Pėdų Grybelis

2024 Autorius: Rachel Wainwright | [email protected]. Paskutinį kartą keistas: 2023-12-15 07:40

Straipsnio turinys:

Pėdų grybelio priežastys ir jo vystymosi rizikos veiksniai
Ligos formos
Pėdų grybelio simptomai
Diagnostika
Gydymas
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Prognozė
Pėdų grybelio prevencija

Pėdų grybelis - tai kasdienis pavadinimas, vartojamas paviršinių odos ligų grupei, kurią išprovokuoja įvairūs grybai, veikiantys pėdų odą ir nagų plokšteles.

Lupimas yra vienas iš pėdų grybelio požymių

Pėdos grybelis visur užima pirmaujančią vietą grybelinių odos infekcijų (mikozių) struktūroje. Remiantis kai kuriais duomenimis, liga užregistruota 15–20% gyventojų (kai kurie autoriai nurodo, kad trečdalis pasaulio gyventojų kenčia nuo pėdų grybelio).

Daugybė tyrimų rodo, kad pėdų grybelio aptikimo atvejų kas 10 metų padvigubėja, kalbant apie dažnio ir pasireiškimo dažnumo didėjimo greitį, ši patologija yra labai artima kvėpavimo takų (peršalimo) ligoms. Mažiausias šios ligos paplitimas pastebimas Švedijoje, Didžiojoje Britanijoje ir Ispanijoje, nors daugumoje Europos šalių pėdų grybelis registruojamas kas trečiam pacientui, konsultuojančiam dermatologą (pagal Achilo projektą, atliktą 1988–1997 m.).

Vertinant lyčių ir amžiaus skirtumus, nedviprasmiškai atskleistas dažnesnis vyrų jautrumas pėdų grybeliui (1,5-3 kartus), vyresnių žmonių dominavimas tarp pacientų, pagyvenusių žmonių (Rusijos Federacijoje - kas antras pacientas, vyresnis nei 70 metų).

Žmonių, sergančių pėdų grybeliu, skaičiaus padidėjimą lemia kelios priežastys:

intensyvūs migracijos procesai;
padidėjęs autoimuninių, alerginių ligų ir imunodeficito būklių skaičius, kuris reikšmingai veikia organizmo atsparumą infekcinių veiksnių poveikiui;
pablogėja epidemiologinė kontrolė;
kai kuriais atvejais nepakankamas socialinis ir ekonominis lygis; ir kt.

Sinonimas: pėdų mikozė, sportininko pėda, rubromikozė.

Pėdų grybelio priežastys ir jo vystymosi rizikos veiksniai

Pagrindinė pėdos odos ir nagų plokščių grybelinės infekcijos priežastis yra Epidermophyton ir Trichophyton genčių dermatofitų grybelių infekcija:

raudonasis trichofitonas (Trichophyton rubrum) - nuo 70 iki 90% visų atvejų;
interdigitalinis trichophytonas (Trichophyton interdigitale) - 10-30% grybelinių pėdos pažeidimų;
epidermophyton kirkšnis (Epidermophyton floccosum) - labiausiai paplitęs patogenas, sukelia 1-1,5% atvejų.

Dažniausiai pėdų grybelis yra susijęs su Epidermophyton ir Trichophyton genčių dermatofitų grybų užkrėtimu

Šiems grybams būdingos savybės prisideda prie intensyvaus dermatofitų plitimo:

gebėjimas gaminti proteolitinius fermentus (keratinazes), kurie palengvina patogenų prasiskverbimą per epidermio barjerą;
gebėjimas pasisavinti sunaikintą baltymų keratiną, kuris kartu su kolagenu ir elastinu sudaro išorinį vandeniui atsparų odos ir nagų plokščių sluoksnį.

Ligos sukėlėjai, išprovokuojantys pėdų grybelio vystymąsi, perduodami tiesiogiai sporoms kontaktuojant su nepakitusia sveiko žmogaus oda, pirmiausia veikiant lygią odą, antra, nagų plokšteles. Optimalios patogeninių grybų egzistavimo sąlygos už šeimininko organizmo yra neutrali (galbūt šiek tiek rūgštinė ar šiek tiek šarminė) aplinka, temperatūra nuo 20-25 iki 36-37 ° C, didelė drėgmė.

Jei pėdų grybelis plinta nuo lygios odos iki nago plokštelės, yra du galimi infekcijos prasiskverbimo būdai (kryžminė infekcija per nagų storį šiuo atveju praktiškai nevyksta):

nuo laisvo nago krašto (dažniausiai prasiskverbimo kelias), uždegiminis procesas šiuo atveju atsiskleidžia ne pačioje plokštelėje, o minkštuose subungualinės lovos audiniuose;
nuo nagų volelio pusės nagų plokštelės sąlyčio su oda taške.

Infekcija patogeniniais grybais yra įmanoma keliais atvejais:

ilgas buvimas sausakimšose vietose ribotoje teritorijoje (tarnyba ginkluotųjų pajėgų gretose, mokymo bazės, internatinės mokyklos ir kt.);
lankymasis bendrose patalpose be batų (pirtis, baseinas, sporto salės rūbinė ir kt.);
avėti bendruosius batus;
bet kurio kartu gyvenančio šeimos nario liga.

Nepaisant plačiai paplitusio pėdų grybelio, net ir artimieji giminaičiai, naudojantys bendrą gyvenamąją erdvę, gali neserga šia liga kai kuriems šeimos nariams, o kiti -. Infekcijos patogeniniais grybais tikimybė nėra vienoda, ji turi individualių savybių ir priklauso nuo tam tikrų rizikos veiksnių buvimo:

imunodeficito būsenos;
lėtinių ligų, kurių metu kenčia vietinė kraujotaka, buvimas (pavyzdžiui, cukrinis diabetas, apatinių galūnių lėtinis venų nepakankamumas ir kt.);
dėvėti aptemptus batus arba batus iš nenatūralių medžiagų (nepakankamas vėdinimas ir didelė drėgmė sukuria optimalias sąlygas pėdų grybeliui vystytis);
odos ir nagų mikrotrauma;
glaudus sistemingas kontaktas su vandeniu, sintetiniais audiniais, stipriomis cheminėmis medžiagomis, mažinančiomis vietinę apsaugą;
padidėjęs prakaitavimas;
anatominės savybės, trukdančios deguonies patekimui į pėdos audinius (siauros tarpupirščio erdvės, plokščios pėdos ir kt.);
senatvė (su amžiumi susiję trofinių procesų sutrikimai);
lėtas nagų plokštelės ataugimas (kuo mažesnis nagų augimo greitis, tuo agresyvesnis patologinis procesas).

Ligos formos

Priklausomai nuo patogeno tipo, liga gali pasireikšti rubrofitozės ar epidermofitozės pavidalu. Nepaisant skirtingų etiologinių veiksnių, pėdų grybelio požymiai abiem atvejais yra panašūs.

Pėdų grybelio tipai, klasifikuojami pagal klinikinius pasireiškimus:

ištrinta forma;
plokščiasis;
hiperkeratotinis;
tarpgalvinis (interdigitalinis);
disidrotinis.

Pėdų grybelio simptomai

Nepaisant kai kurių skirtumų, būdingų tam tikriems pėdų grybelių tipams, galima išskirti keletą bendrų apraiškų:

niežėjimas, deginimas ant pado paviršiaus ir pėdos tarpupirščiuose;
lupimasis atskiriant balkšvas žvynus;
odos įtrūkimai, dažnai pirštų, kulnų srityje;
nagų drumstėjimas ir spalvos pasikeitimas, trapumas, atsiskyrimas nuo subungualinės lovos;
uždegimo židinio odos hiperemija;
nemalonus kvapas;
padidėjęs prakaitavimas;
pado paviršiaus hiperestezija (padidėjęs jautrumas).

Kai kuriais atvejais pėdų grybelis ilgą laiką būna besimptomis, pacientus jaudina tik nemalonus kvapas ir padidėjęs prakaitavimas ar nedidelis lupimasis.

Pėdų grybelis pirmiausia veikia tarpupirščius

Be panašių požymių, įvairioms klinikinėms formoms būdingi specifiniai pėdų grybelio pasireiškimai.

Ištrintos pėdos grybelio formos bruožas yra akivaizdžių skundų nebuvimas, yra objektyviai nedideli įtrūkimai, odos hiperemija, dažniau tarpupirščiuose, nedidelis pleiskanojimas.

Pėdos grybelio plokščios formos simptomai (klasikinės pėdų rubrofitozės apraiškos):

masyvus lupimasis pirštų ir šoninių pėdų paviršių srityje;
odos modelis sustiprėja ir sustorėja;
hiperemija yra įmanoma;
aktyvių nusiskundimų trūkumas, kartais niežėjimas, kuris neturi įtakos gyvenimo kokybei, rūpesčiams.

Hiperkeratotinės formos apraiškos:

keli ne ertmės plokšti elementai, mazgeliai (papulės) ant odos paviršiaus, dažniau lokalizuoti pėdos skliaute;
violetinės raudonos, cianozinės plokštelės su patobulintu odos piešiniu;
centrinė bėrimo dalis yra padengta odos svarstyklių sluoksniais, išilgai periferijos yra riba su šveičiamuoju epidermiu;
vienos pūslelės tarp lupimo židinių;
hiperemija, sausa oda.

Tarpkojų pėdos grybelio forma pasireiškia šiais simptomais:

aiškiai kontūruoti, intensyviai hipereminiai pažeidimai tarpupirščiuose;
odos patinimas uždegimo vietoje;
odos verksmas, maceracija (patinimas ir minkštinimas);
išilgai hipereminių sričių periferijos - balkšvas, pakraštyje besilupantis lupamasis epitelis;
intensyvus niežėjimas, kai kuriais atvejais - skausmas.

Disidridrozinio pėdos grybelio simptomai:

išsiveržimai pūslelių pavidalu (daugiausia ant pėdos skliauto), linkę susilieti ir užpildyti skaidriu seroziniu turiniu;
atidarius burbulą, atsiskleidžia ryškus ardytas paviršius;
intensyvi hiperemija uždegimo židinyje.

Daugeliu atvejų liga turi lėtinę eigą su paūmėjimų epizodais, kuriuos sukelia agresyvių aplinkos veiksnių ir remisijų įtaka. Jauniems žmonėms būdingesnė šlapi pėdų grybelio versija, o vyresniems pacientams dažniau diagnozuojamas uždegimas su lupimo židiniais.

Diagnostika

Norint diagnozuoti pėdų grybelį, atliekami šie laboratoriniai tyrimai:

medžiagos, gautos iš lupimo ar drėkinimo židinių paviršiaus, tyrimas mikroskopu šviesos mikroskopu;
sėti gautą medžiagą į maistinę terpę, siekiant nustatyti patogeno rūšį;
polimerazės grandininė reakcija (patogeninių grybų DNR fragmentų nustatymas).

Pėdos grybeliui diagnozuoti atliekamas mikroskopinis medžiagos, esančios iš pažeidimų paviršiaus, tyrimas

Gydymas

Pėdų grybelio gydymas atliekamas etapais. Iš pradžių ūminis uždegimas sustabdomas, jei jis yra - keratolitinių vaistų pagalba pašalinami losjonai, kojų vonios, milteliai ir kt., O per daug keratinizuotos odos sluoksniai pašalinami.

Tolesnis gydymas atliekamas kremais, kurie yra vietinių priešgrybelinių vaistų, kortikosteroidų hormonų ir antibiotikų derinys. Pašalinus ūmaus uždegiminio proceso apraiškas, vaistiniai kremai pakeičiami tepalais (jie turi riebesnę tekstūrą), purškalais, geliais.

Be vietinio gydymo, skiriamas peroralinis priešgrybelinių vaistų vartojimas. Antimikoziniai vaistai, dažniausiai naudojami pėdų grybeliui gydyti:

azolo junginiai, triazoliai (itrakonazolas ir flukonazolas);
alilamino darinys Terbinafinas (yra pasirinktas vaistas nuo pėdų grybelio).

Pėdų grybeliui gydyti skiriami antimikotikai

Norėdami veiksmingiausiai gydyti ir greitai pasveikti, kartu su vaistų vartojimu turite laikytis kelių rekomendacijų:

atsisakyti avėti batus iš sintetinių medžiagų;
pakeiskite batus arba kruopščiai išskalaukite ir gydykite iš vidaus specialiomis priešgrybelinėmis priemonėmis;
geležines kojines, pėdkelnes, nusiprausus garais iš vidaus, arba pakeisti naujomis.

Sunkiais atvejais kartu su antimikotiniais vaistais skiriami imunomoduliatoriai, adaptogenai ir antioksidantai, A ir E grupės vitaminai, antihistamininiai vaistai ir atliekama detoksikacijos terapija.

Galimos komplikacijos ir pasekmės

Pėdų grybelio komplikacijos gali būti:

kombinuoto (daugybinio) sensibilizacijos vystymasis, padidėjęs alerginis pasirengimas;
antrinė pažeistos odos infekcija, sunkiais atvejais iki sepsio išsivystymo;
padų karpų susidarymas;
onichomikozė.

Prognozė

Taikant kompleksinį gydymą, laikantis asmens higienos priemonių ir griežtai įgyvendinant visas gydymo trukmės rekomendacijas, prognozė yra palanki.

Pėdų grybelio prevencija

Pagrindinės prevencinės priemonės, kurios gali užkirsti kelią pėdų grybelio vystymuisi:

avėti guminius batus, kuriuos galima dezinfekuoti naudojantis bendru vonios kambariu, dušu, vonia ir kt.
vengti naudoti įprastus batus viešose vietose (pavyzdžiui, vienkartinės šlepetės viešbučiuose);
individualios namų ir lauko avalynės bei trikotažo prieinamumas visiems šeimos nariams;
kasdienis kojų plovimas;
kasdienis trikotažo keitimas.

„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:

Olesya Smolnyakova Terapija, klinikinė farmakologija ir farmakoterapija Apie autorių

Išsilavinimas: aukštasis, 2004 m. (GOU VPO „Kursko valstybinis medicinos universitetas“), specialybė „Bendroji medicina“, kvalifikacija „Daktaras“. 2008–2012 m - KSMU Klinikinės farmakologijos katedros aspirantas, medicinos mokslų kandidatas (2013 m. Specialybė „Farmakologija, klinikinė farmakologija“). 2014–2015 m - profesinis perkvalifikavimas, specialybė „Vadyba švietime“, FSBEI HPE „KSU“.

Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!