Karditas
Karditas yra įvairios lokalizacijos ir etiologijos širdies membranų uždegimas. Liga gali paveikti epikardą, endokardą, miokardą, taip pat vadinamąjį perikardo maišelį - perikardą. Šiuo metu vartojamas bendras terminas „karditas“, nes liga gali vienu metu paveikti kelias širdies membranas.
Karditas: ligos etiologija ir patogenezė
Pagrindinis vaidmuo vystantis karditui tenka infekciniams agentams (virusiniam karditui, kurį išprovokavo Coxsackie enterovirusai, herpes simplex virusas, ECHO, citomegalovirusas, raudonukės virusas, poliomielitas, adenovirusai). Taip pat kardito priežastys yra bakterinės, parazitinės, grybelinės infekcijos, alerginės reakcijos. Paskirkite idiopatinio pobūdžio karditą su nenustatytomis uždegiminio proceso vystymosi priežastimis.
Kardito patogenezė laikoma tokiu būdu: patogenas patenka tiesiai į širdies audinius (endokardą, miokardą, epikardą ir perikardo maišelį - perikardą), prasiskverbdamas į miocitus (specialų ląstelių tipą, kuris sudaro raumenų audinio pagrindą), kur jis kartojasi, būtent, daugiausia patogenų dauginimasis dėl ląstelės baltymų struktūrų, o tai žymiai sutrikdo ląstelių-šeimininkų funkcionavimą. Reaguojant į infekciją, organizme padidėja interferono gamyba, o tai apsaugo nuo tolesnio širdies audinio pažeidimo. Ilgai trunkanti organizmo reakcija į patogeno patekimą į širdies audinį yra labai reta. Tokiais atvejais kalbame apie latentinį, nuolatinį įsiveržimą. Paprastai ligos sukėlėjas blokuojamas ir greitai pašalinamas. Reabilitacijos laikotarpiu paveiktuose audiniuose stebima aktyvi kolageno sintezė, kuri, tankėdama ir virsta pluoštiniu audiniu, pakeičia nekrozės židinius.
Ne reumatinis karditas: klasifikacija, diferenciacija
Ne reumatinis karditas yra širdies gleivinės uždegimas, kurį sukelia įvairūs veiksniai, išskyrus reumatą ir kitas sistemines ligas.
Reumatas yra sisteminis uždegiminis procesas, kurio pagrindinis dėmesys skiriamas lokalizacijai širdies membranose. Reumatinė širdies liga yra pagrindinis reumatinio proceso pasireiškimas organizme.
Nereumatinis karditas diagnozuojamas visų amžiaus grupių ir lyties pacientams. Tačiau dažniau karditas diagnozuojamas ankstyvame amžiuje. Berniukams yra didesnė rizika susirgti karditu.
Šiuolaikinėje medicinos praktikoje ne reumatinio kardito klasifikaciją pateikia ligos atsiradimo laikotarpis, patogeno tipas, sunkumas, kurso pobūdis ir rezultatas.
Pagal atsiradimo laikotarpį išskiriamas įgimtas ir įgytas karditas. Įgimtas karditas yra motinos perduotos virusinės ar bakterinės infekcijos rezultatas. Ankstyvas įgimtas karditas yra ankstesnės ligos rezultatas 4–7 nėštumo savaitėmis. Vėlyvas įgimtas karditas išsivysto dėl trečiojo nėštumo trimestro infekcijų. Vaiko įgytas karditas yra labai retas ir yra ūminės infekcijos (sepsio, gripo, plaučių uždegimo) rezultatas.
Pagal srauto tipą skiriamas karditas:
- Ūmus - uždegiminio proceso trukmė yra iki 3 mėnesių;
- Poūmis - kardito trukmė iki 18 mėnesių;
- Lėtinis - trunka ilgiau nei 18 mėnesių.
Diagnozuojant vaikų karditą, būtina atskirti mitralinę stenozę, įgimtą širdies ligą, neoplastinius procesus širdyje, reumatą, ekstrakardinės kilmės aritmijas.
Karditas vaikams: rizika ir komplikacijos
Kardito pasekmė vaikams priklauso nuo daugelio veiksnių, tarp kurių yra paveldimas polinkis, bendra organizmo būklė, vaiko amžius ligos pradžioje, imuniteto būklė, pasirinktos terapijos savalaikiškumas ir veiksmingumas.
Galimi kardito rezultatai yra šie:
- Visiškas pasveikimas, apie kurį galima spręsti praėjus 12–18 mėnesių nuo ligos pradžios. Sergant lėtiniu ir poūmiu karditu, visiškas pasveikimas paprastai nevyksta;
- Aritmija yra vaikų kardito komplikacija, kuriai būdingas nuolatinis širdies ritmo sutrikimas. Dažnai ši komplikacija yra vaikų, sergančių lėtinėmis kardito formomis, mirties priežastis;
- Kardiosklerozė ir miokardo hipertrofija - esant tokioms komplikacijoms, vaikų karditui būdinga sunkesnė eiga, dažnai mirtina;
- Plaučių hipertenzija yra nuolatinis plaučių arterijos baseino indų pokytis, bloginantis ligos prognozę.
Karditas: įvairių tipų simptomai
Su karditu simptomai priklausys nuo ligos etiologijos, jos atsiradimo laiko ir formos.
Su įgytu ūminiu ir poūmiu karditu simptomai iš pradžių gali būti ekstrakardinio pobūdžio (ne dėl sutrikusios širdies funkcijos), įskaitant:
- Apetito sumažėjimas
- Letargija, nuovargis, dirglumas;
- Pykinimas Vėmimas.
Simptominis kardiito kompleksas gali būti papildytas ligą sukėlusios infekcijos požymiais: odos paraudimu ir bėrimais, orchitu, mialgija. Vystantis kardito patologijai, simptomus papildo širdies nepakankamumo požymiai (dusulys, tachikardija, aritmija). Ankstyvo amžiaus vaikai turi nerimą, kosulį. Skausmą širdies srityje, apie kurį vaikas dar negali pranešti, lemia vaiko reakcija į kūno judesius (vaikas refleksiškai vengia staigių judesių, verkia judėdamas), taip pat paviršutiniškas kvėpavimas (krūtinės ląstos judėjimas įkvėpus sukelia skausmingus pojūčius, kurie išprovokuoja. vaikas labai apriboja įkvėpimo gylį). Sergant lėtiniu karditu, simptomai gali nepasireikšti ilgą laiką. Klinikinį vaizdą papildo dusinantis kosulys, sustiprėjęs gulint, violetinė skruostų, lūpų cianozė,delnai, nagai.
Karditas: ligos gydymas
Su kardiologiniu gydymu reikia integruoto požiūrio. Jo taktika priklausys nuo kardito išsivystymo priežasčių, ligos trukmės, kardito eigos pobūdžio. Ūminio širdies uždegimo atveju gydymas turi būti atliekamas ligoninėje. Remiantis kardito remisijomis, gydymas atliekamas ambulatoriškai. Pagrindiniai vaistai, vartojami gydant karditą, yra širdies glikozidai, diuretikai, hormoniniai vaistai. Ūminio širdies uždegimo metu pacientams rodomas griežtas lovos režimas, skysčių vartojimo apribojimas (jo kiekis turi būti mažesnis nei šlapimo išsiskyrimas), pilnavertė dieta su ribota druska ir produktų, kuriuose yra kalio (bulvių, razinų, džiovintų abrikosų), kiekio padidėjimas.
Fizinė terapija dažnai naudojama, remisijos laikotarpiais, priešingai, fizinis aktyvumas yra draudžiamas (rekomenduojama atleisti nuo fizinio lavinimo mokykloje, papildomą laisvą dieną).
Nukentėjus karditui, profilaktiškai skiepytis draudžiama per pirmuosius 3–5 metus. Laiku diagnozavus ir teisingai gydant karditą, prognozė yra palanki.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
