Klymene
Klimen: naudojimo instrukcijos ir apžvalgos
- 1. Išleidimo forma ir kompozicija
- 2. Farmakologinės savybės
- 3. Vartojimo indikacijos
- 4. Kontraindikacijos
- 5. Taikymo būdas ir dozavimas
- 6. Šalutinis poveikis
- 7. Perdozavimas
- 8. Specialios instrukcijos
- 9. Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
- 10. Vaistų sąveika
- 11. Analogai
- 12. Laikymo sąlygos
- 13. Išdavimo iš vaistinių sąlygos
- 14. Apžvalgos
- 15. Kaina vaistinėse
Lotyniškas pavadinimas: Climen
ATX kodas: G03CA53
Veiklioji medžiaga: ciproteronas + estradiolis (cyproteronum + estradiolis)
Gamintojas: Delpharm Lille SaS (Prancūzija)
Aprašas ir nuotraukos atnaujinimas: 2019 08 14
Kainos vaistinėse: nuo 949 rublių.
Pirkite
Klymen yra antiklimakterinis vaistas, veikiantis antiandrogeninį, gestageninį ir antigonadotropinį poveikį.
Išleidimo forma ir kompozicija
Dozavimo forma Klimen - dviejų rūšių tabletės: baltos ir rausvos (lizdinėje plokštelėje 11 vnt. Baltos ir 10 vnt. Rausvos spalvos tabletės, kartoninėje dėžutėje 1 lizdinė plokštelė).
Veikliųjų medžiagų kiekis 1 tabletėje:
- Balta: estradiolio valeratas - 2 mg;
- Rožinė: estradiolio valeratas - 2 mg, ciproterono acetatas - 1 mg.
Pagalbiniai komponentai: kalcio karbonatas, kukurūzų krakmolas, laktozės monohidratas, povidonas 25 000 (K25), magnio stearatas, 700 000 povidonas (K700), sacharozė, makrogolis 6000, vaškas, talkas.
Be to, rausvos spalvos dražė: 85% glicerolio, geltono geležies oksido, raudono geležies oksido, titano dioksido.
Farmakologinės savybės
Farmakodinamika
Klymene sudėtyje yra estrogeno - estradiolio valerato, kuris žmogaus organizme virsta 17β-estradiolio forma, panašia į medžiagą, kurią sintetina kiaušidės. Taip pat veiklioji medžiaga yra progesterono darinys - ciproterono acetatas, kuriam būdingas antiandrogeninis, antigonadotropinis ir gestageninis poveikis.
Dėka veikliųjų medžiagų ir ciklinės Klymen vartojimo schemos (11 dienų imamas tik estrogenas, po to 10 dienų estrogenas ir progestogenas, po to daroma 7 dienų pertrauka) pacientams, kenčiantiems nuo mėnesinių sutrikimų, reguliariai vartojant vaistą, pastebimas menstruacijų atsistatymas. ciklas.
Klimeno vartojimo fone nėra ovuliacijos slopinimo, o hormonų sintezė pačiame kūne lieka nepakitusi. Leidžiama vartoti vaistą reprodukcinio amžiaus moterims, norint normalizuoti mėnesinių ciklą, taip pat moterims, turinčioms menstruacijų sutrikimų priešmenopauziniu laikotarpiu.
Estradiolis pašalina estrogeno trūkumą moters organizme menopauzės metu ir prisideda prie veiksmingo vegetacinių ir psichoemocinių menopauzės simptomų gydymo (tai yra sąnarių ir raumenų skausmas, karščio bangos, sumažėjęs libido, intensyvus prakaitavimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, kardialgija, širdies plakimas, padidėjęs nervinis jaudrumas, dirglumas), taip pat odos ir gleivinių, ypač urogenitalinių organų gleivinių, įsikišimai [skausmas lytinio akto metu, makšties gleivinės dirginimas ir sausumas, enurezė (šlapimo nelaikymas)]. Estradiolis apsaugo nuo kaulų masės sumažėjimo, kurį išprovokuoja estrogeno trūkumas. Tai daugiausia lemia osteoklastų funkcijos slopinimas ir pusiausvyros tarp rezorbcijos ir kaulų formavimosi procesų normalizavimas. Tyrimai parodė, kad ilgai vartojant pakaitinę hormonų terapiją (PHT), moterims po menopauzės sumažėja periferinių kaulų lūžių rizika. Nutraukus PHT, sumažėja kaulų masė, kurios greitis yra palyginamas su parametrais, būdingais laiko intervalui iškart po menopauzės pradžios. Prielaida, kad PHT paskyrimas leidžia atkurti kaulų masę iki menopauzės nustatytos vertės, laikoma nepagrįsta.būdingas laiko intervalui iškart po menopauzės pradžios. Prielaida, kad PHT paskyrimas leidžia atkurti kaulų masę iki menopauzės nustatytos vertės, laikoma nepagrįsta.būdingas laiko intervalui iškart po menopauzės pradžios. Prielaida, kad PHT paskyrimas leidžia atkurti kaulų masę iki menopauzės nustatytos vertės, laikoma nepagrįsta.
PHT taip pat teigiamai veikia kolageno koncentraciją odoje, taip pat jos tankį, o tai leidžia sulėtinti raukšlių susidarymą. Ciproterono acetato antiandrogeninės savybės suteikia gydomąjį poveikį organizmui sergant nuo androgenų priklausomomis ligomis (tai apima androgenetinę alopeciją, seborėją, spuogus).
Klymen vartojimas sumažina mažo tankio lipoproteinų (MTL) ir bendro cholesterolio kiekį bei padidina didelio tankio lipoproteinų (DTL) kiekį, dėl to labai padidėja DTL / MTL santykis, taip pat padidėja trigliceridų koncentracija. Kadangi ciproterono acetatas neturi androgeninių savybių, ši medžiaga praktiškai nekeičia estradiolio poveikio lipidų apykaitai laipsnio. Gydymo Klymen rezultatai ypač pastebimi pacientams, turintiems aiškius aterogeninius lipidų pokyčius.
Kiekvieno ciklo metu 10 dienų vartojant ciproterono acetatą, išvengiama endometriumo hiperplazijos ir onkologinių ligų.
Tyrimų metu atlikti stebėjimai rodo, kad tarp menopauzės sergančių pacientų PHT vartojimas sumažina storosios žarnos vėžio dažnį. Veikimo mechanizmas nėra gerai suprantamas.
Farmakokinetika
Estradiolio valeratas
Vartojant per burną, estradiolio valeratas beveik visiškai absorbuojamas dideliu greičiu. Medžiagos absorbcijos ir pirminio pratekėjimo per kepenis procese esteris suskaidomas į valerijono rūgštį ir estradiolį. Tuo pačiu metu estradiolis daugiausia metabolizuojamas toliau, skaidantis į estroną, estrono sulfatą ir estriolį. Vartojant per burną, estradiolio biologinis prieinamumas yra maždaug 3%. Šiam rodikliui įtakos neturi Klymene vartojimas kartu su maistu.
Didžiausia estradiolio koncentracija kraujo plazmoje yra apie 30 pg / ml ir pasiekiama praėjus 4–9 valandoms po Klymene pavartojimo. Praėjus vienai dienai po vartojimo estradiolio kiekis kraujo plazmoje sumažėja iki maždaug 15 pg / ml koncentracijos. Estradiolis jungiasi su lytinius hormonus surišančiu globulinu (SHBG) ir albuminu. Laisva estradiolio dalis kraujo plazmoje yra maždaug 1–1,5%, o SHBG surišto junginio dalis yra 30–40%.
Tikrasis medžiagos pasiskirstymo tūris, suleidus vieną kartą į veną, siekia maždaug 1 l / kg.
Hidrolizavus egzogeninį estradiolio valeratą, junginys biotransformuojamas taip pat, kaip ir endogeninis estradiolis. Estradiolio metaboliniai procesai daugiausia vyksta kepenyse, taip pat iš dalies - tiksliniuose organuose, žarnose, griaučių raumenyse ir inkstuose. Dėl šių procesų susidaro katecholio estrogenai, estriolis ir estronas, taip pat šių junginių gliukuronido ir sulfato konjugatai, kuriems būdingas žymiai mažesnis estrogeninis aktyvumas arba jų visai nėra.
Estradiolio klirensui iš kraujo plazmos po vienos injekcijos į veną būdingas didelis kintamumas 10–30 ml / min / kg. Dalis estradiolio išsiskiria su tulžimi ir dalyvauja žarnyno-kepenų recirkuliacijoje. Estradiolio metabolitai daugiausia išsiskiria su šlapimu gliukuronidų ir sulfatų pavidalu.
Pakartotinai vartojant estradiolio kiekis kraujo plazmoje yra maždaug 2 kartus didesnis nei pavartojus vieną dozę. Vidutiniškai estradiolio kiekis kraujo plazmoje svyruoja nuo 40 pg / L (mažiausia koncentracija) iki 90 pg / L (didžiausia koncentracija). Estrono, kuris yra silpnesnis estrogenas, kiekis yra maždaug 8 kartus, o estrono sulfato kiekis yra maždaug 150 kartų didesnis nei estradiolio. Panaikinus Klymene, estrono ir estradiolio koncentracijos grįžta į pradinę vertę 2-3 dienas.
Ciproterono acetatas
Išgėrus daug įvairių dozių ciproterono acetato, medžiaga greitai ir visiškai absorbuojama. Absoliutus biologinis prieinamumas išgėrus pasiekia 88%.
Didžiausia šio aktyvaus komponento koncentracija kraujo plazmoje yra maždaug 30 ng / ml ir pasiekiama per 1-2 valandas po vienos 1 mg ciproterono acetato dozės. Po to pastebimas dviejų fazių ciproterono acetato lygio sumažėjimas kraujo plazmoje, kurio pusinės eliminacijos laikas yra atitinkamai 0,8 valandos ir 2,3 dienos.
Ciproterono acetatas beveik išimtinai jungiasi su serumo albuminu. Apie 3,5–4% visos medžiagos koncentracijos kraujo plazmoje yra nesurištos formos. Dėl nesusijimo su kraujo plazmos baltymais nespecifiškumo, SHBG koncentracijos pokyčiai neturi įtakos ciproterono acetato farmakokinetikai.
Ciproterono acetato metabolizmas atliekamas įvairiais būdais, įskaitant konjugaciją ir hidroksilinimą. Pagrindinis žmogaus kraujo plazmoje randamas metabolitas yra 15β-hidroksilo darinys.
Ciproterono acetato klirensas plazmoje yra 3,6 ml / min / kg. Tam tikra suvartotos dozės dalis su tulžimi išsiskiria nepakitusi. Didžioji dozės dalis metabolitų pavidalu išsiskiria su šlapimu ir išmatomis santykiu 3: 7. Pusinės eliminacijos laikas yra 1,9 dienos. Metabolitai išsiskiria iš plazmos, kurio pusinės eliminacijos laikas yra 1,7 dienos.
Dėl užsitęsusio ciproterono acetato pusinės eliminacijos iš plazmos galima daryti prielaidą, kad šios medžiagos koncentracija kraujo plazmoje per vieną Klymene vartojimo ciklą padidėja 2–2,5 karto.
Vartojimo indikacijos
Pagal instrukcijas, Klimen skirtas moterims gydyti ir užkirsti kelią patologijoms, susijusioms su hormoniniais sutrikimais organizme:
- Klimakteriniai sutrikimai, urogenitalinio trakto ir odos involiuciniai pokyčiai, estrogeno trūkumo simptomai sterilizacijos ar pirminės kiaušidžių disfunkcijos (su nepašalinta gimda), hipogonadizmo ar natūralios menopauzės fone, depresinės būklės klimakteriniame laikotarpyje - pakaitinės hormonų terapijos forma;
- Netaisyklingi mėnesinių ciklai;
- Amenorėja (pirminė ar antrinė);
- Pomenopauzinės osteoporozės vystymosi prevencija.
Kontraindikacijos
Klimen negalima vartoti pakaitinei hormonų terapijai moterims, sergančioms šiomis ligomis ir sąlygomis:
- Neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties;
- Krūties vėžys (įtariamas ar diagnozuotas);
- Piktybiniai navikai ar ikivėžinės nuo hormonų priklausomos etiologijos ligos (numanoma diagnozė arba patvirtinta);
- Sunkios kepenų ligos formos;
- Gerybiniai ar piktybiniai kepenų navikai (nurodyti istorijoje arba šiuo metu);
- Giliųjų venų trombozė (su paūmėjimu), tromboembolija (nurodyta istorijoje arba šiuo metu);
- Tromboembolija arba ūminė arterijų trombozė, įskaitant miokardo infarktą, insultą;
- Sunki hipertrigliceridemija;
- Nėštumo ir žindymo laikotarpis;
- Padidėjęs jautrumas Klymene komponentams.
Jei gydymo laikotarpiu atsiranda šių patologijų požymių, turėtumėte nedelsdami nutraukti tablečių vartojimą.
Rekomenduojama atsargiai skirti vaistą moterims, sergančioms arterine hipertenzija, cukriniu diabetu, įgimta hiperbilirubinemija (Gilberto, Rotoriaus ir Dabino-Johnsono sindromu), cholestazine gelta ar cholestaziniu niežuliu nėštumo metu, gimdos mioma, endometrioze.
Klymene vartojimo instrukcijos: metodas ir dozės
Dražė vartojamas per burną, nekramtomas ir nuplaunamas nedideliu kiekiu skysčio. Klimen vartojamas kartą per dieną pacientui patogiu laiku, kuris yra privalomas visoms paskesnėms tabletėms.
Moterims, kurioms yra mėnesinės, vaistą reikia pradėti vartoti 5-ąją mėnesinių kraujavimo dieną.
Sergant amenorėja, po menopauzės ar labai retomis menstruacijomis, ją galite pradėti vartoti bet kuriuo metu, jei tik nėra nėštumo.
Gydymą reikia pradėti nuo baltų tablečių, po 1 tabletę per dieną 11 dienų, po to - po 10 rožinių tablečių. Vienos pakuotės kursas yra skirtas 21 dienos suvartojimui, po kurio daroma 7 dienų pertrauka. Pertraukos metu menstruacijos moteriai prasideda praėjus 2-3 dienoms po paskutinės tabletės išgėrimo.
Pirmoji dražė iš naujos pakuotės turėtų būti paimta po 7 dienų pertraukos tą pačią savaitės dieną kaip ir ankstesnė pakuotė.
Jei nustatytu laiku moteris netyčia praleido kitą tabletę, ją reikia išgerti per artimiausią laiką (12–24 valandas). Su ilgesne pertrauka tarp dozių gali atsirasti kraujavimas iš makšties.
Šalutiniai poveikiai
Klymene vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį:
- Reprodukcinės sistemos ir pieno liaukų dalis: pieno liaukų skausmas, įtampa ir (arba) padidėjimas, kruvinos tarpmenstruacinės išskyros, kraujavimas iš proveržio, kraujavimo iš gimdos intensyvumo ir dažnio pokyčiai (paprastai silpnėja terapijos metu), makšties išskyros pokyčiai, dismenorėja, panaši būklė. priešmenstruacinis sindromas;
- Iš virškinimo trakto: pykinimas, pilvo skausmas, vėmimas, dispepsija, pilvo pūtimas, cholestazinės gelta pasikartojimas;
- Iš nervų sistemos: galvos svaigimas, galvos skausmas, depresijos simptomai, nerimas, migrena, padidėjęs nuovargis;
- Odos ir poodinio audinio dalis: niežėjimas, odos išbėrimas, mazginė eritema, chloazma;
- Kiti: padidėjęs kraujospūdis, širdies plakimas, tromboembolija ir venų trombozė, edema, raumenų mėšlungis, libido pokyčiai, kūno svorio pokyčiai, kontaktinių lęšių netoleravimas, regos sutrikimas, alerginės reakcijos.
Perdozavimas
Jei netyčia išgėrėte Klymene dozę, kuri yra daug kartų didesnė už rekomenduojamą paros dozę, rimto šalutinio poveikio rizika laikoma minimalia. Specifinio priešnuodžio nėra, o diagnozuotam perdozavimui skiriama simptominė terapija.
Specialios instrukcijos
Vaistą rekomenduojama vartoti tik pagal gydytojo nurodymą, atlikus išsamų bendrą medicininį ir ginekologinį tyrimą, patvirtinus nėštumo nebuvimą ir kraujo krešėjimo sistemos pažeidimus.
Skiriant Klimen moterims, turinčioms genetinį polinkį, turinčioms didelį nutukimą, reikia įvertinti gydymo rizikos ir naudos santykį.
Vaistas nėra kontracepcijos priemonė ir nėra skirtas vartoti nėštumui išvengti.
Jei būtina kontracepcija, moteriai reikia patarti vartoti nehormoninius vaistus. Jei įtariate nėštumą, Klymene vartojimas turėtų būti sustabdytas, kol bus patvirtinta, kad ji nėra.
Pakaitinės hormonų terapijos fone padidėja venų tromboembolijos atsiradimo tikimybė, ypač pacientams, turintiems rizikos veiksnių. Ilgalaikio imobilizacijos laikotarpiu arba su dideliais sužalojimais rekomenduojama laikinai nutraukti tablečių vartojimą. Jei atsiranda trombozinių sutrikimų požymių, Klymene vartojimą reikia nutraukti.
Ilgalaikė estrogeninė monoterapija padidina karcinomos ar endometriumo hiperplazijos išsivystymo riziką, gestagenų buvimą - sumažina vėžio ir endometriumo hiperplazijos tikimybę.
Santykinė krūties vėžio rizika moterims, vartojančioms Clemen, kelerius metus didėja.
Hormonų terapija padidina krūties tankį mamogramose, o tai kai kuriais atvejais gali trukdyti rentgeno būdu nustatyti krūties vėžį.
Lytinių steroidų vartojimo fone retais atvejais yra gerybiniai ar piktybiniai kepenų navikai, kai kuriais atvejais - su pilvo ertmės kraujavimu. Padidėjus kepenims, skaudant viršutinę pilvo dalį ar diagnozavus kraujavimo į pilvą simptomus, reikia atsižvelgti į kepenų naviko galimybę.
Estrogenai stiprina tulžies litogeniškumą; esant polinkiui moterims tai sukelia tulžies akmenų ligos vystymąsi vartojant tabletes.
Jei pasireiškia labai stiprus, dažnas galvos skausmas ar į migreną panašios būklės, turite nutraukti gydymą ir įsitikinti, kad tai nėra trombozinio smegenų insulto simptomai.
Hormoninių vaistų vartojimas gali šiek tiek padidinti kraujospūdį, o tai neturi klinikinių pasekmių. Išsivysčius nuolatinei arterinei hipertenzijai, Klymene vartojimą reikia nutraukti.
Pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi, pakaitinė hormonų terapija turėtų būti atliekama reguliariai prižiūrint gydytojui ir periodiškai tiriant kepenų funkciją. Pablogėjus laboratoriniams parametrams arba pasikartojus cholestaziniam niežuliui ar gelta, pirmą kartą pastebėjus nėštumo ar ankstesnio hormoninio gydymo metu, Klymen vartojimą reikia nutraukti.
Pacientams, kuriems yra vidutiniškai padidėjęs trigliceridų kiekis, vartojant tabletes padidėja jų kiekis kraujyje ir rizika susirgti ūminiu pankreatitu.
Hormoninio agento vartojimas gali sukelti gimdos kraujavimą; padidėjus jų dažniui ir gausumui, būtina atlikti endometriumo tyrimą.
Jei menstruaciniai ciklai nėra normalizuojami gydant jų pažeidimus, būtina atlikti papildomus paciento tyrimus.
Pasikartojus endometriozei, padidėjus gimdos miomai, veikiant estrogenams, jų vartojimą reikia nutraukti.
Gydymą reikia pradėti neįtraukus prolaktinomos.
Chloazma dažniau pastebima pacientams, kuriems anksčiau buvo ši liga. Moterys, linkusios į jo vystymąsi, turėtų vengti ilgalaikio ultravioletinių spindulių vartojimo tablečių vartojimo laikotarpiu.
Jei atsiranda gerybinis krūties navikas, epilepsija, bronchinė astma, porfirija, migrena, sisteminė raudonoji vilkligė, otosklerozė, chorea minor, hormoninių vaistų vartojimą turėtų prižiūrėti gydantis gydytojas.
Klymeno priėmimas gali turėti įtakos laboratorinių tyrimų rezultatams - angliavandenių apykaitos, fibrinolizės, krešėjimo rodikliams, antinksčių, inkstų, kepenų, skydliaukės funkcijos biocheminiams rodikliams, transporto baltymų kiekiui kraujo plazmoje.
Klymen neturi įtakos paciento gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus.
Naudojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu
Klymene vartojimas nėštumo ir žindymo laikotarpiu yra draudžiamas. Jei nėštumo testas yra teigiamas, turėtumėte nedelsdami nutraukti vaisto vartojimą. Mažos koncentracijos lytiniai hormonai gali išsiskirti su motinos pienu.
Didelės apimties epidemiologiniai tyrimai dėl hormoninių hormonų, vartojamų PHT ar kontracepcijai, poveikio organizmui nepatvirtino padidėjusios naujagimių, kurių motinos tokius hormonus vartojo prieš nėštumą, apsigimimų pavojaus, taip pat teratogeninio hormonų poveikio, kai jų atsitiktinai vartojama nėštumo pradžioje.
Vaistų sąveika
Klimen vartoti kartu su hormoniniais kontraceptikais draudžiama.
Ilgalaikis tam tikrų antibiotikų ir prieštraukulinių vaistų, įskaitant hidantoinus, barbitūratus, primidoną, karbamazepiną, rifampiciną ir, tikėtina, okskarbazepino, topiramato, felbamato ir griseofulvino vartojimas gali sukelti kepenų fermentus, padidinti lytinių hormonų klirensą ir sumažinti jų klinikinį veiksmingumą. Fermentų indukcija paprastai pasiekia maksimumą po 2-3 savaičių vaisto vartojimo ir gali trukti 4 savaites po gydymo nutraukimo.
Atsižvelgiant į tetraciklino ar penicilino grupės antibiotikų vartojimą tuo pačiu metu, estradiolio lygis gali sumažėti.
Paracetamolis ir kitos medžiagos, kurioms būdingas reikšmingas konjugavimas, gali padidinti estradiolio biologinį prieinamumą.
Klymen veikia gliukozės toleranciją, gali prireikti koreguoti geriamųjų vaistų nuo diabeto ar insulino dozę.
Geriant dideles alkoholio dozes, padidėja estradiolio kiekis kraujyje.
Analogai
„Klymene“analogai yra: Klimadinon, Klimadinon Uno, Tsi-Klim.
Laikymo sąlygos
Laikyti vaikams nepasiekiamoje patalpoje.
Tinkamumo laikas yra 5 metai.
Išdavimo iš vaistinių sąlygos
Išduodamas pagal receptą.
Atsiliepimai apie Klymene
Dažniausiai atsiliepimai apie Klymene, kuriuos palieka pacientai, yra teigiami. Tai leidžia jums pašalinti neuroendokrininius, neuropsichinius ir vegetatyvinius-kraujagyslių simptomus, susijusius su kiaušidžių estrogeno gamybos sumažėjimu. Be to, vaistas turi teigiamą poveikį organizmui, sergančiam Alzheimerio liga, osteoporoze ir koronarine širdies liga, taip pat su urogenitaliniais sutrikimais ir išvaizdos pokyčiais, susijusiais su ankstyvu senėjimu. Tuo pačiu metu moterys atkreipia dėmesį į greitą vegetacinių simptomų regresiją ir „Klimen“veiksmingumą įvairių ligų, kurios atsiranda su amžiumi, prevencijoje.
Tačiau vaisto vartojimas turi savo trūkumų. Tai apima gana didelę kainą, daugybę kontraindikacijų ir šalutinių reakcijų (edemą, galvos skausmą, padidėjusį kraujospūdį) ir būtinybę palaipsniui mažinti estrogeno dozę tuo atveju, jei Klymenas atšauktų gydymą. Jis dažnai vartojamas jaunoms moterims nuo hiperandrogenizmo, spuogų ir plaukų slinkimo. Klymeną gydytojas gali skirti tik atlikęs išsamų bendrą medicininį ir ginekologinį tyrimą: nepriimtinas savęs gydymas.
Klimen kaina vaistinėse
Apytikslė „Klimen“kaina vaistinėse svyruoja nuo 1103 iki 1311 rublių.
Klimen: kainos internetinėse vaistinėse
|
Vaisto pavadinimas Kaina Vaistinė |
|
Klymen plėvele dengtos tabletės 21 vnt. 949 RUB Pirkite Interneto vaistinė „Uteka.ru“ |
|
Klimen dražė 21 vnt. 1172 RUB Pirkite |
Maria Kulkes Medicinos žurnalistė Apie autorių
Išsilavinimas: pirmasis Maskvos valstybinis medicinos universitetas, pavadintas I. M. Sečenovas, specialybė „Bendra medicina“.
Informacija apie narkotikus yra apibendrinta, teikiama informaciniais tikslais ir nepakeičia oficialių instrukcijų. Savarankiškas gydymas yra pavojingas sveikatai!
