Coxsackie virusas
Straipsnio turinys:
- Priežastys ir rizikos veiksniai
- Ligos formos
- Coxsackie viruso simptomai
- Vaikų ligos eigos ypatumai
- Diagnostika
- Coxsackie viruso infekcijos gydymas
- Galimos komplikacijos ir pasekmės
- Prognozė
- Coxsackie viruso prevencija
Coxsackie virusas (Coxsackievirus) yra vienas iš enterovirusų, kurie gyvena ir dauginasi virškinamajame trakte, tačiau gali užkrėsti kitus audinius ir organus. Virusas yra atsparus užšalimui ir daugelio dezinfekuojančių medžiagų (eterio, lizolio, 70% etilo alkoholio) veikimui. Išmatose jis išlieka gyvybingas ilgiau nei šešis mėnesius. Coxsackie virusas suaugusiesiems diagnozuojamas daug rečiau nei vaikams, juo jautriausiai serga vaikai iki 5 metų. Infekcija gali būti perduodama asmeniui, po perneštos ligos pacientas turi įtemptą tipui būdingą imunitetą.
Coxsackie virusas yra enterovirusas, kuris dauginasi virškinamajame trakte
Virusas yra tarpląstelinis parazitas. Infekcijos įėjimo vartai yra ryklės ir virškinamojo trakto gleivinės. Patekus į organizmą, įvyksta pirminė viruso dalelių replikacija ir jų kaupimasis nosies ertmės, ryklės ir plonosios žarnos gleivinės ląstelėse. Tada infekcinis agentas patenka į kraują ir kurį laiką cirkuliuoja bendrojoje kraujotakoje, dėl to jis gali migruoti į skirtingus organus ir audinius, dėl ko juose gali išsivystyti uždegiminis procesas. Skirtingi Coxsackie viruso serotipai turi skirtingą afinitetą žmogaus kūno audiniams. Didžiausias viruso kiekis, kaip taisyklė, yra lokalizuotas nervinėse ląstelėse, vidaus organuose, ruožuotuose raumenyse, odoje. Priklausomai nuo viruso serologinio tipo,taip pat atsižvelgiant į individualias organizmo savybes, ligos rezultatas gali būti visiškas išgydymas, ligos perėjimas į lėtinę formą (ilgai išsaugant infekcinį agentą paveiktuose audiniuose ir organuose) arba virusų nešėjas.
Coxsackie virusas inaktyvuojamas džiovinant, veikiant ultravioletinei spinduliuotei, kaitinant iki 50 ˚С, dezinfekuojant 0,3% formaldehido tirpalu arba chloro turinčiais preparatais.
Priežastys ir rizikos veiksniai
Infekcijos šaltinis yra sergantis asmuo arba viruso nešiotojas. Dažniausiai Coxsackie virusas užkrėstas per užterštą maistą, vandenį ir namų apyvokos daiktus. Išmatos-oralinis perdavimo būdas dažniausiai būdingas mažiems vaikams. Be to, Coxsackie virusas gali būti perduodamas ore esančiais lašeliais iš sergančio žmogaus į sveiką. Taip pat galimas viruso perdavimas per placentą (t. Y. Nuo užkrėstos motinos iki vaisiaus). Be to, tarakonai ir musės gali pernešti virusą.
Rizikos veiksniai yra vaikystė, senatvė ir senatvė, taip pat imunodeficito būsenos.
Coxsackie virusas perduodamas ore esančiais lašeliais ir išmatomis
Vidutinio klimato regionuose didžiausias Coxsackie viruso sukeltų infekcijų dažnis būna vasaros – rudens laikotarpiu.
Ligos formos
Coxsackie virusai yra suskirstyti į dvi grupes:
- A grupė - 24 serologiniai tipai. Šios grupės virusai yra lokalizuoti odoje, gleivinėse, gali sukelti ūminį hemoraginį konjunktyvitą, viršutinių kvėpavimo takų ligas, aseptinį meningitą, enterovirusinį vezikulinį stomatitą ir kt.
- B grupė - 6 serotipai. Šie virusai užkrečia širdį, pleurą, kepenis, kasą, gali sukelti hepatitą, širdies raumens uždegimą (miokarditą), perikardo visceralinio ir parietalinio sluoksnių uždegimą (perikarditą), perikardo efuziją ir kt.
Kai kurie A grupės serotipai, taip pat visi B grupės tipai, gali daugintis embriono ląstelių kultūroje. Abiejų grupių virusai turi bendrą komplementą surišančią antigeną; kai kurios padermės turi hemagliutinuojančių savybių prieš O grupės eritrocitus.
Coxsackie viruso sukeltas infekcinis procesas gali būti šių formų:
- kataralas;
- stuburas (panašus į poliomielitą);
- encefalinis.
Coxsackie viruso simptomai
Patologiniams procesams, atsirandantiems dėl infekcijos Coxsackie virusu, būdingas platus klinikinis polimorfizmas, tačiau dažniausiai liga yra besimptomė ir kartais visiškai besimptomė.
Inkubacinis laikotarpis trunka kelias dienas. Pirmasis Coxsackie viruso požymis yra kūno temperatūros padidėjimas iki 39–40 ° C, o karščiavimas gali tęstis kelias dienas ir (arba) vykti bangomis. Pacientams yra veido odos hiperemija, skleros injekcijos, vidutinė burnos ir ryklės gleivinės hiperemija. Jei pažeidžiami viršutiniai kvėpavimo takai, atsiranda gerklės skausmas, nosies išskyros ir kosulys. Pacientai skundžiasi silpnumu, nuovargiu, galvos skausmu. Dėl ryklės gleivinės pažeidimo valgyti gali būti sunku. Kai kuriais atvejais yra pilvo skausmas (daugiausia dešiniojo klubo srityje), patinimas, pakartotinis vėmimas, viduriavimas, bėrimai viršutinėse ir apatinėse galūnėse, taip pat ant veido ir krūtinės. Įprastoje nesudėtingoje ligos eigoje simptomai paprastai būnaišnyksta per 1-2 savaites.
Pirmasis Coxsackie viruso simptomas yra kūno temperatūros padidėjimas iki 39-40 ˚С
Coxsackie virusas gali sukelti gerklės skausmą. Šiuo atveju ryškių kūno intoksikacijos požymių fone yra gomurio arkos ir tonzilių paraudimas. Vėliau bėrimai atsiranda paveiktose gleivinės vietose. Bėrimo elementai sprogo, formuodami erozijos sritis su hipereminiu kraštu, padengtą pilkšvu žydėjimu. Bėrimai ir erozija linkę susilieti.
Išsivysčius epideminei mialgijai, pacientai jaučia raumenų skausmus. Skausmingi pojūčiai atsiranda krūtinės, pilvo, viršutinių ir apatinių galūnių raumenyse. Krūtinės raumenų mialgija apsunkina kvėpavimą. Priekinės pilvo sienos raumenų skausmas gali imituoti ūminio pilvo klinikinį vaizdą. Raumenų skausmai pacientą vargina kelias dienas, o vėliau atslūgsta, tačiau pasitaiko ir mialgijos pasikartojimų.
Virusinio meningito išsivystymas pasireiškia teigiamais meningealiniais simptomais (kaklo raumenų sustingimas, fotofobija, teigiami Kernigo ir Brudzinsky simptomai, intensyvus galvos skausmas), vangumu, apatija, kai kuriais atvejais - padidėjusiu jautrumu garsams, traukuliais, psichoemociniu jauduliu. Pacientų sąmonė paprastai išsaugoma.
Sergant virusiniu konjunktyvitu (jis gali būti katarinis ar hemoraginis), aštrus akių skausmas, ašarojančios akys, svetimkūnio pojūtis akyse. Junginė yra hiperemija, akių vokai yra edematiniai, gali būti pastebėti kraujavimai skleroje. Paprastai pirmiausia pažeidžiama viena akis, tada antroji dalyvauja patologiniame procese.
Pacientai, patyrę ūmią Coxsackie viruso sukeltą ligą, po ligos simptomų visiškai išnykimo gali likti infekciniai dar du mėnesius, o lėtinės infekcijos formos atveju - metus ar daugiau.
Vaikų ligos eigos ypatumai
Coxsackie virusas nepasireiškia vaikams iki trijų mėnesių, išskyrus naujagimius, kurie užsikrečia gimdoje ar gimdymo metu.
Liga vaikystėje dažniausiai būna sunkesnė, nei užsikrėtus Coxsackie virusu suaugusiesiems.
Inkubacinis laikotarpis yra nuo 2 iki 10 dienų. Klinikinis vaizdas priklauso nuo infekcijos sukėlėjo vietos.
3–10 metų vaikams liga dažniausiai pasireiškia tonzilito forma. Prodrominiam laikotarpiui (nuo 3 iki 6 dienų) būdingas sumažėjęs apetitas, nuotaika, mieguistumas. Tada skauda gerklę, pakyla kūno temperatūra, ant burnos ir ryklės gleivinės susidaro nedideli vezikuliniai bėrimai, gimdos kaklelio limfmazgiai padidėja ir palpuojant tampa skausmingi.
3-10 metų vaikams Coxsackie virusas dažnai pasireiškia gerklės skausmu
Vaikams iki dvejų metų, užsikrėtusiems Coxsackie virusu, gali atsirasti pieno produktų netoleravimas (viduriavimas, pykinimas ir vėmimas vartojant).
Sunkiausias yra naujagimių encefalomikokarditas, kurį sukelia virusas. Vaikams gali būti sunkus silpnumas, mieguistumas, anoreksija, vėmimas ir dusulys. Oda tampa cianotiška, kepenys padidėja, atsiranda tachikardija. Liga gali pasireikšti padidėjus kūno temperatūrai arba be jos. Sergant naujagimių encefalomikarditu, yra didelė rizika susirgti konvulsiniu sindromu ir koma.
Diagnostika
Diagnozė pagrįsta tipiškų klinikinių apraiškų buvimu (tonzilitas, naujagimių encefalomikarditas, epideminė mialgija ir kt.). Šiuo atveju svarbus sezoniškumas (vasaros – rudens laikotarpis) ir epideminė situacija regione. Renkant skundus ir anamnezę, atkreipiamas dėmesys į galimus paciento kontaktus su infekcijos nešiotojais. Skiriami papildomi tyrimai, atsižvelgiant į viruso daromą žalą tam tikriems organams ir audiniams.
Lengviausias būdas diagnozuoti Coxsackie virusą yra aptikti jo antikūnus
Galima tiesiogiai išskirti infekcinį agentą nuo sergančio žmogaus biologinių skysčių (kraujo, išmatų, smegenų skysčio, išskyrų iš nosiaryklės, ašarų skysčio), tačiau klinikinėje praktikoje tai atliekama retai. Dažniau jie naudoja kitą metodą - antikūnų prieš virusą nustatymą, kuriam naudoja komplemento surišimo reakciją ir hemagliutinacijos slopinimo reakciją. Diagnostinis kriterijus yra antikūnų titro padidėjimas keturis ar daugiau kartų. Be to, infekcinis agentas gali būti aptiktas paciento išmatose ir nosiaryklės plovimuose naudojant polimerazės grandininę reakciją, kuri taip pat leidžia nustatyti viruso genotipą.
Coxsackie viruso infekcijos gydymas
Dažnai pacientas pats išgydo per savaitę nuo to momento, kai pasireiškia pirmieji Coxsackie viruso sukeltos ligos simptomai.
Etiotropinis gydymas Coxsackie virusu nebuvo sukurtas. Terapija susideda iš detoksikacijos priemonių, taip pat pašalina ligos simptomus.
Skiriami nuskausminamieji, priešuždegiminiai ir raminamieji vaistai, taip pat enterosorbentai. Kai ant odos ir gleivinės atsiranda bėrimų ir opų, naudojami vietiniai antiseptiniai preparatai. Esant stipriam niežėjimui paveiktose vietose, nurodomi antihistamininiai vaistai.
Coxsackie viruso gydymas dažniausiai yra simptominis
Esant sunkiai ligos eigai, nervų sistemai dalyvaujant patologiniame procese, nurodomi kortikosteroidai, kai kuriais atvejais - diuretikai. Išsivysčius gyvybei pavojingoms sąlygoms, gali prireikti gaivinimo priemonių komplekso ir intensyvios terapijos.
Gydymo metu pacientui turi būti suteiktas gausus gėrimas ir švelni dieta.
Coxsackie viruso gydymas daugeliu atvejų atliekamas namuose, hospitalizuoti būtina tik esant sunkioms ligos formoms ir išsivysčius komplikacijoms.
Galimos komplikacijos ir pasekmės
Dažniausios komplikacijos, atsirandančios dėl infekcijos Coxsackie virusu, yra centrinės nervų sistemos patologijos: smegenų edema, psichiniai sutrikimai, epileptoido priepuoliai ir dalinis paralyžius. Be to, pleurodinija (aštrus mėšlungis tarpšonkauliniuose raumenyse), mioperikarditas, širdies nepakankamumas, meningitas, encefalitas, I tipo cukrinis diabetas gali tapti perkeltos infekcijos pasekmėmis.
Prognozė
Coxsackie viruso sukeltos infekcinės ligos paprastai būna lengvos ar vidutinio sunkumo. Prognozė daugeliu atvejų yra palanki, visiškas atsigavimas įvyksta per 2-3 savaites. Jei išsivysto komplikacijos, prognozė blogėja. Kai kurios komplikacijos gali būti mirtinos arba sukelti negrįžtamus pažeistų organų funkcinius sutrikimus.
Coxsackie viruso prevencija
Bendrosios prevencinės priemonės, skirtos užkirsti kelią infekcijai Coxsackie virusu, yra kontroliuoti aplinkos nuotekų atliekų taršą, laikytis nuotekų dezinfekavimo taisyklių ir aprūpinti gyventojus sanitarinius bei epidemiologinius standartus atitinkančiu maistu.
Specifinės Coxsackie viruso profilaktikos nėra.
Individuali virusinės infekcijos prevencija susideda iš asmeninės higienos taisyklių laikymosi, būtino produktų perdirbimo prieš valgant. Dezinfekavimo priemonės turėtų būti atliekamos infekcijos židiniuose. Epidemijos metu rekomenduojama vengti apsistojimo žmonių perpildytose vietose.
„YouTube“vaizdo įrašas, susijęs su straipsniu:
Anna Aksenova Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: 2004–2007 m. „Pirmojo Kijevo medicinos koledžo“specialybė „Laboratorinė diagnostika“.
Informacija yra apibendrinta ir teikiama tik informaciniais tikslais. Pasirodžius pirmiesiems ligos požymiams, kreipkitės į gydytoją. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
