Infekcinis toksinis šokas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Ligos stadijos
- Simptomai
- Diagnostika
- Gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Prevencija
Infekcinis toksinis šokas yra apibendrinta organizmo reakcija į didžiulį infekcinių agentų ir jų toksinų įsiskverbimą į kraują. Būklė priklauso kritinių situacijų kategorijai. Infekcijos vartai gali būti žarnyno gleivinė, plaučiai, šlapimo takai, tulžies latakai ir kt.
Infekcinis toksinis šokas - būklė, kuriai reikalinga skubi pagalba
Priežastys ir rizikos veiksniai
Dažniausiai infekcinis-toksinis šokas įvyksta pažengusių infekcinių procesų fone. Daugeliu atvejų sukėlėjai yra gramneigiami mikroorganizmai. Be to, patologinis procesas gali atsirasti dėl grybelinės ar virusinės kūno pažeidimo.
Veiksniai, galintys sukelti infekcinio toksinio šoko išsivystymą:
- pooperaciniai uždegiminiai procesai;
- imunodeficito būsenos;
- sepsis pogimdyviniu laikotarpiu;
- žaizdos, nudegimai;
- injekcinė narkomanija;
- infekcinės ligos (ūminės ir lėtinės).
Infekcinės ligos gali sukelti infekcinį toksinį šoką
Ligos formos
Infekcinis toksinis šokas yra dviejų tipų:
- grįžtamasis (ankstyvas, vėlyvas ir atkaklus);
- negrįžtamas.
Ligos stadijos
Atsižvelgiant į klinikinių pasireiškimų sunkumą, yra 3 patologijos etapai:
- Kompensuojama.
- Subkompensuota.
- Dekompensuota.
Simptomai
Klinikinį infekcinio toksinio šoko vaizdą apibūdina:
- didelis karščiavimas (iki 40–41 ° C);
- traukuliai;
- kraujospūdžio mažinimas;
- tachikardija;
- pykinimas Vėmimas;
- stiprus galvos skausmas;
- šaltkrėtis;
- difuzinis bėrimas;
- gleivinės hiperemija;
- inkstų nepakankamumas;
- sąmonės sumišimas;
- koma.
Subkompensacijos stadijoje kūno temperatūra normalizuojasi, oda išbalsta, slėgis dar labiau sumažėja. Pažymima letargija, atsiranda dusulys.
Dekompensacijos stadijoje pacientas yra be sąmonės arba yra priešomatozės būsenoje. Pulsinis siūlas, paviršutiniškas kvėpavimas. Galima pastebėti traukulius, odos cianozę.
Diagnostika
Norėdami diagnozuoti infekcinį toksinį šoką, atlikite:
- infekcinio agento nustatymas kraujo mėginiuose;
- bendra kraujo analizė;
- kraujo chemija;
- instrumentinis tyrimas (EKG, ultragarsas, magnetinio rezonanso tomografija ar kompiuterinė tomografija ir kt. - priklausomai nuo individualių indikacijų).
Reikalinga diferencinė diagnozė - hipoglikeminė koma, sunkios šiltinės ir vidurių šiltinės formos, anafilaksinis ir hemoraginis šokas.
Gydymas
Skubi medicininė pagalba infekciniam-toksiniam šokui išsivystyti reiškia:
- infuzijos terapija;
- venų ir šlapimo pūslės kateterizacija;
- vieno iš kristaloidinių tirpalų įvedimas;
- deguonies terapija;
- stebėti kraujospūdį, kūno temperatūrą, širdies ritmą ir kvėpavimo dažnį.
Su infekciniu toksiniu šoku skiriama infuzinė terapija
Pacientas transportuojamas kuo greičiau ir švelniau. Gabenami yra tik ankstyvos infekcinio-toksinio šoko stadijos pacientai. Prasidėjus klinikinei mirčiai, atliekamas visas gaivinimo priemonių kompleksas.
Infekcinio toksinio šoko gydymas yra sudėtingas. Vaistų pasirinkimas gydant vaistais priklauso nuo patogeno tipo, kuris sukėlė patologinio proceso vystymąsi. Kai kuriais atvejais atliekama plazmaferezė ir hemosorbcija. Parodyta infuzinė terapija, deguonies terapija, stiprinamųjų vaistų paskyrimas, imunomoduliatoriai. Kristaloidinių tirpalų atšaukimas galimas tik normalizavus kraujospūdžio rodiklius. Medicininės priemonės atliekamos net galiniame infekcinio-toksinio šoko etape. Dirbtinė mitybos parama teikiama enterinės (vamzdinės) arba parenteralinės (intraveninės) mitybos forma.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Infekcinio toksinio šoko komplikacijos gali būti:
- encefalopatija;
- smegenų patinimas;
- metabolinė acidozė;
- rabdomiolizė;
- inkstų nepakankamumas;
- kepenų nepakankamumas;
- išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas (išplitęs intravaskulinis koaguliacijos sindromas).
Prognozė
Laiku tinkamai gydant, prognozė yra palanki. Gebėjimas dirbti paprastai atkuriamas po 2–3 savaičių nuo gydymo pradžios. Subkompensuotose ir dekompensuotose stadijose yra didelė mirties tikimybė dėl daugumos vidaus organų disfunkcijos. Išsivysčius DIC sindromui, yra didelis pacientų mirtingumas.
Prevencija
Siekiant užkirsti kelią infekcinio toksinio šoko vystymuisi, rekomenduojama:
- bendros stiprinimo priemonės;
- laiku gydyti infekcines ligas;
- gydymas antiseptiniais vaistais nuo žalos pažeidžiant odos vientisumą.
Be to, tris mėnesius po gimdymo moterys neturėtų naudoti higieninių tamponų ar barjerinių kontracepcijos priemonių.
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
