 5–8% visų kliniškai išreikštų išeminės širdies ligos formų atvejų;
- dishormonalus - atsiranda dėl lytinių hormonų trūkumo, dažniau pastebimas moterims klimakteriniame laikotarpyje, taip pat paaugliams;
- displazija - atsiranda esant įgimtoms širdies ir kraujagyslių sistemos patologijoms, progresuojant širdies nepakankamumui;
- dismetabolinis - išsivysto skydliaukės disfunkcijos, cukrinio diabeto fone;
- infekcinis toksiškas (įskaitant alkoholinius);
- potipoksinis arba metabolinis;
- tonzilogeninis - išsivysto lėtinio tonzilito fone (jo sukėlėjas, β-hemolizinis streptokokas, taip pat veikia širdies raumenį, užsitęsus kūno patvarumui).
Simptomai
Nepaisant ligos formos, kardiopatijos klinikiniai požymiai yra šie:
- silpnumas, nuovargis;
- galvos svaigimas;
- odos blyškumas, periferinė cianozė;
- dusulys (gali lydėti uždusimo priepuoliai, atsirandantys per didelio fizinio krūvio, stresinių situacijų metu);
- skausmas ir (arba) diskomfortas už krūtinės kaulo;
- kosulys (išsivysčius plaučių edemai, atskirtas skystas skreplis, girdimas švokštimas);
- apatinių galūnių patinimas;
- raumenų silpnumas;
- kepenų ir blužnies padidėjimas (hepatosplenomegalija).
Įgimta kardiopatijos forma gali debiutuoti jau pirmosiomis vaiko gyvenimo dienomis, tačiau dažniau ji pasireiškia pradiniame mokykliniame amžiuje. Jam būdingas būdingų širdies ūžesių atsiradimas, ypač fizinio krūvio metu.
Funkcinė kardiopatija dažniausiai nustatoma ankstyvoje vaikystėje ir paauglystėje. Be pagrindinių simptomų, padidėja prakaitavimas, periodiškas alpimas. Paaugliai dažnai skundžiasi ekstrasistolių atsiradimu (nepaprastais širdies raumens susitraukimais), padidėjusiu širdies ritmu.
Klinikinė vyrų ir moterų dishormoninės kardiopatijos nuotrauka turi tam tikrų skirtumų. Taigi moterims iškyla atminties praradimas, neuropsichiniai sutrikimai, miego sutrikimai, karščio bangos, parestezijos, padidėjęs prakaitavimas ir dažnas šlapinimasis. Vyrai turi urogenitalinės sistemos sutrikimų, skauda širdį. Širdies raumens pažeidimo požymiai paprastai nenustatomi.
Diagnostika
Mažų vaikų kardiopatiją diagnozuoti gali būti sunku, nes jie nesugeba aiškiai suformuluoti skundų. Patologija nustatoma reguliariai atliekant medicininę apžiūrą arba kai tėvai nustato nerimą keliančius simptomus (dusulį, cianozę ir kt.).
Norėdami nustatyti diagnozę, jie renka skundus ir anamnezę, fizinius, instrumentinius ir laboratorinius tyrimus.
Iš įtariamos kardiopatijos instrumentinės diagnostikos metodų jie naudojami:
- elektrokardiografija - leidžia nustatyti širdies aritmijas, stebėti skilvelių ir (arba) prieširdžių pokyčius;
- echokardiografija - leidžia įvertinti skilvelių sistolinės ir diastolinės funkcijos pažeidimo laipsnį;
- Rentgeno plaučių tyrimas - leidžia nustatyti skysčių buvimą plaučiuose ar jų dydžio pasikeitimą;
- į ontrast ventriculography širdies - leidžia aptikti plėsti širdies ar kitų jų pokyčius skilvelių;
- magnetinio rezonanso tomografija, multispiralinė kompiuterinė tomografija - leidžia aptikti struktūrinius širdies pokyčius;
- 99mTc-pirofosfato miokardo scintigrafija - paprastai naudojama, kai echokardiografijos atlikti neįmanoma (prastas ultragarso langas), metodas leidžia kiekybiškai įvertinti kairiojo skilvelio sistolinę ir diastolinę funkcijas.
Sunkiais atvejais naudojama endomiokardo biopsija, leidžianti įvertinti raumenų gijų sunaikinimo laipsnį biopsijoje. Tyrimas visų pirma parodytas esant širdies raumens disfunkcijai ir gretutinei sisteminei ligai, veikiančiai miokardą ir pritaikomoms specifiniam gydymui (sarkoidozė ir kt.).
Laboratorinis tyrimas apima bendrą kraujo ir šlapimo analizę, biocheminį kraujo tyrimą (bendro cholesterolio, mažo tankio lipoproteinų, trigliceridų koncentracijos nustatymas).
Diferencinė kardiopatijos diagnozė atliekama su širdies vožtuvų pažeidimais, kairiojo skilvelio aneurizma, išemine širdies liga, hipertenzine liga, lėtiniu pasikartojančiu miokarditu.
Gydymas
Kardiopatijos gydymo režimo pasirinkimas priklauso nuo ligos formos. Esant antrinei kardiopatijai, terapija, be širdies sutrikimų korekcijos, apima pagrindinės ligos, išprovokavusios patologinį procesą, gydymą.
Narkotikų terapija sergant kardiopatija apima beta adrenoblokatorių, angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitorių, antihipoksantų, antiagregantų, vitaminų kompleksų (B grupės vitaminų) vartojimą, jei reikia, lengvus raminamuosius vaistus, pavyzdžiui, valerijono preparatus.
Dismetabolinės kardiopatijos išsivystymo atveju naudojami vaistai, kurie normalizuoja medžiagų apykaitos procesus širdies raumenyse, taip pat dieta, kuri normalizuoja medžiagų apykaitą.
Šaltinis: ritmserdca.ru
Su dishormonine kardiopatija gali prireikti hormoninių vaistų. Sisteminėje kraujotakoje ir (arba) plaučiuose sustingus kraujui, skiriami diuretikai. Esant stipriai edemai, diuretikai derinami su aldosterono antagonistais. Jei pacientui yra kairiojo skilvelio širdies nepakankamumas, pagrindinis gydymas papildomas nitratų vartojimu. Pacientams, sergantiems prieširdžių virpėjimu, rodomi širdies glikozidai. Nesant teigiamo šių vaistų monoterapijos poveikio, jie derinami su angiotenziną konvertuojančių fermentų inhibitoriais, diuretikais (kontroliuojant elektrokardiografiją ir elektrolitų koncentraciją paciento kraujyje).
Gydant funkcinę kardiopatiją, veiksminga fizioterapija: lazerio terapija, vandenilio sulfido vonios, bromo ar kalcio elektroforezė. Trukdžių terapija gali būti skiriama vyresniems nei 10 metų vaikams. Rekomenduojama SPA procedūra.
Pacientams, sergantiems kardiopatija, rodoma reguliari mankšta. Kai kuriais atvejais reikalingas darbas su psichologu ar psichoterapeutu. Sergant lėtiniu širdies nepakankamumu, rekomenduojama vartoti dietą, kuri riboja valgomosios druskos vartojimą (ypač esant edemai).
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Kardiopatiją gali komplikuoti išsivystę aritmija, krūtinės angina, išeminė širdies liga, arterinė hipertenzija, trombozė, plaučių edema, lėtinis širdies nepakankamumas, endokarditas.
Prognozė
Anksti nustačius kardiopatiją, tinkamai parinktą gydymą ir laikantis gydytojo nurodymų, prognozė yra palanki. Pavėluotai nustatant patologiją, taip pat komplikacijų atveju, prognozė blogėja, paciento neįgalumo rizika yra didelė ir galimas mirtinas rezultatas.
Prevencija
Kardiopatijos vystymosi prevencija, be savalaikio ligų, galinčių sukelti jos vystymąsi, gydymo, apima šias priemones;
- žalingų įpročių atmetimas;
- subalansuota mityba;
- pakankamas fizinis aktyvumas;
- racionalus darbo ir poilsio režimas;
- vengti stresinių situacijų, didinti atsparumą stresui.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
